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PAPEL DEL EJERCICIO FÍSICO TERAPÉUTICO EN EL TRATAMIENTO DE LA

ESCOLIOSIS
Dr. Edilberto Trinchet Ayala.
Agosto 2007.

Se denomina escoliosis a toda curvatura, desviación angular o inclinación lateral de


uno o más segmentos de la columna vertebral, con respecto a su posición rectilínea
normal.

CLASIFICACIÓN DE LAS ESCOLIOSIS.


En la práctica diaria se simplifica de la siguiente forma:
1. Escoliosis no estructurales.
A. Posturales.
B. Compensatoria
C Ciática.
D. Otras.
2. Escoliosis estructurales.
A. Idiopáticas: Infantil (por debajo de los 3 años de edad), juvenil (4-9 años),
adolescente (más de 9 años).
B. Congénita.
C. Adquiridas (traumáticas, paralíticas, endocrinometabólicas, otras).

CLASIFICACIÓN DE LAS CURVAS.


Las curvas se miden en grados y han sido clasificadas en siete grupos:
Grupo I. De 0 a 200
Grupo 2. De 21 a 300
Grupo 3. De 31 a 500
Grupo 4. De 51 a 750
Grupo 5. De 76 a 1000
Grupo 6. De 101 a 1250
Grupo 7 De 1260 en adelante.

PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO.


- El tratamiento de la Escoliosis debe ser eminentemente conservador.
- El uso del corsé de yeso y de corsés metálicos (ortesis) junto con la fisioterapia
brindan grandes posibilidades de tratamiento sin recurrir a la cirugía.
- La indicación quirúrgica está en relación con tres factores fundamentales:
progresión de la deformidad, curvas antiestéticas y el comportamiento del dolor.

INDICACIONES DE LOS EJERCICIOS FISICOS TERAPÉUTICOS ESPECIALES EN


LA ESCOLIOSIS.
I. Como único tratamiento.
1. En las escoliosis no estructurales o funcionales (actitudes escolióticas) y
en las escoliosis estructurales de pequeño grado no evolutivas.
II. Asociada a otros tratamientos.
1. En las escoliosis estructurales evolutivas comprendidas entre los 20 y 450 de
valor angular (asociada a tratamiento de corrección con corsé de yeso y al
mantenimiento con corsés de plástico).
2. En las escoliosis severas que sobrepasan los 450, reducidas con los corsés de
yeso y operadas. Tratamiento pre y postoperatorio.
3. Ejercicios mantenidos hasta por lo menos 1 año después de la supresión de
los corsés plásticos de mantenimiento de la corrección que se mantendrán
hasta tanto exista tendencia a la recidiva
4. En el periodo de retirada de los corsés, que dura de 4 a 6 meses.
5. Pacientes adultos con curvas mayores de 500

ASPECTOS FUNDAMENTALES.
Independientemente de la etiología, la prescripción de ejercicios activos en el
tratamiento de la escoliosis estará en relación con los siguientes aspectos:
1. Número de las curvas.
2. Dirección de la convexidad.
3. Situación de las curvas:
a) Simple (cervical, dorsal o lumbar).
b) Combinada (dorsolumbar o cervicodorsolumbar).
4. Presencia de rotación de los cuerpos vertebrales.

OBJETIVOS DE LOS EJERCICIOS FISICOS TERAPÉUTICOS ESPECIALES EN LA


ESCOLIOSIS.
EN LA ESCOLIOSIS NO ESTRUCTURAL O FUNCIONAL.
a) Evitar la reaparición de la desviación en la posición de pie, por medio de una
reeducación progresiva de los mecanismos que mantienen la alineación normal de la
columna vertebral bajo las condiciones habituales de la vida diaria.
b) Mantener la columna flexible y mejorar la potencia muscular, abdominal y
paravertebral.
c) Las formas funcionales de escoliosis reaccionan favorablemente a los ejercicios
terapéuticos en el 90 % de los casos, pero para alcanzar este objetivo son necesarias
dos condiciones: a) que la selección de los ejercicios asegure un progreso real y b) que
el tratamiento sea realizado ininterrumpidamente.

EN LA ESCOLIOSIS ESTRUCTURAL.
En esta forma se utilizan una serie de ejercicios predominantemente segmentarios o
ejercicios generales especialmente planeados para ejercer una acción correctora a nivel
de las curvas patológicas y se les denominan ejercicios específicos que deben ser
segmentarios, unilaterales o asimétricos que deberán ser proyectados en relación con
la localización, dirección y número de las curvas estructurales y también con las
rotaciones correspondientes.
Para corregir una incurvación lateral orgánica de la columna vertebral debemos tratar
de producir una flexión lateral aproximadamente de la misma intensidad en dirección
opuesta. Los ejercicios tienden además a fortalecer la musculatura, flexibilizar y
desrotar la columna y mejorar la función respiratoria.
Su uso dependerá de las indicaciones y contraindicaciones individuales, a la
conveniencia o no de asociarlos con corsés y al empleo de la cirugía, en cuyo caso se

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emplearán tanto preoperatorios como postoperatorios. Será necesario lograr el máximo
estiramiento de las curvas patológicas, cualquiera que sea su localización, dirección y
magnitud.

¿POR QUÉ PUEDE SER PERJUDICIAL EL USO DE LOS EJERCICIOS EN LAS


ESCOLIOSIS?
PRINCIPALES PROBLEMAS.
1. Valoración inicial inadecuada del paciente por el especialista.
2. Diagnóstico incorrecto.
3. Seguimiento evolutivo inadecuado.
4. Empleo de técnica incorrecta.

CONCLUSIONES.
1. Consideramos por nuestra experiencia clínica que es posible obtener resultados muy
favorables con el solo uso de la terapéutica a base de los ejercicios activos, en la
corrección de las curvas funcionales.
2. Es posible lograr una corrección temporal, al menos parcial, de ciertas curvas
orgánicas del Grupo I (0 a 20 grados), no evolutivas.
3. En la adolescencia o en el adulto, después de la soldadura definitiva de los cartílagos
y puntos de osificación, los ejercicios físicos terapéuticos se indican, no con la
esperanza de corregir la curva patológica, pero si para desarrollar la musculatura del
tronco y mantener los músculos en el máximo valor funcional, desde el punto de vista
del tono muscular, estático y cinético.