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Z Rechtsmed 86, 9-12 (1980)


Rechtsmedizin
© Springer-Verlag 1980

Messung des Hb-Gehaltes yon frischem und faulem Blut


mit der atomabsorptionsspektralphotometrischen Fe-Messung
und der photometrischen Cyan-Met-Hb-Bestimmung

J. LOtterle
Institut ftir Rechtsmedizin der Universit~it Erlangen-Niirnberg, Universit~itsstral~e 22,
D-8520 Erlangen, Bundesrepubtik Deutschland

Measurement of the Hb-Content of Fresh and Decayed Blood


with the Atomic-Absorption-Spectrophotometric Fe-Method
and the Photometric Cyan-Met-Hb-Determination

Summary. The usability of the atomic-absorption spectrophotometric method


by L6tterle (1980) for the iron determination in hemoglobin measurement was
investigated and the method compared with the photometric Hb measure-
ment. It was shown by investigations with blood, decayed at room tempera-
ture, that the deviation from the results in fresh blood and the coefficient of
variation of the single results are lower than in the Cyan-Met-Hb method, and
that this is highly significant.
Key words: Hemoglobin, iron determination - Atomic-absorption-spectro-
photometry, measurement of Hb-content

Zusammenfassung. Es wurde die Verwendbarkeit der von L6tterle (1980) be-


schriebenen atomabsorptionsspektralphotometrischen Fe-Messung zur Hb-
Bestimmung yon Blut untersucht und mit der photometrischen Hb-Messung
verglichen. Dutch Ffiulnisversuche, bei welchen Blut lfingere Zeit der Raum-
temperatur ausgesetzt war, konnte gezeigt werden, dab die Abweichung yore
Frischblutwert und die Streuung der Einzelwerte bei der Fe-Messung sta-
tistisch hochsignifikant geringer sind als bei der Cyan-Met-Hb-Messung.
Schliisselw6rter: Hfimoglobin, Eisenbestimmung- Atomabsorptionsspektral-
photometrie, Hb-Gehaltsbestimmung

Bei Bestimmung des Hb-Gehaltes von faulen Blutproben kommt es zu fehler-


haften Ergebnissen, wenn solche Methoden verwendet werden, bei denen ein
intaktes Hfimoglobin-Molekfil Voraussetzung ftir die richtige Messung ist.

0044-3433/80/0086/0009/$1.00
10 J. L6tterle

Ein H b - A b b a u fiber die Stufe des Hfimatins hinaus ist zwar erst bei fort-
geschrittener F~iulnis des Blutes zu erwarten, so dab Methoden, die zur H b -
Messung das Hfimatin erfassen ( A m m o n i a k - H ~ i m o c h r o m - M e t h o d e und Methode
nach Sahli) auch n o c h nach l~ingerer Zeit genaue Werte ergeben, jedoch sind diese
M e t h o d e n sehr wenig gebr~iuchlich und ungenau (Schwerd 1962). Auch kann bei
fortgeschrittener Ffiulnis der Blutprobe nie festgestellt werden, ob nicht doch
schon eine Sprengung des Tetrapyrrol-Rings eingetreten ist, so dab die Hfimatin-
M e t h o d e n nicht mehr angewendet werden k6nnen.
Zur Bestimmung des Hb-Gehaltes von faulem Blut bietet sich die Messung
des Fe-Gehaltes der Blutprobe an. Der Fe-Gehalt der Erythrozyten steht in einem
festen st6chiometrischen VerhNtnis zu Hb; das Serumeisen, welches selbst bei
h~imolytischen An~imien unter 1% des Hb-Eisens liegt, k a n n bei der Fe-Messung
vernachl~issigt werden.
K(irzlich wurde v o n L6tterle (1980) eine a t o m a b s o r p t i o n s s p e k t r a l p h o t o -
metrische Fe-Messung von Blut zur Bestimmung des Hb-Gehaltes beschrieben.
In der vorliegenden Arbeit soll die A n w e n d b a r k e i t dieser M e t h o d e bei faulen
Blutproben untersucht und ein Vergleich mit der photometrischen C y a n - M e t - H b -
M e t h o d e durchgeftihrt werden.

Material und Methoden


In unsterile Stechampullen von 25 ml Inhalt wurden je 4 ml heparinisiertes menschliches Blut
injiziert. 20 Blutproben wurden im Kiihlschrank, 32 Proben unter Lichtabschlug bei einer
Zimmertemperatur zwischen 20 und 30°C aufbewahrt. Die bei Zimmertemperatur aufbe-
wahrten Blutproben zeigten bald eine Koagulation der korpuskul~iren Bestandteile und eine
zunehmende Rotverf'~irbung des zun~ichst klaren Serumtiberstandes durch Hfimolyse. Nach
etwa 30 Tagen kam es zu einer fortschreitenden Aufl6sung des zun~ichst sehr festen Blut-
koagels. Bei den im Kiihlschrank gelagerten Blutproben wurde nach etwa 10 Tagen eine m~igige
H~imolyse festgestellt, nach zwei Wochen kam es zu einer allm~ihlichen und geringgradigen
Koagulation der korpuskul~iren Blutbestandteile.
Von allen Blutproben war der Frischblut-Hb- und -Fe-Gehalt durch jeweils 3fache Messung
bestimmt worden. Die Hb-Bestimmung erfolgte durch Cyan-Met-Hb-Messung, welche im
folgenden kurz als Hb-Messung bezeichnet werden soll; es wurden Reagenzien der Firma ASID
verwendet. Die atomabsorptionsspektralphotometrische Fe-Messung zur Bestimmung des Hb-
Gehaltes, im folgenden kurz Fe-Messung genannt, wurde nach der yon L6tterle (1980) be-
schriebenen Methode vorgenommen.
Nach 15 Tagen wurden 16 der bei Zimmertemperatur und acht der im Kiihlschrank
gelagerten Proben untersucht. Nach 29 Tagen wurden weitere acht der bei Zimmertemperatur
und acht der im Kiihlschrank aufbewahrten Proben und nach 49 Tagen die restlichen acht bei
Zimmertemperatur und vier im KiJhlschrank gelagerten Proben untersucht. Es wurde wieder
eine 3fache Bestimmung des Hb- und Fe-Gehaltes jeder Probe durchgefiihrt. Vor dem
Pipettieren erfolgte durch l~ingeres kr~iftiges Schtitteln eine weitgehende Homogenisierung der
Blutproben.

