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CDD-615.822
94-1477 CDU-615.82
Impresso no Brasil
ISBN 85-01-02438^
________________________________CAPÍTULO I___________________________________
PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
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________________________CAPÍTULO II_____________________
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
8
Seção 1: Técnicas Comumente Usadas 16
1. Método da Pressão 16
2. Método da Fricção 18
3. Método do Empurrão 22
4. Método da Apreensão 26
5. Método do Rolamento 28
6. Método do Afundamento 28
7. Método do Repuxamento 31
8. Método do Amassamento 32
9. Método da Vibração 33
10. Método do Arrastamento 34
11. Método do Aquecimento 36
12. Método da Fricção e Rolamento 37
13. Método do Pinçamento 38
14. Método do Beliscamento 39
15. Método do Piparote 40
16. Método da Batida 40
17. Método do Tapinha 42
18. Método do Martelamento 43
19. Método da Extensão 44
20. Método da Flexão 46
21. Método da Rotação 48
22. Método do Sacudimento 52
23. Método do Estiramento 53
24. Método da Pisada 59
Seção 2: Prática das Técnicas de Massagem 60
1. Treinamento Físico 60
2. Prática das Técnicas 63
_____________________CAPÍTULO IV___________________________
COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM
79
Seção 1: Prática 80
1. Quantidade de Massagem 80
2. Grau de Força Usada na Massagem 80
3. Trate Cada Caso Individualmente 81
4. Considerações Importantes 82
Seção 2: Meios Usados em Massagem
____________________________APÊNDICES___________________________
Foi um privilégio para mim ter trabalhado neste livro, traduzido do original
chinês. Minha tarefa consistiu em verificar a precisão da terminologia empregada,
especialmente no sentido de adaptá-la ao uso médico mais corrente, partindo de termos
um tanto arcaicos, apreendidos no processo de tradução direta. Eu o fiz sem alterar os
conceitos e as indicações de tratamento dos autores chineses originais. Revi também a
terminologia empregada nas partes referentes à acupuntura e, particularmente, fiz
algumas descrições de pontos de localização um pouco mais fáceis de compreender.
Nesta área em especial, contudo, o aprendizado direto sob supervisão é a única maneira
realmente eficaz para se aprender a localização dos pontos. Esta parte do texto fica
então como um guia para outros estudos.
Sinto que o trabalho clínico no tratamento pela massagem exercitado na China
não tem similar no mundo. O trabalho extremamente eficiente nesta modalidade se
exerce após mais de três milénios de experiência da medicina tradicional chinesa no
tratamento de doenças internas do corpo mediante manipulação, pressão, fricção e
aquecimento, ou picando com agulhas áreas superficiais do corpo.
Este livro, portanto, traz para o leitor do Ocidente uma perspectiva introdutória
sobre métodos e indicações do tratamento chinês pela massagem.
A base integral do texto diz respeito ao tratamento de uma variedade de
patologias, das mais insignificantes até as mais graves.
9
INTRODUÇÃO
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CAPÍTULO I
0 sistema nervoso liga todas as partes do corpo, influenciando a função de cada setor e
de cada órgão. A função nervosa alterada ou o aumento do estímulo ou inibição
nervosa pode causar mau funcionamento de certos órgãos, dando em resultado a
doença. Há um princípio que regula a génese das doenças: "Se yin 1 predomina sobre
yang2, aparece uma doença yang; se yang predomina sobre yin, aparece uma doença
yin" O uso das técnicas de tratamento pela massagem tem
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PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
efeito reflexo sobre as funções nervosas, fazendo com que os processos estimulantes e
inibidores do sistema nervoso atinjam um relativo equilíbrio (isto é, trazendo o yin e o
yang a um relativo equilíbrio). E este, por sua vez, produz um efeito medicinal. Por
exemplo: na presença de uma dor de cabeça ou dor de dente, a massagem aplicada
sobre um acuponto3 correspondente (assim como o ponto hegu*) faz a dor cessar
imediatamente. Isso ocorre porque a massagem cria um novo ponto de estímulo,
diminuindo ou descartando a sensação de dor no ponto original. Este fenómeno é
chamado de "método de deslocamento da dor". Em pacientes com hipertensão que
exibem sintomas como tonturas e cefaléia (considerada como causada por yang em
excesso no fígado), a massagem provoca queda temporária da pressão arterial, porque
há uma dilatação dos vasos sanguíneos periféricos mediante ação reflexa nervosa. Este
tipo de processo regulador é chamado "supressão do yang do fígado".
Quando, também, por exemplo, há um resfriado comum ou gripe contraída
devido a vento ou frio, os poros da pele são bloqueados, de modo que o suor não pode
passar. Consequentemente, a temperatura do corpo se eleva, produzindo cansaço geral,
além de dor de cabeça e mal-estar. Após a aplicação de massagem, o corpo inteiro
reage com perspiração e os sintomas desaparecem subitamente. Este fenómeno é
chamado de "alívio da superfície do corpo".
No caso de retenção aguda de urina, a aplicação de massagem no baixo-ventre e
sobre um ponto correspondente de acupuntura (como o ponto qihai5) estimula a
contração da bexiga e a emissão de urina.
Em anos recentes têm surgido algumas provas experimentais que dão
apoio à noção de que a massagem produz os resultados descritos. Por exemplo,
a massagem aplicada ao pescoço e às regiões superior e inferior das costas
aumentou o fluxo de sangue para os órgãos internos, como se verifica na
correspondente seção de gânglios. Temos procedido a algumas investigações
experimentais sobre os efeitos da massagem na atividade gástrica. Elas
mostraram que a massagem aplicada nos acupontos chamados weishu6, pishu7 e
zusanli8 realmente fortaleceu a atividade gástrica. Quando a atividade gástrica já está
fortalecida, a aplicação desse método conduz, inversamente, à inibição da atividade
gástrica. Isso demonstra a ação reguladora da massagem, que produz
3Acuponto: um entre grande número de pontos específicos do corpo nos quais a massagem ou a acupuntura é aplicada
para produzir efeitos sistémicos específicos.
4Hegu: acuponto localizado no dorso da mão e entre os ossos do polegar e do indicador. Veja Diagrama 59, pág. 70.
5 Qihai: acuponto logo abaixo do umbigo. Veja Diagrama 58, pág. 70.
6 Weishu: acuponto nas costas, ao lado da extremidade inferior da apófise espinhosa de 12 vértebra. Veja Diagrama
a
pág. 72.
8 Zusanli: acuponto na borda externa da tíbia, logo abaixo do joelho. Veja Diagrama 60, pág. 75.
12
Princípios do Tratamento Pela Massagem
11
PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
14
Princípios do Tratamento Pela Massagem
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CAPITULO II
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA
MASSAGEM
1. Método da Pressão
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Método da Pressão
a) Pressão com a Palma: O método da pressão com a palma consiste no uso da palma
da mão para aplicar numa área afetada do corpo. Estão incluídas a pressão com a
palma de uma das mãos, com as palmas das duas mãos e com as duas palmas opostas.
A pressão com a palma é em geral aplicada onde há extensa área de dor, como no
lumbago ou dor abdominal. (Veja Diagrama 1.) Se toda a cabeça dói, então aplica-se a
pressão com as duas palmas opostas. (Veja Diagrama 1.) Ao fazer pressão sobre o
abdome, a mão que pressiona deve acompanhar a subida e a descida da respiração do
paciente. Assim fazendo, previne-se o seu desconforto. Algumas vezes, o prático
primeiro esfrega suas palmas, até que elas fiquem bastante quentes, e depois faz
pressão sobre a área dolorida. Tem-se considerado que isso é eficaz.
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
DIAGRAMA 2 DIAGRAMA
3
b) Método da Pressão com o Polegar: Quando se aplica o método da pressão com o
polegar, a pressão é feita com o polegar num acuponto meridional (situado num
meridiano do sistema energético do corpo) ou no local da dor. Durante a pressão, deve-
se aplicar força adequada, tentando-se evitar dor tanto quanto possível. No método da
pressão com o polegar, pode-se usar um só polegar ou os dois, em posição oposta. Para
a dor na testa, por exemplo, os dois polegares em posição oposta são pressionados nos
acupontos taiyang1 das têmporas. (Veja Diagrama 3.)
2. Método da Fricção
O método da fricção usa os dedos ou a palma. Há métodos de uso com uma só mão e
com as duas. Consiste na fricção da superfície da pele com um movimento circular. A
força é aplicada somente para atingir a pele e os tecidos subcutâneos. A força da
fricção deve ir de suave a forte, e a frequência do movimento de fricção depende do
que exigir a afecção; ela deve situar-se entre 30-40 e 200 vezes por minuto.
1 Taiyang: acuponto localizado na depressão de largura aproximada do dedo para fora de um ponto entre a
comissura externa do olho e a ponta da sobrancelha.
2 Huautiao: acuponto na nádega, entre o ponto mais elevado do trocanter e o buraco sacro. Veja Diagrama
59, pág. 72.
18
DIAGRAMA 4
19
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
fengchi3 de cada lado da base do crânio. (Veja Diagrama 5.) Nas costas e no ventre, a
fricção circular com dois polegares também pode ser usada. (Veja Diagrama 6.)
3 Fengchi: acupontos localizados na base do crânio, entre a mastóide e o trapézio de cada lado. Veja
Diagrama 59, pág. 72.
Método da Fricção
21
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
3. Método do Empurrão
Neste método, os dedos ou o polegar ou a palma da mão são usados para deslocar a
pele para diante e para trás, ou da esquerda para a direita. A profundidade que a
massagem alcança vai depender do grau da força empregada. Pode ser superficial,
alcançando os tecidos subcutâneos e os músculos, ou profunda, alcançando os ossos e
órgãos internos. Durante a massagem, a força aplicada deve ser gradualmente
aumentada de branda até intensa. O grau de força aplicada é determinado pela natureza
da doença e as características individuais do paciente. Especialmente às pessoas que
estão recebendo seu primeiro tratamento por massagem, deve-se fazer frequentes
perguntas sobre como estão se sentindo, observando-se as suas reações, para que se
possam fazer os ajustamentos próprios. A frequência é em geral de 50-150 vezes por
minuto, começando-se lentamente e aumentando-se aos poucos a velocidade.
4 Yintang: acuponto situado entre as sobrancelhas. Veja Diagrama 58, pág. 70.
5 Zuanzhu: acuponto localizado na extremidade mediana da sobrancelha. Veja Diagrama 59, pág. 72.
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Método do
Empurrão
6 Dazhui: acuponto entre a apófise espinhosa da 7a vértebra cervical e da 1* vértebra dorsal. Veja
Diagrama 59, pág. 72.
7 Shaoshang: acuponto situado na parte externa do polegar, no canto inferior da unha.
8 Pitu: linha que passa ao longo da base do polegar. Veja Diagrama 61 (pág. 77) e pág. 78.
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TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
9 Sanguan: linha que passa ao longo da borda radial do antebraço. Veja pág. 77, Diagrama 61.
10 Energia vital: Qi (tchi), a energia que dá a vida, e que, na crença da medicina tradicional chinesa, flui
através do corpo num sistema igual aos sistemas circulatório e nervoso. A perturbação do fluxo causa
doença, sanada por acupuntura ou massagem de acupontos. A maioria dos acupontos está localizada
em meridianos do sistema de energia vital.
24
Método do Empurrão
25
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
e) Método do Empurrão com a Base da Palma: Manipule com força a pele, usando as
eminências musculares existentes de cada lado na base da mão. No curso do
movimento para diante, essas eminências são usadas para apertar a área cada vez mais,
gradualmente. (Veja Diagrama 12.) O empurrão em geral vai da extremidade mais
distante de um membro para o tronco, retornando à posição original após o final da
ação, para começar novamente.
Esse tipo de massagem é usualmente praticado nos membros, e compreende
empurrão lento e empurrão uniforme, dependendo da quantidade de força e
da,velocidade empregadas. Quando se utiliza o empurrão lento, a velocidade é menor e
emprega-se menos força. No empurrão uniforme, a velocidade é maior, assim como a
força: após cada empurrão, a mão é logo retirada do membro e trazida para o ponto de
partida, recomeçando-se novo empurrão. Esse procedimento é repetido várias vezes. O
método do empurrão uniforme pode efetivamente alcançar os músculos, aumentando-
lhes o estímulo.
4. Método da Apreensão
O método da apreensão é um tipo de massagem que consiste no emprego dos dedos
para agarrar e levantar o músculo.
É usualmente combinado com a massagem de acuponto. A apreensão e
levantamento são movimentos feitos com relativa rapidez. A aplicação da apreensão 2
a 3 vezes é em geral suficiente. O grau de força aplicada na apreensão deve provocar
no paciente uma sensação de dolorimento e inchação durante a massagem e, depois,
uma sensação de relaxamento indolor. Se o paciente sente dor após a apreensão, é sinal
de que foi empregada força em demasia.
O método da apreensão é dividido em três diferentes modos: a apreensão com
três dedos, a apreensão com cinco dedos e a apreensão com sacudimento.
26
Método da Apreensão
b) Método da Apreensão com Cinco Dedos: Esse tipo de apreensão usa o polegar e os
quatro outros dedos, sendo adequado para grandes áreas musculares, tais como a parte
anterior da coxa (músculo quadríceps femoral) e a parte posterior da panturrilha
(músculo gastrocnêmico).
27
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
paciente sentirá uma forte sensação de dor e inchação, logo convertida em leve
sensação de relaxamento.
O método só pode ser usado num músculo 1-2 vezes. Deve ser seguido de algum
outro método de massagem, para aliviar o forte estímulo e produzir relaxamento.
Este método é indicado para lesões dos tecidos moles e para doenças reumáticas,
especialmente para tensão muscular, dores musculares reumáticas etc.
5. Método do Rolamento
O método do rolamento é uma forma de massagem em que a parte dorsal de uma das
mãos rola sobre o corpo. Pode ser executado com uma só mão, ou com as duas
alternada ou simultaneamente. Com punho frouxo, use a eminência hipotenar e a parte
superior da 5a articulação do metacarpo para entrar em contato com a área a ser
massageada. Faça pressão com certa força, enquanto faz vigoroso movimento para trás.
Nesse momento, de modo rápido, os dedos devem estar ligeiramente afastados, para
aumentar a força do movimento. Os pontos de força devem estar todos nas articulações
metacarpianas do dorso da mão. Neste método, são feitos muitos movimentos de
rolamento para frente e para trás, a aplicação de força devendo ser uniforme e rítmica.
A mão que rola deve parecer estar presa ao corpo do paciente, não devendo afastar-se
nem bater no corpo do paciente.
Durante o rolamento, a ação deve mover-se aos poucos para diante, como está
mostrado no Diagrama 14. Este método é apropriado para áreas maiores, como as
costas, quadris, pernas, ombros etc. Como a força empregada atinge grande
profundidade, sua melhor aplicação é nos pontos onde o músculo e os tecidos moles
são espessos. Embora este método possa ser empregado isoladamente, em geral é usado
em combinação com outras técnicas. Por exemplo, bem no início da massagem podem
ser usados os métodos da fricção e do amassamento, seguindo-se o método do
rolamento.
6. Método do Afundamento
Este método de massagem consiste no aprofundamento de um ou mais dedos em certa
parte do corpo ou num ponto meridiano. É também chamado de "método
28
Método do
Afundamento
DIAGRAMA 14
13 Fengchi: acupontos localizados na base do crânio, atrás das orelhas. Veja pág. 71 e Diagramas 57 e 59.
29
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
14 Hegu: acuponto situado no dorso da mão, entre os ossos do polegar e do indicador. Veja pág. 69
e Diagramas 57 e 59.
15 Neiguan: acuponto situado na parte inferior do antebraço, acima do punho. Veja pág. 69 e
Diagramas 57 e 58
16 Zusanli: acuponto situado na parte externa da crista da tíbia, abaixo do joelho. Veja pág. 74 e
Diagrama 60.
17 Neilaogong: acuponto situado no meio da palma da mão. Veja pág. 76 e Diagrama 61.
18 Yiwofeng: acuponto situado no dorso do punho. Veja pág. 77 e Diagrama 61.
19 Grande hengwen e Pequeno hengwen: acupontos situados na prega do punho (grande) e nas
pregas nas bases dos dedos (pequeno). Veja pág. 76 e Diagrama 61.
20 Huantiao: acuponto situado nas nádegas. Veja pág. 74 e Diagrama 59.
21 Geshu: acuponto situado no dorso, ao lado da extremidade inferior da apófise espinhosa da 7*
dorsal. Veja pág. 73 e Diagrama 59.
22 Ganshu: perto da 9* dorsal. Veja pág. 73 e Diagrama 59.
23 Pishu: perto da 11* dorsal. Veja pág. 73 e Diagrama 59.
24 Weishu: perto da 12* dorsal. Veja pág. 73 e Diagrama 59.
30
Método do Repuxamento
DIAGRAMA 15 DIAGRAMA
16
de movimentos. (Veja Diagrama 17.) Via de regra, este método só é usado quando os
tecidos estão edemaciados. Como a inchação é empurrada adiante do dedo, o
movimento deve ser no sentido do coração. Quando uma articulação torcida mostra-se
edemaciada, este método pode com frequência fazer a inchação desaparecer
imediatamente. O grau de força a empregar deve ser pequeno, e a frequência dos
movimentos, lenta. Nos pontos dolorosos de pressão, especialmente, procure evitar o
aumento da dor no local lesado.
7. Método do Repuxamento
31
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
DIAGRAMA 18
8. Método do Amassamento
32
Método da Vibração
9. Método da Vibração
Este método usa a ponta de um dedo ou a palma da mão para aplicar vibração a uma
parte do corpo ou a um acuponto. Nele, o braço do prático, especialmente os músculos
do antebraço e da mão, deve exercer intensa força estática, que se torna concentrada na
ponta do dedo ou na palma da mão, fazendo com que a área massageada vibre. É
importante que a frequência da vibração seja alta e
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TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
que a força empregada seja grande. Na maioria das vezes, é empregada uma só mão,
mas as duas também podem ser usadas simultaneamente. Este método compreende
técnicas de vibração com o dedo e com a palma da mão.
DIAGRAMA 20
Nota: Método de Vibração Elétrica: Como é necessário aplicar prolongadamente
força estática, a vibração requer do terapeuta grande esforço físico. Para diminuir esta
carga, em vez da mão pode ser usado um aparelho elétrico de vibração.
25 Hegu: acuponto situado no dorso da mão, entre o polegar e o indicador. Veja pág. 69 e
Diagramas 57 e 59.
26 Neiguan: acuponto situado na parte interna do antebraço, cerca de cinco centímetros acima do
meio da linha do punho. Veja pág. 69 e Diagramas 57 e 58.
27 Zusanli: acuponto logo abaixo do joelho. Veja pág. 74 e Diagrama 60.
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Método do Arrastamento
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TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
DIAGRAMA 22
36
Método da Fricção e
Rolamento
DIAGRAMA 23
Este método é uma forma de massagem em que o membro afetado dopaciente é preso
entre duas mãos e esfregado com um movimento giratório. E indicado apenas para os
membros. A ação desta massagem pode alcançar o tecido subcutâneo, o músculo e até
os ossos. Durante o curso da massagem, aumente a velocidade de lenta até rápida e
depois a inverta. O método é dividido em fricção e rolamento com a palma, e fricção e
rolamento com a borda da palma:
a) Método de Rolamento com a Palma: As palmas das mãos esquerda e direita são
aplicadas de cada lado do membro afetado, que é esfregado com movimentos para trás
e para a frente. No caso da fricção do membro superior, o paciente deve ficar sentado e
o seu braço pender naturalmente, como mostra o Diagrama 24. Se ficar sentado de
frente para o prático, o paciente pode descansar o braço no seu ombro.
No caso da fricção de um membro inferior, faça o paciente ficar numa posição
meio sentada e dobrar o joelho. Se o paciente está deitado na cama, deve descansar a
perna no ombro do prático. No caso do braço, a fricção e rolamento são feitos para trás
e para a frente do ombro até o cotovelo e do
37
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
DIAGRAMA 24
cotovelo até o ombro. No caso do membro inferior, o movimento é feito do joelho para
a bacia e desta para o joelho.
38
Método do Beliscamento
a) Método do Pinçamento com Três Dedos: São usados os dedos polegar, indicador e
médio. Pince o músculo entre o polegar e os outros dedos, depois use o punho para
apreender e espremer para diante ao mesmo tempo. Este método é indicado para áreas
menores, tais como dedos, palma da mão e antebraço. (Veja Diagrama 25.) Em áreas
relativamente limitadas, para que a massagem seja eficaz, as pontas dos dedos devem
ser usadas para penetrar profundamente no músculo.
DIAGRAMA 25
b) Método de Pinçamento com Cinco Dedos: Este processo é executado com todos os
cinco dedos. É igual ao método dos três dedos e se aplica melhor a áreas maiores,
como a coxa, a perna, o ombro etc.
Nota: Método do Pinçamento Espinhal: Este método é usado frequentemente em
crianças. Com os polegares e os indicadores das duas mãos, pince a pele e o tecido
subcutâneo de cada lado da coluna vertebral. Solte a pele e o tecido subcutâneo à
medida que se movimenta para cima, alternando as mãos. Dirija o movimento das
nádegas para os ombros e pescoço. (Veja Diagrama 79.)
