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Kurzskript der kieferorthopädischen Biomechanik. Kapitel II: Horizontale


Bogenbiegungen

Chapter · March 2015


DOI: 10.13140/RG.2.1.2648.6885/1

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1 author:

Ulrich Kritzler
Private Practice of Orthodontics, D 48231 Warendorf Germany
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How can evidence based orthodontics be improved? View project

Biomechanics Handout View project

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Kurzskript    der  kieferorthopädischen  


Mechanik  
 
Handout  
 
  Originalarbeit

a b c

d e f
Abb. 16 Intraorale Aufnahmen eines Patienten mit Verschiebung der oberen Mittellinie. a–c Die Korrektur sollte durch eine Translation der oberen
4 Schneidezähne erfolgen. Der dazu erforderliche Kraftvektor ist auf der frontalen und der Okklusalaufnahme markiert. d Markierung der von den beiden
Teilbögen ausgeübten Kräfte, e fortgeschrittenes Behandlungsstadium, f Behandlungsergebnis.  
 
ßig kreissegmentförmig gebogen wird, überträgt er eine vertikal gegengesetzter Richtung reagieren, was schädlich sein kann und

What  seems  to  be  the  latest  will  never  replace  the  need  to  
gerichtete Kraft auf die Einheit, mit der er punktförmig Kontakt
hat. Demgegenüber wird ein logarithmisch gebogener Draht
Zeit erfordert.

apply  sound  biomechanics  


eine Kraft übertragen, die zu einer geringen Kontraktion und
Zwei-Vektoren-Mechanik
zur Verkürzung des Zahnbogens führt. Wird der Teilbogen aus 2
 
unterschiedlich starken Drähten kombiniert, wobei der dickere
!
posterior und der dünnere anterior liegt, ändert sich die Achsen-
Verläuft der gewünschte Kraftvektor abseitig und lässt sich nicht
  durch einen einfachen Segmentbogen generieren, kann die Lö-
richtung. Das Zentrum befindet sich nun an der Stelle, an der der
dünnere Draht angesetzt wurde und ein beträchtlicher Teil der
sung in der Verwendung von 2 Teilbögen liegen [15].
 
Kraft wirkt nun horizontal, was zu einer Retraktion und Intrusion
Das Design dieser Art von Mechanik beruht auf einfachen mathe-
der Zähne führt [9]. Wird in einem ersten Schritt der Behandlung
matischen Grundlagen und kann auch mit der Software durch-
 
eine Protrusion durchgeführt und ist zu einem späteren Zeit-
geführt werden, die auf der CD zur Biomechanik enthalten ist,

 
punkt eine Retraktion geplant, müssen die Gewebe 2-mal in ent-
die von Fiorelli u. Melsen [6] entwickelt wurde.

 
 
Zusammengestellt  von  FZA  für  Kieferorthopädie  Dr.  Ulrich  Kritzler  

a b c
Horizontale    Bogenbiegungen    
 
Grundsätzliches  
 
Die  mesiodistale  Lage  der  V-­‐Biegung  ist  entscheidend  für  das  auf  die  
Molaren  einwirkende  Kraftsystem.    
 
 
 
 
A.  V-­‐Biegung  im  mesialen  Drittel  
zwischen  Eckzahn  und  6er:  Nur  nach  
lingual  wirkende  Kraft  
 
 
 
B.  V-­‐Biegung  in  der  Mitte  zwischen  
Eckzahn  und  6er:  keine  lateralen  Kräfte.  
Reines  Drehmoment,  welches  eine  
Rotation  nach  außen  (mesiobukkale  
Drehrichtung  )  erzeugt  
 
 
 
C.  V-­‐Biegung  im  distalen  Drittel  
zwischen  Eckzahn  und  6er:  Es  entsteht  
ein  Drehmoment  mit  mesiobukkaler  
Rotation  und  eine  nach  bukkal  wirkende  
Kraft  
Ffg. 11. Mesiodistal position of V bends placed between canine
ween molars and and molar alters force system on the molars. A, Lingual force
em. A, Bend at only. B, A pure moment (couple) on the molar producing me-
e; the incisor re- siobuccal rotation; no lateral forces. C, Moment producing me-
ed at a/L = 0.5. siobuccal rotation. Buccal force is on the molar. All forces are

 
opposite couples. shown acting on the teeth.
ent would occur.
root torque and
forces are shown   Abb. 1
Let us place a V bend in a continuous arch with the
 
apex of the V one third the distance from the molar
tube to the incisor brackets (a/L = 0.33). A single
 
intrusive force is produced on the incisor and on the
clinical appli- molar both an eruptive force and a moment tending to
force systems.  
move the roots forward and the crowns back. This could
orces and mo-
nitudes will be
 
lead to incisor intrusion, molar tipback, and, if the arch
wire is tied back, possible retraction of the upper in-
equilibrium di-  
cisors (Fig. 10, A). If we decide to place our V bend
even farther posteriorly, perhaps next to the molar tube,
s and moments
the force system will change. This configuration would
arch in which produce a moment on the central incisor tending to
the first molar move the crown back and the root forward (labial root
e liberties with torque). This moment produced on the central incisor
be more com- could be useful in preventing flaring of the upper incisor
the corner and during intrusion; however, in other situations it could
KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT 1
een the attach- be an undesirable side effect, moving the root labially.
) forces acting When the V bend is placed off center posteriorly so that
Mulligan

Reihenfolge  der  zu  ergreifenden  Therapiemaß-­‐


nahmen  
seem almost too easy. Gradually, the problems
will be made more difficult, but the solutions will
be to the buccal. This is no different from the
sagittal view of the tipback molar bend in Figure
 
continue to be met with relative ease. 2-3, where the short section points apically and

Reihenfolge  der  horizontalen  Bogenbiegungen  ist  entscheidend  für den


the corresponding force is extrusive. As with the
Die  
The Toe-In Bend
Figure 2-6 illustrates the toe-in bend. Un-
in-bends and out-bends, equal and opposite
forces are produced at the cuspids, but do not  
schnellen   Eofrfolg   der  
bends,eingeleiteten  Maßnahmen:  
result in significant response due to the rigidity
like the in-bends and out-bends, which repre-
of the anterior segment.
sented the long sections the off-center
Question No. 2 refers to molar displace-

 
the short sections are now applied to the molars.
ment. The molar definitely requires buccal move-
The bends are located just mesial to the molar
ment, but the buccal force associated with the
tubes. Since the first question asked pertains to
rotational moment is already present. Therefore,
rotations, it is obvious that the rotation illustrat-

1.  Zunächst  werden  die  Rotationen  beseitigt  


no further action need be taken. Note the arch-
ed requires the placement of a toe-in bend for the
wire configuration upon removal.
desired moment. Always keep in mind that the
moment will be accompanied by a horizontal

2.  Erst  dann  werden  transversale  Probleme  gelöst  


force, which in this case is a buccal force.
Remember the off-center rule. The short section
points opposite to the force produced. Since the
The Toe-Out Bend
Figure 2-7 illustrates the toe-out bend. The

 
short section points to the lingual, the force must first question deals with rotation, which is obvi-

Molar Control

where it is available for immediate and auto- during the initial periods of learning, it would be
matic recall. This is no different from learning wise to activate and then remove the archwire to
the spelling of difficult words, the alphabet, get an immediate idea of what configuration is
multiplication tables, languages, or any other being created. Eventually, there will be configu-
subject that requires repetition in words or rations far from what most individuals would
actions. Such learning is referred to as “spaced imagine.
repetition”.
Remember, there will be an equal and
The Out-Bend
opposite force acting on the cuspid, but this is the
area of rigidity previously described, in which Moving next to Figure 2-5, the same basic
response is quite negligible. The molar effective- problem presented in Figure 2-4 is repeated with
Abb. 2
 
ly responds because of its location in a resilient an obvious molar displacement in the opposite
Fig. 2-6 Toe-in
section of the archwire. bend.
Figure 2-4 also contains Fig. 2-7
direction. Since thereToe-out
are nobend.
rotations present,
a smaller illustration of the continuous archwire the first question pertaining to rotations requires

Als  erstes  werden    die  Rotationen  durch  Off  Center  Biegungen  vor  den  
and its configuration following activation and no action. The second question pertaining to dis-
removal. Keep in mind that all activations are placements requires a buccal force. An out-bend
done intraorally with a Tweed-loop plier. The is the bend of choice. Note the archwire configu-
Molaren  behandelt  
VOLUME XXXVI NUMBER 2 71
operator will not see the resulting archwire con- ration upon removal. When only in-bends or out-
figuration until removal is indicated. Of course, bends are required, it becomes so obvious as to

Fig. 2-4 In-bend. Fig. 2-5 Out-bend.   Abb. 3


Dann  werden  die  transversalen  Probleme  durch  Off  Center  Biegungen  
hinter  den  Frontzähnen  therapiert.  
70 JCO/FEBRUARY 2002

 
Die  In  und  Out-­‐Biegungen  werden  in  Höhe  des  distalen  Kontaktpunkts  der  
Eckzähne  angebracht,  dies  geschieht  unanbhängig  davon,  ob  der  3er  
bebändert  ist  oder  nicht.  

KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT 2


to the center of resistance in the incisor segment, be intrusive at the molars. This means that a buc-
produces a relatively small counterclockwise cal crown moment will be created at each molar,
moment. The posterior extrusive force means with the potential for buccal crown displacement.
that a lingual crown moment is present on each Again, if lateral displacement does occur, look-
molar, with the potential for displacement as pre- ing at the patient from the frontal view will
viously discussed. Looking at the patient from a reveal a steepening of the curve of Monson.
frontalobvious.
view willIf provide
Recognizing Molar Displacement obvious. If the firs
nt the firsttheand
clue to displace-
second molars are band- When the clinician becomes totally familiar
VOLUME XXXVI NUMBER 1
ed, displacement
ment, ed,
as thedisplacement
curve of Monson may willoccur
show signs of
laterally, butwith
thea functional
If curve
the ofsecond
occlusion, it is easyare
molars to present and
esent and
Nebenwirkungen  
flattening. The force system pictured here is act- recognizeunbanded,
and describe anymolar
first change.displacement
Think of is rather
is rather ing on the teeth, since the small anterior moment how often we refer to a deep curve of Spee or a
buccal crown
Fig. 1-20 Ho   tubes.
Fig. 1-19 Horizontal forces acting through molar

Abb. 4
 
 
Fig. 1-19 Horizontal forces acting through molar Fig. 1-20 Horizontal forces produce lingual and
tubes. buccal crown moments.

how often w
recognize an Da  die  Kräfte  ausserhalb  des  Widerstandszentrums  angreifen,  
ing on the teeth, since the small anterior moment
flattening. The force system pictured here is act-
with a functi werden  die  Kronen  der  Molaren  bei  expandierenden  K19räften  nach  
ment, as the curve of Monson will show signs of
VOLUME XXXVI NUMBER 1
aussen   und  bforces
ei  konstringierenden   Kwidth.
räften  nach  innen  gekippt.  
When t frontal view will provide the clue to displace-
e posterior Fig. 1-10 Extrusive forces may reduce posterior
reveal a stee Fig. 1-12 Intrusive may increase posterior arch
viously discussed. Looking at the patient from a Fig. 1-12 Intrusive

 
ing at the p arch width.
molar, with the potential for displacement as pre- arch width.
Again, if lat that a lingual crown moment is present on each
with the pote moment. The posterior extrusive force means
cal crown m produces a relatively small counterclockwise
be intrusive a to the center of resistance in the incisor segment,
When vertic bracket. Instead, the intrusive force, acting labial
nificant flari forming an equal and opposite moment at the
forces will sl no net forces. But a round wire is incapable of
place over a would result in equal and opposite moments with
fective mean and opposite wire-bracket angles at each end
why a curve filling the molar tubes and incisor slots, the equal
not immedia a round wire. If the wire were rectangular and
are indicated wire. In Figure 1-17, we can see that this must be
be either rou ing in opposite directions at each end of the arch-
present in a f upper force system contains vertical forces act-
Next, present in the archwire. It will be noted that the

  Fig. 1-11 Reduction in curve of Monson resulting  


is not one pr strap-up are illustrated, each with a curve of Spee

Abb. 5 Increase in curve of Monson resulting


  from intrusive forces.
n resulting Fig. 1-13 Fig. 1-13 Increase
from extrusive forces. from intrusive forc
Hierdurch  wird  die  Monson-­‐Kurve  bei  Expansion  verstärkt  und  bei  
Konstriktion  abgeflacht.  
  JCO/JANUARY 2002 16

 
 
 
 
 
 
 

KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT 3


2x6  Bebänderung  (bei  der  2x4  Bebänderung  gelten  dieselben  
Grundsätze,  die  vordere  Off  Center  Biegung  wird  dann  in  der  Höhe  
der  Eckzähne  durchgeführt)  
 
 
Center  Biegungen  
Joe Rebellato
 
t e r i o r teeth. This is be-
wire has an a n t e r i o r seg-
~ m

can be visualized as one


d u c e d wire tlexibility in
t distances between the
4- m

o k e e p the canines f r o m
y o f the segment. T h e r e -
effects o f the 2 x 6 arch
nantly molar movement.
ue if identical bends are
the 2 x 6 arch wire be-
ite Mcs a n d / o r forces on
ne will tend to cancel out
e n t is visualized as o n e
some side efl'ects to the
bserved because the wire
n t retains some tlexibility
r b r a c k e t distances.
ire systems discussed in
me the canine a n d m o l a r
inear, a n d the wire be-
g m e n t b e l o r e activation.
Mc
2 x 6 arch wire will in-
Figure 1. Placing a 2 x 6 arch wire with a symmet-
ateral bends, and the sys-
according to the princi- rical V-bend over the brackets in which it will be Abb. 6
inserted will reveal opposite but equal angles of wire
nics. Although forces
t systems are statically in-
entry at the two brackets.
Werden  die  6  Frontzähne  (3-­‐3)  und  die  6er  bebändert,  so  
analysis is still possible to
moment present and, spricht  
T h e left and m rightan   von   einer  
when the 2 x 6 arch wire is inserted (Fig 2).
canine will both 2x6  Bebänderung.  Wird  eine  Center-­‐Biegung  in  der  Mitte    
[eel D-out
on of the net associated
zwischen  
cancel each o t h e r d outem  
if we F rontzahnsegment  
m o m e n t s o f the couples but these will tend to
und  den  Molaren  angebracht,  so  heben  sich  die  
     
esent in the wire at time visualize the ante-
the teeth begin to move).
in der forces Transversalen
associated with the Mcswirkenden  
rior s e g m e n t as o n e large tooth. Because the
equilibrium at Kräfte  auf  und  es  verbleibt  ein  hinteres  und  
nds
vorderes   Drehmoment,  
tile canines a n d molars also cancel each o t h e r
welches  die  Molaren  nach  distal  dreht.  Im  Frontzahnbereich  
   
out, only m o l a r M-out rotations remain.
wire with a symmetrical
r the canine a n d m o l a r heben  Clinical Usessich  die  beidseitigen Drehmomente  gegenseitig auf.  
ut inverse angles o f wire
  when bilateral M-out rotations o f the molars
T h i s activation o f the 2 ! 6 appliance is useful
Fig 1). T h e Mcs at both
equal in m a g n i t u d e but Transverse
TransverseArch
ArchWire
WireActivations 3939
  width (as m e a s u r e d at the CR~.~). T h e Cm.s o f
are desired without e x p a n s i o n o f i n t e r m o l a r Activations
T h e i r associated equilib-
each o t h e r out a n d both maxillary molars has b e e n postulated to be lin-
e n d e n c y to rotate a r o u n d gual to the c e n t r a l fossa f r o m an occlusal
tance ((;R~) in opposite
Mc
s t a n d p o i n t and, b e c a u s e o f the r h o m b o i d a l
shape o f m o l a r crowns, arch p e r i m e t e r is in-
creased a n d m o l a r M-out rotations help to-
otations w a r d the correction o f Class I I malocclusions. 7

ds made approximately
Molar Mesial-In Rotations
canine a n d m o l a r brack-
r mesial-out (M-out) cou- Bilateral toe-out bends made approximately
t a l - o u t (D-out) c o u p l e s halfway between the canines and molars will

Mc
Mc Mc
Mc
Figure 3. Bilateral toe-outs located halfway between
Figure 2. Bilateral toe-ins located halfway between Figure
the 3. and
molar Bilateral
caninetoe-outs located
brackets halfway between
are symmetrical V-
Figure 2. Bilateral
the molar and caninetoe-ins located
brackets are halfway between
symmetrical V- the molar
the molar androtations
canine of
brackets are will
symmetrical V- bends. M-in and canine
molar brackets
rotations are symmetrical
will occur and althoughV-
bends. M-out the molars be the pre- bends. M-in molar rotations will expansion
occur and will
although
bends. M-out rotations effect
of the inmolars will be the pre- not intuitively obvious, no molar oc-
dominant orthodontic this case. not intuitively obvious, no molar expansion will oc-
cur.
dominant orthodontic effect in this case.
cur.  
Abb. 7
result in a diametrically o p p o s e d situation to
librium force acting at each bracket is zero be-
result
the o n ein above
a diametrically o p p o s em
with all couples, d o situation
m e n t s andto librium
cause the force
two Mcsactingareatequal
each abracket
n d opposite. is zeroAsbe-
the
forces o n ereversed (Fig all
above with 3). couples, mom
T h e clinical e n t s will
result and
cause
forces reversed the b e nthed is two Mcs progressively
located are equal a n dcloser opposite.
to theAs
be bilateral m o l (Fig 3). T h e clinical
a r mesial-in (M-in) result
rotations will
be mthe
o l a rb ebracket,
n d is located
the m aprogressively
g n i t u d e o f thecloser to the
net equi-
a r o ubilateral
n d their mrespective
o l a r mesial-in
CR~~. (M-in) rotations m o l a r bracket, the m a gasn i the
t u d eMoc f atthe
a r o u n d their respective CR~~. librium forces increases thenet
m oequi-
lar
librium forces
increases and the increases
M c at the as the canine M c at the m o l a r
decreases.
Clinical Uses
Clinical Uses Atincreases
one-third andthethelength
M c ato the f thecanine wire decreases.
segment
Bilateral M-in rotations of the maxillary molars At one-third
away the length
f r o m the molar, the angle o f the wire e snet rgymat
o f wire ent
KRITZLERBilateral
toBIOMECHANIK
M-in
decrease arch p eHANDOUT
rotations
r i m e of
t e r the
aremaxillary molars
often required away
the caninef r o mbracket
the molar, the angle
becomes zero aonfdwire e n t r y at
no couple
4
to
in udecrease
p p e r p r earch
m o l a rp eextraction
r i m e t e r are often
cases to crequired
ompen- istheg ecanine
n e r a t e dbracket
6 ; the becomes
only e q uzero i l i b rainudm nof ocouple
rces
in u p p e r p r e m o l a r extraction cases to c o m p e n -
Abb.  2  Beidseitige  Center  Biegungen  in  der  Horizontalebene  in  Form  einer  toe-­‐in  
Biegung  sind  symmetrische  V-­‐Biegungen  und  führen  also  hauptsächlich  zu  einer  
Distorotation  der  6er.  
Abb.  3  Beidseitige  Center  Biegungen  in  Form  einer  toe-­‐out  Biegung  sind  
symmetrische  V-­‐Biegungen  und  führen  hauptsächlich  zu  einer  Mesiorotation  der  6er.  
 
2x6  40Bebänderung   Joe Rebellato
Off-­‐Center  Biegungen  

'-F
Me
Figure 4. The larger angle of wire entry of a 2 x 6
Me
arch wire with an asymmetrical V-bend can be de- Figure 5. Toe-in bends closer to the molar than the
termined by placing the wire over the brackets as canine brackets result primarily in molar expansion
shown. In this case, the larger M c is at the molar and M-out molar rotations. The orientation of the
bracket. The equilibrium forces of the smaller Mc smaller M c at the canine will determine whether its
will either enhance or attenuate the magnitude but, associated equilibrium forces wiI1be additive or sub-
will not change the direction of, the net equilibrium tractive with those associated with the M c at the mo-
forces acting at each bracket. Abb. 8
  lar.
Off-­‐Center  Biegungen  vor  den  Molaren  in  Form  einer  toe-­‐in  Biegung  führen  zu  einer  
librium forces increases, only this time, their
Expansion   des  Zahnbogens  bei  gleichzeitiger    Distorotation  
with m o l a rdes   6ers.  
M-out  Als  Nebenwirkung  
rotations. O n c e again, it is
direction is d e t e r m i n e d by the orientation of
können  
thedie  
Mcs 3er  
at nthe
ach   innen  gehen.  
canines.
i m p o r t a n t not to tie the 2 x 6 arch wire into
the p r e m o l a r brackets. I f the 2 x 6 a r c h wire is
tied into the p r e m o l a r brackets, it b e c o m e s an
Molar Mesial-Out Rotations arch wire with a symmetrical V - b e n d if the toe-
in is located halfway between the p r e m o l a r a n d
Bilateral toe-in b e n d s placed closer to the mo- m o l a r bracket (Fig 6). No e x p a n s i o n o f inter-
lars t h a n the canines will result in a g r e a t e r m o l a r width will occur in this case.
angle o f wire entry at the m o l a r bracket and,
consequently, a couple o f g r e a t e r m a g n i t u d e at
the m o l a r on insertion o f the 2 x 6 arch wire Molar Mesial-In Rotations
(Fig 5). M-out Mcs at the molars and associated
equilibrium forces that will be facially directed Bilateral toe-out bends placed closer to the mo-
at the m o l a r a n d lingually directed at the ca- lars will result in a reversal o f the situation
nine will result. H o w e v e r , all bilateral forces above with all couples, m o m e n t s a n d forces in
a n d / o r couples at the canines, being equal and the opposite direction (Fig 7).
opposite, will t e n d to cancel out across the stiff
a n t e r i o r arch wire segment. Clinical Uses
T h i s activation o f the 2 x 6 arch wire is useful
Clinical Uses when constriction o f i n t e r m o l a r width is de-
T hBIOMECHANIK
KRITZLER i s activation HANDOUT
o f the 2 ! 6 arch wire is useful sired in addition to bilateral m o l a r M-in rota-
5
w h e n i n t e r m o l a r e x p a n s i o n is desired along tions.
Knick, der exzentrische Knick und die Stufenbiegung. Mit diesen bukkal dislozierten Molaren zur Anwendung (Abb. 4 a, b). Es re-
kann im Zwei-Bracket-System ein statisch bestimmbares Kraftsys- sultiert eine nach lingual gerichtete Kraft am Molaren und eine
tem erreicht werden [14]. Die Biegungen nach Mulligan sind eine nach lateral gerichtete Kraft sowie ein Drehmoment im Uhrzei-
Kombination aus zentrischem und exzentrischem Knick, somit gersinn am Frontsegment.
werden die auftretenden Kräfte und Drehmomente bestimmbar.
Joe Rebellato Ein lingual dislozierter Molar wird mit einem „Out-bend“ kor-
Die Biegungen werden zwischen Eckzahn und erstem Prämola- rigiert (Abb. 5 a, b). Hier wirkt eine nach bukkal gerichtete Kraft
ren und/oder vor dem ersten Molaren eingebracht. Dabei erfolgt auf dem Molaren, eine nach lateral gerichtete Kraft und ein
die Aktivierung jeweils mit einem Winkel von 458. Als Bogen Drehmoment gegen den Uhrzeigersinn am anterioren Segment.
kommt ein 0,020’’-Stahlbogen zur Anwendung. Mulligan wendet
diesen in einem 0,022’’ × 0,025’’-Slot-System an [13]. Ein rotierter und lingual dislozierter Molar verlangt eine „Toe-in-
Originalarbeit

bend“-Drahtaktivierung (Abb. 6 a, b). Die wirkende Kraft ist nach


Acht verschiedene Molarenfehlstellungen sollen nun vorgestellt bukkal gerichtet und das resultierende Drehmoment verläuft ge-
und die von Mulligan angewendeten Drahtaktivierungen zu de- gen den Uhrzeigersinn. In der Front tritt eine nach lateral wir-
ren Beseitigung erläutert werden. kende Kraft auf.

Abb. 4 a Am Modell gestellte klinische Situa-


tion eines nach bukkal dislozierten Molaren.

