c

c c


c cc


c
c cc 
c
c c
c

×

 
 
  
× 

  
 

  
 ×

c

    
 

      !

Esta discusión no es actual sino que se da desde ya años atrás, lo que es evidente en los
trabajos actuales, como el de Billiart et al (2006) que buscan determinar la biomecánica de la
función muscular, en este caso del deltoides, pero en sí del complejo articular de hombro.
Muchos resultados han visto la luz producto de distintas investigaciones, con conclusiones muy
diversas, generando dudas hasta la actualidad de cuál es la función de cada músculo, en este
caso en la abducción del ho mbro.
Por ejemplo, Saha (1967) dividió los músculos de la cintura escapular en tres grupos: el grupo
de primeros motores (primarios), el grupo de músculos timones (ruedas de timón , más adelante
se dará su función ) y el grupo de músculos depresores del húmer o. El primer grupo lo
constituyenel deltoides y la porción clavicular del pectoral mayor, el segundo grupo consiste en
el supraespinoso, infraespinoso y subescapular; la acción principal consiste en la estabilización
de la cabeza humeral en el glenoides du rante el movimiento del brazo. Los depresores son la
porción externa del pectoral mayor, redondos mayor y menor y dorsal ancho.
O también el trabajo de Imhoff (2003) quien afirmó que el deltoides y el supraepinoso son a la
vez los motores primarios de la abducción glenohumeral, mientras que el infraespinoso, el
redondo menor y el subescapular forman las parejas de fuerza con el deltoides, estabilizan la
cabeza humeral en el glenoides; lo que permite de esta manera desempeñar el papel de
aducción del brazo.
Por otro lado , Solonen (1982) supuso que los movimientos activos en la articulación
glenohumeral son enteramente posibles sin la participación activa del supraespinoso, porque
su significación es completamente cuantitativa y su papel es fijar la cabeza humeral en el
glenoides.

Pero revisando la literatura encontramos, que Blanc y Viel en la Enciclopedia Médico -

Quirúrgica indican que el manguito de los rotadores (más adelante encontrado como
RotatorCuff ) compuesto por los músculos subescapular, supraespinoso, infraespinoso y
redondo menor, además de ser rotadores disminuyen la intensidad de la contracción de los
otros músculos (motores primarios) en los movimientos de elevación, reforzando la cohesión
glenohumeral manteniendo centrada la cabeza humeral. Lo que responde al hecho de que una
ruptura masiva del manguito de los rotadores lleve a una pérdida de la abducción en algunos
casos.

Hamill (2009) dice que el manguito de los rotadores tiene un importante rol en la estabilización
de la cabeza humeral en la glenoide mejorando la eficiencia mecánica del músculo deltoides,
resisitiendo el supraespinos el dezplazamiento superior de la cabeza del húmero por el
deltoides.
'ambién Kapandji (2006) dice lo siguiente cuando se refiere a la acción del músculo
supraespinoso en la abducción del hombro ³Hasta entonces, el músculo supraespinoso estaba
considerado como el que iniciaba la abducción (el abductor starter de los autores
anglosajones). El fuera dejuego del músculo supraespinoso mediante bloqueo anestésico del
nervio supraescapular (B. Van Linge y JD. Mulder) ha posibilitado demostrar que no es
indispensable para realizar la abducción, ni siquiera al inicio de la misma: el músculo deltoide s
por si solo se basta para obtener una abducción completa³.
'ambién dice ³Al inicio de la abducción (el supraespinoso), su componente tangencial Et es
proporcionalmente más fuerte que el del músculo deltoides Dt, aunque su brazo de palanca es
más corto. Su componente radialEr encaja con fuerza la cabeza humeral en la glenoide y
contribuye de forma importante para evitar su luxación hacia arriba y bajo la acción del
componente radial Dr del músculo deltoides (Fig. 103). De esta forma, desempeña un papel
coaptador idéntico al de los músculos rotadores. Asimismo , poniendo en tens ión la parte
superior de la cápsula, se opone a la subluxación inferior de la cabeza humeral (Dautry y
Gosset)´. El supraespinoso por medio de esta función ayuda al músculo deltoides , mejorando
su eficacia, puesto que al trabajar por sí sólo se fatiga con facilidad.

Finalmente, este mismo autor dice que ³sin darle el título de abductor starter , del que ha
gozado hasta el momento, puede afirmarse que es útil y eficaz sobre todo al inicio de la
abducción´ por lo que anteriormente se menciona.

Cabe señalar, que en estos libros revisados no se menciona en ningún momento al músculo
supraespinoso como abductor.
REFERENCIAS

1.-Billiart F, Gagey O, Skalli W, Mitton D. Biomechanics of t he deltoideus. SurgRadiolAnat

(2006) 28: 76±81.

2.- Blanc Y. et Viel E. ± Comportementmoteur du membresupérieur. ± Encycl. Méd. Chir.

(Elsevier, Paris-France), Kinésithérapie -Rééducationfonctionnelle, 26 -012-D-10, 1994, 16 p

3.-Imhoff AB, 'icker JB, Fu FH. An Atlas of Shoulder Arthroscopy. L ondon: Martin Dunitz; 2003.
30.

4.- Hamill J, Knutzen K. Biomechanical basis of human movement: unctional Anatomy of the
Upper Extremity ('he Complex Shoulder). Philadelphia :Wolters Kluwer Health /Lippincott Williams
and Wilkins. 3 Ed. 2009 (Edición Digital).

5.- Kapandji AI. Fisiología articular Miemb ro superior. ('omo I). 6ª edición. Madrid:
Panamericana; 2006. Pp 72-75

6.-Saha AK. Surgery of the paralyzed and flail shoulder. ActaOrthop Scand. 1967; 97: 5 -90. 29.

7.-Solonen KA. A method for reconstruction of the rotator cuff after rupture. In: Ian bayley and
lipmannkessel, editors. Shoulder Surgery. Berlin - New York: Springer-Verlag; 1982. p. 45 -8.

Nota: ³Una idea es como un virus. Resistente. Altamente contagiosa. La más pequeña semilla de una
idea puede crecer. Puede crecer para definirte o destruirte.´