39
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
mão que prende o tecido beliscado gira ligeiramente para trás, puxando os tecidos para
um lado antes de liberá-los rapidamente. (Veja Diagrama 26.) Neste momento
costuma-se ouvir um ruído. Continue beliscando a pele na mesma direção até aparecer
uma vermelhidão. Nos casos graves, a pele pode ser beliscada até que apareçam
marcas vermelhas.
O beliscamento com uma das mãos é adequado para o dorso, o pescoço e áreas
abdominais. Este método é disseminado entre o povo chinês e tem sido transmitido de
geração a geração. O resfriado comum, a dor de cabeça e os distúrbios gastrintestinais,
todos respondem bem a ele. Pode ser usado também em algumas doenças de crianças,
tais como resfriado comum e febre, indigestão etc.
Neste método usa-se um dedo para bater contra o corpo. O dedo indicador dobra-se
sobre o polegar ou o dedo médio e depois golpeia o corpo com força. A força dos
golpes, semelhantes a molas, vai de branda a intensa, mas nunca a um grau que possa
causar dor. Pode ser aplicado adequadamente em qualquer articulação, batendo-se no
tecido em torno dela. (Veja Diagrama 27.) Tem aplicação no tratamento de dores nas
articulações.
Este método é uma forma de massagem que consiste em bater nos tecidos com as
pontas dos dedos. Deve ser aplicada força com o pulso e as pontas dos dedos. A batida
deve ser precisa, forte e elástica, ao mesmo tempo devendo ser mantido
40
Método da Batida
DIAGRAMA 27
ritmo consciente. A batida dá origem a uma força oscilante que pode atingir o osso. O
método é dividido em: batida com o dedo médio e batida com os cinco dedos.
a) Método da Batida com o Dedo Médio: Neste método, o dedo médio é meio dobrado
e o pulso relaxado. A batida então prossegue com um movimento de extensão do dedo.
É adequado para ser usado em torno do couro
cabeludo.
b) Método da Batida com os Cinco Dedos: Os cinco
dedos são unidos, as suas pontas são arrumadas no
mesmo nível e o pulso é relaxado. Para dar a batida,
os dedos são repetidamente dobrados e estendidos.
Eles golpeiam a carne assim como o frango bica os
grãos. Por isso é também chamado de "método da
bicada". Adequado para utilização em toda a fronte.
(Veja Diagrama 28.)
DIAGRAMA 28
41
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
O método usa os dedos ou a palma da mão para dar tapinhas no corpo. Pode ser
executado com uma das mãos ou com as duas. O movimento deve ser hábil e elástico.
É necessário que o pulso esteja excepcionalmente frouxo. Quando são usadas as duas
mãos, seus movimentos devem ser coordenados. O método é classificado em tapinha
com o dedo, com o dorso dos dedos e com a palma da mão.
DIAGRAMA 29
42
Método do
Martelamento
DIAGRAMA 30
Este tipo de massagem usa o punho para martelar o corpo. A força empregada é maior
que a usada no método do tapinha e atinge profundamente os músculos, articulações e
os ossos. Neste método, a força principal provém do pulso. São necessárias
coordenação e habilidade. A força empregada deve ser aumentada aos poucos e, ao
mesmo tempo, os socos devem ser elásticos. A velocidade vai num crescendo de lenta
a rápida ou alterna entre períodos de golpes lentos e rápidos. Em geral, as duas mãos
são usadas simultaneamente. Este método é dividido em: martelamento com o punho
para baixo, martelamento com o punho para cima e martelamento com a borda da
palma.
a) Martelamento com o Punho Para Baixo: Aqui as duas mãos ficam com punhos
frouxamente fechados. As articulações dos dedos são niveladas e usadas para exercer
uma força de martelo no corpo. Este método é adequado para áreas onde há músculo
carnudo e espesso, como na coxa.
b) Martelamento com o Punho Para Cima: Aqui as duas mãos ficam com os punhos
fechados e os dedos ligeiramente apartados. O polegar fica dobrado e coberto pelos
outros dedos ou preso entre o indicador e o médio. O punho é girado com o polegar
para cima e o corpo é martelado com a parte carnosa do punho existente na borda
externa da palma. (Veja Diagrama 31.) Este método é apropriado para as áreas das
articulações.
43
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
c) Martelamento com a Borda da Palma: Aqui os dedos das duas mãos são distendidos e
apartados. A massagem é aplicada com a borda externa da mão, como está mostrado no
Diagrama 32. O método é apropriado para áreas carnudas, musculares, como na coxa ou
no dorso.
Nota: Para evitar cansaço do terapeuta e tornar a massagem mais confortável para o
paciente, o método do martelamento pode ser executado com um martelete feito de um
pedaço de esponja de borracha amarrada a um cabo de bambu. Use dois desses martelos,
um em cada mão.
Este método é um tipo de massagem que ajuda uma articulação que funciona mal a
readquirir sua extensibilidade normal. Esta técnica pode ser classificada como uma forma
de manipulação passiva. Neste método, deve ser verificada com cuidado, primeiramente,
a extensão até onde a articulação afetada pode atingir. Depois, lentamente, de modo
uniforme, aplica-se força contínua para se executar a extensão apropriada. Em geral, isso
não provoca dor no paciente. Nunca se deve aplicar força subitamente ou extensão
violenta. Antes de cada tratamento, verificar com cuidado, se possível, a maior extensão
a ser alcançada na articulação doente. O curso de extensão é aos poucos aumentado. Para
a manipulação, o prático e o paciente devem posicionar-se com propriedade e
44
Método da Extensão
49
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
DIAGRAMA 34
força aplicada e a amplitude da extensão dependerão do caso individual, mas deve ser
evitada uma força violenta.
46
Método da
Flexão
planta do pé, com todo o quadril, joelho e tornozelo sendo curvados ao mesmo tempo.
O prático exerce então força para baixo, a fim de ajudar a flexão, e o paciente também
procura curvar ativamente o membro. A coxa deve ser trazida o mais perto possível do
corpo. (Veja Diagrama 36.) A
amplitude da flexão deve
corresponder ao grau de
movimento possível para a
articulação.
49
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
E uma forma de massagem que consiste na rotação de uma articulação. Pode ser
classificado como manipulação passiva. Costuma ser utilizado para prevenir e tratar
perturbações funcionais do movimento rotatório das articulações. É aplicado em
articulações de todos os tamanhos, desde as dos dedos até as das áreas lombares e dos
quadris. Antes de aplicar esse processo é necessário estarmos familiarizados com a
amplitude do movimento fisiológico de cada articulação e observarmos com detalhe o
grau de mobilidade da articulação resultante da doença. A direção da rotação é em geral
no sentido dos ponteiros do relógio, e a velocidade deve ser mais lenta do que rápida. O
processo de
48
Método da Rotação
rotação de pequenas articulações das mãos etc. é relativamente simples. Mas quando se
trata de grandes articulações, o paciente deve ser colocado em posição específica.
O método é dividido em rotação do pescoço, rotação do ombro, rotação do quadril
e rotação lombar.
a) Método da Rotação do Pescoço: O paciente
fica sentado e o terapeuta de pé, por trás dele. O
terapeuta coloca uma das mãos no queixo do
paciente e a outra no topo da cabeça, girando-
lhe lentamente o pescoço de um lado para outro.
Quando os músculos estão relaxados e o
pescoço é girado totalmente para um lado, o
terapeuta aproveita-se da tendência do pescoço
em voltar na direção oposta e lhe aplica um
súbito e forçado giro nesta direção, com a
amplitude, entretanto, não maior que 90 graus.
(Veja Diagrama 38.) Este método só deve ser
aplicado uma vez em cada sessão e não deve ser
repetido. Depois da torção do pescoço, o
paciente sente em geral que ele fica mais
flexível e indolor. Este método é sempre utiliza-
do no torcicolo (pescoço rígido).
33 Posição de arqueiro: pernas apartadas, uma na frente, outra atrás, como se fosse para atirar com arco e
flecha.
49
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
DIAGRAMA 39
apoiar e sustentar o antebraço afetado, enquanto a outra mão faz pressão no ombro do
paciente. Roda então o ombro no sentido dos ponteiros do relógio e ao contrário.
DIAGRAMA 40
Método da
Rotação
Método da Rotação Lombar, tipo 1:0 paciente fica sentado e o terapeuta, de pé ao seu
lado, com as pernas apartadas, ou à sua frente, com as pernas a cavaleiro. Uma das
mãos é passada debaixo da axila do paciente e segura o ombro do outro lado; a outra
passa cruzando em frente do abdome para segurar o lado mais afastado da cintura.
Depois, pede-se ao paciente que relaxe todo o corpo, e a espinha é girada. (Veja
Diagrama 42.)
Método da Rotação Lombar, tipo 2: Pede-se ao paciente que fique de pé, de frente
para uma barra horizontal ou para as costas de uma cadeira fixa.
51
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
Ele segura a barra com as duas mãos e
curva o corpo ligeiramente para a frente.
O terapeuta fica de pé atrás dele, pernas
a cavaleiro, e com firmeza segura-lhe a
cintura com ambas as mãos. Pede ao
paciente que relaxe todo o corpo e, com
o eixo vertical do corpo do paciente
como centro de rotação, gira-lhe a
coluna vertebral.
DIAGRAMA 42
52
Método do Estiramento
b) Método do Sacudimento de
Membro Inferior: O paciente
deita-se de lado e o terapeuta rica
de pé atrás de seus pés. O
terapeuta segura os artelhos e a
parte posterior do pé da perna
afetada com as duas mãos, levanta
a perna e sacode-a. Isso é repetido
3-5 vezes.
DIAGRAMA 43
53
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
54
DIAGRAMA 45
DIAGRAMA 46
55
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
Método do Estiramento Lombar, tipo 4: Aqui o paciente deita-se de lado, com o
flanco afetado para cima. O prático segura o tornozelo da perna afetada e puxa a perna
para trás. Ao mesmo tempo, levanta a perna e coloca a sola do pé firmemente contra a
região sacra do paciente, simultaneamente puxando com as mãos e empurrando com o
pé. Em primeiro lugar, empurra levemente várias vezes até sentir que a área lombar do
paciente fica relativamente relaxada. Depois executa os movimentos de empurrar e
puxar com força súbita e intensa, fazendo com que a região lombar do paciente se
distenda para trás. (Veja Diagrama 47.) Desde que seja empregada efetiva quantidade
de força, tal ação é em geral suficiente.
DIAGRAMA 47
56
Método do Estiramento
O braço doente é mantido com o dorso da mão em direção ao terapeuta, que lhe segura
os dedos em dois grupos com suas mãos. Ele gira o braço em círculo para cima, para
baixo e em redor, várias vezes. Quando os músculos do membro doente parecem estar
relaxados e o membro pode ser movido livremente, o terapeuta subitamente e com
força levanta-o. (Veja Diagrama 48.) Este método tem se mostrado eficaz no
tratamento de pacientes que se queixam de dores no membro superior ou no ombro,
mas nos quais o movimento das articulações não esteja por demais limitado. Em geral,
é usado após a aplicação de outros métodos de massagem, mas apenas uma ou duas
vezes por sessão.
57
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
panturrilha da perna afetada com o braço e a mão, fazendo pressão no joelho com a
outra mão. Em primeiro lugar, o quadril e o joelho são dobrados, usando-se pequena
força para abaixar a coxa. Logo que a coxa chegue perto da área abdominal, o
membro afetado é puxado com força e destreza, para ficar esticado. Neste ponto,
com o quadril meio curvado e o joelho totalmente distendido, pede-se ao paciente
que mova sua perna para cima e para diante. (Veja Diagrama 49.) O grau de flexão
do quadril deve corresponder à altura até onde o paciente pode levantar a perna
esticada, e a amplitude da elevação deve aumentar gradualmente. O movimento é
feito 10-20 vezes durante cada sessão.
58
Método da Pisada
59
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
1. Treinamento Físico
60
Treinamento
Físico
DIAGRAMA 51 DIAGRAMA
52
esquerda é transformada em punho frouxamente fechado, sua parte central para fora,
sendo colocada atrás das costas. Os cinco dedos da mão direita são esticados e
mantidos juntos; o pulso é totalmente dobrado e girado para dentro até onde for
possível. O cotovelo forma um ângulo de 90 graus, e o antebraço é esticado para
diante, à altura do ombro. Fixe os olhos na sua mão direita, componha a sua postura,
respire fundo. Mantenha essa posição por 1-3 minutos. Alterne as posições das mãos e
pés direitos e esquerdos. (Veja Diagrama 52.) Nas sessões seguintes, aumente
gradualmente o período de tempo em que a posição deve ser mantida.
61
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
62
Prática das Técnicas
postura deve ser mantida durante certo tempo. O processo é alternado, à direita e à
esquerda, e o período de tempo aumenta gradualmente com habilidade.
34 Olho do punho: o indicador é a extremidade do punho; o espaço formado pela curva do dedo parece-se
com um olho.
63
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
frente ritmicamente, de modo que ele seja empurrado para a frente e depois trazido
para trás. (Veja Diagrama 55). Empurra-se com cerca de dois terços da força. Quando
empurrar para a frente, não deixe o polegar saltar, e quando voltar, não deixe a falange
dobrada tocar o saco de areia. O polegar deve ser empurrado para diante numa linha
reta, e não oblíqua. O pulso deve estar inteiramente relaxado. A frequência do
empurrão é mantida em 120-160 vezes por minuto. Quando a técnica é perfeitamente
executada, o polegar parece estar preso à superfície do saco de areia, satisfazendo a
exigência: "Firme, porém não rígido; leve, porém não flutuante." O melhor é
aperfeiçoar o uso das duas mãos, de modo que uma possa alternar com a outra.
DIAGRAMA 55
c) Método da Vibração com o Dedo: É aplicado com o dedo médio ou com o polegar,
geralmente com a mão direita. Na prática de vibração com o dedo
64
Prática das Técnicas
DIAGRAMA 56
médio, o polegar e o indicador são usados para prender aquele dedo, cuja ponta é
colocada contra o saco de areia. Na vibração, do polegar, a parte externa da sua
extremidade entra em contato com o saco de areia. O pulso é dobrado ligeiramente
para a palma. Os músculos da mão e do antebraço exercem uma força estática e tensa,
para produzir o movimento de vibração. É possível que, no início, não sejamos capazes
de produzir vibração alguma, ou de sustentá-la por tempo algum. Mas depois de
alguma prática, será produzida vibração. Esta deve ser pequena e uniforme, com a
força vindo da ponta do dedo. Deve-se manter a vibração por mais de um minuto.
65
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
i) A prática é mais bem realizada de manhã cedo, após o levantar, e numa área
aberta ou jardim.
ii) Durante a prática, use roupas folgadas e um cinto frouxo. Não use roupas
muito apertadas nem muito pesadas.
iii) Não comece a prática quando estiver com o estômago muito cheio ou
demasiado faminto. Geralmente a prática não deve ser feita antes de uma hora e
meia após a refeição.
iv) Antes da prática para alguns exercícios preparatórios: mova as mãos e os pés,
e faça algumas inspirações profundas. Antes de treinar técnicas digitais, todas as
articulações dos dedos devem ser um pouco dobradas.
v) Depois da sessão prática, faça alguns movimentos menos ativos e respiração
profunda. Se suou, enxugue-se imediatamente e vista toda a roupa.
vi) Durante a prática, deve concentrar sua mente para desenvolver o bom hábito
de devotar toda a sua atenção à execução do tratamento. Desse modo, as sessões
práticas alcançarão mais efeito e valor, e você terá menos probabilidade de se
machucar.
vii) Na prática das técnicas, esteja atento à limpeza e evite raspões e
arranhaduras. Se a pele reagir, a prática deve ser suspensa.
66
CAPÍTULO III
ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO
TRATAMENTO PELA MASSAGEM
1 1 Fen: 1/10 de cun, que é uma unidade de medida igual ao comprimento interno da segunda seçào do
próprio dedo médio do paciente. O cun é medido entre as extremidades das linhas formadas quando o
dedo é curvado
67
ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
68
Acupontos Para Adultos
69
ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
70
Acupontos Para Adultos
anatómica" formada por dois tendões quando o polegar é distendido, na parte externa
do pulso.
Yangchi: (menor yang da mão, triplo meridiano mais querite) numa depressão no
dorso do pulso, abaixo da base do 4o metacarpiano.
Yanggu: (maior yang da mão, meridiano do intestino delgado) numa depressão do
lado interno do pulso, no côncavo entre a extremidade do cúbito e ossos do carpo.
Shenmem: (menor yin da mão, meridiano de coração) numa depressão entre o osso
pisiforme e o cúbito no lado mediano da prega da parte anterior do pulso.
Daling: (absoluto yin da mão, meridiano pericárdico) numa depressão no meio da
prega da face anterior do pulso (entre os tendões do longo palmar e o radial flexor do
carpo).
Taiyuan: (maior yang da mão, meridiano pulmonar) numa depressão no lado externo
da artéria radial, na extremidade externa da prega na face anterior do pulso.
Dezxuan: (acupontos irregulares não situados em meridiano) nas pontas de cada um
dos 10 dedos, 1 fen da unha.
Quepen: (brilhante yang do pé, meridiano gástrico) depressão acima da clavícula,
diretamente acima da papila mamária.
Zhongfu: (maior yang da mão, meridiano pulmonar) ao nível da segunda costela,
cerca de 1 cun abaixo da depressão que fica abaixo da clavícula, e medianamente em
relação à apófise coracóide.
Rugem: (brilhante yang do pé, meridiano gástrico) 1,6 cun abaixo da papila mamária,
no 5° espaço intercostal.
Shangwan: (meridiano do vaso da concepção) 5 cun acima do umbigo. (Essa distância
de depressão, na extermidade interior do esterno até o umbigo, é de 8 cun.)
Zhongwan: (meridiano do vaso da concepção) 4 cun acima do umbigo.
Xiawan: (meridiano do vaso da concepção) 2 cun acima do umbigo.
Shenque: (meridiano do. vaso da concepção) o próprio umbigo.
Qihai: (meridiano do vaso da concepção) 1,5 cun abaixo do umbigo. (A distância do
umbigo até o osso pubiano é de 5 cun.)
Guanyuan: (meridiano do vaso da concepção) 3 cun abaixo do umbigo.
Tianshu: (brilhante yang do pé, meridiano gástrico) pontos 2 cun de cada lado do
umbigo.
Qichong: (brilhante yang do pé, meridiano gástrico) pontos 2 cun de cada lado da
parte superior do osso púbico.
Fengchi: (menor yang do pé, meridiano da vesícula biliar) pontos de cada lado do
acuponto fengfu, na borda inferior do occipital, na depressão que
71
ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
72
Acupontos Para Adultos
74
Acupontos Para
Adultos
1. Xuehai 9. Yanglingquan
2. Neixiyan (xiyan interno) 10. Zusanli
3. Yinlingquan 11. Weizhong
4. Sanyinjiao 12. Chengjin
5. Jiexi 13. Chengshan
6. Chongyang 14. Yongquan
7. Taichong 15. Pucan
8. Waixiyian (xiyan externo) 16. Juegu
17. Kunlun
75
ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
Na massagem pediátrica, além dos meridianos e acupontos usados para adultos, existem
alguns acupontos especiais, dos quais os mais comumente usados são estes:
Cinco zhijie: pontos nas articulações proximais interfalangianas no dorso da mão. O 5 o fica
na articulação interfalangiana do polegar.
Quatro hengwen: os quatro pontos no lado palmar das articulações interfalangianas
proximais.
Grande hengwen: na base da palma da mão, na prega do pulso.
Pequeno hengwen: pontos nas quatro pregas onde os dedos encontram a palma.
Neilaogong: ponto no meio da palma.
Dois shanmen: nas depressões de cada lado do 3o metacarpiano no dorso da mão.
76
Acupontos Para Crianças
DIAGRAMA 61
1. Liufu 8. Fanmen
2. Neilaogong 9. Pequeno hengwen (Xiaohengwen).
3. Quatro hengwen (Sihengwen) 10. Waijianshi
4. Tianheshui 11. Yiwofeng
5. Sanguan 12. Dois shanmen (Ershanmen)
6. Grande hengwen (Dahengwen) 13. Errenshangma
7. Pitu 14. Cinco zhijie (Wuzhjie)
77
Acupontos Comumente Usados no Tratamento Pela Massagem
Tianheshui: linha ao longo do meio da face anterior do antebraço, indo do pulso para a prega do
cotovelo.
Liufu: linha ao longo da parte interna da face anterior do antebraço, indo da prega do cotovelo
para o pulso.
Sanguan: linha ao longo da parte externa da face anterior do antebraço, indo do pulso para o ponto
quchi na extremidade externa da prega do cotovelo (veja antes).
Pitu: linha na base do polegar, indo de um ponto na eminência tênar para um ponto na prega do
pulso.
Dujiao: pontos de cada lado do umbigo.
Guiwei: na ponta do cóccix
78
CAPÍTULO IV
79
COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM
Seção 1: Prática
1. Quantidade de Massagem
80
Trate Cada Caso Individualmente
aumentada, mas não de modo tão abrupto que se torne insuportável para o paciente.
c) Durante massagem na cabeça e nas costas: Aqui não se deve provocar dor alguma,
nem a pele deve ser comprometida. Antes, a massagem deve dar ao paciente uma
sensação de aquecimento e fazê-lo sentir-se relaxado e confortável.
