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B rgschafts-Erkl rung Kundennummer: 75501621

Wunschbetrag: 6.000,00

Antragsteller Mitantragsteller / B rge

Vorname Name Vorname Name

Geburtsdatum Staatsangeh rigkeit Geburtsdatum Staatsangeh rigkeit

Straße, Hausnummer Straße, Hausnummer

PLZ, Ort seit PLZ, Ort seit

E-Mail E-Mail

Telefon Telefon alternativ Telefon Telefon alternativ

Familienstand Anzahl der Kinder unter 18 Jahre Familienstand Anzahl der Kinder unter 18 Jahre

besch ftigt als seit(Monat/Jahr) besch ftigt als seit(Monat/Jahr)

besch ftigt bei besch ftigt bei

Anschrift des Arbeitgebers Anschrift des Arbeitgebers

monatliches Nettoeinkommen Rente/Pension monatliches Nettoeinkommen Rente/Pension

Sonstige monatliche Einnahmen monatliche Mietausgaben Sonstige monatliche Einnahmen monatliche Mietausgaben

Haus- und Grundbesitz ja nein Haus- und Grundbesitz ja ●nein

monatliche Tilgung monatliche Mieteinnahmen monatliche Tilgung monatliche Mieteinnahmen

Nachrangige Grundschulddarlehen1) Spezialkredit (Auskunftsfrei) ohne Beamtendarlehen f r Beamte und Angestellte des
Bitte fragen Sie unsere individuellen Sonderkonditionen an. SCHUFA Eintragung bis max. 7.500,– pro ffentlichen Dienstes, Arbeitnehmer und Angestellte mit einer
1) ab 5,29 % effektivem Zins p.A. Person. Bitte beachten Sie die Hinweise zur Betriebszugeh rigkeit von ber 10 Jahren (niedrige Zinss tze,
SCHUFA Abfrage. lange Laufzeit bis 240 Monatsraten, niedrige Raten).
Sonderprogramm erw nscht?

3. Unterschrift und Einkommensnachweis


Einwilligungserkl rung zur Datenverarbeitung
Ich kann Auskunft bei der SCHUFA ber die mich betreffenden gespeicherten Daten erhalten. Weitere Informationen
Ich/Wir beauftrage/n unter Ausnutzung aller m glichen Finanzierungsformen, eventuell auch durch Beschaffung einer
ber das SCHUFA Auskunfts und Score Verfahren sind unter www.meineschufa.de abrufbar. Die postalische Adresse
B rgschaft, einen Kredit entsprechend meiner/unserer Bonit t zu vermitteln. Der Finanzierungsweg und die Kreditent der SCHUFA lautet: SCHUFA Holding AG, Privatkunden ServiceCenter, Postfach 103441, 50474 K ln.
scheidung beruhen auf den von mir/uns gemachten pers nlichen Angaben und erfolgen ausschließlich durch eine
Bank nach Wahl der . Konditionen sind beispielhaft und k nnen sich nach Bonit t und Laufzeit ndern. Einwilligung zur eventuellen Nutzung des automatisierten Grundbuch-Abrufeverfahrens: Ich/Wir willige/n ein,
dass die Bank das automatisierte Verfahren zur bermittlung von Daten aus dem maschinell gef hrten Grundbuch in
Ich/Wir bin/sind damit einverstanden, dass ich/wir im Rahmen der Kreditpr fung gegebenenfalls telefonisch
kontaktiert werde/n. meinem/unserem Auftrag zur Pr fung meines/unseres Darlehensantrags nutzt. Dies gilt auch f r die bermittlung von
Antr gen auf Auskunft aus dem Grundbuch gem ß § 133 Abs. 4 Grundbuchordnung.
Datenschutzrechtliche Erkl rung: Ich/Wir willige/n ein, dass die meine/unsere personenbezogenen
Daten zum Zwecke der Bearbeitung des Darlehensantrages sowie der weiteren Betreuung speichert und verarbeitet. Widerrufsbelehrung: Sie k nnen Ihre Vertragserkl rung innerhalb von zwei Wochen ohne Angaben von
Ich/Wir stimme/n im Rahmen der Vermittlungst tigkeit des beantragten Darlehens einer Kontaktaufnahme ber die Gr nden in Textform (z.B. Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. Die Frist beginnt nach Erhalt dieser Belehrung in
angegebene Emailadresse sowie die angegebene Telefonnummer durch Mitarbeiter der Maxda GmbH zu. Ich/Wir Textform. Zur Wahrung der Widerrufsfrist gen gt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist
bevollm chtige/n die , alle erforderlichen Unterlagen die zur Vermittlung des Darlehens ben tigt werden zu richten an: Maxda Darlehensvermittlungs GmbH, Boschstr. 3, 67346 Speyer. Ihr Widerrufsrecht erlischt vor-
an nach Wahl der weiterzuleiten. Die Daten werden dort zum Zwecke der Bearbeitung der zeitig, wenn der Vertrag von beiden Seiten auf Ihren ausdr cklichen Wunsch hin vollst ndig erf llt ist, bevor
Darlehensanfrage sowie der weiteren Betreuung und Begleitung des Darlehensvertragsverh ltnisses verarbeitet. Ich/ Sie Ihr Widerrufsrecht ausge bt haben.
Wir kann/k nnen jederzeit die Einwilligungserkl rung ohne Angaben von Gr nden, durch eine Mitteilung an die Ich/wir habe/n die datenschutzrechlichen Erkl rungen zur Kenntnis genommen und bin/sind damit einverstanden. Ich/
oder die Bank widerrufen und einer weitergehenden Nutzung meiner/unserer Daten widersprechen. Wir versichern, dass ich/wir alle Angaben in diesem Barkreditvermittlungsantrag wahrheitsgem ß gemacht habe/n.
SCHUFA-Abfrage: Die weist darauf hin, dass die Bank (nach Wahl der eine Abfrage meiner
personenbezogenen SCHUFA-Daten bei der SCHUFA Holding AG, Komoranweg 5, 85201 Wiesbaden, vornehmen wird.
Ich willige ein, dass die Auskunft erhaltende Bank berechtigt ist, meine personenbezogenen SCHUFA Daten an die
sowie deren Mitarbeiter aus Gr nden der weiteren Bearbeitung mitzuteilen. Auch dem etwaigen
Ausf ll-Checkliste
Mitantragsteller dieser Kreditanfrage darf die SCHUFA-Auskunft zug nglich gemacht werden.
Diese Einwilligung gilt vollumf nglich auch f r den Fall dass die Vermittlung eines pr ferierten schufafreien pers nliche Daten unterschrieben
Darlehens nicht m glich ist. Falls die im Zuge der Pr fung festellt, dass ein schufafreies Darlehen nicht
m glich ist, pr ft sie als 2. M glichkeit automatisch, welches Darlehen mit SCHUFA vollst ndig eingetragen
angeboten werden kann. Sollte die erste Pr fung die Aussicht auf ein verbessertes Angebot mit SCHUFA
ergeben, kann auch in umgekehrter Reihenfolge agiert werden.
oder berichtigt Einkommensnachweise
beigelegt
z.B. Lohn oder Gehaltsabrechnung,

26/10/2021
Rentenbescheid (Original/lesbare Kopie)

Datum

Unterschrift B rge / Mitantragsteller Vermittlungsgesellschaft

Gesetzlicher Vertreter:
75501621
M5000

Oliver Hierold, Handelsregister AG Ludwigshafen HRB 51584, USt IdNr. DE205255212

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