Abb. 4 b „In-bend“- Biegung (rot), auf-


tretende Kräfte und Drehmoment im Mola-
renbereich und am Frontsegment.

a b
26

entry of a 2 x 6
Me Abb. 5 a Am Modell gestellte klinische Situa-
tion eines nach lingual dislozierten Molaren.
-bend can be de- Figure 5. Toe-in bends closer to the molar than the
r the brackets as Abb. 5 b „Out-bend“-Biegung (rot), auf-
canine brackets result primarily in molar expansion tretende Kräfte und Drehmoment im Mola-
c is at the molar and M-out molar rotations. The orientation of the
f the smaller Mc renbereich und am Frontsegment.
smaller M c at the canine will determine whether its
e magnitude but, associated equilibrium forces wiI1be additive or sub-
e net equilibrium tractive with those associated with the M c at the mo-
lar. Abb. 9
 
this time, their Toe-­‐in  
with m B o liegungen   näher  aOm  
a r M-out rotations. n cM e olaren  
again, itais
ls  an  den  Eckzahnbrackets  bewirken  eine  
orientation of
Expansion   im  toMtie
i m p o r t a n t not olarenbereich  
the 2 x 6 archund  wireeine  
into Distoration  der  6er.  
athe p r e m o l a r brackets. I f the 2 x 6 abr c h wire is
 
tied into the p r e m o l a r brackets, it b e c o m e s an
Abb. 6 a Am Modell gestellte klinische
arch wire with a symmetrical V - b e n d if the toe- Situation eines rotierten und nach lingual
in is located halfway between the p r e m o l a r a n d dislozierten Molaren.
oser to the mo- m o l a r bracket (Fig 6). No e x p a n s i o n o f inter-
lt in a g r e a t e r m o l a r width will occur in this case. Abb. 6 b „Toe-in-bend“-Biegung (rot), auf-
tretende Kräfte und Drehmoment im Mola-
a r bracket and,
renbereich und am Frontsegment.
e r m a g n i t u d e at
2 x 6 arch wire Molar Mesial-In Rotations
and associated
acially directed Bilateral toe-out bends placed closer to the mo-
ected at the ca- lars will result in a reversal o f the situation
bilateral forces above with all couples, m o m e n t s a n d forces in
being equal and athe opposite direction (Fig 7). b
 
across the stiff Abb. 10
  Strobl
Clinical Uses erster Ordnung … Inf Orthod Kieferorthop 2006; 38: 24 – 28
N et al. Biegungen
 
T h i s activation o f the 2 x 6 arch wire is useful
  when constriction o f i n t e r m o l a r width is de-
h wire is useful   sired in addition to bilateral m o l a r M-in rota-
desired along tions.

KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT 6


Transverse Arch Wire Activatior~s 41

wire entry at the canine brackets and, t h e r e f o r e ,


couples o f larger m a g n i t u d e at the canines o n
insertion o f the 2 ! 6 arch wire (Fig 8). D - o u t
Mcs at the canines a n d associated equilibrium
forces that will be facially directed at the canines
a n d lingually directed at the molars will result.
T h e constrictive fbrces at the molars will be en-
h a n c e d as the b e n d is m o v e d progressively closer
-M c to the canines. T h e m o l a r brackets will have a
smaller Me, the m a g n i t u d e a n d direction o f
which will d e p e n d o n w h e r e the V - b e n d is lo-
cated along the wire. It is also possible that the
angle o f entry o f the wire is zero d e g r e e s at the
m o l a r bracket o n insertion o f the 2 x 6 arch wire
a n d that only tile equilibrium forces associated
with the Mcs at tile canines are present. This
Mc would occur only if tile b e n d is placed o n e - t h i r d
Figure 6. I~igating the 2 x 6 arch wire into premolar o f the length o f the posterior wire s e g m e n t away
brackets creates a symmetrical V-bend and molar f r o m the canine bracket.
expansive forces are negated.
Abb. 11   Clinical Uses
  Molar Constriction
Bilateral toe-ins placed closer to the canines
~l'his activation o f the 2 ! 6 a r c h wire allows t b r
constriction o f i n t e r m o l a r width with m i n i m a l
Wird  t hdaer  
n the 2x6  
m o lBa rogen   zusätzlich  
s will result in a g r e a it en  
r d ie  Porämolarenbrackets  
angle f effects o n m o l a r f i r se
t -inligiert  
o r d e r rotations.
verändert  sich  das  Kraftsystem  und  es  entsteht  eine  Center-­‐Biegung  
zwischen  5er  und  6er.  Expansion  am  Molaren  findet  dann  nicht  mehr  statt.  
Die  6er  werden  nur  noch  distorotiert.  
 
 
 
 
 
 
 

Mc
Figure 7. Toe-out bends closer to the molar than
the canine brackets result primarily in molar con- Figure 8. Toe-in bends close to the canine brackets
striction and M-in rotations. The orientation of the result primarily in molar constrictiori with little or
smaller M c at the canine will determine whether its no molar rotation. The smaller M c at the molars will
associated equilibrium forces will be additive or sub- have associated equilibrium forces that will either
tractive with those associated with the M c at the mo- slightly enhance or attenuate the net constrictive
lar, equilibrium forces at the molar brackets.

KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT 7


brackets creates a symmetrical V-bend and molar f r o m the canine bracket.
expansive forces are negated.
Clinical Uses
Molar Constriction ~l'his activation o f the 2 ! 6 a r c h wire allows t b r
Bilateral toe-ins placed closer to the canines constriction o f i n t e r m o l a r width with m i n i m a l
t h a n the m o l a r s will result in a g r e a t e r angle o f effects o n m o l a r f i r s t - o r d e r rotations.

Mc
Figure 7. Toe-out bends closer to the molar than
the canine brackets result primarily in molar con- Figure 8. Toe-in bends close to the canine brackets
striction and M-in rotations. The orientation of the result primarily in molar constrictiori with little or
smaller M c at the canine will determine whether its no molar rotation. The smaller M c at the molars will
associated equilibrium forces will be additive or sub- have associated equilibrium forces that will either
tractive with those associated with the M c at the mo- slightly enhance or attenuate the net constrictive
lar, equilibrium forces at the molar brackets.
Abb. 12 Toe-­‐out  Biegungen  näher  am  Molaren  
führen  hauptsächlich  zu  einer  Einengung  im  Molarenbereich  und  zu  einer  
Mesiorotation  der  6er.  
 
Abb. 7 a Am Modell gestellte klinische
Situation eines rotierten und nach buk-
kal dislozierten Molaren.

Abb. 7 b „Toe-out-bend“-Biegung
(rot), auftretende Kräfte und Dreh-
moment im Molarenbereich und am
Frontsegment.

a 13. b  
Abb.
Originalarbeit

Abb. 8 a Am Modell gestellte klinische


Situation eines stark rotierten und nach
lingual dislozierten Molaren.

Abb. 8 b „Step- bend“ (out-in) Biegung


(rot), auftretende Kräfte und Dreh-
momente im Molarenbereich und am
Frontsegment.

a b

Abb. 9 a Am Modell gestellte klinische


Situation eines stark rotierten und nach
bukkal dislozierten Molaren.

Abb. 9 b „Step-bend“ (in-out) Biegung


(rot), auftretende Drehmomente im 27
Molarenbereich und am Frontsegment.

KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT 8


end and molar f r o m the canine bracket.

Clinical Uses
~l'his activation o f the 2 ! 6 a r c h wire allows t b r
o the canines constriction o f i n t e r m o l a r width with m i n i m a l
e a t e r angle o f effects o n m o l a r f i r s t - o r d e r rotations.

