SCHLAUN-WETTBEWERB „TRILOGIE FÜR DORTMUND“ 2021/2022

Verfassererklärung

Tarnnummer
Teilaufgabe

Hochschule
Studiengang/Fachbereich
Ggf. Betreuer

Teilnehmer
Anzahl Teammitglieder

Ansprechpartner
Name Frau* Herr
*
Vorname
Geburtsdatum
Hochschule/Büro
Straße/Hausnummer
PLZ/Stadt
Telefon/Mobil
E-Mail

Weitere Teammitglieder
Name Frau* Herr
*
Vorname
Geburtsdatum
Hochschule/Büro
Straße/Hausnummer
PLZ/Stadt
Telefon/Mobil
E-Mail

Name Frau* Herr

*
Vorname
Geburtsdatum
Hochschule/Büro
Straße/Hausnummer
PLZ/Stadt
Telefon/Mobil
E-Mail
*) bitte ankreuzen

1
SCHLAUN-WETTBEWERB PADERBORN 2018/19
Verfassererklärung

Tarnnummer
Teilaufgabe

Weitere Teammitglieder
Name Frau* Herr*

Vorname
Geburtsdatum
Hochschule/Büro
Straße/Hausnummer
PLZ/Stadt
Telefon/Mobil
E-Mail

Name Frau* Herr

*
Vorname
Geburtsdatum
Hochschule/Büro
Straße/Hausnummer
PLZ/Stadt
Telefon/Mobil
E-Mail

*) bitte ankreuzen

2
SCHLAUN-WETTBEWERB PADERBORN 2018/19
Verfassererklärung

Tarnnummer
Teilaufgabe

Hiermit versichern alle Teammitglieder ehrenwörtlich zur Einreichung der Wettbewerbs-

arbeit, entsprechend dem Wortlaut der Auslobung teilnahmeberechtigt und alleinige
geistige Urheber der Wettbewerbsarbeit zu sein.
Weiterhin wird hiermit erklärt, dass keiner der Teammitglieder das 35. Lebensjahr am
Abgabetermin überschritten hat und/oder mit den Jurymitgliedern verwandt oder
verschwägert ist.
Erklärung
Ansprechpartner
Datum/Name
Unterschrift

Teammitglied
Datum/Name
Unterschrift

Teammitglied
Datum/Name
Unterschrift

Teammitglied
Datum/Name
Unterschrift

Teammitglied
Datum/Name
Unterschrift

Das/die eventuelle(n) Preisgeld, Fahrt-/Übernachtungskosten werden auf das Konto des

Ansprechpartners überwiesen.
Konto Ansprechpartner
IBAN
BIC

3
SCHLAUN-WETTBEWERB PADERBORN 2018/19
Verfassererklärung
- Einverständniserklärung zur Veröffentlichung der Wettbewerbsarbeiten -

Tarnnummer
Teilaufgabe

Ich erkläre mich mit der Veröffentlichung meines Namens, der Hochschule (soweit angegeben)
und der eingereichten Pläne einverstanden.
Erklärung
Ansprechpartner
Datum/Name
Unterschrift

Teammitglied
Datum/Name
Unterschrift

Teammitglied
Datum/Name
Unterschrift

Teammitglied
Datum/Name
Unterschrift

Teammitglied
Datum/Name
Unterschrift