Cada paciente tem suas características próprias. Há as óbvias diferenças de sexo, idade
e constituição física. Mas há também acentuadas diferenças entre diferentes doenças e
diferentes fases da mesma doença. Por isso, ao se aplicarem as várias manipulações de
tratamento pela massagem, a quantidade de força e a duração do tempo devem ser
ajustadas ao paciente individualmente. Alguns pacientes são relativamente sensíveis, e
mesmo no caso de manipulação branda podem sentir forte reação. Nesse caso, a
quantidade de massagem e grau de força devem ser reduzidos. Contrariamente, há com
frequência pequena reação em pacientes com forte constituição, quando o grau de
força deve então ser aumentado. Em resumo, cada caso deve ser considerado
individualmente. No
81
COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM
caso de paciente iniciante, especialmente, a quantidade de massagem e o grau de força
usada devem ser primeiro testados, sendo observadas suas reações. Depois,
gradualmente, pode ser estabelecido um esquema adequado.
4. Considerações Importantes
a) Receba o paciente calorosamente e diagnostique-lhe a doença com detalhes.
b) Antes de começar, coloque-o em posição adequada, sentado, por exemplo, ou
deitado, ou com o membro doente levantado, ou de modo que os músculos fiquem
relaxados e a massagem seja facilitada.
c) O terapeuta deve estar sempre atento à sua própria posição, de modo que ela ajude a
produzir a força correta e também a poupar-lhe a própria energia. Em geral, o terapeuta
pode ficar de pé ao lado, atrás, ou de frente para o paciente. A posição sentada em
geral determina a posição sentada face a face. Na posição de pé, as posições de
arqueiro ou de cavaleiro são algumas vezes usadas.
d) Enquanto está fazendo a massagem, o prático tem que lhe devotar toda a sua
atenção, ajustando convenientemente sua respiração e processando o tratamento com
toda a dedicação. Dessa maneira, o objetivo do tratamento pode ser alcançado,
prevenindo-se qualquer lesão.
e) As mãos do terapeuta devem ser mantidas aquecidas e limpas, e as unhas devem ser
aparadas com frequência.
f) Nas sessões de massagem em que não há necessidade de diagnóstico preciso antes
do tratamento, deve-se notar ainda qualquer circunstância que contra-indique a
massagem. O progresso da doença deve também ser observado, as reações do paciente
anotadas e dada uma explicação.
g) Durante a massagem, prossiga com segurança de ponto a ponto na sequência
apropriada, indo dos pontos distantes para o centro do corpo. Use com habilidade as
várias técnicas, aplicando-as com apropriados graus de força e em quantidades
adequadas.
h) Se o paciente estiver empanturrado ou muito faminto, não é aconselhável
fazer a massagem. Em geral, é melhor não proceder à massagem durante o
período de 1/2 hora antes até 1 1/2 hora após a refeição.
82
Meios Usados em Massagem
1 Suco de gengibre fresco: Soque gengibre fresco até ele ficar com consistência
pastosa e coloque-o num recipiente. Mergulhe os dedos no suco extraído do gengibre,
usando-o como meio de massagem. Este é um dos meios mais frequentemente usados
e quase sempre empregado em massagens em crianças. Como as crianças possuem
pele macia e delicada, e como o suco de gengibre é muito escorregadio, não é provável
que a pele seja escoriada durante a massagem. Ao mesmo tempo, o suco de gengibre
produz um irradiante aquecimento e ajuda a expelir prejudiciais influências externas.1
2) Agua fria: Se não houver suco de gengibre à disposição, substitua-o por água limpa,
fria, da torneira. Especialmente quando a criança tem febre, a água fria costuma ser
usada como meio.
4) Clara de ovo: Faça um pequeno furo na casca do ovo, extraia a clara e use-a como
um meio. A clara do ovo pode também ser misturada com farinha, para fazer uma bola
de massa. O prático segura a bola na mão e aplica os métodos de fricção/rolamento, de
fricção e de rolamento no peito, ventre e costas da criança. Esse meio é
frequentemente usado no tratamento popular para gripe em criança, "acúmulo de
alimentos"2 e outras doenças.
1 Refere-se a um conceito da medicina chinesa em que doenças podem ser causadas por certos fatores
externos, os mais importantes dos quais são o calor, o frio, o vento, a umidade e o aquecimento.
2 "Acúmulo de alimentos": doença descrita pela medicina chinesa, em que o paciente come
demasiadamente e alimentos indigestos se formam dentro dele.
83
COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM
7) Solução forte3: È usada principalmente em adultos. Atua como revigorante do
sangue e para afastar as doenças resultantes do vento, do frio e da umidade
Pode também abaixar a temperatura do paciente com febre.
3 Solução forte: refere-se ao gaoliang, brandy, uísque, vinho de arroz grau A etc. As soluções chinesas
contêm, em geral, 65% de álcool.
4 Ervas medicinais chinesas podem ser encontradas em cidades com grande população chinesa, em lojas
de ervas medicinais e algumas mercearias chinesas.
Meios Usados em Massagem
Mergulhe 1 liang de cada uma das 13 ervas acima em três recipientes de solução forte
durante duas semanas. A mistura é apropriada para traumatismos em geral, sendo
especialmente eficaz no tratamento de lesões agudas e crónicas dos ossos e cartilagens.
11) Chuandaoyou ("óleo de condução"): Este é um meio pela primeira vez usado em
Xanghai. É composto de óleo de cajepute (veja 9 antes), glicerina, terebintina, álcool é
agua destilada. Pode reduzir a inchação, fazer cessar e afastar os efeitos do vento e do
frio.
85
COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM
12) Óleo de cinamomo: O cinamomo tem fragrância e produz aquecimento. É
usado como meio em doenças de carência causadas pelo frio.
Clinicamente, faz-se uma escolha, de acordo com a natureza da doença, sobre qual dos
vários métodos de tratamento deve ser principal ou secundário. O tratamento pela
massagem costuma ser o método principal de tratamento para certas doenças, tais como
hérnia de disco intervertebral lombar ou espondilite reumatóide. Em algumas outras
doenças, como escaras de decúbito, a massagem é usada como medida acessória, em
coordenação com outros métodos de tratamento.
Vários métodos de tratamento são frequentemente recomendados para uso em
conjunto com a massagem:
5 "Dan" tem muitos sentidos diferentes. Aqui ele se refere a um pó de ervas secas, trituradas e misturadas
nas quantidades especificadas. A palavra pode também referir-se a pílula, pastilha", vermelhão,
alquimia ou panaceia.
86
Fomentações de Ervas Chinesas
87
COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM
4. Outros Tratamentos
1. Aplicações
As aplicações do tratamento pela massagem visam um extenso objetivo. Pode ser usado
para numerosas doenças nos campos da medicina interna, cirúrgica, pediátrica e
traumatológica. Geralmente a massagem é adequada para doenças
88
Contra-Indicações
crónicas e funcionais. Contudo, pode também ter bom efeito terapêutico em certas
doenças agudas, como o resfriado comum, as entorses agudas etc. As afecções
traumáticas nas quais costuma ser usado incluem a entorse aguda, as contusões, tensão
crónica, a hérnia de disco intervertebral lombar e fraturas dos membros. As doenças
internas nas quais é muito usada incluem o resfriado comum, a gastrenterite aguda,
úlcera, gastroptose, paralisia e artrite reumatóide. As doenças pediátricas em que a
massagem é muito frequentemente usada são as infecções agudas do trato pulmonar
superior, as perturbações digestivas, as perturbações crónicas da nutrição e a
poliomielite.
2. Contra-Indicações
89
CAPÍTULO V APLICAÇÕES CLÍNICAS DA
MASSAGEM
Etiologia e Patologia
Há geralmente uma história de óbvio traumatismo, tal como de súbita dor lombar ao se
levantar ou carregar uma carga pesada. A coluna vertebral humana possui grande
elasticidade e firmeza, que servem para abrandar quaisquer forças externas. Contudo,
quando estas forças são demasiado grandes, superiores às que o anel fibroso em torno
do disco intervertebral pode absorver, ele se rompe e a estrutura do núcleo se releva ou
é deslocada, causando essa afecção. Por outro lado, em alguns casos não há óbvia
história de traumatismo, tendo havido alterações regressivas anteriores no tecido do
disco intervertebral e, devido à sua fraca estrutura, doença da coluna ou idade
avançada. Nessas condições, somente
90
Protrusão de Disco Intervertebral Lombar
uma pequena força externa ou até uma súbita contração muscular não coordenada pode
resultar neste mal. Por exemplo, tivemos um caso em que o problema foi atribuído a
um ataque da região lombar pelo frio.
Sintomas
Os principais sintomas dessa afecção são em geral dor lombar, que se irradia para os
membros inferiores, perturbação da sensibilidade nos membros inferiores, dificuldade
de marcha e alteração de postura.
a) Dor lombar: Esta queixa poucas vezes ocorre sem haver dor. Frequentemente, no
seu início, há uma dor aguda e forte na região lombar, tão intensa que ninguém ousa
tentar fazer qualquer movimento com essa região. No curso do processo patogênico, a
dor que se instalou na área lombar aos poucos cede, mas a dor nas pernas se agrava. A
dor na região lombar frequentemente tende a se situar num lado. O sentar ou o andar
tende a agravá-la, e o repouso no leito a alivia.
b) Dor irradiada para as pernas: A dor se irradia para a perna do mesmo lado. Isso
porque o disco herniado comprime as raízes nervosas vizinhas no canal raquidiano. Na
maioria das vezes, isso ocorre no 4o e 5o discos intervertebrais lombares. A dor pode
irradiar-se ao longo do curso do nervo ciático até a parte posterior do joelho, a face
externa da panturrilha, ou a sola do pé, atingindo principalmente a área da panturrilha.
Em alguns poucos casos, o terceiro disco intervertebral lombar é deslocado para fora, e
a dor no membro superior se irradia ao longo do nervo femoral desde a face ântero-
externa da coxa até a área do joelho. A dor pode ser persistente e violenta. No início da
doença, a dor é insuportável e o paciente não pode sentar-se ou deitar-se
confortavelmente. Somente quando o corpo é colocado em posição melhor, a dor pode
ser um pouco reduzida. Toda vez que a coxa é levantada, a cintura dobrada ou o
paciente espirra ou tosse, o sintoma pode agravar-se.
91
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Diagnóstico
Pode ser feito um diagnóstico preliminar na base da história e dos sintomas. Mas ele
deve ser ainda confirmado pelos seguintes sinais:
92
Protrusão de Disco Intervertebral Lombar
esticar a perna doente. Em outros casos, ainda, a elevação da perna sã pode produzir
dor no lado afetado, na zona lombar e na perna. Isso é chamado de "dor cruzada". A
presença deste fenómeno ajuda extremamente no diagnóstico da doença.
e) Teste da flexão posterior do grande artelho: Aqui o paciente fica deitado de costas,
com as duas pernas esticadas, retas, curvando o grande artelho para trás. O terapeuta
pressiona o grande artelho para baixo, na direção oposta, observando se há alguma
diferença na quantidade de força com que os dois artelhos são curvados para trás. As
raízes nervosas comprimidas pela área protrusa costumam provocar uma diminuição
da força dos músculos extensores do membro inferior, especialmente da panturrilha.
Por isso, o grande artelho do lado afetado está sempre mais fraco que o do lado são ou
até incapaz de curvar para trás. Este fenómeno é frequentemente mais aparente quando
é o 5o disco intervertebral lombar que está herniado. Em geral, esta diminuição da
força muscular aparece logo que a doença se instala.
f) Atrofia muscular: Com frequência, esta doença produz atrofia muscular na coxa e
na perna. Muitas vezes, isso é claramente visível no grupo muscular na parte anterior
da perna, e em geral se manifesta em casos em que a doença tem relativamente longa
evolução. A palpação é usada para se determinar o volume e a tensão do corpo do
músculo. O grau de atrofia muscular também pode ser determinado medindo-se a
circunferência da perna.
93
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
g) Exame radiológico: Bate-se uma chapa da coluna lombo-sacra, de modo que outras
alterações patológicas dos ossos da coluna lombar e da área sacro-ilíaca possam ser
eliminadas no diagnóstico. Por este método, podemos também encontrar resultados
secundários da hérnia de disco, como curvatura lateral da coluna vertebral,
desaparecimento do arco fisiológico de lordose, estreitamento do espaço intervertebral
e alterações patológicas na face posterior das articulações. Contudo, esses fenómenos
só ocorrem em geral depois que a doença se prolonga. O exame pode, portanto, sèr
usado como auxiliar diagnóstico.
Tratamento
1. Manipulação leve: Nos casos leves, considera-se que a pequena massagem produz
bons resultados. Nos casos muitos graves, como a massagem forte causaria grande dor,
pode-se usar primeiramente a massagem leve. A sequência desse tipo de manipulação
é a seguinte*
(i) Preparação: Primeiro, o paciente deita-se de bruços. O peito e a região
abdominal são apoiados por um travesseiro. Nos casos muito graves, em que o
paciente não pode deitar-se de bruços, colocam-se mais travesseiros debaixo do
peito e do ventre. O paciente coloca suas mãos ao lado do corpo e relaxa.
(ii) Relaxamento muscular: Com o polegar ou a base da palma de uma ou das
duas mãos, o prático massageia com movimento circular para cima e para baixo
ao longo de cada lado da espinha lombar e as nádegas indo de cima para baixo e
de baixo para cima. A força é aumentada gradualmente, sendo o processo
repetido 3-4 vezes. A intervalos, os métodos de pressionar ou de amassar com o
polegar podem ser aplicados em acupontos como o mingmen, shenshu, oito liao,
huantiao, weizhong e chegshan. Finalmente é aplicado o método do rolamento,
indo para baixo ao longo da região lombar e perna do lado afetado. Com esses
métodos, leva-se cerca de 10 minutos para relaxar os músculos.
(iii) Estiramento: Diga ao paciente para virar-se de lado, com o flanco afetado
94
Protrusão de Disco Intervertebral Lombar
95
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
c) Pisada: Este método pode ser aplicado quando a doença já dura longo tempo, meses
ou anos; quando o paciente tem compleição pesada ou sua área lombar é relativamente
sólida e forte; quando os métodos descritos atrás não alcançam um grau satisfatório de
flexão da espinha lombar; ou quando, depois das tentativas de métodos anteriores,
embora tenha havido melhoras, a doença do paciente permanece em estado não
satisfatório. Em todas essas circunstâncias, o método da pisada é adequado. (Veja
Diagrama 50, pág. 59.)
96
Protrusão de Disco Intervertebral Lombar
97
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
98
Protrusão de Disco Intervertebral Lombar
Resultado Terapêutico
O diagnóstico deve ser preciso, para curar essa doença pela massagem, e a correta
manipulação deve ser escolhida de acordo com as várias fases e situações da doença. A
taxa de êxito é bem alta. Em alguns casos, em que o paciente está doente há poucos
dias, vários tratamentos somente são necessários antes do restabelecimento da saúde.
Nos casos em que a doença se instalou há mais tempo, o tempo exigido para o
tratamento é também mais longo. Primeiramente, em geral o paciente sentirá uma
sensação de alívio na área da perna. Depois, com o teste da elevação da perna, aos
poucos ele melhora. Em alguns casos, as nádegas permanecem doloridas e pode
aparecer inchação na área da panturrilha depois de marcha excessiva. Nossas
investigações durante o acompanhamento indicam que esses problemas podem em
geral desaparecer espontaneamente num período de dois a três meses, seguindo-se
resolutamente um programa de exercício médico. A massagem também pode ser
aplicada quando há recidiva dos sintomas ou quando há sintomas residuais após
tratamento cirúrgico; nesses casos, ela tende a reduzir os sintomas ou fazê-los cessar
completamente. Durante o tratamento por massagem, deve-se dar especial atenção a
pacientes que sofrem de hipertensão. Quando a pressão arterial tende a se elevar
anormalmente, a massagem deve ser suspensa.
O uso que fazemos da massagem para tratar essa doença é constantemente
melhorado em nosso programa. Quando começamos, os resultados eram os comuns.
Entre fevereiro de 1959 e janeiro de 1962, tratamos 131 pacientes. Destes, 51 (38,9 por
cento) restabeleceram-se completamente; 28 (21,4 por cento), apresentaram óbvias
melhoras; 45 (34,4 por cento) melhoraram um pouco; 7 (5,3 por cento) não
apresentaram melhoras.
O resultado terapêutico elevou-se depois que a experiência clínica com perto de
1.000 casos permitiu-nos melhorar nossas técnicas de massagem. Foram inventados
novos métodos e o grau de força usada nas massagens aumentou. Entre abril de 1967 e
janeiro de 1969, tratamos 344 casos. Destes, 267 (77,6 por cento) recuperaram-se
totalmente; 29 (8,4 por cento) apresentaram óbvias melhoras; 35 (10,2 por cento)
apresentaram alguma melhora; 13 (3,8 por cento) não apresentaram melhoras.
Entre abril de 1969 e março de 1971, oferecemos serviços médicos e de saúde a
fazendeiros na área rural. Uma equipe médica verificou que 49 dos 53 pacientes
tratados recuperaram-se completamente. Dois apresentaram óbvias melhoras, um
apresentou alguma melhora e num outro o tratamento não teve efeito algum.
O efeito terapêutico da massagem no tratamento dessa doença é afetado pelas
seguintes circunstâncias:
99
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Exercício Médico
DIAGRAMA 62
DIAGRAMA 63
d) Pulo do peixe: O paciente fica deitado de bruços, com as duas mãos atrás das
costas. Levanta as pernas e a parte superior do corpo ao mesmo tempo,
100
DIAGRAMA 65 DIAGRAMA 66
esticando-as para trás de modo que assumam posição curvada. Ele deve certificar-se de
que os joelhos não dobram. (Veja Diagrama 65.) Esta posição é mantida assim o máximo
de tempo possível.
e) Curvamento da cintura e extensão para trás: O paciente fica com os pés afastados na
largura dos ombros e voltados para dentro. Curva o corpo para a frente e para baixo até as
mãos tocarem o chão. (Veja Diagrama 66.) Depois volta à posição ereta e se curva para
trás ao nível da cintura o máximo possível. (Veja Diagrama 67.) Repita 5-10 vezes. A
extensão dos movimentos deve aumentar à medida que o mal do paciente regride, mas ele
deve prosseguir gradualmente.
101
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Caso
102
Protrusão de Disco Intervertebral Lombar
Caso
103
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Em outro caso, ainda, embora estivesse melhorando, a paciente foi operada, porque a
sua vida cotidiana e seu trabalho ainda estavam afetados. Durante a operação,
descobriu-se que havia uma hérnia bilateral e que haviam se estabelecido alterações
patológicas formando uma cicatriz anular que restringia a parte externa do canal
espino-meningeano. Por esses exemplos, pode-se perceber que o grau de alteração
patológica influencia grandemente o resultado do tratamento.
Caso
Lú—, sexo masculino, 27 anos. Há um mês, depois de fazer abrupto movimento com
as costas carregando um objeto pesado, subitamente sentiu dor na região lombar,
irradiada para a perna esquerda. Quando curvava o corpo ou tossia, a dor se
intensificava. Foi hospitalizado em maio. O exame constatou dor à pressão nos
músculos paravertebrais do lado esquerdo da 4a e 5a vértebras lombares. A perna
esquerda podia ser levantada 30 graus; a direita, 60. O teste de flexão do grande artelho
para trás revelou que o lado esquerdo estava enfraquecido. No hospital, foram
aplicadas as usuais técnicas de massagem. As vezes, os sintomas diminuíam, outras
vezes aumentavam. Após cerca de um mês de tratamento, não foi obtido resultado
satisfatório algum; aparentemente, não foi observado aumento na elevação com a perna
esticada. Em 20 de junho do mesmo ano, foi investigada a causa do fracasso do
tratamento. Verificou-se que a principal dificuldade do paciente estava em se curvar
para diante. Em consequência, o uso do método do estiramento lombar foi alterado,
aplicando-se então mais vezes a extensão para trás, adicionando a técnica do
estiramento de membro inferior. Os sintomas desapareceram totalmente após 10 dias
de tratamento. A elevação das pernas esticadas voltou ao normal. Foi também prescrito
exercício médico para consolidar o tratamento. Depois de 10 dias, o paciente estava
recuperado e deixou o hospital.
Caso
Wang —, sexo masculino, 29 anos. Duas semanas antes da sua hospitalização, fora
subitamente acometido de dor baixa lombar, irradiada para a parte inferior da perna.
