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Diapo 3:
El corte histológico nos muestra una zona que es la zona macular, con su
clivus y su ungus en la zona de depresión, que tiene la característica, de
que baja la cantidad de estratos celulares que la componen de 10 a 6.
Los cortes de OCT pueden ser analizados tanto del aspecto colorimétrico
como en grises, va depender mucho del aspecto en estudio, como
experiencia personal, la parte colorimétrica es muy buena para estudiar
problemas de edema (quísticos, esponjosos) y la parte de grises, es muy
bueno para estudiar la indemnidad del CEAR ya que es de mejor calidad.
• El disco óptico
2. Contorno foveal:
Diapo 8
Si vemos esta imagen, vemos esta IVR con elementos que no corresponden a
lo normal, hay una línea de material hiperreflectiva que corre pegada a la
superficie estromal.
Diapo9
Es importante describir estas zonas ya que las flechas rojas indicas, los puntos
de tracción, todas estas son fuerzas mecanicas, la línea corresponde a una
membrana epirretinal (MEP) que esta traccionando al estroma y esta
generando irregularidades. Detectarla es extremadamente vital para el
diagnostico.
Diapo 12
Aca tenemos una IVR normal en sus segmentos periféricos, pero en el centro
encontramos un elemento lineal, una estructura que se ancla a la superficie y
genera un efecto traccional
Diapo 13
Diapo 14
Es el mismo caso pero una semana después, vemos que la hialoides posterior
se anclo en el borde estromal, OD, traccionando y generando un agujero
macular incompleto, grado 3.
Diapo 15
Contorno foveal
Lo primero que debemos hacer es distinguir los bordes, tiene una caída
“sensual”, muy suave.
Contorno fovealpresente
Bordes regulares
irregulares
Simetría simétricos
asimétricos
Profundidad normal
poco profundo
muy profundo
Diapo 21:
En este scan el contorno está ausente. Debemos ver la imagen infrarroja para
ver si pasa el scan por la fóvea.
Diapo 22
Diapo 24:
Tenemos o no contorno?
Diapo 25
Diapo 26
Diapo 27
Diapo 28
Estructura Estromal
Hay que separarlas en dos zonas : foveal y periférica.
Zona foveal
• Engrosamiento: es subjetivo
• Adelgazamiento: es subjetivo
Periferia
• arquitectura normal
• engrosamiento
• adelgazamiento
diapo 32
Diapo 33
Diapo 35
Diapo 37
Diapo 38
Diapo 40
Diapo 41
Diapo 43
Diapo 44
Diapo 45
Diapo 46 ya la vimos
Diapo 47
Agujero macular grado 4
Lo mas seguro que al ver los graficos de OCT se vera una espiga sobre el
opérculo, ya que este capta el 1° cuerpo hiperreflectivo que se cruza, ya
que la luz viaja desde la nada hasta encontrar algo.
Continuidad:
Diapo 51
Vemos este scan en imagen infrarroja, que corresponde al primer scan del
borde superior del área macular, tenemos un contorno foveal que tiene una
continuidad normal.
Bajamos en el scan y a pesar de que el epitelio pigmentario y todo el complejo
sube, se mantiene continuo. Seguimos avanzando y esta configuración es
permanente, ya nos vamos alejando y encontramos algunos puntos de
discontinuidad.
Diapo 52
Tenemos un CEAR que es continuo hasta la zona foveal que presenta un
quiebre, una zona de discontinuidad para luego seguir su trayecto hacia el
sector opuesto. Podemos encontrar un cuerpo hiperreflectivo que está
generando una sombra óptica, que puede ser un exudado duro. Tenemos un
desprendimiento neurosensorial y tengo una regularidad, que incluso podría
llegar hacer una drusa.
Diapo 53
Hialoides posterior que se esta desprendiendo, puntos de anclaje cercanos a la
zona foveal.
La tecnología Optovue y Spectralis usan el concepto de marcadores biológicos
para poder transmitir la reproductibilidad del examen, para esto se ocupan 4
puntos de intersección de los vasos a lo menos.
Diapo 54
IVR libre de alteraciones o conservada, no se ve contorno foveal ya que el scan
pasa lejos del area foveal, no tenemos discontinuidad del CEAR, ya que el scan
pasa sobre el vaso.
Diapo 55
Existe aquí una zona de desorganización y eexisten algunos puntos de
discontinuiadad. Ahora si en este caso lo mandan por una central serosa está
equivocado, pero si lo mandan por una sospecha de degeneración macular
asociada a la edad, tipo humeda clásica, si correspondería ya que por la zona
de discontinuidad pasaría la membrana neovascular.