Die Aktivierungen nach Mulligan Die 8 Biegungen

Die drei Grundaktivierungsarten eines Drahtes sind der zentrische Die erste Drahtaktivierung ist der „In-bend“. Dieser kommt bei
Knick, der exzentrische Knick und die Stufenbiegung. Mit diesen bukkal dislozierten Molaren zur Anwendung (Abb. 4 a, b). Es re-
kann im Zwei-Bracket-System ein statisch bestimmbares Kraftsys- sultiert eine nach lingual gerichtete Kraft am Molaren und eine
tem erreicht werden [14]. Die Biegungen nach Mulligan sind eine nach lateral gerichtete Kraft sowie ein Drehmoment im Uhrzei-
Kombination aus zentrischem und exzentrischem Knick, somit gersinn am Frontsegment.
werden die auftretenden Kräfte und Drehmomente bestimmbar.
Ein lingual dislozierter Molar wird mit einem „Out-bend“ kor-
he molar than Die Biegungen werden zwischen Eckzahn und erstem Prämola- rigiert (Abb. 5 a, b). Hier wirkt eine nach bukkal gerichtete Kraft
in molar con- Figure 8. Toe-in
ren und/oder vor dem bends
erstenclose
Molarento eingebracht.
the canine Dabei
bracketserfolgt auf dem Molaren, eine nach lateral gerichtete Kraft und ein
entation of the result primarilyjeweils
die Aktivierung in molar constrictiori
mit einem Winkel vonwith
458.little or
Als Bogen Drehmoment gegen den Uhrzeigersinn am anterioren Segment.
ine whether its no molar
kommt einrotation. The smaller
0,020’’-Stahlbogen M c at theMulligan
zur Anwendung. molars wendet
will
additive or sub- have
diesenassociated equilibrium
in einem 0,022’’ forces that
× 0,025’’-Slot-System will either
an [13]. Ein rotierter und lingual dislozierter Molar verlangt eine „Toe-in-
Originalarbeit

M c at the mo- slightly enhance or attenuate the net constrictive bend“-Drahtaktivierung (Abb. 6 a, b). Die wirkende Kraft ist nach
equilibrium forces at the molar brackets.
Acht verschiedene
Abb. 14
Molarenfehlstellungen sollen nun vorgestelltToe-­‐in  Biegungen  näher  zu  den  
bukkal gerichtet und das resultierende Drehmoment verläuft ge-
und die von Mulligan angewendeten Drahtaktivierungen zu de- gen den Uhrzeigersinn. In der Front tritt eine nach lateral wir-
Eckzahnbrackets   führen  zu  einer  Einengung  im  Molarenbereich  und  keiner  oder  einer  
ren Beseitigung erläutert werden. kende Kraft auf.
nur  geringer  Rotation  der  Molaren.  
Abb. 4 a Am Modell gestellte klinische Situa-
tion eines nach bukkal dislozierten Molaren.

Abb. 4 b „In-bend“- Biegung (rot), auf-


tretende Kräfte und Drehmoment im Mola-
renbereich und am Frontsegment.

 
26  Abb.
a
15
b

Abb. 5 a Am Modell gestellte klinische Situa-


tion eines nach lingual dislozierten Molaren.

Abb. 5 b „Out-bend“-Biegung (rot), auf-


tretende Kräfte und Drehmoment im Mola-
renbereich und am Frontsegment.

a b

Abb. 6 a Am Modell gestellte klinische


Situation eines rotierten und nach lingual
dislozierten Molaren.

Abb. 6 b „Toe-in-bend“-Biegung (rot), auf-


tretende Kräfte und Drehmoment im Mola-
renbereich und am Frontsegment.

KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT 9


42 Joe RebelIato
Die Aktivierungen nach Mulligan Die 8 Biegungen

Die drei Grundaktivierungsarten eines Drahtes sind der zentrische Die erste Drahtaktivierung
Molar Expansion ist der „In-bend“. Dieser kommt bei
Knick, der exzentrische Knick und die Stufenbiegung. Mit diesen bukkal dislozierten Molaren zur Anwendung (Abb. 4 a, b). Es re-
Mo
kann im Zwei-Bracket-System ein statisch bestimmbares Kraftsys- sultiertBilateral
eine nach lingual gerichtete
toe-outs placed Kraft am Molaren
closer to theundcanines
eine
tem erreicht werden [14]. Die Biegungen nach Mulligan sind eine nach lateral gerichtete Kraft sowie ein Drehmoment im Uhrzei-
will result in a reversal of the previous situation
Kombination aus zentrischem und exzentrischem Knick, somit gersinn am Frontsegment.
werden die auftretenden Kräfte und Drehmomente bestimmbar.
with all couples, m o m e n t s a n d forces in the
opposite
Ein lingual direction
dislozierter (Figmit
Molar wird 9).einem „Out-bend“ kor-
Die Biegungen werden zwischen Eckzahn und erstem Prämola- rigiert (Abb. 5 a, b). Hier wirkt eine nach bukkal gerichtete Kraft
ren und/oder vor dem ersten Molaren eingebracht. Dabei erfolgt auf dem Molaren,
Clinical eine nach lateral gerichtete Kraft und ein
Uses
die Aktivierung jeweils mit einem Winkel von 458. Als Bogen Drehmoment gegen den Uhrzeigersinn am anterioren Segment.
kommt ein 0,020’’-Stahlbogen zur Anwendung. Mulligan wendet This activation of the 2 x 6 a r c h wire allows for
diesen in einem 0,022’’ × 0,025’’-Slot-System an [13]. Ein rotierter
e x p a nund
s i olingual
n o f dislozierter
i n t e r m o lMolar verlangtwith
a r width eine „Toe-in-
minimal
Originalarbeit

bend“-Drahtaktivierung
changes in m o(Abb. l a r 6first-order
a, b). Die wirkende Kraft ist nach
rotations.
Acht verschiedene Molarenfehlstellungen sollen nun vorgestellt bukkal gerichtet und das resultierende Drehmoment verläuft ge-
und die von Mulligan angewendeten Drahtaktivierungen zu de- gen den Uhrzeigersinn. In der Front tritt eine nach lateral wir-
ren Beseitigung erläutert werden. kende Kraft auf.
Step Bends
W h e n a 2 !Abb.6 4 arch wire gestellte
a Am Modell with aklinische e n d is
step bSitua-
placed over tion theeines nach bukkal
canine and m dislozierten Molaren.slots,
o l a r bracket
Me similarly oriented
Abb. 4 b angles
„In-bend“- o fBiegung
entry(rot),areauf-
revealed.
Figure 9. Toe-out bends close to the canine brackets T h e Mcs at the canine
tretende Kräfte undand m o l
Drehmoment a r brackets
im Mola- will
both be in the renbereich
sameunddirection
am Frontsegment.
with respect to
result primarily in molar expansion with little or no
molar rotation. The smaller Mc at the molars will each o t h e r and their associated e q u i l i b r i u m
either slightly enhance or attenuate the net expan- forces will always be additive (Fig 10). Locating
sive equilibrium forces at the molar brackets. the bends progressively closer to the brackets
Abb. 16 will result in g r e a t e r angles of wire entry at the
Toe-­‐out  Biegungen  näher  zu  den  
brackets and g r e a t e r Mcs p r e s e n t on insertion.
Eckzahnbrackets  führen  zu  einer  Expansion  im  Molarenbereich  
This in turn, willm it  kto
lead einer   oder  nequilibrium
associated ur  
26
a
einer   Mc b
geringen  Rotation  im  Molarenbereich.   forces o f g r e a t e r m a g n i t u d e .
Abb. 5 a Am Modell gestellte klinische Situa-
tion eines nach lingual dislozierten Molaren.

Mc
Abb. 5 b „Out-bend“-Biegung (rot), auf-
tretende Kräfte und Drehmoment im Mola-
renbereich und am Frontsegment.

 
a
  Abb. 17
 
:5 b

Abb. 6 a Am Modell gestellte klinische


Situation eines rotierten und nach lingual
  dislozierten Molaren.

  _5 Abb. 6 b „Toe-in-bend“-Biegung (rot), auf-


  tretende Kräfte und Drehmoment im Mola-
renbereich und am Frontsegment.
 
 
 
Me Me
  Figure 10, A 2 x 6 arch wire with step bends will
have angles of wire entry and resultant couples that Figure 11. Toe-outs at the canines and toe-ins at the
  a are similarly oriented. The magnitudes b of the Mcs molars result primarily in M-out molar rotations
  do not have to be equal, but their associated equi- with enhanced expansive equilibrium forces at the
molars.
  Strobl N librium forces will always be additive.
et al. Biegungen erster Ordnung … Inf Orthod Kieferorthop 2006; 38: 24 – 28

 
 
 

KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT 10


will result in a reversal of the previous situation
with all couples, m o m e n t s a n d forces in the
opposite direction (Fig 9).

Clinical Uses
This activation of the 2 x 6 a r c h wire allows for
e x p a n s i o n o f i n t e r m o l a r width with minimal
changes in m o l a r first-order rotations.

Stufenbiegungen  (Step-­‐Bends)   Step Bends


W h e n a 2 ! 6 arch wire with a step b e n d is

A.  vMeorne  toe  in    hinten  toe  out   placed over the canine a n d m o l a r bracket slots,
similarly oriented angles o f entry are revealed.
T h e Mcs at the canine and m o l a r brackets will

 
Figure 9. Toe-out bends close to the canine brackets
result primarily in molar expansion with little or no both be in the same direction with respect to
molar rotation. The smaller Mc at the molars will each o t h e r and their associated e q u i l i b r i u m

 
either slightly enhance or attenuate the net expan- forces will always be additive (Fig 10). Locating

rol
sive equilibrium forces at the molar brackets. the bends progressively closer to the Transverse brackets Arch Wire Activatior~ 43
will result in g r e a t e r angles of wire entry at the
brackets and g r e a t e r Mcs p r e s e n t on insertion.
This in turn, will lead to associated equilibrium
Mc forces o f g r e a t e r m a g n i t u d e .
Clinical U s e s
This activation o f the 2 x 6 arch wire is useful
J,.,, w h e n m o l a r M - o u t r o t a t i o n s are r e q u i r e d
along with greater molar expansive forces than

MSD
Mc can be obtained with asymmetrical V-bends.

Step Bend for Molar Constriction


Bilateral toe-ins closer to the canines with toe-
outs closer to the molars results in a reverse o f
oe-in bends and the previous situation with couples, m o m e n t s ,
February 2002), and forces in the opposite direction (Fig 19).
out-bends can be
O, March 2002).
category of off-
:5 Clinical U s e s
This activation o f the 2 x 6 arch wire is useful
w h e n molar M-in rotations are required along
y to be discussed with greater molar constrictive forces than can
earlier, all three
ations of the off-
_5 be obtained with asymmetrical V-bends.

othing to compli- References


only necessary to 1. Ricketts RM. Bioprogressive therapy as an answer to
re present. If so,
l bends. We then
Me MeMc
orthodontic needs. Part II. Am J Orthod 1976;70:
Abb.
241-268.7 a Am Modell gestellte klinische
Situation
2. Ricketts RM,eines
Bench rotierten
RW, Gugino und
CF,nach
et al. buk-
Biopro-
or forces to cor- Figure 10, A 2 x 6 arch wire with step bends will
have angles of wire entry and resultant couples that
Figure
Figure 11. 12. T o e - i n s at the c a n i n e s a n d t o e - o u t s at the
Toe-outs at the canines and toe-ins at the kal dislozierten
gressive Molaren.
Therapy. Book 1. Denver, CO: Rocky Moun-
cements of the m o l a r s result p r i m a r i l y in M-in m o l a r r o t a t i o n s with
molars result primarily in M-out molar rotations
tain Orthodontics, 1979:93-126.
are similarly oriented. The magnitudes of the Mcs 3. Isaacson RJ, l.indauer SJ, Rubenstein LK. Activating a
nds or out-bends do not have to be equal, but their associated equi- withe nenhanced
h a n c e d constrictive e q u i l i b r i u m f o r c e s at the mo-
expansive equilibrium forces at the Abb. 7 b „Toe-out-bend“-Biegung
2 x 4 appliance. Angle Orthod 1993;63:17-24.
lars.
 
librium forces will always be additive. molars.
(rot), auftretende
4. Burstone cJ. Rationale Kräfte und Dreh-
of the segmented arch. Am J
Abb. 18
Fig. 4-1 Step bend. Orthod i9(52;48:805-822.
momentCJ.im Molarenbereich und am arch
  Step Bend for Molar Expansion
5. Burstone
Frontsegment.
The mechanics of the segmented
techniques. Angle Orthod t 966;3:99-120.
6. Burstone CJ, Koenig HA. Force systems from an ideal
us that the first arch. Ant.] Orthod I974;65:270-289.
l rotation with a Bilateral toe-outs closer to the canines with toe- 7. Burstone cJ. Precision lingual arches--Active applica-
ins closer to the molars results in a step b e n d tions. J Clin Orthod I989;23:101-I09.
al force associat-
activation o f the 2 ! 6 arch wire and the ca- 8. Demange C. Equilibrium situations in bend force sys
able, so the need- terns. A m ] Orthod Dentofacial Orthop 1990;98:333-
nines a n d molars will b o t h feel M-out Mcs
ent. The second (Fig 1 1). T h e i r associated equilibrium forces 339.
vides the oppor- will b o t h be facially d i r e c t e d at the m o l a r
9. Smith RJ, Burstone CJ. Mechanics of tooth move-
or out-bends if a b bracket a n d lingually directed at the canine
ment. Ant J Orthod i984;85:294-307.
10. Yoshikawa DK. Biomechanical principles of tooth
equired in this bracket. movement. Dent CIin North Am i981;25:19-26.
wish to use high-

Originalarbeit
Abb. 8 a Am Modell gestellte klinische
mber of reasons.
be the patient has Situation eines stark rotierten und nach
lingual dislozierten Molaren.

Abb. 8 b „Step- bend“ (out-in) Biegung


(rot), auftretende Kräfte und Dreh-
momente im Molarenbereich und am
Frontsegment.

n the private practice of


6843 N. Eighth Ave.,
13. This five-part series

19 bend with opposite forces and  


rmission from his book,

Fig.Abb.
Mechanics in Everyday

 moments.
SM Publishing, 1040 E. 4-2 Step
hoenix, AZ 85014).

Stufenbiegungen  (vorne  toe  in  –  hinten  toe  out)  verstärken  die  Einengung  im  
a b
Molarenbereich  und  führen  zu  einer  Mesiorotation  der  6er.  
© 2002 JCO, Inc. 237
Abb. 9 a Am Modell gestellte klinische
Situation eines stark rotierten und nach
bukkal dislozierten Molaren.

Abb. 9 b „Step-bend“ (in-out) Biegung


(rot), auftretende Drehmomente im 27
Molarenbereich und am Frontsegment.

a b  
  Abb. 20
Das „Toe-out-bend“ wird wiederum bei rotierten und bukkal dis- verläuft. Am anterioren Segment kommt es zu einer lateral gerich-
lozierten Molaren angewendet (Abb. 7 a, b). Die Kraftrichtung teten Kraft und das Drehmoment läuft ebenfalls im Uhrzeigersinn.
zeigt nach lingual. Das Drehmoment verläuft im Uhrzeigersinn.
Es zeigt sich im Weiteren eine nach lateral wirkende Kraft am Die letzten 2 Biegungen sind die „Center-bend-in“- und die „Cen-
Frontsegment. ter-bend-out“-Biegung, die jeweils bei einem nach innen oder
KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT außen rotierten Molaren angewendet werden (Abb. 10 a, b und
11
Bei einem stark rotierten und lingual dislozierten Molaren wird 11 a, b). Bei dieser Art von Biegung heben sich die bukko-lingua-
Bilateral toe-outs placed closer to the canines
will result in a reversal of the previous situation
with all couples, m o m e n t s a n d forces in the
opposite direction (Fig 9).

Clinical Uses
This activation of the 2 x 6 a r c h wire allows for
e x p a n s i o n o f i n t e r m o l a r width with minimal
changes in m o l a r first-order rotations.

Step Bends

Stufenbiegungen    
W h e n a 2 ! 6 arch wire with a step b e n d is
placed over the canine a n d m o l a r bracket slots,
similarly oriented angles o f entry are revealed.
T h e Mcs at the canine and m o l a r brackets will

Molar Control
out bends close to the canine brackets

Vorne   toe  out    /    hinten  toe  in  


y in molar expansion with little or no both be in the same direction with respect to
The smaller Mc at the molars will each o t h e r and their associated e q u i l i b r i u m
enhance or attenuate the net expan- forces will always be additive (Fig 10). Locating
m forces at the molar brackets.

Part  4
the bends progressively closer to the brackets
will result in g r e a t e r angles of wire entry at the
brackets and g r e a t e r Mcs p r e s e n t on insertion.
This in turn, will lead to associated equilibrium
c forces o f g r e a t e r m a g n i t u d e .

THOMAS F. MULLIGAN, DDS, MSD


Mc

F ollowing our discussion of toe-in bends and


toe-out bends (Part 2, JCO, February 2002),
we have seen how in-bends and out-bends can be Abb. 7 a Am Modell gestellte klinische
Situation eines rotierten und nach buk-
:5 applied clinically (Part 3, JCO, March 2002).
These four bends constitute the category of off-
center bends. The next category to be discussed
kal dislozierten Molaren.