Como tivesse feito longa caminhada através de montanhas e rios, estava exausto e
sofria de um ataque de dor lombar. Nos três últimos anos, havia
104
Protrusão de Disco Intervertebral Lombar
: história de dor lombar intermitente. Esta ocorrência mais recente foi a mais - - e: a dor
se irradiava para a parte posterior do joelho da perna esquerda, e «via uma sensação de
dormência na parte externa da panturrilha. A marcha de renos de 100 metros causava-lhe
aumento da dor lombar e da perna, fazendo-o "fincar. Ao exame, descobriu-se uma área
de dor à pressão nos músculos : ira vertebrais no lado esquerdo da 4 a e 5a vértebras. A
perna esquerda podia ser eáevada 30 graus. Os músculos da panturrilha esquerda estavam
até certo ponto r: -xos e moles. Uma chapa radiológica indicava a presença de hérnia de
um disco intervertebral. Foi diagnosticada hérnia de disco intervertebral lombar. Depois
da aplicação das mencionadas massagens 3-4 vezes, a dor lombar desapareceu e a
elevação da perna esticada também se aproximou do normal. Mas permaneceram dor e
inchação no ílio esquerdo e na nádega. Os métodos de estiramento lombar e de membro
inferior não prosseguiram. Além do exercício médico, foi aplicado mais rolamento na
região lombar, nádega e área ilíaca. Depois de 20 dias, os sintomas tinham desaparecido
totalmente e ele deixou o hospital.
a) Ação redutora das técnicas de massagem: No tratamento dessa doença pela massagem,
são usadas manipulações passivas, como o método do estiramento lombar. Isso porque a
ação cinética sobre a coluna espinhal faz com que os tecidos do disco intervertebral
herniado voltem à sua posição original. Este pode ser um dos mais importantes princípios
no tratamento de hérnia de disco. O fato de que os sintomas foram grandemente aliviados
depois de um tratamento nos casos de lesão aguda descritos antes ajuda a demonstrar esse
ponto. Outro exemplo é dado a seguir:
Caso
Shao —, sexo masculino, 25 anos. Por meio de exame e história médica, a doença foi
diagnosticada como hérnia de disco intervertebral lombar. Foi feita
105
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Caso
Zhang —, sexo feminino, 19 anos. Foi diagnosticada hérnia de disco entre a 5a lombar
e a Ia sacra antes da operação. A doença já contava com seis meses de evolução. A
terapêutica pela massagem foi tentada seis vezes no ambulatório, sem êxito. Então ela
foi operada. Durante a operação, no meio da raiz do nervo, em direção ao seu lado
interno, foi encontrado um objeto protruso de consistência relativamente firme.
Procedeu-se à sua extração. Quando o núcleo pulposo foi curetado, verifícou-se que o
objeto havia se degenerado em massa congelada sem fluidez.
O seguinte exemplo ilustra o fato de que quando o núcleo pulposo já degenerou,
provavelmente não será possível reduzir o disco protruso com uma aplicação de
massagem. Se as alterações patológicas no disco são ainda mais graves, mesmo um
longo programa de massagem não fará com que ele volte ao normal
106
Protrusão de Disco Intervertebral Lombar
ama liberação das raízes nervosas das aderências circunjacentes. Observamos também
que, durante a operação no disco intervertebral, quando a prova da elevação da perna
esticada era executada, as raízes dos nervos nos espaços intervertebrais se moviam. As
aplicações do método do estiramento de membro inferior, em casos onde não há dor,
davam em resultado o aumento da altura da elevação da perna esticada. Isso indica a
possibilidade de que o estiramento do membro inferior gradativamente destrua as
aderências das raízes nervosas. Em alguns casos, permaneciam sintomas após a
operação, que podiam com frequência ser tratados por massagem. Em certo número de
casos, os sintomas pós-operatórios eram provavelmente causados por aderências pós-
operatórias. Portanto, vemos que a massagem pode ser usada para tratar sintomas pós-
operatórios. Isso ajuda a ilustrar o uso de massagem na liberação de aderências.
Caso
107
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
2. Espondilite Reumatóide
A espondilite reumatóide é um tipo particularmente bem conhecido de alteração
patológica da coluna vertebral na artrite reumatóide. As alterações patológicas atacam
todos os tecidos formadores das articulações, dando em resultado rigidez e deformação.
Os doutores da medicina tradicional chinesa consideram-na um tipo de paralisia e a
dividem em três formas diferentes: paralisia da marcha, paralisia dolorosa e paralisia
localizada. O vento, o frio e a umidade, os chamados três males externos, segundo
julgam, atacam o corpo, dando origem à doença. A paralisia da marcha é causada pelo
vento, a paralisia dolorosa pelo frio, e a paralisia localizada pela umidade.
Etiologia
Sintomas
108
Espondilite Reumatóide
Diagnóstico
Tratamento
109
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
(iv) Com base no local da degeneração patológica, vários tipos de exercícios por
rotação e estiramento são adotados. No tratamento dessa doença, estas são as
chaves para restaurar a capacidade locomotora. Na execução dessas técnicas,
deve haver destreza em numerosas diferentes posições. Para a rotação do
pescoço ou rotação lombar, é recomendada a posição sentada; para a firme
pressão na coluna vertebral, uma posição de bruços; para a rotação do quadril e
estiramento dos membros inferiores, uma posição supina. Na execução dos
vários tipos de movimento, coisa importante é gradativamente girar e tracionar
as articulações anquilosadas. Em nossa experiência, verificamos que a anquilose
articular não é absoluta, mas lembra a situação em que as correntes que giram
em torno do eixo da caçamba do poço, enferrujadas, ficam imobilizadas. Se se
emprega a quantidade adequada de força à articulação "enferrujada", então esta
pode ser afrouxada gradualmente. Contudo, o afrouxamento de cada vez não
deve ser demasiado grande. O uso de força na manipulação terapêutica deve ser
adequadamente ajustado. Deve-se usar força suficiente de cada vez, para
alcançar um pequeno afrouxamento, em grau suportável, para o paciente. Em
caso de uso de força demasiada, não somente o paciente pode não suportar a
dor, como podem ocorrer hemorragia e inchação articulares, até mesmo febre
alta etc. Além disso, o progresso do tratamento pode ser afetado.
110
Espondilite Reumatóide
b) Outro tratamento: Alguns hormônios, como a prednisona etc, tomados por via oral,
podem ser usados no tratamento do paciente em fase ativa. Mas na fase crónica,
fisioterapia com eletroterapia e hidroterapia podem ser combinadas com a massagem,
ou ser usada a adequada indicação herbária chinesa. Se a doença se tornar mais grave
durante o inverno, e o paciente mostrar tendência a sentir frio, podem ser usadas as
seguintes ervas:
111
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Resultado terapêutico
Caso
112
Espondilite Reumatóide
interrogatório dois anos mais tarde mostrou que a sua doença permanecera estável e
que não houvera outros surtos.
Caso
Wang —, sexo masculino, 51 anos. Ele tinha tido uma dor no pescoço durante sete ou
oito anos. O excesso de trabalho e o tempo nublado e úmido fizeram com que as dores
se tornassem cruciantes. O pescoço tornou-se rígido; ele não podia mover a cabeça, e
quando o fazia a dor piorava. A dor era tão forte que lhe afetava o sono. Exame: a
temperatura do corpo era normal; os músculos do pescoço eram tensos e dolorosos ao
toque; a cabeça só girava cerca de 15 graus. As radiogragrafias mostraram que se
tratava de espondilite reumatóide: era a degeneração na 4a, 5a e 6a vértebras cervicais.
Após a primeira sessão de massagens, ele subitamente sentiu-se aquecido e
confortável, a dor cedeu consideravelmente e ele podia girar a cabeça de um lado para
o outro. Depois de 10 sessões, a dor tinha desaparecido completamente e a mobilidade
do pescoço voltara ao normal. Uma pesquisa, três meses mais tarde, revelou que não
houve recidiva dos sintomas.
Caso
113
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Exercício Médico
DIAGRAMA 69
(iii) Giro lombar: Fique de pé, com as pernas afastadas na distância da largura dos
ombros, e os braços levantados igualmente dos dois lados. Gire o pescoço e a cintura
para um lado o máximo possível. O movimento não pode ser rápido, mas deve-se fazer
todo o esforço para girar o mais que se puder. (Veja Diagrama 69. Primeiro, gire para
a esquerda, depois para a direita. Repita o processo 20-5C vezes
114
Espondilite Reumatóide
(v) Exercício do saco de areia: Adequado para o paciente sem força nos músculos
das pernas. O paciente fica em supinação. Encha um saco de linho com cerca de
20 catties] de areia. Comece com 7-8 catties. Prenda o saco no tornozelo do
paciente, fazendo-o esticar a perna e levantar o de areia. (Veja Diagrama 71.) O
levantamento deve ser repetido 10 vezes. Se o paciente pode levantar a perna
mais de 16 vezes, então o peso não é suficiente, devendo-se acrescentar mais
areia. Se ele puder levantar menos de seis vezes, o peso é demasiado grande,
devendo-se reduzir a quantidade de areia. Alterne 60 movimentos em cada
perna. A medida que a função melhora, aumente gradativamente o peso do saco
de areia.
115
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
3. Tensão Lombar
A tensão lombar é um tipo crónico de doença frequentemente observada em
trabalhadores braçais, especialmente aqueles envolvidos em trabalhos que exigem
movimento da área lombar ou que carregam pesadas cargas. Por exemplo, muitos
trabalhadores em fundições sofrem desse problema.
Etiologia
Sintomas
A dor na região lombar inferior é o sintoma básico dessa doença. Acontece mais vezes
no meio da coluna vertebral lombar inferior. Pode também frequentemente ocorrer
dores de cada lado da espinha e na crista ilíaca. Algumas vezes, a dor é intensa; outras
branda. Geralmente, a dor é pequena de manhã e intensa à tarde. Agrava-se com a
posição sentada prolongada, com o cansaço excessivo ou como tempo úmido. Quando
os sintomas são intensos, o paciente tem dificuldade de fazer qualquer trabalho, e até o
sentar-se erecto ou o girar na cama pode ser difícil. São também afetados o sono e o
apetite
Diagnóstico
Pode ser feito um diagnóstico preliminar baseado na etiologia e nos sintomas. Deve ser
feita cuidadosa palpação local para se detectar a presença de
116
Tensão Lombar
massa dura no músculo, para testar o grau da tensão muscular e verificar se existe
algum ponto definido de dor à pressão, e para avaliar a intensidade dessa dor. Ao
mesmo tempo, deve-se tomar o cuidado de distinguir a dor lombar devida a outras
causas. Se a dor é causada por inflamação crónica da cavidade pelviana, a aplicação de
massagens terá pouco resultado. A massagem é contra-indicada quando a dor é devida
à degeneração inflamatória, como a tuberculose vertebral etc. Se necessário, deve ser
feita radiografia para auxiliar na eliminação de outras alterações patológicas como
causa da dor e para chegarmos a um diagnóstico definido
Tratamento
(i) O paciente deita-se de bruços; suas mãos são colocadas de cada lado do
corpo. Um ou mais travesseiros são colocados debaixo do ventre, e faz-se com
que todos os músculos relaxem. Em primeiro lugar, aplica-se o método da
fricção com a palma, partindo da área livre de dores do dorso e gradualmente
indo em direção à área da dor. As manipulações devem ser feitas com leveza,
para não causar dor, antes tornando confortável a área massageada.
Métodos para aplicações específicas: (i) Quando a doença é causada por lesão crónica
dos ligamentos interespinhosos, frequentemente a dor é limitada a uma
117
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
(ii) Se a doença é devida a uma lesão crónica dos músculos lombares, a maior
intensidade da dor localiza-se na parte inferior dos músculos nas vértebras sacras
ou nas inserções superiores dos músculos lombares. O retesamento muscular nos
dois lados é frequentemente grande. Há dor quando a espinha é curvada para
diante e os lados do corpo são movimentados. Algumas vezes, podem ser
encontrados nos tecidos moles uma massa tumefata ou um caroço duro. Na
massagem dos músculos, devem ser usados principalmente os métodos do
amassamento e do rolamento. O método do amassamento com o polegar é
empregado no local da dor ou na massa edemaciada. Numa fase posterior, pode
ser usado também o método do repuxamento do sistema energético. Os métodos
do amassamento e do rolamento devem ser combinados com a rotação c o
estiramento dos membros inferiores.
(iii) Quando não há história de lesão externa e a tensão dos músulos lombares é
devida apenas à deformidade espinhal ou excesso de cansaço na região lombar, e
se os músculos do paciente apresentam alterações patológicas associadas a
inflamação dos faseias, haverá evidência de dor na região lombar, asssim como
retesameno muscular e dor à pressão em área relativamente grande. A
massagem deve ser branda. Na área local, são usados os métodos da fricção, do
amassamento e do rolamento. É também importante a massagem de acuponto.
Podem ser usados, além do jianyu, do mingmen e dos oito liao, acupontos
distantes nos membros inferiores, como o chengfu, o weizhong, o chengsham e o
taixi.
118
Tensão Lombar
Resultado terapêutico
Caso
Fang —, sexo masculino, 37 anos. O paciente tinha sofrido de dores lombares durante
dois ou três anos. Não havia história de traumatismo, e a dor apareceu quando ele estava
cansado.
119
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Nos dois meses anteriores, os surtos de dor tinham sido mais intensos. A dor era
agravada pela demorada posição sentada ou de pé, e afetava o sono. A medicação oral
não era eficaz. Ao exame, havia um caroço duro, do tamanho de uma noz, e dor à
palpação dos músculos do lado esquerdo da região lombar. A radiografia da região
lombar não mostrou alterações patológicas no osso. Foi feito o diagnóstico de tensão
lombar.
Depois de quatro sessões das massagens descritas, o paciente sentiu que sua dor
estava melhorando. Após duas semanas de tratamento, a dor foi reduzida ao ponto de
não mais afetar o sono. Ao cabo de 40 sessões de massagens, a dor tinha
essencialmente desaparecido e o caroço duro claramente amolecido. Os sintomas não
voltaram.
Etiologia
Na fratura compressiva da espinha, há em geral história de lesão aguda. Nas outras
doenças, usualmente não há história evidente de traumatismo, mas lento
120
Outras Dores Lombares Crónicas
Sintomas
Diagnóstico
Tratamento
a) Massagem: (i) O paciente está deitado de bruços. O peito e a região abdominal são
apoiados em travesseiros. Aplique os métodos da fricção, amassamento e rolamento
para relaxar os músculos para vertebrais.
121
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Resultado terapêutico
No início do tratamento e da ginástica médica pode haver intensa dor lombar. Antes do
tratamento, deve ser explicado ao paciente que isso é normal. Explique claramente a
importância do exercício médico durante longo tempo, para consolidar e aumentar o
efeito terapêutico, e encoraje o paciente a adotar firme decisão de combater com afinco
a doença
Caso
Gao —, sexo masculino, 42 anos. Durante cinco ou seis anos sofreu de dor lombar.
Embora não houvesse história de traumatismo, os sintomas gradualmente se tornaram
mais intensos. Nos últimos dois anos, estavam dado origem a ciática bilateral. No lado
direito foi mais grave. A perna direita estava dormente, dolorosa e fraca. O exame
mostrou que a coluna lombar estava plana e igual, e os músculos lombares obviamente
atrofiados. Havia dores à . pressão nos dois lados dos músculos espinhais
paravertebrais, especialmente na área lombar inferior. A elevação da perna direita
esticada provocava dor quando ela alcançava 50 graus. Os reflexos patelar e do
calcanhar direito estavam mais fracos do que os do lado esquerdo. Foi observado, nos
exames radiológicos, lombo-sacralização, e uma falsa articulação já havia se formado
no lado direito. Nos últimos dois anos, foram tentados sem resultado muitos
tratamentos. Ele usava um cinturão de couro em torno da cintura e uma bengala.
Depois de andar 250 metros, suas pernas ficavam dormentes e dolorosas, e ele não
podia prosseguir. Esteve incapacitado para o trabalho há quase dois anos. Depois de
122
Outras Dores Lombares Crónicas
Exercício Médico
(ii) Extensão para trás das duas pernas: Deite-se de bruços, com as pernas unidas
firmemente e esticadas. Tente manter os joelhos esticados o máximo possível.
Lentamente, eleve as duas pernas — quanto mais alto melhor — e conserve-as
no ponto mais alto durante 30 segundos a 1 minuto. O músculo lombar vai ficar
muito tenso e muito forte. Quando essa posição não puder ser mais sustentada,
abaixe lentamente as pernas e repouse por uns momentos. Repita um total de 5 a
10 vezes. (Veja Diagrama 72).
(iii) Pulo semelhante ao do peixe: Veja ginástica médica para hérnia de disco
intervertebral, pág. 100 e Diagrama 65, pág. 101.
(v) Suspensão lombar: Com as duas mãos, segure uma barra horizontal, como a
parte superior da moldura de porta, e fique a uma altura que rjermitajios pés
ainda tocar no chão. (Veja Diagrama 73.) Pendendo, meio
suspenso, balance a região lombar frouxa e naturalmente
para diante e para trás, e de um lado para o outro. A
extensão do balanço pode ser gradualmente aumentada até
o ponto em que as vértebras lombares possam girar. Persista
até que os braços não possam mais sustentar, repouse um
pouco e depois repita várias vezes.
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
quatro tratamentos, sentiu que a dormência nas pernas começava a diminuir. No final
de oito tratamentos, as dores na região lombar e nas pernas tinham claramente cedido,
de modo que ele podia andar sem bengala. Ele começou depois um programa de
exercícios médicos e foi encorajado a retirar seu cinturão de couro. Depois de 30
tratamentos, todos os sintomas estavam completamente eliminados. Os músculos
estavam notavelmente fortalecidos e não apareciam reações à marcha em certa
distância. Após outros 15 tratamentos, ele se recuperou e deixou o hospital. Foi
encorajado a manter o seu programa de exercícios médicos para consolidar o efeito
terapêutico do tratamento.
5. Entorses
A massagem tem efeito benéfico em tecidos moles, e isso é especialmente evidente nas
entorses. Há grande variedade de entorses, inclusive todas as perturbações agudas que
resultam de um súbito deslocamento ou torção. Segue-se uma descrição de entorses de
tecidos moles, envolvendo particularmente o excessivo estiramento de um ligamento
ou lesão consequente. Os locais mais comumente observados de entorses são descritos
adiante.
Entorse do Tornozelo
Etiologia
Esse tipo de lesão ocorre muito frequentemente durante marcha em terreno irregular ou
pulando de um lugar alto. A lesão resulta de súbita curvatura para fora ou para dentro
do pé
124
Entorses
Sintomas
(i) Dores: Quando ocorre lesão, aparece dor subitamente na parte externa (ou
interna) do tornozelo, tornando-se mais intensa durante a marcha ou carregando
carga pesada.
Diagnóstico
Tratamento
(a) Massagem: (i) Aplique uma ligeira massagem por empurrão ou por fricção em
torno da área torcida.
125
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
126
Entorses
Caso
Entorse lombar
A entorse é observada frequentemente na região lombar. Pode ser causada por vários
diferentes tipos de lesão:
a) Quando a cintura se flexiona para diante até o ponto lombar em que a coluna lombar
fica totalmente curvada, a contração muscular que protege os ligamentos não é mais
possível. Desse modo, quando a parte superior do corpo sustenta na peso, os
ligamentos da região lombar ficam suscetíveis de serem lanados.
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
b) Quando as pernas estão distendidas, isto é, quando a pelve está fixa e uma força de
tração excessiva é subitamente aplicada à região lombar, resulta uma lesão dos
ligamentos.
c) Uma pancada na região lombar e súbita torção durante levantamento de objeto
pesado são fatores que podem produzir, diretamente, entorse lombar. Além da lesão
dos ligamentos, é também provável a lesão dos músculos lombares.
Etiologia
A entorse lombar pode ser provocada pelo trabalho com as costas curvadas, pela queda
ao se fazer pesado trabalho físico e especialmente por torção súbita durante
levantamento de um objeto pesado do chão.
Sintomas
Há dor num ou nos dois lados da região lombar que não pode curvar nem para frente
nem para trás, nem girar para ?. esquerda ou para a direita. Em casos graves, o paciente
necessita de alguém que o apoie durante a marcha, e a dor piora quando ele inspira
profundamente ou tosse. A inchação não é com frequência manifesta. Durante o exame,
faça o doente deitar-se de bruços, com vários travesseiros debaixo do ventre. Depois,
com pressão digital leve e cuidadosa, pode-se descobrir um ponto de pressão local nas
4a ou 5a vértebras lombares ou no espaço entre a 5a vértebra e a Ia sacra. Algumas
vezes, quando a área dolorosa é extensa, deve-se considerar a presença de lesão
simultânea do músculo.
Diagnóstico
O diagnóstico não é difícil quando há uma história de traumatismo ao curvamento da
coluna lombar e carregamento de pesada carga, em combinação com os sintomas e
sinais físicos mencionados antes. Deve-se, contudo, em primeiro lugar, descartar a
presença de hérnia de disco intervertebral.
Tratamento
a) Massagem: (i) A pessoa doente fica deitada de bruços. Primeiro, é aplicado
levemente o método da fricção ou do empurrão com o polegar na região lombar, para
relaxar os músculos lombares e reduzir a dor.
128
Entorses
(ii) Aplique o método do rolamento nos dois lados da área lombar. A massagem
deve ser leve. Depois, o polegar, ou a palma da mão, e a borda da mão são
empregados para o amassamento em torno da área da lesão e depois em direção
ao meio. Aplique lentamente amassamento leve e depois profundo para relaxar
os músculos e ativar o sangue, espalhando o sangue acumulado e produzindo um
novo. Este procedimento é repetido várias vezes.
(iv) Faça pressão na coluna lombar e mova a pelve. Com a mão direita, o
terapeuta faz ligeira pressão na região lombar e com a mão esquerda move o
lado direito da pelve para cima. Siga de cima para baixo, coordenando cada
pressão da região lombar com o movimento da pelve.
(v) Bata na região lombar com a palma da mão. Com a concavidade da palma,
golpeie a região lombar 10 vezes ou mais.
Caso
129
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Etiologia
Numa queda, a panturrilha entra em abdução e gira para fora ao tocar no chão. Cai-se
com a panturrilha num buraco de lama. E dada uma pancada num lado do joelho. Tudo
isso pode causar lesão do ligamento medial. Essa lesão pode
130
Entorses
acontecer facilmente durante atividades esportivas; por exemplo, quando um atleta cai
de mau jeito depois de chutar uma bola ou saltar um obstáculo.
