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TUBERCULOSIS
Dra. Nancy Heidy Montes Montaño
*Médico Familiar Policlínico El Alto
En Latinoamérica nuestro país Bolivia junto a • Síntomas respiratorios: tos con expectoración
Perú tienen la incidencia más elevada mucosa (inicio enfermedad), dolor torácico al
aproximadamente. Para el 2000 se calculaba en respirar y/o toser, tos con expectoración
Bolivia la incidencia tuberculosis en todas sus purulenta o sanguinolenta (hemoptoicos).
formas en 111.9 y para la tuberculosis pulmonar • Síntomas sistémicos: astenia, hiporexia,
BAAR(+) en 77.5 casos por 100.000 habitantes. pérdida de peso, fiebre vespertina, diaforesis
nocturna, irritabilidad y malestar general.
ENFOQUE DE RIESGO • En casos de tuberculosis extrapulmonar los
síntomas dependen del órgano afectado.
a) Riesgo de infección: los enfermos eliminan • Eritema nodoso.
gran cantidad de bacilos en la expectoración
por lo que el riesgo de cada individuo de EVALUACION DEL PACIENTE
infectarse dependerá del número de fuentes
de infección presentes en la comunidad, La anamnesis debe ser cuidadosa haciéndose
duración de la contagiosidad de las fuentes hincapié en enfermedades concomitantes, el
de infección, la oportunidad (duración y contacto con enfermos de TB (COMBE +),
tiempo) de contacto con las fuentes de antecedentes de enfermedad tuberculosa previa y
infección, factores individuales como la edad, factores de riesgo para desarrollar la enfermedad.
estado de salud, etc., formas y estilos de vida, Presencia de tos húmeda de más de 2 semanas
hacinamiento y falta de ventilación. de duración, síntoma más frecuente y de alarma
b) Riesgo de enfermedad: el riesgo de para la tuberculosis pulmonar.
desarrollar la enfermedad depende de la
edad, a más temprana edad mayor riesgo El examen físico debe seguir las normas
principalmente para formas diseminadas semiológicas establecidas por aparatos y
agudas y graves; tiempo, dentro de los dos sistemas
años posteriores a la primo infección;
presencia de lesiones pulmonares sugerentes ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
de TB previa; condiciones debilitantes que
disminuyen las defensas inmunitarias. • Baciloscopía de esputo: una baciloscopía
c) Riesgo de muerte: la tuberculosis es una negativa no descarta totalmente la posibilidad
enfermedad mortal si no se trata, la diagnóstica de tuberculosis. Los resultados
mortalidad puede ser influenciada por la se reportan en 24 horas.
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40-55 Kg 2 2 3 2
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<40 Kg 1 1/2 2 2 1 1/2
40-55 0.75 g 2 3 2 2 3 2 2 2 4
ALGORITMO DE MANEJO
SINTOMATICO RESPIRATORIO
(TOS Y EXPECTORACION POR MAS DE 15 DIAS)
TUBERCULOSIS TRATAR
ESQUEMA I ESQUEMA II
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS