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Asepsia
Asepsia Quirúrgica: es una intención, dado que es lo que se busca en toda cirugía, por
lo tanto desde el punto de vista quirúrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto
de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación de una herida, del
instrumental, o del campo quirúrgico.
Calor húmedo:
Ebullición:
Calor Seco
Flameado:
Estufa:
Son cajas metálicas de doble pared; entre éstas y el interior circula aire caliente. La
fuente de calor puede ser gas o electricidad. Ésta última de uso corriente.
En su parte superior se coloca un termómetro que mide la temperatura que alcanza en el
interior, algunas estufas pueden tener un timer para controlar el tiempo de
esterilización.
El material a esterilizar debe estar perfectamente seco. Está indicada sobre todo para,
instrumental metálico oxidable e inoxidable, el que se esterilizará a 170 °C durante 45
minutos; también pueden esterilizarse guantes de cirugía a 120 °C durante 20 minutos,
lo mismo que la lencería, pero este no es el método más recomendado para ellos.
Radiaciones
Luz ultravioleta
La misma tiene acción bactericida pero carece de penetración, es así que, las partículas
cubiertas con polvo no son esterilizadas. No atraviesa el vidrio común, si es de cuarzo,
por lo que la exposición debe ser directa.
Puede ser utilizada en los quirófanos para la esterilización del ambiente, siempre que no
haya personas en é1, pues produce problemas visuales.
Radiaciones gamma
Son utilizadas para la esterilización de jeringas, sondas, etc.; las que permanecen
estériles dentro de su envoltura o sobre de polietileno, el que se abre en el momento de
su utilización.
Se realiza en centros especializados (Comisión Nacional de Energía Atómica).
Control de esterilización
Formol:
Oxido de Etileno
Glutaraldehido
También denominada esterilización química fría, los agentes químicos empleados para
la esterilización no deben ser corrosivos para los elementos a esterilizar. El gluta-
raldehído no es corrosivo y constituye un medio seguro para la esterilización de
instrumental óptico delicado (endoscopios, cistoscopios, broncoscopios). La mayor parte
del equipamiento que es seguro para la inmersión en agua lo es para la inmersión en
glutaraldehído al 2%. Los elementos para la esterilización deben estar limpios y secos; la
materia orgánica (por ej., sangre, saliva) puede evitar la penetración en hendiduras o
articulaciones. El agua residual ocasiona dilución química. Los instrumentos complejos
deben desarmarse antes de la inmersión. Los tiempos de inmersión sugeridos por el
fabricante (por ej., glutaraldehído al 2%: 10 horas a 20-25°C para esterilización; 10
minutos a 20-25°C para desinfección) deben cumplimentarse. Después de los tiempos de
inmersión apropiados los instrumentos deben ser enjuagados por completo con agua
estéril y secados con toallas estériles para evitar el daño tisular en el paciente.
II)Desinfección:
Antisepsia:
Así como debíamos preparar la zona para que las sustancias actúen sobre el mobiliario e
inmobiliario, también debemos hacerlo para que actúen sobre la piel y mucosas del
paciente y manos del equipo quirúrgico.
Principalmente sobre el paciente debemos realizar lo que denominamos preparación del
campo operatorio también denominado antisepsia quirúrgica.
antisépticos.
Antisépticos halogenados
Iodo: se presenta como cristales rómbicos de color violáceo de brillo metálico, as soluble
en alcohol, éter y bencina. .
Tintura de iodo: es uno de los antisépticos de la piel más potentes que se conoce; se
utiliza para la embrocación del campo quirúrgico, en heridas se ha probado su
ineficiencia al coagular las proteinas (sangre o suero). Existen dos presentaciones
principales: la débil (2%) y la fuerte (7%). En la preparación del campo quirúrgico se
utiliza sólo la primera, pues la fuerte irrita fa piel produciendo eritema.
Solución de Lugol:
Esta solución acuosa de Iodo con potente acción germicida tienen como inconveniente
que es muy irritante para los tejidos y tarda mucho en secar.
Povidona iodo:
Es un complejo formado por iodo y polivinil pirrolidona soluble en agua.
No es irritante. Su acción germicida es comparable a la tintura de Iodo débil, dejando
una capa coloreada en la piel, que puede ser eliminada con agua y jabón.
La povidona iodo no pierde la actividad en presencia de materia orgánica por lo que
puede ser utilizada en caso de heridas.
Agua oxigenada: es un líquido incoloro que desprende 10 volúmenes de oxígeno por
mililitro. Para conservarla se le añade una solución débil de ácido sulfúrico. En contacto
con las heridas produce abundante espuma y actúa por arrastre mecánico. Es
rápidamente inactivada por la materia orgánica.