Sintomas
Diagnóstico
Se não houver movimento anormal no joelho, a lesão é uma simples laceração parcial
do ligamento acessório medial ou lateral. Quando há movimento anormal, então o
ligamento está totalmente roto ou cortado. Quando a lesão é grave, a do ligamento
acessório medial ou lateral costuma estar combinada com as da cápsula articular, do
menisco e do ligamento cruzado. Estas últimas devem ser cuidadosamente
reconhecidas.
Tratamento
Bons resultados são obtidos com o tratamento precoce por massagens de lacerações do
ligamento acessório medial ou lateral. Quando ele está totalmente rompido ou cortado,
então não são obtidos bons resultados com as massagens. Os casos graves necessitam
de imobilização e cirurgia.
131
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Caso
Zhang —, sexo feminino, 59 anos, dona-de-casa. Ela se queixou de que no dia anterior,
enquanto carregava um filho, virou para a direita descuidadosamente e torceu o joelho
esquerdo. Isso deu em resultado edema local, dor e dificuldade de andar. O repouso
não aliviou os sintomas, de modo que ela veio ao hospital para tratamento. Ao exame,
todo o joelho esquerdo estava inchado, especialmente do lado de fora, mostrando-se
doloroso à palpação. A marcha e o carregamento de carga pesada aumentavam a dor.
Os métodos de massagem anteriormente descritos foram imediatamente empregados,
com aplicação externa de cataplasma de ervas chinesas na área afetada. Depois de dois
tratamentos com massagens ela se recuperou. Numa visita posterior de
acompanhamento, constatou-se que a sua capacidade de trabalho havia sido
restabelecida.
Resultado terapêutico
No tratamento das entorses a massagem tem bons resultados. Mas o grau de seu efeito
terapêutico é influenciado por vários fatores. Nossa experiência sugere os seguintes
pontos:
132
Contusão
6. Contusão
A contusão é uma lesão do tecido mole comumente observada. Ocorre nos membros e
também nos órgãos internos. Aqui lidamos principalmente com a contusão dos
membros.
Etiologia
133
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Sintomas
Diagnóstico
É muito mais fácil diagnosticar com uma história de traumatismo e com sintomas
locais. Mas quando a contusão é grave, deve ser feito exame radiológico para se saber
se houve lesão de osso e para evitar erro de diagnóstico e de tratamento.
Tratamento
No tratamento da contusão pela massagem, os métodos variam com a fase em que ela
é tratada.
(iv) Em seguida, amasse bem levemente com o polegar ou com a palma da mão,
durante cerca de 1 minuto, o local da lesão, procedendo com bastante leveza
134
Contusão
para não causar aumento da dor. Depois, faça massagem em torno da lesão (como no
item iii) durante 10-15 minutos. Finalmente, aplique medicação externa em
cataplasmas com pequena pressão. Para uma prescrição adequada, veja em "Entorse do
Tornozelo", pág. 124.
(ii) Use os métodos do empurrão com o polegar ou com a palma para massagear
em torno da área lesionada. Em geral, comece do ponto mais afastado e siga
para dentro. Por exemplo, num dedo da mão ou do pé comece pela ponta. Em
áreas grandes, as duas mãos podem ser usadas. O método do empurrão
divergente pode ser usado para massagear os dois lados do local lesionado, que
depois deve ser comprimido e amassado levemente. Faça massagem em cima e
em torno da lesão durante cerca de 10 minutos.
(iii) Se a inchação ainda é grande, de modo que a pressão com um dedo deixe
marca, pode ser aplicado, então, o método do dedo cortante, levemente e sob a
forma de golpes frequentes. No centro da lesão ou onde a dor é evidente, o
movimento deve ser suave e lento. Continue até haver alguma redução do
edema.
Resultado terapêutico
Na fase aguda da contusão, a inchação e a dor podem ser reduzidas imediatamente pela
massagem. Geralmente, as contusões sem gravidade podem ser
135
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Caso
7. Laceração de Músculo
As lacerações musculares são também denominadas de músculos "torcidos" ou
"rompidos", dependendo da gravidade da laceração. Em muitos casos, a fibra muscular
é parcialmente rota, sendo rara a total seção do feixe muscular.
Etiologia
Sintomas
136
Laceração de Músculo
seguinte, pequenos pontos de contusão na pele podem aparecer perto da lesão. Nos
vários dias posteriores, a dor aguda no local e a dor da contração muscular
gradualmente diminuem. Os pontos de petéquias são também gradualmente absorvidos,
mas a inchação do traumatismo se transforma gradualmente em tumoração, algumas
vezes chamada de "nó" de sangue extravasado, e este não se desfaz com facilidade. A
tumoração provoca a persistência da dor ao movimento e à pressão.
Diagnóstico
Tratamento
(ii) Depois de dois ou três dias, a hemorragia já devendo ter cessado, aparecem
inchação e pequenos pontos de contusão na pele. Aplica-se o método do
empurrão com a polpa da palma acima e abaixo da área lesada, partindo do
137
APUCAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
ponto distal para o proximal. Esse processo deve ser repetido cerca de 10 vezes.
Depois empregam-se a base e a borda da palma para leve amassamento da área
inchada, indo da periferia para o centro da lesão e vice-versa. Não use força bastante
para provocar dor. Nas contusões superficiais em torno da lesão, aplique o método do
dedo cortante. Após a massagem, aplique medicação para traumatismo (veja adiante) e
enfaixe a ferida ou use uma medicação para reduzir a dor e a inchação. (Veja pág.
126.)
Resultado terapêutico
138
Fraturas dos Membros
Caso
Sha—, sexo feminino, 19 anos, universitária. Logo depois de praticar esporte, sentiu
súbita dor na parte interna da coxa esquerda. Isso continuou por duas semanas. A dor
tornou-se mais aguda, perto da virilha, depois que ela participou de uma corrida. Ao
exame, havia dor à pressão do músculo adutor da coxa esquerda e na inserção da área
pélvica. O músculo estava contraído. O teste de resistência do adutor foi positivo.
Diagnosticou-se laceração do músculo adutor da coxa esquerda. Depois da aplicação
da massagem quatro vezes, desapareceram a cãibra, e a dor à mobilização e à pressão
local. Foi-lhe aconselhado repouso durante uma semana antes de participar novamente
de esportes. Visitando-a um mês depois, verificamos que ela tinha recuperado
totalmente a sua capacidade atlética.
Nos livros médicos chineses sobre tratamento de ferimentos, são mencionados oito
métodos de tratamento pela massagem para as fraturas: da palpação, da conexão, da
correção, do levantamento, da pressão, da fricção, do empurrão e da apreensão. Os
quatro primeiros dizem respeito à reposição do osso, e os outros quatro,
principalmente, às massagens. Mas a colocação do osso é combinada com massagem,
e, nesta, algumas vezes é necessária uma atenção cuidadosa em se repor o osso no seu
lugar. O objetivo do assentamento é recolocar o osso fraturado na sua devida posição.
O objetivo da massagem é remover a inchação, espalhar o sangue extravasado, acelerar
a circulação do sangue, desfazer aderências e prevenir disfunção articular. Estas são as
duas partes inseparáveis do conjunto de métodos para o tratamento de fraturas. Além
disso, refletem a união do movimento e inércia nos métodos usados peia ataca médica
chinesa para o tratamento de fraturas.
139
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Etiologia
Depois que o osso é fraturado, podem aparecer vários graus de perturbações funcionais.
Os fatores mais importantes são descritos adiante. Analisamos estes fatores para
coincidir com as técnicas de massagens que são eficazes na prevenção de perturbações
funcionais.
a) Uma fratura que não pode ser reduzida ou que não é reduzida adequadamente pode
gerar malformações como ângulos, posição anormal e encurtamento, que afetam a
função do membro.
140
e) Fraturas com lesão de nervos e vasos sanguíneos também podem originar
perturbação da função.
Sintomas
Diagnóstico
Com base nos sintomas e sinais externos, use a mão para examinar meticulosamente a
lesão. Em geral, pode ser feito um diagnóstico preliminar quanto à presença ou
ausência de fratura ou luxação. Quando não há exame radiológico disponível, este é o
principal método de diagnóstico. E necessário um exame radiológico para o
diagnóstico definitivo de fratura e de fenómenos específicos associados a algumas
delas. No caso de perturbação funcional, é usado um instrumento para medir a
extensão de movimento da articulação; a circunferência de um membro pode ser
medida com uma fita de pano, para nos certificarmos do volume do edema e da atrofia
muscular. Ao mesmo tempo, a contração e o tono musculares podem ser aferidos com
um medidor de força de apreensão ou com um medidor de tração 2, para se avaliar a
força dos músculos.
Tratamento
(i) Após a fratura, é usada manipulação para colocar o osso fraturado na sua posição
normal, e imobilização com uma pequena tala. Quando a tala de imobilização é
retirada para se mudar o cataplasma, pode-se aplicar massagem no local da fratura e
em todo o membro ferido. Na massagem, o sentido tátil do prático contribui para a
redução adequada do osso quebrado. Se necessário, pode ser feita nova redução. E
usada a tração para determinados tipos de
143
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
fratura. Após a tração, pode ser aplicada massagem no local da fratura e no membro
ferido. Quando não são exigidas redução e imobilização do osso fraturado, pode ser
aplicada massagem no osso e no membro ferido logo após a fratura. Após a redução
cirúrgica de uma fratura ou em caso de fratura aberta, pode ser aplicada massagem na
periferia da incisão e em todo o membro ferido. Em pequeno número de casos, é usado
aparelho de gesso para imobilização, a massagem só podendo ser aplicada às partes do
membro que permanecerem fora dele.
142
Fraturas dos Membros
Resultado terapêutico
Caso
Feng —, sexo feminino, 54 anos, camponesa. Fora acidentada duas horas antes, quando
caíra e usara o carpo da mão direita para se proteger da queda. O exame revelou
evidente inchação do pulso, que se deformou, tomando a forma de um garfo. Ao exame
manual, verificamos que havia uma fratura na extremidade do rádio, perto do pulso. O
fragmento distai havia se deslocado para trás em relação ao rádio. Foi diagnosticada
fratura da extremidade distai do rádio (fratura de Colles). Por meio de tração aplicada
por duas pessoas, os métodos de correção e levantamento foram empregados para
reconduzir os ossos fraturados à sua adequada posição. Aplicou-se uma cataplasma de
Jinhuang San 3. O dorso do antebraço e o lado da palma da mão foram imobilizados
com uma pequena tala.
Quando o curativo foi mudado no terceiro dia, ainda era evidente a inchação. O
exame revelou que o alinhamento dos ossos fraturados era bom e
143
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
que eles não haviam se deslocado. Após o massageamento da área fraturada e nova
imobilização e enfaixamento, foi aplicada massagem diariamente na parte da mão não
coberta pela tala e pediu-se à paciente que ela própria a exercitasse. No sétimo dia, a
inchação já estava evidentemente reduzida. Foi interrompida a aplicação externa de
medicamentos. O pulso foi simplesmente enfaixado e imobilizado numa pequena tala
que era retirada uma vez por dia para massagem e manipulação passiva.
Depois de três semanas, não havia dor local, a inchação tinha desaparecido quase
completamente e inexistia perturbação da função do pulso e do antebraço. A tala foi
removida e todo o tratamento foi suspenso. Foi dito à paciente que continuasse o
programa de exercícios e massagem e que executasse trabalho leve, como, por
exemplo, fiar algodão.
Caso
Fan —, sexo masculino, 49 anos, operário. A fratura do terço superior do cúbito fora
engessada por dois meses. Quando se consolidou, e o gesso foi retirado, havia alteração
de função no cotovelo e no ombro, particularmente no cotovelo. Ele só se estendia 14
graus e se curvava até 86 graus, do modo que o limite de sua mobilidade era de apenas
54 graus. Os músculos do braço direito haviam-se atrofiado de tal maneira, que a sua
força de apreensão era igual a zero.
Depois de 10 aplicações das massagens mencionadas anteriormente, em
combinação com exercício médico, a mobilidade do ombro voltou ao normal. A
mobilidade do cotovelo foi também grandemente restabelecida: ele se estendia até 172
graus e curvava até 50 graus, dando um limite de mobilidade de 122 graus. A força de
apreensão dos músculos já tinha alcançado 15 quilos, o bastante para permitir vida
normal e trabalho. O tratamento foi interrompido, sendo dito ao paciente que persistisse
num programa de exercício médico.
144
Deficiência do Menisco do Joelho
Sintoma
Diagnóstico
(i) Dor à pressão: Procure uma dor fixa à pressão no lado lesionado do espaço
intra-articular. A determinação do local da dor à pressão ajudará a diagnosticar
se a lesão está adiante, no meio ou atrás da cartilagem.
(ii) Faça o doente deitar-se de costas. Sustente o joelho afetado com uma das
mãos, e com a outra, o pé da perna afetada. Depois, gire a panturrilha para
dentro e para fora, ao mesmo tempo curvando e estendendo o joelho. Gire para
fora, para testar o menisco medial e para dentro, para testar o menisco lateral.
Dor e ruído ou sensação de som na mão do examinador serão produzidos em
diferentes ângulos de extensão do joelho, dependendo do local da fissura.
145
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
(iii) Se necessário, o diagnóstico pode ser mais acurado por meio de exame radiológico.
Tratamento
Resultados terapêuticos
146
Amolecimento de Rótula
Caso
Liu —, sexo masculino, 22 anos, jogador de futebol. Seu joelho direito já estava
dolorido fazia dois meses. Num jogo de futebol, ele havia usado sua perna direita
durante uma disputa de bola, mas seu adversário repentinamente pisara no lado externo
de seu joelho direito, fazendo com que ele caísse para trás. Ele sentiu uma dor aguda
no joelho, que inchou imediatamente. Melhorou depois de uns poucos dias de repouso,
mas permaneceram a dor e um ruído na parte interna do joelho quando ele se movia.
Algumas vezes, o joelho ficava bloqueado, mas ele podia desprendê-lo movendo-o um
pouco.
Ao exame, havia dor à pressão debaixo da rótula, perto do ligamento medial
acessório do joelho direito. Quando este girava para fora até cerca de 140 graus,
apareciam dor e ruído. Foi clinicamente diagnosticada uma fissura anterior da
fibrocartilagem semilunar interna do joelho direito. O curso total do tratamento com a
massagem já mencionada e com a fomentação com medicação de ervas chinesas durou
56 dias. Nessa ocasião, os sintomas subjetivos tinham desaparecido completamente, e o
exame revelou ausência de dor e de ruído. Como o joelho estava completamente
sarado, o tratamento foi interrompido.
147
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Sintomas
Diagnóstico
Pode ser feito um diagnóstico preliminar com base na etiologia e nos sintomas, mas
devem ser feitos mais três tipos de exames, como segue:
(i) Teste da pressão da rótula: Faça o paciente estender o joelho em linha reta.
Com a superfície da palma da mão, exerça pressão diretamente na rótula. Nos
casos mais graves, pode aparecer imediata reação dolorosa. A quantidade de
força exigida e a intensidade da dor de reação servem para se determinar o grau
de reação positiva.
(ii) Teste da pressão digital: Com o joelho estendido em linha rela, diga ao
paciente que relaxe o músculo quadríceps da coxa. Depois, empurre com uma
das mãos a rótula para dentro e para fora. Com as pontas dos dedos da outra
mão, faça pressão debaixo da rótula; isso costuma produzir reação dolorosa.
Verifique se a dor se localiza no lado de dentro ou no lado de fora do joelho, e
descreva o seu grau.
(iii) Teste da fricção da rótula: Com a palma da mão, faça pressão contra a rótula
e deslize-a com um movimento de fricção na direção da parte interna do joelho e
depois na direção da parte externa. Não empregue força demasiada. Nessa
ocasião, o paciente sente sensação de dor rascante, e o examinador pode
também notar uma sensação de arranhadura na superfície da rótula. Podem ser
descritos o local e a extensão da sensação de arranhadura.
Tratamento
148
Amolecimento de Rótula
bastante para trabalhar profundamente nos músculos. Aplique a massagem para cima e
para baixo na perna várias vezes.
(iv) Com as pontas dos cinco dedos, segure as bordas interna e externa da rótula.
Faça todo o possível para evitar causar dor ao deslizar a rótula de um lado para
outro. Depois, técnicas como a do afundamento com o dedo e a da vibração
digital são aplicadas a acupontos da área, como zusanli, xuehai, yinlingquan e
yanglingquan.
b) Outro tratamento. Para elevar o efeito terapêutico a um nível mais alto, a massagem
pode ser combinada com fomentações, fisioterapia etc. Durante o curso do tratamento,
deve ser considerado o repouso parcial ou não, para se evitar o aparecimento de
atrofias por falta de uso, e um adequado programa de exercícios médicos deve ser
prescrito. (Veja Diagrama 71, pág. 115.)
A massagem nesta doença é apenas parte do tratamento completo; assim, o seu
efeito terapêutico deve ser considerado como parte do resultado terapêutico como um
todo. Mas o paciente em geral relata que, após cada sessão de massagem, sente
imediatamente relaxamento e conforto nos joelhos, coxa e panturrilha.
Caso
Chou —, sexo masculino, 20 anos, lutador. Seu joelho direito tinha se tornado
gradualmente mais doloroso nos últimos três meses. Quando ele se agachava, a dor
aumentava, e isso afetava o seu treinamento. Exame: os testes de pressão e fricção da
rótula eram ambos positivos. Num teste de pressão digital, descobriu-
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
se dor à pressão abaixo das duas bordas da rótula. Foi diagnosticado amolecimento da
rótula do joelho direito. Os métodos de massagem anteriormente mencionados foram
usados em combinação com fomentações de ervas medicinais chinesas. Depois de 10
tratamentos, os sintomas dolorosos e os sinais físicos haviam desaparecido
completamente, e ele se recuperou.
Essa afecção ocorre principalmente em operários que ficam em pé muito tempo ou que
trabalham meio agachados, e em atletas, especialmente adolescentes. Pode assim ser
chamada de tensão ocupacional ou de atleta. Ela em geral se instala porque as
estruturas tissulares da área ainda não se solidificaram, enquanto o peso do corpo se
desenvolve mais rapidamente e a carga colocada na panturrilha e no pé, trabalhando ou
praticando esporte, excede a capacidade das estruturas em suportá-la.
A tensão no pé é muito frequentemente acompanhada de queda secundária do
arco do pé. Isso porque o peso do corpo é demasiado grande e os músculos e
ligamentos que mantêm o arco não podem suportar a carga. À medida que os músculos
que mantêm o arco, como os músculos tibial anterior e tibial posterior e os peroneais
longo e curto, perdem o tono em virtude de demasiada exaustão, a força do peso
corporal é toda ela imposta aos ligamentos que apoiam o arco. Estes gradualmente
ficam frouxos, e o resultado é que a arcada óssea do pé se torna incapaz de se
conservar e o arco cede. Depois de longo período de tempo, isso conduz a uma tensão
e uma deformação que não são corrigidas com facilidade.
Sintomas
No início, pode haver apenas sintomas como fraqueza do pé afetado, cansaço fácil e
incapacidade de andar muito tempo. Nas fases iniciais, há o sintoma dor, em geral na
sola, mas algumas vezes observa-se dor espasmódica no músculo gastrocnêmico ou
dor irradiada em certo grupo de músculos. Ao exame, com frequência pode-se
encontrar dor em certo grupo de músculos, e, ocasionalmente, dor de resistência.
Geralmente, há excessiva tensão nos músculos e também tensão e dor à pressão nos
tecidos profundos e ligamentos da sola do pé, assim como pequena claudicação.
150
Pé Chato e Tensão no Pé
Na fase final, aparece pequena tendência para o pé torto. Nessa ocasião, a dor
usualmente diminui. Geralmente, o arco do pé aos poucos se torna mais plano,
particularmente à medida que o osso escafóide gradualmente entra em colapso. Na
área mais densa do osso escafóide, aparece uma evidente dor à pressão, afetando o
trabalho e o esporte.
Diagnóstico
Na fase inicial, o diagnóstico é mais fácil e pode se basear nos sintomas e no exame
local. Em fase mais adiantada, deve ser radiografada a área do pé. Além das alterações
características do pé chato nos ossos, algumas vezes podem-se encontrar complicações
como a periostite tensional ou dilaceração em certas inserções musculares. Ou ainda
podem ser observados sintomas que aparecem com o colapso do arco, como a artrite
causada pela tensão dos pequenos ossos dos pés.
Tratamento
a) Massagem: (i) Em primeiro lugar, faça o doente deitar-se de bruços. O queixo deve
ficar apoiado num travesseiro, de modo que a perna descanse confortavelmente.
Aplique o método do empurrar, com a polpa do polegar ou o método do rolamento da
parte posterior do joelho para baixo; use o método do empurrão com o polegar no
espaço poplíteo e nos dois lados do tendão de Aquiles e o método do rolamento do
músculo gastrocnêmico (ou panturrilha). Massageie para trás e para diante várias
vezes. Aplique os métodos do afundamento com o dedo e do amassamento com o
polegar em acupontos como weizhong, chengshan, taixi e kunlun.
(iii) Com uma das mãos, segure com firmeza a base do pé do paciente e aplique o
método do pinçamento no peito do pé. Comece pinçando uma área extensa e
depois, longitudinalmente, entre cada um dos metatarsianos. Finalmente,
aplique profundo pinçamento ao longo dos músculos flexor e extensor da
151
APLICAÇÕES CLINICAS DA MASSAGEM
panturrilha e os feixes musculares dos peroneais longo e curto. Isso deve ser executado
durante cerca de 5-10 minutos.