Ergebnisse
In Abb. 1 sind die Ergebnisse der Fe-Messung bei allen gelagerten Blutproben
und die der Hb-Messung, getrennt nach im Kfihlschrank und bei Zimmer-
temperatur aufbewahrten Blutproben, angegeben. D a die Frischblutproben nicht
alle den gleichen H b - G e h a l t hatten, wurde zur besseren Veranschaulichung in
Abb. 1 die A b w e i c h u n g der gelagerten Proben v o m Frischblutwert angegeben.
Messung des Hb-Gehaltes yon ~ischem und faulem Blur 11

kbweichung vom
Frischblut~ert (~ I00)

A 8 C
Fe-Messung, Auf- Hb-Messung, Auf- Hb-Messung, Auf-
b e w a h r u n q bei b e w a h r u n g im bewahrung bei
Zimmertemperatur K~hlsohrank Zimmertemperatur
u. im K ~ h l s c h r a n k

o
140"

120
if'..
100- 5000000

80-
= 98,0 x = 99,1 x = 110,5
s = 3,59 s = 1,85 S = 13,29
n = 52 n = 20 n = 32

Abb. 1. Abweichung der Cyan-Met-Hb-Werte und der Fe-Werte der gefaulten Blutproben yon
den entsprechenden Frischblutwerten, aufgeschlfisselt nach: A Fe-Messung, im Ktihlschrank
und bei Zimmertemperatur gelagerte Proben; B Cyan-Met-Hb-Messung, im Kiihlschrank aufbe-
wahrte Proben; C Cyan-Met-Hb-Messung, bei Zimmertemperatur aufbewahrte Proben

Dieser wurde gleich 100 gesetzt. Bei der Fe-Messung wurden die Ergebnisse in
Abb. 1 ftir die bei Zimmertemperatur und die im Kfihlschrank aufbewahrten
Proben zusammengefagt, da sich diese statistisch voneinander nicht unter-
schieden.
Folgende statistisch signifikanten Ergebnisse wurden gefunden:
1. Die Hb-Werte der im Kiihlschrank aufbewahrten Proben unterschieden
sich yon den Hb-Werten der bei Zimmertemperatur gelagerten Proben beztiglich
der Standardabweichung und des Mittelwertes hochsignifikant (F-Test: a < 1% o,
t-Test ftir ungleiche Varianzen nach Welch: a < l°/00).
2. Zwischen den Hb-Werten und den Fe-Werten der bei Zimmertemperatur
aufgehobenen Proben besteht bezaglich der Standardabweichung und des Mittel-
wertes ein hochsignifikanter Unterschied (F-Test: a < 1~00, t-Test ftir ungleiche
Varianzen nach Welch: a < 1°/~0). Die Hb-Werte lagen im Mittel h6her als die
Fe-Werte.

Diskussion
Bei der photometrischen Cyan-Met-Hb-Messung yon lfingere Zeit bei Zimmer-
temperatur gefaulten Blutproben traten teilweise recht erhebliche, statistisch
hochsignifikante Abweichungen gegentiber dem Frischblut-Hb-Gehalt auf. Die
12 J. L6tterle

nach der Cyan-Met-Hb-Methode bestimmten Hb-Werte der bis maximal 49 Tage


im Ktihlschrank aufbewahrten Proben zeigen dagegen keine statistisch signifi-
kante Abweichung vom Frischblut-Hb-Gehalt. Dieses zweite Ergebnis stimmt
recht gut mit den Untersuchungen yon Blackmore (1970) tiberein, der Blut-
proben bis zu einem Jahr bei +4 ° C aufbewahrte und nur in einigen FS_llen eine
gr613ere Abweichung des Hb vom Frischblut-Hb feststellte.
Das wesentliche Ergebnis der Untersuchung ist jedoch, dab die atomabsorp-
tionsspektralphotometrische Fe-Messung im Blur zur Hb-Bestimmung in den
F~illen, bei denen das Blut der F~iulnis ausgesetzt war, signifikant bessere
Ergebnisse liefert als die photometrische Cyan-Met-Hb-Messung. Sie ist deshalb
der photometrischen Messung immer dann, wenn Ffiulnis der Blutprobe nicht
ausgeschlossen werden kann, vorzuziehen.

Literatur

Blackmore BJ (1970) The determination of carbon monoxide in blood and tissue. Analyst 95:439
L6tterle J (1977) Zur Problematik der CO-Hb-Bestimmung in faulem Blur. Inaug Diss Erlangen
L6tterle J (1980) Die Bestimmung des HS.moglobingehaltes yon frischem Blut durch atom-
absorptionsspektralphotometrische Eisenmessung (ira Druck)
Sachs L (1969) Statistische Auswertungsmethoden, 2. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New
York
Schwerd W (1962) Der rote Blutfarbstoff und seine wichtigsten Derivate. Schmidt-R6mhild,
Ltibeck

Eingegangen am 21. April 1980

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