Alcohol etílico: también llamado etanol o simplemente alcohol. Se utiliza generalmente
para la antisepsia y secado de manos del cirujano o para pequeñas heridas; su acción es
neutralizada al combinarse con proteinas por lo que no se aconseja su uso en heridas
profundas, no es esporicida.
Actúa deshidratando al germen, disolviendo sus lípidos y precipitando las proteínas. Su
acción más eficaz se logra a concentraciones del 50 al 80%.
El alcohol es un buen desinfectante pero se evapora inmediatamente.
Jabones: su acción bactericida se debe al descenso brusco de la tensión superficial que se
produce a nivel del protoplasma bacteriano; esta acción tensioactiva facilita la
penetración en heridas anfractuosas. Su acción disminuye con el uso de agua salitrosa y
aumenta con la temperatura. Los jabones finos (perfumados) tienen menos acción
bactericida que el jabón amarillo.
Jabón de potasa: se utiliza para el lavado de la piel (jabón amarillo).
Jabón compuesto: es un jabón al que se le han agregado uno o más medicamentos
Jabones a los que se les adicionan otros antisépticos:
Amonios cuaternarios..............DG6 ®
Hexaclorofeno........................ Fisohex®
Povidona iodo .........................Pervinox®
Xilenoles halogenados............ Espadol®
La disminución de la flora bacteriana observada inmediatamente después de un solo
lavado con jabón de hexaclorofeno no es mayor que la apreciada sin antiséptico; su
acción es acumulativa y alcanza concentraciones máximas en 2 a 4 días (95 %
disminución da Gram+).
Manejo de desechos
Desechos infecciosos
Son aquellos que contienen gérmenes patógenos y, por tanto son peligrosos para la
salud humana.
Constituyen del 10 al 15% de los desechos. Incluyen:
• Desechos de laboratorio
Cultivos de agentes infecciosos y desechos biológicos, vacunas vencidas o
inutilizadas, cajas
de Petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular,
mezclar o inocular microorganismos.
• Desechos anátomo-patológicos
Organos, tejidos, partes corporales que han sido extraídas mediante cirugía,
autopsia u otro procedimiento médico.
• Desechos de sangre
Sangre de pacientes, suero, plasma u otros componentes; insumos usados para
administrar sangre, para tomar muestras de laboratorio y paquetes de sangre que
no han sido utilizados.
• Desechos cortopunzantes
Agujas, hojas de bisturí, hojas de afeitar, puntas de equipos de venoclisis,
catéteres con aguja de sutura, pipetas y otros objetos de vidrio y cortopunzantes
desechados, que han estado en contacto con agentes infecciosos o que se han
roto. Por seguridad, cualquier objeto cortopunzante debería ser calificado como
infeccioso aunque no exista la certeza del contacto con componentes biológicos.
Constituye el 1% de todos los desechos.
• Desechos de áreas críticas (unidades de cuidado intensivo, salas de cirugía y
aislamiento, etc.)
Desechos biológicos y materiales descartables, gasas, apósitos, tubos, catéteres,
guantes, equipos de diáisis y todo objeto contaminado con sangre y secreciones,
y residuos de alimentos provenientes de pacientes en aislamiento.
• Desechos de investigación
Cadáveres o partes de animales contaminadas, o que han estado expuestos a
agentes infecciosos en laboratorios de experimentación, industrias de productos
biológicos y farmaceúticos, y en clínicas veterinarias.
Desechos especiales
• Desechos químicos
Sustancias o productos químicos con las siguientes características: tóxicas para el
ser humano y el ambiente; corrosivas, que pueden dañar tanto la piel y mucosas
de las personas como el instrumental y los materiales de las instituciones de
salud; inflamables y/o explosivas, que puedan ocasionar incendios en contacto
con el aire o con otras sustancias.
Las placas radiográficas y los productos utilizados en los procesos de revelado son
también
desechos químicos. Deben incluirse además las pilas, baterias y los termómetros
rotos que
contienen metales tóxicos y además las sustancias envasadas a presión en
recipientes metáli-
cos, que pueden explotar en contacto con el calor.
• Desechos radiactivos
Aquellos que contienen uno o varios núclidos que emiten espontáneamente
partículas o radia-
ción electromagnética, o que se fusionan espontáneamente.
• Desechos farmaceúticos
Son los residuos de medicamentos y las medicinas con fecha vencida. Los más
peligrosos son los antibióticos y las drogas citotóxicas usadas para el tratamiento
del cáncer.
Identificación
Los recipientes reusables y los desechables deben usar los siguientes colores: