- A → Airway (Atemwegssicherung) - B → Breathing (Belüftung) - C → Circulation (Kreislauf) - D → Disability (Differenziernde Maßnahmen /Neurologie) - E → Exposure &Environment (Entkeildung & Wärmeerhalt)
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Folie 2 Allgemeines Das ABCDE-Schema soll dazu dienen schnellstmöglich eine orientierende Untersuchung durchzuführen.
Diese initiale Beurteilung soll dazu führen, dass eine schnelle Ermittlung und Abwendung lebensbedrohlicher Zustände ermöglicht wird.
Lebenswichtige Funktionen werden dabei in der richtigen Reihenfolge
überprüft und vorliegende Störungen können sofort behandelt werden.
Eine Einteilung in „kritisch / nicht kritisch“ kann somit zügig erfolgen
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Folie 3 Allgemeines
Die Buchstaben ABC beinhalten hierbei die absolut
lebenswichtigen Vitalfunktionen des Menschen, die Buchstaben D und E gehören jedoch ebenfalls zur Untersuchung eines Notfallpatienten dazu und runden diese ab.
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Folie 4 Allgemeines
Das ABCDE-Schema soll eine Hilfestellung sein einen Patienten
innerhalb kürzester Zeit (60-90 sec.) zu Untersuchen und ggf. auffallende Störungen der Vitalfunktionen sofort zu beheben. Dabei geht es nicht um exakte Werte sondern nur einen groben Überblick. Nach dem ABCDE-Schema, beginnt die Behandlung des Patienten und dabei auch dann eine genaue Erhebung der Vitalparameter, etc.
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Folie 5 Allgemeines
Schon bei Ankunft sollte auch hinsichtlich Eigenschutz ein Überblick
über die Einsatzstelle verschafft werden.
Hierbei sollten evtl. schon erste Lagemeldungen oder
Nachforderungen weiterer Kräfte an die LST erfolgen.
Auch die Beurteilung über Unfallmechanismus/ Kinematik können für
die Behandlung des Patienten eine tragende Rolle spielen.
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Folie 6 A - Airway Erster Schritt ist die Beurteilung der Atemwege:
• als Faustregel gilt, wer spricht hat freie Atemwege, jedoch kann sich diese Situation schnell ändern
• gerade beim getrübten oder bewusstlosen Pat. ist die Gefahr
einer Verlegung der Atemwege enorm groß
• insbesondere bei getrübten Pat sollte daher sofort eine
Atemwegssicherung (durch z.B. stabiler Seitenlage) die erste Maßnahme sein
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Folie 7 A – Airway Mögliche Atemgeräusche bei Atemwegsverlegungen:
inspiratorischer Stridor - Verlegung der oberen Atemwege durch z.B. Schleimhautschwellung, Fremdkörper, etc.
Schnarchendes Atemgeräusch - Tonusverlust der Weichteile im Rachenraum
Gurgeln, Glucksendes Atemgeräusch
- Flüssigkeit / Erbrochenes im Mund-Rachenraum
Fehlendes Atemgeräusch - komplette Verlegung der Atemwege => Atemstillstand
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Folie 8 A - Airway Mögliche Maßnahmen/Hilfsmittel zur Sicherung/ Freimachen der Atemwege:
Folie 9 B - Breathing Sind die Atemwege frei wird nun im zweiten Schritt die Qualität der Atmung überprüft
Hierzu werden folgende Gesichtspunkte berücksichtigt:
Atemfrequenz Atemzugvolumen Atemgeräusche Atemrhythmus Einsatz der Atemhilfsmuskulatur ? Abnorme Atembewegungen (z.B. paradoxe Atmung) Flache oder tiefe Atmung
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Folie 10 B - Breathing
Bei dieser initialen Beurteilung kommt es jedoch zunächst nicht
darauf an exakte Werte zu ermitteln, sondern innerhalb weniger Sekunden einen groben Überblick über die Atmung des Patienten zu bekommen.
Faustregel : Die „normale“ Atmung sieht und hört man in der Regel nicht / kaum , kann man die Atmung deutlich hören oder sieht deutliche Atembewegungen, liegt höchstwahrscheinlich ein Atemproblem vor, das behandelt werden sollte!
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Folie 11 B - Breathing Mögliche Maßnahmen oder Hilfsmittel zur Stabilisierung der Atmung:
• Lagerung (z.B. Kutschersitz, Seitenlage bei Rippenserienfraktur,
Mögliche Maßnahmen zur Stabilisierung der Kreislaufsituation :
• Blutungen stillen (z.B. Druckverband)
• je nach Situation Schocklage (7 B´s) • i.V. / i.O. - Zugang, Volumensubstitution • Medikamentengabe • Wärmeerhalt
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Folie 14 D - Disability
Hierbei wird auf neurologische Störungen eingegangen.
Dabei sollten besonders untersucht werden:
• Pupillen • Wachheit / Orientierung • Motorische und Sensorische Fähigkeiten / Defizite • Reflexe • BZ- Test
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Folie 15 E - Exposure In diesem letzten Untersuchungsschritt sollte der Patient nach Möglichkeit komplett entkleidet werden und genauer Untersucht werden.
Schwerpunkte liegen auf:
• Prellmarken • Schürfwunden • Deformierungen • Anhaltspunkte, die auf evtl. Verletzungen schließen lassen
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Folie 16 Abschluss / weiteres Vorgehen
Nach Abschluss der Eingehenden Untersuchung nach ABCDE-
Schema, wird der Patient nun in der gewohnten Weise weiter versorgt. - Vitalparameter werden nun exakt erhoben - Anamneseerhebung - Behandlung nach Symptomatik und Krankheitsbild
Das ABCDE-Schema kann jedoch während der weiteren Behandlung
beliebig oft wiederholt werden und anfallende Störungen der Vitalfunktionen behoben werden
