Kurt Bergmann Addresse: Maximillien Straβe 35, Misbach
Alt: 83 J (01.01.1968.) Gewicht: 80 kg Groß: 1,75 m
Allergien/Unverträglichkeit Kontrasmittel (Dyspnö und Pruritus) Unverträglichkeit: rohe Lebensmitteln (Oliven und Piltz) (ganz Körper Pruritus) Genussmittel Er trinke Alkohol seit 10 J (10 Flaschen Bier durchscnitlich pro Woche) Tabak- und Drogenkonsum wurden verneint. Sozialanamnese Er sei verheiratet und lebe mit ihrem Frau. Er sei Tierpfleger von Beruf. Familien Anamnese Mutter: Astma (ganzes Leben) Vater: Sinus pylonidalis vor 5 J und Dementio (er lebe in einem Pflegeheim) Er habe keine Kinder und Geschwistern.
Anamnese (z.B: subjektiv, objektiv, Procedere)(Bitte benutzen Sie Fachwörter, wo möglich!)
Herr Bergmann sei nach Beckerei vpor 2 St Motorrhad gefahren. Plötzlich habe er auf nassem Laub ausgerutch und auf ihre rechten Seite gefallen. Jetz stellte er sich in Begleitung vor ihrer Frau notfallmäβig wegen stakr Dolor (8-9 von 10 auf NRS Scmherzskalla) zusammen mit Cephalgie (3 von 10 auf NRS Scmherzskalla), Dyspnö und Excoriationen der hinteren Bereich des Cervix. Er klage auch unter dumf Thoraxdolor rechts. Er habe Schutzhelm getragen. Vor des Unfalls habe er 3 Flaschen Bier getrunken. Er habe letzte Malzeit vor 3 Stunden gehabt.
Er negire Synkope, Vertigo, Pyrexie, Transpiration, Vomitus, Emesis, Diarrhö, Miktionstörungen.
Fortsetzung von „Anamnese (z.B: subjektiv, objektiv, Procedere)(Bitte benutzen Sie Fachwörter, wo möglich!) Shlapf-Apnö Syndrom seit 5 J Deviatio septi nasi seit 5 J Hypertensio arterialis und Fibrilatio arterialis seit 10 J Operationen: Vor 10 J habe er wegen Luxatio (nach des Autounfalls) linker Schulter operirt worden.
Medikamente: Marcumar (er trage bei ihnem rotte Karton) und Valsartan 80 mg 1-0-1 Sie sei voll geimpft gegen Tertanus (letzte Dose vor 2 J)
VD: Smith Fraktur rechtes Handgelenks und Thoraxtrauma
DD: Fractura distales Ulnassteiles und Fractura costarum dextri
Diagnostische Maβnahme: 1. Rö rechtes Handgeleng und Thorax in 2 Ebene 2. Labor 3. CT / MRT Therapeutische Maβnahme: 1. Schonung 2. Schmerzadapirte Analgesie 3. 2 venosö Zugänge; Flussigkeitzufur und Elektroliten 4. tromprofilaxe mit niedrigmolekularem Heparin 5. ggf. Ostesynthese; Gippsverband (nach Gespräch mir Orthopöde)