(iv) Faça com que o paciente balance o seu tornozelo ativa ou passivamente. Depois
aplique os métodos da fricção e rolamento, bem como o da vibração, na panturrilha,
para concluir a massagem.
b) Outro tratamento: Nas fases iniciais de tensão na panturrilha ou pé, podem-se usar
fomentações ou embebimento do membro em líquidos à base de ervas medicinais
chinesas para relaxar os músculos e melhorar a circulação do sangue. Em fase mais
tardia, se o arco do pé ainda não caiu, pode ser usada também uma palmilha corretiva
no sapato. Ao mesmo tempo, faça o paciente praticar exercícios médicos para
fortalecer os músculos da panturrilha e do pé. No curso do tratamento, deve ser dada
atenção ao repouso da área afetada.
Resultado terapêutico
Caso
152
Periartrite do Ombro
Caso
Etiologia
Sintomas
153
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
dificultadas a abdução e a rotação para fora; a adução e a flexão para diante ficam
também, até certo ponto, impedidas. Portanto, não somente o trabalho produtivo é
afetado, como os movimentos para escrever, comer, pentear os cabelos e vestir roupa
tornam-se também difíceis. Sempre que o tempo se torna úmido, os sintomas locais se
intensificam.
Diagnóstico
Tratamento
154
Periartrite do Ombro
(iv) Finalmente, amasse e esfregue o ombro, o pescoço, a parte superior das costas e o
braço do lado afetado, e termine com uma fricção e rolamento do braço.
(i) Quando o caso está em suas fases iniciais, em que a dor é evidente e o
paciente está fraco, devemos fazer mais uso dos métodos do empurrão e
rolamento, ou ainda aplicar óleo ou solução medicinal e usar o método do
aquecimento por fricção. Faça menos uso dos métodos do sacudimento e
rotação. Se uma pequena rotação der origem imediatamente a dor intensa, não
use, então, de modo algum, durante algum tempo, o método da rotação.
155
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
DIAGRAMA 76 DIAGRAMA 78
Exercício Médico
(iii) Extensão do ombro para trás: De pé, com as pernas afastadas na largura dos
ombros, entrelace as mãos atrás das costas, com as palmas para fora. Use a mão
sadia para estirar a mão doente o mais para trás possível sem curvar o corpo para
a frente. Veja Diagrama 78.
(iv) Movimento circular dos ombros: Fique de pé, com as pernas afastadas na
largura dos ombros e os braços esticados para cada lado. Mova os braços em
círculo, primeiro para diante e depois para trás, aumentando gradualmente o
tamanho dos círculos formados.
156
Tenossinovite
Resultado terapêutico
A massagem é satisfatória no tratamento dessa afecção. Não somente faz cessar a dor,
como restabelece e melhora a mobilidade do ombro e recupera a capacidade de
trabalho. Contudo, o período exigido para o tratamento é relativamente longo,
geralmente cerca de um mês.
Caso
Wang —, sexo masculino, 49 anos, professor. Nos últimos oito meses, seu ombro
esquerdo ficara gradualmente doloroso e com a mobilidade perturbada. Ele não tinha
história de traumatismo. Exame: nenhuma alteração externa específica no ombro
esquerdo. Pequena atrofia muscular na parte superior do braço. O ombro esquerdo
atingia 40 graus na abdução. A dor tornava-se mais intensa quando o ombro girava para
fora. A flexão para diante e a extensão para trás também estavam limitadas. Havia
dores à pressão nas partes mediana e dianteira do ombro. Foi diagnosticada uma
periartrite.
Depois de 39 tratamentos pelos métodos de massagem mencionados antes, em
combinação com exercícios médicos, a dor desapareceu gradualmente. A extensão do
movimento do ombro foi restabelecida ao normal, com abdução de 90 graus. Ele pôde
fazer seu trabalho normal e o tratamento foi interrompido. Visitando-o algum tempo
depois, verifiquei que não havia recidiva da doença.
13. Tenossinovite
É uma doença que se caracteriza por uma inflamação crónica traumática de uma bainha
tendinosa. Costuma ser observada sob a forma de tenossinovite dos
157
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Etiologia
Essa doença é causada por prolongada abrasão. Portanto, atividades que exigem
contínua abdução do polegar, tais como lavar roupa, carregar crianças, atividades
atléticas, tendem a provocar tenossinovite. Além disso, os músculos curto extensor e
longo abdutor passam no sulco do tendão, na área da apófise estilóide do rádio. Como
o fundo do sulco é irregular, os tendões dos dois músculos são apertados dentro de uma
bainha relativamente dura e estreita. Quando se movimentam, podem com facilidade
atritar-se um no outro, dando em resultado a tenossinovite.
Sintomas
O paciente sente dor na base do polegar, do lado de fora da apófise estilóide do rádio, e
noutros locais. Há também uma pequena inchação, e pode haver sensação de
constrição e dor à pressão. Quando o polegar é dobrado para formar um punho
fechado, o pulso se inclina para o lado cubital e há sensação de dor intensa na apófise
estilóide do rádio. Quando a afecção é grave, o polegar se torna fixo em posição
distendida para fora. Isso porque a parede da bainha tendinosa se torna espessa e
constringida. A palpação local poderá descobrir uma massa dura.
Diagnóstico
Tratamento
158
Tenossinovite
(ii) Gire o antebraço e a mão para trás, de modo que o lado radial se volte para
cima. Novamente o método do rolamento é aplicado, começando da área do
polegar e indo para cima, até a área do cotovelo. A princípio, pode ocorrer dor
ao se passar sobre a apófise estilóide do rádio, de modo que deve ser empregada
leve pressão. Depois de algum tempo, quando não há mais sensação de dor nessa
região, a força da massagem pode ser gradualmente aumentada. Em seguida, o
método do pinçamento é aplicado na área do músculo extensor de todo o
antebraço.
(iii) O terapeuta segura a mão afetada com uma de suas mãos, fazendo firme
pressão sobre o polegar doente. Com a outra mão, ele aplica o método do
rolamento para cima e para baixo das bainhas tendinosas afetadas. Durante a
massagem, mova a mão doente para trás e para frente, e de um lado para o
outro. Nessa ocasião, provavelmente o paciente sentirá alguma dor, de modo
que a intensidade da força deve ser ajustada.
Resultado terapêutico
Nos casos em fase inicial, os tratamentos pela massagem podem eliminar os sintomas.
Nos casos avançados, o curso do tratamento geralmente é um tanto longo, mas a
estenose pode ser gradualmente aliviada e podem ser eliminados os sintomas.
Caso
159
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
curso extensor e do longo abdutor do polegar. Depois de sete aplicações dos métodos
de massagem antes referidos para tenossinovite, a inchação local e a dor foram
totalmente eliminadas. Ele voltou ao trabalho usual e o tratamento cessou.
Etiologia
Sintomas
Observa-se dor intensa, que piora quando o pescoço é girado. Esses sintomas em geral
aparecem repentinamente, ao se acordar de um sono normal. Esse é o típico torcicolo.
Os sintomas podem também aparecer depois de um deslocamento ou torção do
pescoço, ou em circunstâncias em que a cabeça é mantida em posição fixa e o corpo é
subitamente inclinado para diante. Contudo, a dor no pescoço pode ocorrer
repentinamente sem qualquer dessas histórias. Algumas vezes, há uma sensação de
repuxamento do pescoço e os sintomas se instalam gradualmente, voltando com
frequência e se agravando especialmente quando o pescoço é exposto ao frio.
Diagnóstico
Essa afecção não é de difícil diagnóstico pela história da doença e pelos sintomas
típicos. A rigidez do pescoço pode ser descoberta pelo exame local. Pode não
160
Torcicolo (Pescoço Torto)
Tratamento
(iii) Aplique o método da rotação do pescoço. (Veja Diagrama 38, pág. 49.)
Cuide para evitar que haja dor. A extensão do movimento deve ser pequena.
Enquanto gira o pescoço do paciente, peça-lhe que relaxe os músculos. Espere
que eles estejam relaxados completamente e não haja mais resistência à rotação.
Então gire o pescoço rapidamente. Finalmente, amasse e apreenda novamente o
grupo de músculos da parte posterior do pescoço 2-3 vezes.
Procedimentos Especiais
161
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Caso
Etiologia
A origem dessa afecção geralmente está ligada à estagnação do fluxo do leite. Esse
acúmulo de leite pode ter lugar quando não é possível a amamentação
162
Mastite Aguda
Sintomas
Uma dor expansiva é a única coisa sentida nas fases iniciais. Há uma inchação da
mama e uma tumoração oculta, onde a glândula mamária é bloqueada. A tumoração
cresce gradualmente e se torna dura, seus limites se tornando mais precisos. A pele da
região se torna vermelha e os gânglios linfáticos na axila do mesmo lado da mama
afetada se intumescem grandemente. Finalmente, a tumoração se torna mole
novamente e se transforma num abscesso. Alguns se rompem espontaneamente, dando
saída a pus. Depois do início, muitas pacientes apresentam calafrios e febre.
Diagnóstico
Tratamento
O tratamento pela massagem deve ser aplicado nas fases iniciais da evolução desta
doença. Em geral, forma-se um abscesso 6-7 dias depois, de modo que é aconselhável
aplicar massagem antes que ele se forme, o mais precocemente possível.
(ii) Depois, apoiando a mama com os dedos das duas mãos, use os dois polegares,
alternadamente para friccionar ao longo da tumoração, partindo da
163
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
parte superior desta para a papila. Começa a esguichar líquido lácteo. Mas as aberturas
das glândulas mamárias do lado da massa tumoral estarão ainda parcialmente
bloqueadas, e tudo que sairá delas será pequena quantidade de líquido amarelo.
(iii) Com a mão esquerda, sustente firmemente a mama; com o polegar, o indicador e o
médio da mão direita, esprema a massa tumoral em direção ao mamilo. Aplique o
método anterior alternadamente com este. A força do pinçamento é aumentada
gradualmente até o nível que o paciente possa suportar. Pelas aberturas das glândulas
mamárias ocluídas, certa quantidade de líquido cremoso amarelo ou de aspecto
purulento gradualmente começa a sair. Nessa ocasião, a massa tumoral vai se tornando
mais mole ou se espalha. Se isso não acontecer, então, com paciência, continue
espremendo e friccionando. Se o bloqueio foi parcialmente desfeito mas a paciente não
pode tolerar a dor, então descanse um pouco antes de reiniciar a massagem. Para as
pacientes que se queixam de dor intensa, aplique um analgésico antes do tratamento.
b) Outro tratamento: Pode-se manter suspensa a mama com um cinto largo e aplicar
várias vezes fomentações. Em certas ocasiões, pode-se usar uma bomba ou as mãos
para esvaziar o líquido lácteo. A massagem pode ser combinada com a administração
oral de remédios à base de ervas chinesas, para reduzir a inflamação e abrir os duetos
mamários obstruídos. Se houver excesso de líquido e se renovar a estagnação várias
vezes, o leite deve ser retirado sempre que necessário. Geralmente, na medicina
popular chinesa, enrola-se sal de Gláuber ou massa de pão em um pedaço de linho, que
é aplicado na mama afetada.
Resultado terapêutico
Caso
Han —, sexo feminino, 34 anos, professora. Tendo dado à luz pela primeira vez, sua
mama direita inchara e ela sentira dor durante dois dias, acompanhada de
164
Mastite Aguda
febre geral durante um dia, findo o qual chegou para se tratar. Ela disse que as
amamentações eram irregulares, porque tinha que ir trabalhar, e que isso causara a
inchação da mama. Nos últimos dois dias, ela observara uma massa tumoral e dor na
mama direita. No dia anterior, isso fora acompanhado de calafrios e febre. Exame:
temperatura corporal, 38°C. Havia uma massa tumoral vermelha na parte superior da
mama do tamanho de um dólar de prata. Era dolorosa à palpação, e a pele em torno
dela estava ligeiramente vermelha. A doença foi diagnosticada como mastite aguda,
sendo prescrito o tratamento pela massagem. Depois de duas sessões, a tumoração
desapareceu e a cor da pele voltou ao normal, o fluxo de leite sendo restabelecido sem
bloqueio. Depois de uma terceira sessão, os sintomas desapareceram completamente e
o tratamento terminou.
As ervas mencionadas são cozidas em três panelas chinesas de água até que reste
apenas uma panela de líquido. Este é tomado oralmente
165
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
de dedos cada vez. Por exemplo, no primeiro movimento de pisada e puxão, a mão
direita pode segurar o polegar e o indicador, enquanto a mão esquerda segura os outros
três dedos; depois, no segundo movimento, a mão direita segura o polegar, o indicador
e o médio, e a mão esquerda segura os outros dois dedos. Depois de uma série de
movimentos, a paciente deve sentir uma sensação relaxante e confortável na região da
mama.
As causas dessa doença ainda não foram confirmadas, mas em geral se admite que ela
possa estar ligada a fatores como o fumo, a bebida, o frio e fatores psicológicos.
Devido a esses fatores, cria-se um desequilíbrio no sistema nervoso central que dá em
resultado espasmo das artérias. O prolongado angioespasmo resulta em alterações
patológicas, como o espessamento da camada interna dos vasos sanguíneos, a
formação de coágulos e até bloqueio completo. Ao mesmo tempo, aparece
clinicamente um conjunto de sintomas correspondentes.
Sintomas
Essa doença costuma ocorrer num dos membros inferiores. Nas fases iniciais, são
observados calafrios e dormência na panturrilha e no pé. Quando a doença é um pouco
mais grave, aparece o que é chamado de claudicação intermitente; a marcha, ainda que
em pequena distância, causa dor e espasmos musculares na panturrilha, o que força o
paciente a claudicar. Depois de curto repouso, a dor desaparece, mas a marcha mais
prolongada faz com que apareça novamente. À medida que a doença alcança fases
mais adiantadas, o paciente sente evidente frieza no membro afetado e os dedos do pé
doem constantemente. Isso frequentemente faz com que o paciente se sente, apertando
os joelhos para aliviar um pouco a dor. A dor frequentemente piora à noite, e quando a
perna é levantada. A pele torna-se purpúrea e o paciente não pode absolutamente
andar. Se a doença continua a evoluir, aparecem úlceras e necrose na perna,
especialmente nos dedos do pé.
Diagnóstico
O diagnóstico não é difícil, com base nos sintomas específicos e novos inquéritos sobre
outros fatores, como o fumo, a bebida, a exposição ao frio e fatores psicológicos. É
muito importante o diagnóstico precoce e também o tratamento.
166
Tromboangiíte Obliterante
Tratamento
(iv) Finalmente, faça vibração delicada na perna afetada durante 1-2 minutos
com a palma da mão ou um vibrador.
a) Outro tratamento: A massagem é apenas parte de um eficaz tratamento combinado
para essa doença. São também importantes a administração de medicamentos e o
tratamento cirúrgico. Outras medidas, como a abstenção do fumo e da bebida, a
manutenção do membro aquecido e a prática de exercícios médicos, não devem
também ser negligenciadas.
Caso
Li —, sexo masculino, 32 anos, professor. Na porção inferior da panturrilha esquerda e
na região dos dedos do pé esquerdo, três anos atrás, aparecia uma dor expansiva
quando ele andava. Após a gradual evolução da doença, instalou-se uma claudicação
intermitente. Recentemente, apareceu-lhe uma dor espasmódica no membro afetado,
que se tornava mais intensa à noite. Ao mesmo tempo, ele sentia uma sensação de
dormência fria. Exame: a pele da panturrilha e do pé da perna afetada era escura e
vermelha, e mais fria do que a da perna direita. A pulsação da artéria no peito do pé
esquerdo era fraca. A dor
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Sintomas
Ela em geral se instala 1-3 dias depois da operação. Aos poucos, observa-se distensão
abdominal. Não há emissão de gases e nenhuma vontade de evacuação. A distensão do
abdome se torna gradualmente tão acentuada, que a respiração pode ser afetada e a
posição de decúbito se torna impossível. O paciente apresenta enfado e impaciência, e,
nos casos graves, não dorme. Não tem apetite nem desejo de beber e aparecem
vómitos. Durante o exame, pode ser observada distensão do abdome, e a sua percussão
produz um som parecido com o do tambor. O ruído do peristaltismo é bastante fraco ou
inexistente.
Diagnóstico
Não é difícil diagnosticar esta afecção pela etiologia e pelos sintomas. Mas o
tratamento pela massagem só pode ser aplicado depois que todas as contra-indicações
forem eliminadas.
Tratamento
a) Massagem: (i) Faça com que o paciente se vire lentamente de lado. Aplique o
método do empurrão com a polpa do polegar em ambos os lados da linha mediana da
região dorsal (desde o segmento inferior do tórax até o segmento
168
Obstrução Intestinal Paralítica Pós-Operatória
superior da região lombar) durante 5 minutos, para que o paciente se familiarize com o
estímulo da massagem e se sinta confortável.
(ii) Com o polegar, aplique o método do afundamento nos acupontos pishu e
weishu, até que apareça a energia vital. A seguir aplique o método do
amassamento com o polegar em cada acuponto durante cerca de 1 minuto, para
manter a força do estímulo. Nessa ocasião, o paciente frequentemente percebe
um movimento peristáltico no abdome, ou uma imediata expulsão de gás.
Quando não se verifica essa reação, os métodos do afundamento com o dedo e
do amassamento podem ser aplicados acima e abaixo dos pontos pishu e weishu,
ou um ponto sensível nas costas pode ser usado como um ponto ashi4.
(iii) O paciente fica deitado de costas. Aplique o método da fricção com a palma
no umbigo, fazendo os movimentos no sentido dos ponteiros do relógio. Nessa
ocasião, costuma haver uma sensação de peristaltismo, o paciente pode emitir
gases e a distensão do abdome pode diminuir gradualmente. Se o efeito não
aparecer, aplique então os métodos do afundamento com o dedo e da vibração
com o dedo nos acupontos tianshu e gihai, acompanhando a elevação e o
abaixamento da respiração. Finalmente, conclua amassando e friccionando
firmemente o abdome com a mão espalmada.
b) Outro tratamento: Além dos métodos de massagem descritos, outros tratamentos
sintomáticos devem ser aplicados ao mesmo tempo, tais como a descompressão por
gastroentubação e introdução de um tubo no ânus objetivan-do a passagem de gases,
para promover o restabelecimento da função peristál-tica
Resultado terapêutico
Geralmente, a massagem produz efeito rápido sobre a afecção. Algumas vezes, todos
os sintomas quase desaparecem completamente depois de uma sessão de massagem
Caso
Du —, sexo masculino, 40 anos. Consulta externa. O paciente sofria de apendicite
crónica. No terceiro dia pós-operatório, seu abdome estava enormemente distendido.
Ele não podia beber, não emitia gases, não dava sinais de movimento intestinal, e a
auscultação do abdome mostrava que os sons
4 Todo ponto do corpo que não é acuponto, mas no qual é aplicada massagem de acuponto.
Frequentemente, ela é feita perto do local de uma lesão.
169
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
18. Paraplegia
Paraplegia é um termo genérico para sintomas de paralisia na metade inferior do corpo.
O tratamento pela massagem é um dos métodos relativamente eficazes no razoável
atendimento da paraplegia.
Etiologia
Sintomas
170
Paraplegia
Diagnóstico
Tratamento
171
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
paciente ao estímulo. A quantidade de força empregada deve ser dosada, para evitar
contrações espásticas.
(iv) Em casos de paralisia flácida, a massagem pode ser mais pesada, alcançando
profundamente os músculos. O pinçamento pode ser empregado usando-se três
ou cinco dedos, dependendo da região a ser massageada. Pince e amasse os
músculos profundamente no local da paralisia. Em algumas áreas podem ser
aplicadas fortes manipulações, como o método do piparote, também podendo
ser usado o método da fricção e rolamento. Finalmente, podem ser usadas várias
formas dos métodos do martelamento e do tapinha.
172
Paraplegia
Enquanto os músculos ainda não estão bastante fortes para vencer o peso do próprio
membro, é melhor usar um peso em roldana para reduzi-lo, enquanto várias formas de
exercício são executadas. Ao estabelecer um programa de exercícios, deve-se cuidar
especialmente para que o paciente assuma uma atitude positiva. Sob a orientação do
terapeuta, ele deverá executar um árduo programa de treinamento, ao mesmo tempo
fazendo frequentemente exercícios de relaxamento ativo dos membros.
Nos exercícios médicos, a posição corporal que o paciente adota deve ser alterada
o mais rapidamente possível para a posição de pé e para a de marcha. Se o paciente fica
deitado, estimule frequentemente a sua planta do pé e aplique manipulações passivas
que o animem a andar. Ele também pode praticar a postura de pé com o auxílio de
aparelhos mecânicos. Por exemplo, use uma cama-prancha com uma extremidade fixa
no chão e a outra colocada mais alto. O paciente deita-se nela, com os pés colocados
contra um apoio de madeira fixado transversalmente. A altura da extremidade mais
elevada da cama-prancha é aumentada gradualmente até que o paciente fique quase em
posição erecta. Quando ele puder ficar de pé, estará apto a aprender a andar apoiado
por outra pessoa, por uma bengala ou um banco alto. Quando as condições permitem,
também pode ser usado um carrinho próprio para esse fim.