_5 is the step bend. As was stated earlier, all three


categories will be treated as variations of the off- Abb. 7 b „Toe-out-bend“-Biegung
center bend, so there is really nothing to compli- (rot), auftretende Kräfte und Dreh-
cate the issue. Once again, it is only necessary to moment im Molarenbereich und am
determine first if any rotations are present. If so, Frontsegment.
2 x 6 arch wire with stepwe place
bends
Me
will the necessary rotational bends. We then
determine
wire entry and resultant couples that ifFigure
there11.isToe-outs
any needat thefor forces
canines to cor-
and toe-ins at the
riented. The magnitudes rect
of the buccal
Mcs molars result primarily in M-out molar rotations
be equal, but their associated equi-
or lingual displacements of the
with enhanced expansive equilibrium forces at the
will always be additive. molars, and molars.
we apply the in-bends or out-bends
Abb. 21
as indicated.
Abb. 22 Fig. 4-1 Step bend. Stufenbiegungen  in  Form  von  toe-­‐out  
Biegungen  vorne  und  toe-­‐in  Biegungen  hinten  führen  zu  einer  verstärkten  Expansion  im  
The Step Bend
a it is obvious that theufirst b
molar hasMolarenbereich   nd   einer  Distorotation   der  6er.  
In Figure 4-1,
a severe mesiolingual rotation with a
lingual displacement. The buccal force associat-

Originalarbeit
ed with this toe-in bend is desirable, so the need- Abb. 8 a Am Modell gestellte klinische
ed force system is already present. The second Situation eines stark rotierten und nach
question in bend placement provides the oppor- lingual dislozierten Molaren.
tunity for the use of in-bends or out-bends if
desired. Although it is not required in this
instance, the orthodontist may wish to use high- Abb. 8 b „Step- bend“ (out-in) Biegung
er force magnitudes for a number of reasons. (rot), auftretende Kräfte und Dreh-
Maybe the patient is older. Maybe the patient has momente im Molarenbereich und am
Frontsegment.

Dr. Mulligan is in the private practice of


orthodontics at 6843 N. Eighth Ave.,
Phoenix, AZ 85013. This five-part series
is adapted by permission from his book,
Common Sense Mechanics in Everyday
Fig. 4-2 Step bend with opposite forces and
a b
Orthodontics (CSM Publishing, 1040 E.

 
Osborn Road, Phoenix, AZ 85014). moments.

Abb. 23
  Abb. 9 a Am Modell gestellte klinische
Situation eines stark rotierten und nach
  NUMBER 4
VOLUME XXXVI © 2002 JCO, Inc. 237
bukkal dislozierten Molaren.
  Abb. 9 b „Step-bend“ (in-out) Biegung
  (rot), auftretende Drehmomente im 27
Molarenbereich und am Frontsegment.
 Weitere  klinische  Konstellationen  
 
Abb. 10 a Am Modell gestellte kli-
nische Situation eines rein nach innen
rotierten Molaren.
a b
Abb. 10 b „Center-bend-in“-Bie-
gung“ (rot), auftretende Drehmo-
mente im Molarenbereich und am
Das „Toe-out-bend“ wird wiederum bei rotierten und bukkal dis- verläuft. Am anterioren Segment kommt es zu einer lateral gerich-
Frontsegment.
lozierten Molaren angewendet (Abb. 7 a, b). Die Kraftrichtung teten Kraft und das Drehmoment läuft ebenfalls im Uhrzeigersinn.
zeigt nach lingual. Das Drehmoment verläuft im Uhrzeigersinn.
Es zeigt sich im Weiteren eine nach lateral wirkende Kraft am Die letzten 2 Biegungen sind die „Center-bend-in“- und die „Cen-
Frontsegment. ter-bend-out“-Biegung, die jeweils bei einem nach innen oder
außen rotierten Molaren angewendet werden (Abb. 10 a, b und
Bei einem stark rotierten und lingual dislozierten Molaren wird 11 a, b). Bei dieser Art von Biegung heben sich die bukko-lingua-
aein „Step-bend“ (out-in) verwendet (Abb.
b 8 a, b). Bei dieser Bie-  
len Kräfte auf und es resultieren reine Drehmomente, die ent-
Originalarbeit

  Abb. 24 es zu einer bukkal gerichteten Kraft und das auftre-


gung kommt sprechend einer Geometrie nach Burstone gleich groß, aber ent-
Abb. 11 a Am Modell gestellte kli-
Werden   zwei  Off-­‐Center  Biegungen  in  der  Art  einer  toe  in  Biegungen  symmetrisch  
tende Drehmoment verläuft gegen den Uhrzeigersinn. Während
es im anterioren Bereich zu einer lateral wirkenden Kraft kommt,
gegengesetzt am Molaren und imeines
nische Situation
Im Fall des „Center-bend-in“
Frontsegment wirken [7 – 9].
rein nach außen
(Abb. 10 a, b) ist die Richtung des
rotierten Molaren.
eingebogen   so  entsteht  
läuft das Drehmoment ebenfalls d erselbe  
gegen Effekt  wImie  
den Uhrzeigersinn. Ge- bei  einer  Center-­‐Biegung  nach  innen.  Die  6er  
Moments am Molaren gegen den Uhrzeigersinn, in der Front ver-
Abb. 11 b „Center-bend-out“-Bie-
werden  distorotiert  
gensatz dazu erfolgt die Bogenaktivierung bei einem stark rotier- läuft es demnach imgung Uhrzeigersinn, während
(rot), auftretende im Fall des „Cen-
Drehmomen-
ten und bukkal dislozierten Molaren mit einer „Step-bend“-(in- ter-bend-out“ (Abb.te 11im
a, Molarenbereich
b), tritt am Molaren ein Drehmoment
und am Front-
out) Biegung (Abb. 9 a, b). Diese erzeugt am Molaren eine nach lin- im Uhrzeigersinn auf, segment.
am anterioren Segment ist es gegen den
gual gerichtete Kraft, während das Drehmoment im Uhrzeigersinn Uhrzeigersinn gerichtet.

Strobl N et al. Biegungen erster Ordnung … Inf Orthod Kieferorthop 2006; 38: 24 – 28

KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT 12

a b
gung“ (rot), auftretende Drehmo-
mente im Molarenbereich und am
Frontsegment.

  a b
Originalarbeit

Abb. 11 a Am Modell gestellte kli-


nische Situation eines rein nach außen
rotierten Molaren.

Abb. 11 b „Center-bend-out“-Bie-
gung (rot), auftretende Drehmomen-
te im Molarenbereich und am Front-
segment.

a b
Abb. 25  
 
Schlussfolgerungen 3
Dahlquist A, Gebauer U, Ingervall B. The effect of a transpalatal arch

28
Werden  zwei  Off-­‐Center  Biegungen  in  Sfor inne   von  ofTthe
the correction oe-­‐out  
first molarB iegungen  
rotation. Eur J Orthods1996;
ymmetrisch  
18:
257 – 267
eingebogen,  
Die vorgestellten so  entsteht  derselbe  Effekt  Ingervall
Drahtaktivierungsmöglichkeiten finden
praktische Umsetzung im klinischen Alltag und entsprechen
eine wie  bB, ei  
4
Hönigl einer   Center-­‐Biegung  
K, Bantleon nach  
HP. Moments and forces delivered by außen.  Die  
transpalatal arches for symmetrical first molar rotation. Eur J Orthod
6er   werden  
dem bewährten mesiorotiert.  
Konzept von Mulligan [12, 13]. Demnach können 1996; 18: 131 – 139
5
Wise J, Magness B, Powers J. Maxillary molar vertical control with the
  Molarenfehlstellungen in der horizontalen Ebene in simpler
Weise effektiv korrigiert werden.
use of transpalatal arches. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1994; 106:
403 – 408
  6
Ten Hoeve A. Palatal bar and lip bumper in nonextraction treatment.
Die Hauptvorteile der Anwendung des Mulligan-Konzepts kön- J Orthod Dentofacial Orthop 1989; 95: 99 – 106

Intelligentes  Behandeln  
nen wie folgt zusammengefasst werden:
– Möglichkeit der Molarenkorrektur im Rahmen einer „6 × 2-
7

8
Hönigl K, Bantleon HP. Die Geometrien nach Burstone zur Abschät-
zung des Kraftsystems am Einzelzahn. Z Stomatol 1993; 10: 541 – 547
Burstone CJ. Rationale of the segmented arch. Am J Orthod 1962; 48:

Umwandlung  von  Center  in  Off-­‐Center  Mulligan


lungen im Frontzahnbereich korrigiert werden; Biegungen  
Apparatur“; gleichzeitig können auch einzelne Zahnfehlstel-
9
805 – 822
Burstone CJ. The mechanics of the segmented arch techniques. Angle
Orthod 1966; 63: 17 – 24
– Patientenfreundlichkeit aufgrund von Brackets auch an den
durch  Ausligieren  von  Zähnen  
Molaren; ebenso müssen die zweiten Molaren nicht mitein-
bezogen werden;
10
Gunduz E, Crismani AG, Bantleon HP, Honigl KD, Zachrisson BU. An
improved transpalatal bar design. Part II. Clinical upper molar derota-
tion – case report. Angle Orthod 2003; 73: 244 – 248

 
– Verzicht auf „unangenehme“ Hilfsmittel wie TPA oder LA;
– Unabhängigkeit von der Patientenkooperation;
11
Gunduz E, Zachrisson BU, Honigl KD, Crismani AG, Bantleon HP. An
improved transpalatal bar design. part i. comparison of moments and
forces delivered by two bar designs for symmetrical molar derotation.
– Überschaubarkeit des entstehenden Kraftsystems nach Defi- Angle Orthod 2003; 73: 239 – 243
nition der Molarenfehlstellung und Auswahl der entspre- 12
Mulligan TF. Orthodontische Mechanik und gesunder Menschenver-
chenden Korrekturbiegung. stand. Klaus-E. Färber, American Orthodontics, Lemgo, 1987
13
Mulligan TF. Common sense mechanics in everyday orthodontics.
J Orofacial Orthop 2002; 63: 493 – 508
14
Bantleon HP. Die Simulation von Zahnbewegungen in Abhängigkeit
von Drehmoment und Kraft unter einer dafür entwickelten elektro-
Literatur nischen Messapparatur. Thesis, Karl-Franzens-Universität Graz 1989
15
Rebellato J. Two-couple orthodontic appliance systems: activations in
1
Nanda R. Biomechanics in Clinical Orthodontics. W. B. Saunders Com- the transverse dimension. Seminars in Orthodontics 1995; 1: 37 – 43
16
pany 1997 Isaacson RJ. Activating a 2 × 4 appliance. Angle Orthod 1993; 63:
2
Proffit WR. Contemporary Orthodontics. 3rd ed. Mosby, St. Louis 2000 17 – 24

Strobl N et al. Biegungen erster Ordnung … Inf Orthod Kieferorthop 2006; 38: 24 – 28

A B
Fig. 15 A. Center bend used to rotate second molar, which now requires buccal movement. B. Center bend
converted to off-center bend by removing first molar ligature, creating buccal force.
Abb. 26  
führt   zur  
to rotating Erweiterung  
molars des  W
and correcting crossbites irkungsspektrums  durch  Veränderung  der  
simul-
Konfiguration.  
taneously. The secret lies in avoiding engagement
of the archwire into the second premolar brackets,
Eine   Center  
as seen Biegung  
in the upper arch. Ifzall wischen   6er  und  7er  führt  zunächst  zur  Derotation  des  7ers.  Wird  
brackets were
engaged, the off-center toe-in bends would become
anschließend  
center bends and would therefore not provide buc-(das  Convertible  entfernt)  so  wird  aus  der  Center  
d er   6er   a usligiert  
Biegung  
cal forces. e ine  theOff-­‐Center  
Here, Biegung  
toe-in bend, representing the die  zur  gewünschten  Bewegung  des  7ers  nach  bukkal  
short section, results in a force acting in the oppo-
führt.  
site direction. It is not uncommon to find molars Fig. 16 Off-center bend placed for canine retrac-
  that have drifted mesially before rotating and mov-
ing into lingual crossbite. This is an easy and
tion becomes center bend after space closure.

  effective method for simultaneous correction with-


out the need for archwire removal. The final clinical example of the off-center
  In Figure 15A, the second molar has been bend is shown in Figure 16. Locating the bend just
  rotated with a center bend. It now requires buccal
movement, but there is no buccal force present. By
mesial to the premolar bracket creates an anchor
side to the extraction site, since the tooth closest
  simply removing the ligature on the first molar, to the bend has the larger moment. Once the space
the center bend is converted to an off-center bend, is closed, the moments become equal and opposite
  which introduces a buccal force in addition to the because the bend becomes centered. This change
rotational moment at the molar (Fig. 15B). This is in the force system takes place without removing
certainly a less time-consuming approach than the archwire after the beginning of space closure.
removing the archwire to place a bend. In fact, In all these clinical examples, brackets were
these simplified procedures can make orthodontics not added or removed to create a particular force
more fun and less stressful. system. For example, brackets may or may not be

KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT 13


VOLUME XLII NUMBER 10 569
Abbildungsverzeichnis:  
 
Titelblatt  Abb.  entnommen  aus    Melsen  B,  Fiorelli  G.  Wer  braucht  heute  noch  
Biomechanik  ?  Inf.  Orthod.  Kieferorthop.  2010;42(2):87–96.  
 
Abb.  1  entnommen  aus:  Burstone  CJ,  Koenig  HA.  Creative  wire  bending-­‐The  force  system  
from  step  and  V  bends.  Am  J  Orthod  Dentofac.  1988;93(1):59–67.  
 
Abb.  2,  3  Mulligan  TF.  Molar  Control  Part  2.  J  Clin  Orthod.  2002;XXXVI(2):67–78.  
 
Abb.  4,  5  entnommen  aus  Mulligan  TF.  Molar  control  Part  1.  J  Clin  Orthod.  
2002;XXXVI(1):11–23.  
 
Abb.  19,  22  entnommen  aus  Mulligan  TF.  Molar  control  Part  4.  J  Clin  Orthod.  
2002;XXXVI(4):237–46.  
 
Abb.  26  entnommen  Mulligan  TF.  Understanding  and  applying  wire-­‐ bracket  angles.  
Common  Sense  Mechanics  in  Everyday  Orthodontics  II.  1st  ed.  Phoenix:  CSM;  2009.  p.  
54–76.  
 
Abb.    6,  7,  8,  9,  11,  12,  14,  16,  18,  21  entnommen  aus  Rebellato  J.  Two-­‐couple  orthodontic  
appliance  systems:  activations  in  the  transverse  dimension.  Semin.  Orthod.  1995  
Mar;1(1):37–43.  
 
Abb.  17,  20,  23,  24,  25  entnommen  aus:  Strobl  N,  Crismani  A,  Svejda  M,  Celar  A,  Bantleon  
H-­‐P.  Biegungen  erster  Ordnung  zur  effektiven  Korrektur  von  Molarenfehlstellungen.  Inf.  
Orthod.  Kieferorthop.  2006;38:24–8.  
 
 
Literaturverzeichnis:  
 
1. Burstone  CJ,  Koenig  HA.  Creative  wire  bending-­‐The  force  system  from  step  and  V  
bends.  Am  J  Orthod  Dentofac.  1988;93(1):59–67.  
 
2. Mulligan  TF.  Molar  control  Part  1.  J  Clin  Orthod.  2002;XXXVI(1):11–23.    
 
3. Mulligan  TF.  Molar  Control  Part  2.  J  Clin  Orthod.  2002;XXXVI(2):67–78.  
 
4. Mulligan  TF.  Molar  control  Part  4.  J  Clin  Orthod.  2002;XXXVI(4):237–46.  
 
5. Mulligan  TF.  Understanding  and  applying  wire-­‐bracket  angles.  Common  Sense  
Mechanics  in  Everyday  Orthodontics  II.  1st  ed.  Phoenix:  CSM;  2009.  p.  54–76.  
 
6. Rebellato  J.  Two-­‐couple  orthodontic  appliance  systems:  activations  in  the  
transverse  dimension.  Semin.  Orthod.  1995  Mar;1(1):37–43.  
 
7. Strobl  N,  Crismani  A,  Svejda  M,  Celar  A,  Bantleon  H-­‐P.  Biegungen  erster  Ordnung  
zur  effektiven  Korrektur  von  Molarenfehlstellungen.  Inf  Orthod  Kieferorthop.  
2006;38:24–8.  
 

KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT 14


8. Fiorelli  G.,  Melsen  B.  Biomechanics  in  Orthodontics    3.0  Libra  Ortodonzia,  Arezzo,  
2014  
 
 
 

KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT 15


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