Resultado terapêutico
Caso
173
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Caso
174
Paralisia Parcial
Etiologia
Sintomas
Diagnóstico
Em geral, pode ser feito um diagnóstico positivo com base nos sintomas, mas a
etiologia da hemiplegia, incluindo a doença que lhe deu origem, deve ser determinada.
Tratamento
175
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
(ii) Em geral, a hemiplegia é uma paralisia espástica, mas nas suas fases iniciais
ela se manifesta como paralisia flácida e deve ser tratada como tal. Use os
métodos de massagem para paralisia flácida descritos na seção sobre tratamento
da paraplegia. (Veja pág. 170.)
(v) Se houver desvio de boca e de olho, pode ser usada a massagem por fricção e
amassamento do lado paralisado da face. O método do empurrão com a ponta
do polegar pode também ser usado nos acupontos tayang, zuanzhu, jingming,
yifeng, jiache e dicang.
176
Lesão de Feixe Nervoso Periférico
dos dedos. Esse procedimento é repetido certo número de vezes. Quando o membro
superior readquire mobilidade, devem ser feitos movimentos coordenados o mais cedo
possível. Por exemplo, faça que as duas mãos alternadamente apontem o nariz e
toquem as orelhas, e faça com que alternadamente os dois membros superiores
executem movimentos em diferentes direções. Ao mesmo tempo, faça com que o
paciente execute movimentos práticos, tais como comer com pauzinhos chineses e
escrever com caneta. Além disso, devem ser feitos com frequência exercícios de
relaxamento dos músculos do membro afetado.
Resultado terapêutico
Caso
Etiologia
A lesão de feixe nervoso periférico costuma ser observada por ocasião de traumatismo
de tecidos moles (corte, punção, contusão por instrumento, rombo
177
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
etc.) ou fraturas. Pode ser causada também por lesão acidental de tronco nervoso
durante cirurgia ou exérese de neurofibroma etc.
Sintomas
Diagnóstico
Essa doença é relativamente fácil de ser diagnosticada com base nos sintomas e na
história de traumatismo. Mas a região verdadeiramente lesionada deve ser claramente
identificada, de modo que possa ser adotada a massagem adequada. São também
relevantes as características da força muscular: na prática, 6 importante saber se há
contração muscular ativa e força de resistência muscular.
Tratamento
O tratamento cirúrgico é necessário em alguns casos, mas não em outros. Nos que não
necessitam de cirurgia, a massagem pode ser aplicada o mais cedo possível.
a) Massagem (i) Posição do corpo: Use a posição sentada para lesões do membro
superior, e a deitada para as de membro inferior. Coloque o membro a ser massageado
na posição apropriada. Exponha o máximo possível o local que necessita de massagem
e aplique um meio lubrificante.
178
Lesão de Feixe Nervoso Periférico
de pinçamento com três e cinco dedos, com foco principal no grupo muscular
paralítico. O método do rolamento pode ser aplicado à coxa e outras partes do corpo
cujas áreas sejam relativamente grandes. Ao mesmo tempo que os métodos do
rolamento e pinçamento estão sendo aplicados, várias espécies de manipulações
passivas podem ser executadas nas articulações do membro paralítico, especialmente
movimentos na direção oposta às contrações dos músculos antagónicos.
(iv) Nos casos graves sem nenhuma contração muscular ativa, podem ser parte
do tratamento os métodos de estímulo dos movimentos. Por exemplo, quando os
músculos extensores do antebraço estão paralíticos, o terapeuta dobra o
cotovelo, o pulso e os dedos do paciente o mais distante possível e depois pede-
lhe que conscientemente estenda o braço todo, enquanto ele, terapeuta,
movimenta o antebraço e os dedos para a posição estendida. Isso ajuda a
estimular o reaparecimento do movimento ativo.
179
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
modo que o peso se reduza. Mais tarde, à medida que os músculos se tornam mais
fortes, diminui gradualmente o peso na polia ou a quantidade de resistência oferecida
pelo prático.
Resultado terapêutico
Caso
Etiologia
E uma doença infecciosa pediátrica devida a uma espécie particular de vírus filtrável. E
comum em crianças entre um e seis anos de idade. As fezes e as secreções
vasofaringeanas do paciente contêm grandes quantidades do vírus. Além disso, a saliva
emitida pela boca e uma ferida cutânea podem também
180
Paralisia Infantil
conduzir à infecção. Essa doença é, na maioria das vezes, observada no final do verão e
começo do outono.
Sintomas
Além de um período de latência, o curso desta doença pode geralmente ser dividido em
três fases:
(i) Fase premonitória: Febre de 38-40°C, mal-estar geral, dor de cabeça e dor na
faringe, acompanhados de sintomas digestivos, como anorexia, dor abdominal,
diarreia e vómitos. A febre diminui depois de 1-4 dias, e os sintomas
desaparecem totalmente. Neste período, não há sintomas no sistema nervoso.
(ii) Fase pré-paralítica: 1-6 dias depois que a febre da fase premonitória
desaparece, a febre volta. O corpo inteiro apresenta excitação, e dor é sentida
em todo o corpo ou nos membros. O paciente rejeita todo tipo de cuidado
oferecido por outros. A sensação é hipertensiva. Os músculos da parte posterior
do pescoço estão espasmosados e tetânicos. Os vários reflexos tendinosos
permanecem normais ou aumentados. A mente do paciente está em geral clara.
(iii) Fase paralítica: Os sintomas mencionados antes persistem por 3-10 dias.
Depois, a febre começa a subir. Durante o período da febre ou depois que ela
diminui, aparece uma paralisia flácida que gradualmente se acentua. Com
frequência, o reflexo da parede abdominal é o primeiro a desaparecer; o reflexo
do pescoço gradualmente enfraquece até o ponto de desaparecer. Geralmente, a
febre cai depois de 5-10 dias e a paralisia não se acentua mais. Esta é encontrada
em geral nos membros, particularmente nos inferiores. A paralisia da cabeça e
do tronco é menos comum.
Diagnóstico
(ii) Fase pré-paralítica: Se houver rigidez de nuca, deve ser logo praticada uma
punção lombar, para se examinar o líquido céfalo-raquidiano e nos certificarmos
de que não se trata de meningite.
181
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
músculo ou num grupo de músculos; há uma história de febre antes da sua instalação;
numa fase inicial, há claras alterações no líquido céfalo-raquidiano; algumas vezes,
embora o número de glóbulos brancos esteja baixo, há evidente aumento da globulina.
Tratamento
a) Massagem: A paralisia dos membros inferiores é usada como exemplo: (i) Deixe o
paciente de costas. Durante a massagem, use como meio o vinho medicinal para
paralisia infantil. (Veja pág. 85.) Comece sustentando o calcanhar da criança com a
mão direita; com o polegar e o médio esquerdos, apreenda e torça os artelhos pelos
lados e pelas extremidades. Depois, com o polegar, exerça pressão ao longo dos
tendões da parte superior do pé. Repita isso em cada artelho. O processo é repetido 10
vezes ou mais, cerca de dois minutos.
(iv) Com o joelho do lado afetado curvado, amasse o acuponto xiyan durante 1-2
minutos, usando os dois polegares. Depois, friccione em redor do tornozelo com
as palmas das duas mãos.
182
Paralisia Infantil
(viii) Com o paciente deitado de bruços, use os polegares para aplicar o método
do amassamento com o dedo ao longo dos lados da coluna vertebral, com
alguma força, indo para cima cerca de 10 vezes. Depois, use os dois polegares
para massagear para fora, partindo dos lados da espinha no método do empurrão
divergente, várias dezenas de vezes.
(ix) O método de pinçamento espinhal é aplicado para cima ao longo dos dois
lados da coluna vertebral. Pince até que apareça uma ligeira vermelhidão. (Veja
Diagrama 79.) Depois, faça afundamento com o dedo nos dois acupontos
huantiao nas áreas do grande trocanter durante 2-3 minutos. A força do estímulo
deve ser grande.
(x) Use o método do tapinha com as duas palmas, e bata durante cerca de 1 minuto,
partindo da coluna vertebral em direção ao calcanhar. Depois, use as palmas para
empurrar ao longo das costas e da coxa.
183
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
(xi) Com três dedos, pince a parte posterior da perna, indo para cima e para
baixo várias dezenas de vezes.
Resultado terapêutico
Caso
184
Contratura
22. Contratura
A contratura é mais um sintoma do que uma doença. A contração permanente de um
grupo de músculos do corpo consequente a qualquer causa é chamada de "contratura".
Há contratura devida à inflamação, diminuição de circulação sanguínea, paralisia,
cicatriz etc; contratura em flexão do quadril e joelho, causada por abscesso na fossa
ilíaca; osteoartrite supurada do quadril; contratura devida à falta de circulação
sanguínea nos membros superiores ou subsequente a transfusão de sangue arterial;
contratura do músculo antagónico na paralisia infantil; e contratura por cicatriz, após
queimaduras.
Sintomas e Diagnóstico
Tratamento
(ii) Massageie acupontos nos membros superiores, usando os pontos jianyu, quchi,
shaohai, hegu e neiguan. Nos membros inferiores, use os acupontos
185
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
(iii) Tração. A força aplicada na tração para retesar os músculos contraídos deve
ser firme e contínua. Ela deve ser gradualmente aumentada, evitando-se,
porém, a violência. Ao mesmo tempo que os músculos são tracionados, é
aplicada massagem ao grupo de músculos contraídos e nos acupontos da
articulação mais próxima. Amasse e pince o grupo de músculos contraídos ou
afunde os pontos na vizinhança da articulação e tracione-a, endireitando-a ao
mesmo tempo. O limite da extensão é aumentado diariamente, sem pressa.
Quando o membro já se estendeu até certo ponto, mantenha-o aí durante 1-2
minutos.
Resultado terapêutico
Caso
186
Úlcera de Decúbito
uma contratura na flexão do quadril e do joelho, com sua maior extensão em 160
graus. Foi aplicada massagem, combinada com exercícios médicos. Nas fases finais do
tratamento, foi aplicada tração cutânea. Depois de oito sessões, a extensão das
articulações do quadril e do joelho estava quase normal.
Caso
Etiologia
O paciente preso ao leito durante longos períodos de tempo, especialmente aquele que
não pode mudar de posição, contrairá úlceras de decúbito devido à má nutrição local
quando o peso do corpo faz pressão na área da pele, no tecido subcutâneo e outros
tecidos moles, acarretando má circulação sanguínea e precário suprimento de
substâncias nutritivas.
Sintomas
Nas fases iniciais, náo há em geral sintomas subjetivos. Quando o paciente sente mal-
estar e aguda dor local, a úlcera geralmente já está formada.
187
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Diagnóstico
Tratamento
a) Massagem: No tratamento pela massagem da úlcera de decúbito, diferentes afecções
exigem a adoção de métodos diferentes de massagem, que são separadamente descritos
a seguir:
(ii) Massagem para úlceras de decúbito nas fases iniciais: Geralmente, pode-se
usar o polegar ou a saliência carnosa da base do polegar para aplicar o método da
fricção circular, friccionando-se do centro da úlcera para a sua periferia, de
modo que seja dispersado o sangue acumulado na área. Isso, por sua vez,
promove outro suprimento com sangue fresco e novo, transformando a pele de
escura em vermelha. Neste ponto, embora ainda não se tenha formado úlcera, a
pele é precariamente suprida de nutrientes e se rompe com facilidade, de modo
que a massagem deve ser suave e hábil. A massagem real e as manipulações
passivas dos membros devem também ser intensificadas.
(iii) Massagem para úlceras em fases adiantadas: Desde que já esteja formaaa
uma úlcera neste ponto, o efeito da massagem é acelerar a sua cicatrização. A
massagem é aplicada principalmente em torno do perímetro da úlcera. São
usados os métodos da fricção e do amassamento. Ao mesmo tempo, aplique os
188
Dor de Cabeça
Caso
Etiologia
189
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Sintomas
Diagnóstico
A dor de cabeça é apenas um sintoma. Para que nos beneficiemos do tratamento pela
massagem, é extremamente importante o correto diagnóstico de sua causa.
Primeiramente, costuma ser necessário identificar doenças contagiosas agudas. Deve
ser medida a pressão arterial, para se determinar se há hipertensão. Se necessário, um
especialista pode fazer um exame ocular e nasal.
Tratamento
a) Massagem: (i) Em geral, o paciente é colocado em posição sentada. Não sendo isto
possível, ele pode ficar deitado de costas. Fique de pé junto à cabeça do paciente,
sendo esta enrolada numa toalha.
(ii) Com a mão esquerda, mantenha a cabeça do paciente no lugar; com a direita,
aplique o método do empurrão com a polpa do polegar na cabeça. Primeiramente,
aplique empurrão leve na cabeça toda. Depois, empurre ao
190
Dor de Cabeça
longo da linha mediana, indo da linha de implantação dos cabelos na fronte para a
mesma linha atrás. Aplique empurrão extra no acuponto baihui; primeiro, suave, indo
até forte, depois o contrário. Na sequência, pode ser usado o método do empurrão com
o lado do polegar nos dois lados da cabeça, também começando adiante e indo para a
linha de inserção dos cabelos atrás. Se o paciente se queixa de maior mal-estar em
certa parte da cabeça, empurre mais aí. Estes métodos do empurrão devem levar cerca
de 10 minutos.
(iii) Com os dois polegares, aplique empurrão na fronte, indo dos acupontos
yintang e zuanzhu entre as sobrancelhas para o taiyang nas têmporas. Ou use
ainda o método do arrastamento, afastando os dois polegares do yintang para os
pontos taiyang. Nos pontos taiyang podem ser acrescidos os métodos do
afundamento e de vibração. Depois disso, faça arrastamento em torno dos lados
da cabeça até os pontos fengchi atrás das orelhas. Para dores na fronte causadas
por algumas doenças oculares e nasais, até mais que essas massagens por
empurrão pode ser aplicado.
Resultado terapêutico
Caso
Xu —, sexo masculino, 26 anos. Ele tinha tido dores de cabeça paroxísticas durante
dois anos. No mês anterior, elas haviam voltado várias vezes. Os
191
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
sintomas recidivantes eram piores do que antes. A cabeça inteira doía, sendo a dor
especialmente intensa na parte posterior. Quando a dor era forte, ele experimentava
sensação de náusea, tontura, e até o sono era perturbado. O exame revelou pressão
arterial normal e não detectou problema específico algum nas regiões dos olhos e do
nariz. O diagnóstico foi de cefaléia psicossomática ou tensão. Depois de uma
massagem usando os métodos anteriormente mencionados, a dor foi acentuadamente
reduzida. Após a segunda massagem, a dor desapareu completamente e ele se
recuperou. Numa visita a ele pouco tempo mais tarde, verificou-se que não houvera
recidivas durante um mês.
Automassagem
(i) Amassamento das órbitas oculares: Com o polegar, o indicador e o médio das
duas mãos, pratique amassamento em torno das duas órbitas oculares num
movimento rotativo, primeiro para fora e depois para dentro, 7-8 vezes em cada
uma.
(ii) Amassamento dos acupontos taiyang: Com as pontas dos dois dedos médios,
amasse os dois pontos taiyang com movimento de amassamento rotativo,
primeiro no sentido dos ponteiros do relógio e depois ao contrário, 7-8 vezes em
cada um.
(iii) Arrastamento através da fronte: Com as pontas dos dois dedos médios,
esfregue de um ponto entre as sobrancelhas até os acupontos taiyang nas
têmporas e depois ao longo dos lados da cabeça até os acupontos fengchi na linha
posterior de inserção dos cabelos.
(iv) Empurrão ao longo da cabeça: Com a borda ou base das palmas das mãos,
pressione firmemente nos dois lados da cabeça e empurre da linha de inserção
anterior dos cabelos para a linha posterior. Faça isso cerca de 30 vezes.
25. Hipertensão
Essa doença crónica normalmente apresenta sintomas como uma sensação de aumento
da cabeça e tonturas. A medida da pressão arterial revela que a pressão
192
Hipertensão
Etiologia
As causas dessa doença são relativamente complexas. Ela pode ser classiricada como
hipertensão secundária ou hipertensão essencial. A primeira se origina de doenças
orgânicas, como as renais, do sistema endócrino e dos vasos cardíacos, constituindo,
portanto, um sintoma específico dessas doenças. Na hipertensão essencial, em geral
não se pode encontrar causa específica alguma. Esse tipo de hipertensão pode ser
relacionado com fatores psicológicos. Dos dois tipos, o mais comum é a hipertensão
primária. Quando a doença progride até fases avançadas, pode causar degeneração
patológica estrutural (como nos vasos do coração, no cérebro ou rins), com graves
consequências. O efeito da massagem é muito melhor nos casos em que não houve
degeneração estrutural orgânica.
Sintomas
Nas fases iniciais, pode não haver sintomas subjetivos, embora em geral haja sintomas
como dor de cabeça, vertigem, sensação de inchação na cabeça, tinidos nos ouvidos,
insónia, vultuosidade da face, palpitação e irascibilidade. Nas fases avançadas, pode
haver sensação de peso na cabeça e leveza nos pés, dormência ou inchação nos dedos
da mão e dos pés, facilidade de se cansar, diminuição da visão, incapacidade de
concentração no trabalho, anorexia e emissão longa de urina clara. Nos casos graves, a
hipertensão pode provocar sintomas de paraplegia causados por hemorragia cerebral,
como a queda repentina, o coma, a perda da fala ou a paralisia parcial.
Diagnóstico
193
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Tratamento
a) Massagem: (i) Peça ao paciente que fique sentado. Enrole a sua cabeça com
uma toalha. Primeiramente, aplique empurrão com a polpa do polegar; depois,
empurrão ao longo da fronte e ao longo dos dois lados da cabeça. Os métodos da
pressão e da fricção com a palma também podem ser aplicados na cabeça. O
processo todo exige cerca de 10 minutos. Depois, aplique os métodos do
afundamento com o dedo e da vibração com o dedo nos acupontos fengchi, e o
método da apreensão nos acupontos jianjing.
(ii) O empurrão com a polpa do polegar é usado nos dois lados das costas para
cima e para baixo, cobrindo tanto quanto possível extensa área. Depois, o
paciente muda para uma posição supina. Com a palma da mão, friccione
levemente e amasse em profundidade a área abdominal. Cerca de 10 minutos são
necessários para massagear as costas e o ventre.
(iii) Por fim, aplique empurrão e pinçamento leves nos dois membros inferiores,
combinando isso com massagem de acuponto. Nos membros superiores, use
acupontos como hegu, shenmen e shaohai, e nos membros inferiores pontos
como weizhong, chengshan, xingjian, zusanli, sanyinjiao, fuliu e yongquan. Nos
casos em que a dor de cabeça e a tontura são sintomas importantes, aplique o
afundamento com o dedo e vibração com o dedo em pontos como xingjian,
shenmen e shaohai.
Nos casos com sintomas como insónia, fadiga, anemia e fraqueza, faça mais uso
do método de amassamento com o polegar em acupontos tais como zusanli,
sanyinkiao, shenmen e yongquan. Em casos com longa e clara micção, deve ser
empregada mais pressão em acupontos como shenshu e mingmen.
Resultado terapêutico
194
Hipertensão
Caso
Xang —, sexo feminino, 49 anos. Ela apresentava uma história de 10 anos de dor de
cabeça, recentemente agravada e fazendo-se acompanhar de desmaios, insónia e , algumas
vezes, dormência nos quatro membros. A medida da pressão arterial registrou 180/
lOOmm Hg. O exame não revelou patologia específica alguma no coração e nos pulmões.
O colesterol no sangue estava alto. A urina e o metabolismo basal se apresentavam
normais. Foi diagnosticada hipertensão, sendo adotado tratamento medicamentoso em
combinação com massagem. Depois de cada sessão de massagem, ela relatava diminuição
da dor de cabeça e leveza e bem-estar na cabeça. Depois de 45 sessões de massagens e de
tratamento medicamentoso, a pressão arterial caiu ao normal. A dor de cabeça, os
desmaios e a insónia tinham desaparecido claramente e ela teve alta do hospital.
(i) Pressione ao longo da cabeça: Com a borda ou com a base da palma das duas
mãos, amasse ao longo dos dois lados da cabeça do acuponto taiyang para o
fengchi. Depois, com os dois polegares, amasse profundamente o fengchi até que
o paciente tenha uma sensação forte, dolorosa e de inchação.
195
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Etiologia
A ocorrência dessa doença associa-se aos efeitos de fatores psicológicos e dieta
irregular. As alterações patológicas estão localizadas principalmente no estômago e no
duodeno.
Sintomas
A doença geralmente tem evolução crónica, surgindo de tempos em tempos e depois
desaparecendo. Normalmente, aparece na primavera e no outono.
196
Úlcera Péptica
(i) Dor na região superior do abdome: No período agudo da úlcera, com exceção
de uns poucos lados indolores, em geral há dor regular na região superior do
ventre. Alguns pacientes têm crises de dor apenas após a alimentação. Alguns
têm crises quando estão com fome, e sua dor costuma ser aliviada com a ingestão
de alimentos. Muito frequentemente, é uma dor como ardência, algumas vezes
sentida nas costas. Se não há perfuração, a dor é em geral suportável, embora,
aparecendo à noite, possa afetar o sono.
Diagnóstico
Pode ser feito um diagnóstico preliminar com base na história e no típico sintoma de
dor na parte superior do ventre. O exame radiológico ajuda na determinação da
presença e na história patogênica da úlcera. A análise do suco gástrico pode dar
informações sobre o estado das secreções gástricas; o exame de fezes pode auxiliar na
evidenciação de sangramento pela úlcera.
Em pacientes que apresentam dor intensa, deve-se determinar se há perfuração ou
peritonite. Nos que vomitam e eructam, deve-se diagnosticar se há ou não obstrução
pilórica. Além disso, a úlcera pode ser algumas vezes confundida com gastrite crónica
ou colecistite crónica, devendo ser delas diferenciada com precisão.
Tratamento
No tratamento de úlcera pela massagem, o seu efeito terapêutico será melhor se forem
escolhidos casos não complicados, com base nos sintomas e no
197
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
a) Massagem: (i) O paciente senta-se com as mãos pendendo e o corpo todo relaxado
ou com as mãos nas costas de uma cadeira e os ombros ligeiramente voltados para
fora.
(ii) Aplique empurrão com a polpa do polegar ao longo dos dois lados da coluna
vertebral, indo de suave a forte, e massageie durante cerca de 10 minutos. As
mãos podem ser alternadas. Depois, aplique afundamento com o dedo ou
afundamento com o dedo curvado nos acupontos pishu e weishu. Faça isto até
que apareça alguma reação, e depois mude para o método da vibração com o
dedo. Termine com leve amassamento local. Finalmente, todo o dorso é
massageado pelo método de fricção circular e de fricção com a base da palma.
Todo o processo leva cerca de 10 minutos.
198
Úlcera Péptica
Resultado terapêutico
Caso
Xu —, sexo masculino, 18 anos, universitário. Num mês, tinha vomitado sangue três
vezes, de modo que foi hospitalizado. Durante três anos, o paciente sofrera de dor na
região superior do abdome e de vómitos ácidos. Tinha crises quando estava apático e
sob tensão emocional. A dor estava ligada à alimentação, em geral tornando-se
gradualmente mais intensa 2-3 horas após a ingestão de alimentos. Depois que ele se
internou no hospital, os vómitos de sangue cessaram. O exame de fezes revelou
presença de sangue oculto. Sua face era pálida e ligeiramente intumescida. O exame
do suco gástrico revelou que estavam um pouco altas as taxas de ácidos ionizados e
acidez total. As radiografias revelaram a presença de uma imagem côncava de 0,5cm
na grande curvatura do estômago. O diagnóstico foi de úlcera gástrica.
Após a internação, sua dieta foi regularizada, adotando-se logo o tratamento pela
massagem, como descrito antes. Depois de sete dias de massagem, ele relatou que a
dor tinha diminuído e o apetite tinha melhorado. Após um mês e meio de tratamento, a
dor desaparecera completamente. Ele comia e bebia como uma pessoa normal, e a cor
da face tinha voltado ao normal. Para consolidar o efeito terapêutico, o tratamento pela
massagem continuou por mais um mês e meio, ensinando-se o paciente a fazer
automassagem e praticar exercícios médicos. Durante este período de tempo, não
houve recidiva dos
199
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
27. Gastroptose
Refere-se ao deslocamento anormal do estômago para baixo. O grau desse
deslocamento varia grandemente. Costuma ser complicado com o deslocamento para
baixo de outras vísceras.
Etiologia
Uma pessoa com débil constituição física está sujeita a sofrer de prolapso do estômago
(gastroptose). Além disso, pessoa obesa emagrecida por longa doença ou mulher com
demasiado número de partos são ambas sujeitas a essa doença, porque seus músculos e
outros tecidos de sustentação se tornam frouxos e fracos.
Sintomas
Diagnóstico
Tratamento
200
Gastroptose
(ii) Faça o paciente adotar uma posição deitada de costas. Primeiro, aplique na
região abdominal o método da fricção com a palma. Depois, com o lado da
palma, martele nos dois lados do músculo reto-abdominal com força suficiente
para produzir reações de contração nos músculos abdominais. A frequência dos
golpes deve ser moderada — um cada 2-3 segundos. Depois disso, amasse e
friccione novamente a região inferior do abdome. Quando há sintomas como
distensão abdominal, use o dedo indicador para aplicar massagem por afunda-
mento nos acupontos qihai e tianshe. Se o apetite é pouco, aplique afundamento
nos acupontos zusanli.
Resultado terapêutico
A massagem tem um efeito evidente nesta doença. Primeiramente, ela alivia o mal-
estar no estômago, fazendo melhorar também, gradualmente, a saúde geral do corpo.
Depois de um período de tratamento, vários graus de recuperação do prolapso do
estômago podem ser observados pelas radiografias e endoscopia com ingestão de bário.
Caso
199
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Exercícios Médicos
(i) Flexão dos joelhos e levantamento das nádegas: Em posição deitada de costas, dobre
os joelhos e conserve a sola dos pés plantada na cama. Levante as nádegas, deixando
apenas os pés e os ombros tocando a superfície da cama. (Veja Diagrama 80.) Depois,
contraia o ânus e mantenha a posição durante cerca de 1 minuto. Relaxe e volte à
posição original, repouse um pouco e repita, 4-6 vezes ao todo.
DIAGRAMA 80
(ii) Sair da posição supina e sentar-se: Adote uma posição deitada de costas, os
membros inferiores esticados e mantidos unidos. Os membros superiores estão
unidos atrás da cabeça. Usando os músculos abdominais, eleve lentamente a
parte superior do corpo até alcançar a posição sentada. Depois, lentamente,
deite-se novamente. Repouse e repita 6-8 vezes ao todo.
estômago depois das refeições e sua doença tinha gradualmente piorado. Na última e
recente crise, não tinha vontade alguma de comer. Pequena ingestão de alimento era
seguida de sensação de plenitude, dilatação e dor, e ele tinha eructações e sua respiração
era difícil. O paciente emagreceu, ficando finalmente comprovado pelas radiografias que
ele sofria de ptose gástrica.
Além da massagem descrita antes, foi empregado o exercício médico para
202
Gastroptose
.DIAGRAMA
81
(iv) Contração dos músculos abdominais e levantamento das duas pernas: Deite-
se de costas, com as pernas esticadas e bem unidas. Usando os músculos
abdominais, levante lentamente as duas pernas juntas e mantenha essa posição o
maior tempo possível. (Veja Diagrama 82.) Baixe-as lentamente e repita 4-6
vezes ao todo.
203
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
prolapsos de estômago. Nos 2-3 primeiros dias, a dor na região superior do estômago
tinha aumentado e ele relatava sensação de cansaço. Gradualmente, ele foi
melhorando; após duas semanas de tratamento, a dor diminuíra e o apetite aumentara.
Depois de 48 dias de tratamento, a dor e outros sintomas tinham desaparecido
totalmente.
Pode haver várias causas da gastrenterite aguda. Lidaremos aqui com um tipo de
gastrenterite comum no verão e no outono, provocada pela imoderação: comer e beber
demasiadamente, abusar do álcool, ingerir alimentos poluídos ou demasiado
gordurosos e condimentados, especialmente quando se está resfriado. A massagem é
eficaz no tratamento da gastrenterite aguda causada por qualquer dessas coisas. Não é
conveniente nos casos em que a gastrenterite aguda tenha sido causada por substâncias
químicas (tais como ácidos e bases fortes) ou seja complicação de doença infecciosa
(como a febre tifóide ou a disenteria).
Sintomas
Diagnóstico
204
Gastrenterite Aguda
Tratamento
(ii) A massagem é praticada no meio das costas, para baixo, ou ao longo dos
flancos. Primeiramente, aplique o empurrão com a polpa do polegar; depois,
raspe com o lado do polegar. A força usada e o grau de frequência são
aumentados gradualmente. Ou use ainda o método do aquecimento com a borda
da palma. Nos casos leves, faça massagem até a pele ficar ligeiramente vermelha.
Nos casos graves, é necessário massagear até a pele ficar mais evidentemente
vermelha. Os dedos devem ser mergulhados com frequência no meio adotado.
(iii) O paciente muda para uma posição supina. Aplique o empurrão com a polpa
do polegar ao longo da linha mediana do abdome, acima do umbigo e nos dois
lados do umbigo, até que a pele fique vermelha. O método do beliscamento
também pode ser aplicado no abdome ou na parte posterior do pescoço.
Resultado terapêutico
Caso
205
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
doença, verificamos que ela teve início depois que ele comera grande quantidade de
carne e pegara um resfriado ao assistir a um filme ao ar livre. O exame revelou que seu
abdome era mole e que havia pequena dor na região superior. À auscultação, verificou-
se que havia ligeiro aumento dos ruídos peristálticos. Foi feito o diagnóstico da
gastrenterite aguda. Depois de aplicar uma vez os métodos de massagem mencionados,
a distensão abdominal diminuiu e as náuseas e vontade de vomitar desapareceram. Ele
dormiu bem e estava totalmente recuperado no dia seguinte voltando, pois, ao trabalho.
Use uma moeda antiga de cobre ou uma colher de sopa de porcelana. Mergulhe em
óleo de sésamo ou algum outro, e raspe para baixo nos dois lados das costas, desde o
pescoço e os ombros até a cintura. Raspe 4-5 feixes de cada lado das costas até a pele
se tornar vermelha. Esse método é também chamado método de "raspagem da cólera".
Etiologia
206
Indigestão Infantil
composição dos alimentos são suficientes para causar perturbações funcionais do trato
gastrintestinal, o que dá em resultado sintomas como diarreia e vómitos.
b) Infecção: A infecção, por sua vez, pode ser dividida em dois tipos:
(i) Infecção no trato digestivo: Bactérias entram juntamente com o alimento no
seu trato digestivo. Esse tipo de infecção é mais comum nas crianças alimentadas
com mamadeiras. Nessas infecções, a E. coli é bactéria mais comum.
(ii) Infecção fora do trato digestivo: Nas infecções do ouvido, do trato urinário
do trato respiratório, bem como na gripe, as bactérias geram toxinas que se
espalham por todo o corpo e causam perturbações da função digestiva.
Sintomas
207
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
(v) Sistema circulatório: A pressão arterial cai; os ruídos cardíacos não são
puros; o pulso é rápido e fraco; a pele se mostra cinzenta; pode ser observada
cianose em torno dos lábios; os membros esfriam.
Diagnóstico
Tratamento
a) Massagem: A criança doente é carregada pela mãe ou adota uma posição sentada.
Suco de gengibre é preparado para ser usado como meio.
208
Indigestão Infantil
(i) Com a mão esquerda sustentando a mão da criança, mergulhe o polegar direito no
suco de gengibre. Primeiro, empurre ao longo da linha pitu. (Veja Diagrama 83.)
Depois empurre para cima ao longo da linha sanguan. (Veja Diagrama 84.) Empurre até
que a pele se torne vermelha, provavelmente cerca de 200 vezes ou mais, alternando as
mãos.
(ii) Empurre para baixo nos dois lados da coluna vertebral, desde a 7a cervical até as
DIAGRAMA 83 DIAGRAMA
84
vértebras lombares, ou aplique o método do pinçamento espinhal. (Veja Diagrama 79,
pág. 183.) Quando a
DIAGRAMA 85
209
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
(iii) Com os polegares, aplique o método do empurrão divergente nos dois lados
da região costal. Depois, empurre nos dois lados do umbigo. Se a frequência da
diarreia aquosa é excessiva, amasse a região do umbigo com a palma da mão,
depois de friccionar as mãos para aquecê-las. Ou então aplique o método da
apreensão nos pontos dujiao no abdome. (Veja Diagrama 86.)
DIAGRAMA 86
Resultado terapêutico
A massagem é um tratamento muito bom para indigestão em crianças. Ela pode
gradualmente aliviar ou eliminar os sintomas, e encurta a evolução da doença. Os
resultados são particularmente claros em casos de evacuações excessivamente
frequentes.
Caso
Zhou —, sexo masculino, 5 meses. O paciente teve febre durante um dia, com cerca de
10 evacuações. A diarreia se apresentava aquosa, sem pus ou sangue.
210
Desnutrição Infantil
Ele vomitava a cada refeição. Exame: o abdome estava distendido, os olhos fundos, a
pele seca, e havia uma desidratação de grau médio. Foi diagnosticada indigestão
simples, sendo aplicada massagem como descrito antes. No dia seguinte ao tratamento,
as evacuações foram reduzidas para sete. No dia que se seguiu a este, houve apenas
quatro, e a distensão abdominal tinha-desaparecido. No terceiro dia, a diarreia cessou.
A alimentação normalizou-se e o paciente teve alta.
Etiologia
Sintomas
Os principais aspectos dessa doença: a criança emagrece; o peso corporal não aumenta
ou até diminui; diminui ou desaparece a gordura subcutânea. Clinicamente, pode ser
classificada em três graus, de acordo com a gravidade dos sintomas:
Desnutrição de primeiro grau: Ainda há gordura armazenada por todo o corpo,
mas a gordura subcutânea do abdome e do tronco se torna delgada. O crescimento
muscular é bastante pequeno. A cor da pele é normal ou pálida. O peso corporal é 10-
20 por cento menor que o normal, mas a altura permanece inalterada. A temperatura do
corpo é normal e o estado geral permanece bom.
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Desnutrição de segundo grau: O peso do corpo é 20-30 por cento menor que o
normal, e a altura é 1-3 cm menor que o normal. As camadas subcutâneas de gordura
no tronco, membros e quadris desaparecem, a pele perde a sua elasticidade e se torna
pálida, frouxa, seca e enrugada; o cabelo cresce fino e seco; o rosto se torna fino; o
tono muscular é reduzido ou aumentado. As funções motoras se desenvolvem
lentamente e a criança não pode ficar de pé ou andar.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito com base nos sintomas mencionados. Mas em cada caso,
a causa da patologia deve ser procurada, e infecções crónicas, como tuberculose,
disenteria, doenças parasitárias, devem ser excluídas.
Tratamento
212
Desnutrição Infantil
Resultado terapêutico
Caso
213
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Etiologia
Essa doença é causada por agentes patogênicos (como bactérias e vírus) que atacam os
pulmões. São também importantes a saúde da criança e seu estado de nutrição. As
crianças debilitadas por longa doença são mais suscetíveis à doença, sendo seus
sintomas e alterações patológicas mais graves. O médico chinês tradicional considera
que a doença é causada por lesão interna e suscetibilidade externa. Clinicamente, ele
distingue casos envolvendo deficiência ou plenitude e frio ou calor.
Sintomas
Diagnóstico
214
Pneumonia Infantil
Tratamento
a) Massagem: Método geral e sequências: (i) Faça alguém pegar a criança doente ou
coloque-a em posição deitada. Prepare um meio como suco de gengibre cru. Primeiro,
empurre ao longo das linhas pitu e sanguan. Depois, aplique o empurrão divergente
nas palmas das mãos e nos lados dorsais das duas mãos, e amasse o ponto neilaogong.
215
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM
Resultado terapêutico
Caso
Zhang —, sexo feminino, um ano. A paciente foi hospitalizada porque fora acometida
de febre alta dois dias, além de respiração rápida um dia inteiro. Ela estava agitada,
com cor facial azulada, e sua respiração era difícil. Pela auscultação, verificou-se que
os pulmões estavam cheios de estertores secos e úmidos. Os padrões cutâneos dos
dedos eram azuis até além do ponto qiguan. Foi feito o diagnóstico clínico de
broncopneumonia. Além dos antibióticos e tratamento por oxigénio, foi aplicada
massagem. Depois de dois tratamentos, a respiração rápida foi desacelerada e os
estertores pulmonares reduzidos. Após oito tratamentos, os estertores tinham
desaparecido completamente. O peso corporal e o apetite voltaram ao normal e ela teve
alta.
Exponha as costas da criança doente. Pegue um pedaço de gengibre cru. Descasque uma
ponta e transforme-a numa superfície lisa e redonda. Mergulhe-a em água morna e
esfregue-a para cima e para baixo nos dois lados das costas,
216
Pneumonia Infantil
217
APÊNDICE 1
1. Batida nos dentes: Com os lábios levemente fechados, use as pontas dos dedos para
bater ritmicamente contra os dentes inferiores e superiores, 30-40 vezes cada.
2. Limpeza da boca: Com os lábios levemente fechados, use a língua para limpar com
força em torno do espaço entre os dentes e os lábios. Limpe para a esquerda e para a
direita, 30 vezes em cada direção.
3. Fricção das mãos: Esfregue as palmas das mãos uma na outra 30-40 vezes, com
crescente rapidez, até que elas se aqueçam.
5. Amassamento dos olhos: Com os nós dos dedos indicador, médio e anular das duas
mãos, amasse com movimento circular em torno das órbitas oculares, primeiramente
indo do canto interno para fora, e depois do canto externo para dentro, 7-8 vezes cada.
6. Amassamento do taiyang: Com as pontas dos dedos médios das duas mãos, faça
pressão nos acupontos taiyang nas têmporas esquerda e direita, e amasse
218
Automassagem
7. Esfregamento da fronte: Com as pontas dos dedos médios das duas mãos, esfregue
desde o espaço entre as sobrancelhas até as partes laterais, alcançando gradualmente a
linha de implantação dos cabelos.
8. Pressão na cabeça: Com os lados ou as bases das palmas das duas mãos, faça pressão
contra os lados da cabeça e depois da linha de implantação dos cabelos adiante até a
implantação atrás, 30-40 vezes.
11. Batida atrás das orelhas: Com os dedos das duas mãos aplicados contra a parte
posterior da cabeça e as palmas cobrindo apertadamente os canais I auditivos, bata
contra a parte posterior da cabeça com os indicadores e os médios para ouvir um
"dong". Faça isso cerca de 20 vezes.
12. Tapinha no peito: Espalhe os dedos das duas mãos e bata com eles no peito,
fazendo inspiração e cada batida. Faça isso 7-8 vezes.
13. Aquecimento das costelas: Use as bordas das mãos para aquecer os dois lados da
caixa torácica, rapidamente, 30-40 vezes.
14. Amassamento do abdome: Faça pressão na região umbilical com a mão esquerda e
pressione sobre o dorso dessa mão com a direita. Depois, amasse em profundidade e
com força o abdome, no sentido dos ponteiros do relógio, 30-80 vezes.
15. Aquecimento da região lombar: Com as duas mãos fechadas em punho, use a
extremidade polegar dos punhos (o "olho" do punho) para fazer aquecimento para cima
e para baixo, com rapidez e força, nos dois lados da região lombar, cerca de 30-40
vezes.
16. Martelamento da espinha e do sacro: Com as mãos em punho, martele ao longo dos
dois lados da espinha, começando do ponto mais elevado que possa alcançar e descendo
até o cóccix. Faça isso 3-4 vezes.
219
APÊNDICE 1
17. Fricção e rolamento das coxas: Sente-se com as pernas dobradas e aplique fricção
e rolamento nas coxas com as palmas das mãos, 30-40 vezes.
220
APÊNDICE 2
1. Amassamento das partes superiores das órbitas oculares: Com as polpas dos
polegares, faça pressão contra as partes superiores e internas das órbitas, debaixo das
sobrancelhas (no ponto tianying). Os dedos devem estar ligeiramente dobrados e
aplicados contra a fronte. Amasse delicadamente no ponto tianying.
MÉTODOS DE MASSAGEM
2. Método da fricção..........................................................…mofa
Método da fricção com o polegar.....................................ji mofa
Método da fricção com os dois polegares ........................shuangshou muji
Método da fricção circular com os dois polegares...........shuangshou muji
huimofa
Método da fricção com a palma.......................................jiang mofa
Método da fricção com a base da palma..........................jiangen mofa
3. Método do empurrão.......................................................tuifa
Método do empurrão com a polpa do polegar..................mujiping tuifa
Método do empurrão em espiral.......................................luouen tuifa
Método do empurrão divergente......................................fentuifa
Método do empurrão com o lado do polegar....................mujice tuifa
Método do empurrão shaoshang .....................................shaoshang tuifa
Método do empurrão com a ponta do polegar..................mu jian tuifa
222
Métodos de Massagem
4. Método da apreensão..............................................................nafa
Método de apreensão com três dedos.......................................sanji nafa
Método de apreensão com os cinco dedos................................uji nafa
Método de apreensão com sacudimento...................................doudong nafa
Método do estado muscular......................................................tanjin fa
5. Método do rolamento..............................................................ganfa
Método do rolamento com cilindro..........................................ganjao ganfa
6. Método do afundamento........................................................quiaf a
Método do afundamento com um dedo....................................danji quiafa
Método do afundamento com o dedo curvado.........................quinji quiafa
Método do dedo cortante.........................................................jiquié fa
7. Método do repuxamento........................................................bofa
Método do repuxamento do sistema energético.......................boluo fa
8. Método do amassamento........................................................roufa
Método do amassamento com o polegar..................................ji roufa
Método do amassamento com a palma.....................................jiang roufa
Método do amassamento com a base da palma.........................jiangen roufa
9. Método da vibração................................................................jienf a
Método da vibração com o dedo..............................................jijienfa
Método da vibração com a palma............................................jiangjienfa
Método da vibração elétrica.....................................................daianjienfa
223
APÊNDICE 3
224
Métodos de Massagem
225
APÊNDICE 4
Peso:
1 catty (jin) = 10 liang = 500 gramas = 1,1 libra
1 liang = 10 fen = 50 gramas = 1,3/4 onça
1 qian = 1/10 liang
Distância:
1 li = 1/2 quilómetro = quilómetro = 1/3 milha
226
APÊNDICE 5
TABELA DE ACUPONTOS
227
APÊNDICE 5
228
Tabela de Acupontos
229
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