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ARTIGO ORIGINAL

Anorexia e bulimia nervosa em alunas da Faculdade de Medicina

da Universidade Federal do Ceará – UFC
Fábio Gomes de Matos e Souza 1
Maria Cecília Resende Martins 2
Francisco Coracy Carneiro Monteiro2
Gerardo Cristino de Menezes Neto2
Igo Barbosa Ribeiro2

Recebido: 31/7/2001 Aceito: 22/7/2002

RESUMO
Os objetivos deste trabalho são: 1) Estimar a prevalência de comportamentos sugestivos de anorexia e bulimia nervosa
segundo o EAT-26 e o BITE nas alunas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará; 2) Relacionar
conduta alimentar com episódios depressivos anteriores; 3) Fazer uma associação entre autocrítica corpórea e os
resultados do BITE e do EAT-26. A amostra constituiu-se de 199 estudantes de Medicina, todas do sexo feminino,
com média de idade de 20,6 (±1,9) anos. Aplicou-se um questionário fechado e de autopreenchimento baseado nas
escalas BITE e EAT-26, acrescido de perguntas sobre tabagismo, uso de drogas (álcool e outras), episódios depressivos,
relacionamentos afetivos e freqüência de relações sexuais. Segundo o BITE, 46 (23,1%) alunas apresentam padrão
alimentar não usual e sete (3,5%) apresentam comportamento alimentar compulsivo, sugestivo de bulimia nervosa.
Segundo o EAT-26, 53 (26,6%) alunas apresentam baixo risco e 11 (5,5%) alunas apresentam alto risco de
desenvolver anorexia nervosa. Observaram-se correlações entre episódios depressivos e os seguintes parâmetros:
BITE-escala de sintomas (p = 0,000), BITE-escala de gravidade (p = 0,000) e EAT-26 (p = 0,001). A autocrítica
corpórea também apresentou uma correlação com BITE-escala de sintomas (p = 0,000), BITE-escala de gravidade
(p = 0,000) e EAT-26 (p = 0,000). Em conclusão, verifica-se uma taxa elevada de comportamentos indicativos de
transtornos alimentares nessa amostra.
Unitermos: Anorexia nervosa; Bulimia nervosa; Estudantes de Medicina.
ABSTRACT
Anorexia and bulimia nervosa in female students from the medical school of the Federal University of Ceará
The objectives of this study are: (1) to estimate the prevalence of behaviors suggestive of anorexia and bulimia
nervosa in female medical students of the Federal University of Ceará using EAT-26 and BITE scales; (2) to relate
eating behavior with prior depressive episodes; (3) to associate body image perception with BITE and EAT-26
scores. The sample consisted of 199 female medical students with mean age of 20.6 (±1.9) years. A self-reported
questionnaire based on the BITE and EAT-26 scales was administered. It also included questions about tobacco and
drug use (alcohol and others), depressive episodes, affective relationships and frequency of sexual relations. According
to the BITE scores, 46 (23,1%) students had non-usual eating behavior and 7 (3,5%) had compulsive eating behavior
suggestive of bulimia nervosa. According to the EAT-26 scores, 53 (26.6%) students showed low risk and 11 (5,5%)
showed high risk to develop anorexia nervosa. Correlations between depressive episodes and BITE-symptoms scale
(p = 0.000); BITE-gravity scale (p = 0.000) and EAT-26 (p = 0.001) were found. There were also correlations

1
Professor Adjunto de Psiquiatria. Departamento de Medicina Clínica da Universidade Federal do Ceará. PhD da Universidade de Edimburgo.
2
Estudante de Medicina da Universidade Federal do Ceará.
Endereço para correspondência:
Fábio Gomes de Matos e Souza
Universidade Federal do Ceará (UFC)
Rua Manoel Jesuíno, 974 – Varjota, Ceará – CEP 60175-270
Telefax: (0xx85) 267-3867
E-mail: fgmsouza@roadnet.com.br

Souza, F.G.M.; Martins, M.C.R.; Monteiro, F.C.C.; Menezes Neto, G.C.; Ribeiro, I.B. Rev. Psiq. Clín. 29 (4):172-180, 2002

between body image perception and BITE-symptoms scale (p = 0.000), BITE-gravity scale (p = 0.000) and EAT-26
scores (p = 0.000). Therefore, in this sample, there is a high number of students who present behavior suggestive of
eating disorders.
Keywords: Anorexia nervosa; Bulimia nervosa; Medical students.
Introdução
A prevalência de anorexia nervosa (AN) e bulimia
nervosa (BN) tem alcançado altas proporções na
população geral (Warheit et al.,1993). A maioria dos
estudos estabeleceu uma prevalência de AN de 1 caso
entre 100 garotas adolescentes, sendo as mulheres de
classe social mais alta as que têm o maior risco (Yates,
1989). Fairburn e Beglin (1990) fizeram uma média dos
resultados de 37 estudos sobre prevalência de BN segundo
os critérios do DSM-III e do DSM-III-R. A taxa média
de BN nos 33 estudos que utilizaram os critérios
diagnósticos do DSM-III variou de 2,8% a 9% e foi de
2,6% nos outros quatro estudos que utilizaram critérios
do DSM-III-R. Cooper e Fairburn (1983), com base em
uma amostra da comunidade, estimaram que 1,9% das
mulheres sofria de BN.
Clarke e Palmer (1983) não detectaram casos de
AN entre 156 alunas universitárias da Grã-Bretanha,
enquanto Button e Whitehouse (1981) detectaram apenas
1 caso de AN entre 446 alunas de uma outra univer-
sidade britânica. A prevalência de BN clinicamente signi-
ficativa em estudantes universitárias é muito maior que
a da comunidade, correspondendo a aproximadamente
4% (Pyle et al., 1983; Katzman et al.,1984; Drewnowski
et al.,1988). Halmi et al. (1981) observaram que 13%
de 539 estudantes universitárias tinham sintomas de BN
com os critérios do DSM-III, enquanto Hart e Ollendick
(1985) verificaram que 5% de outras 234 estudantes
universitárias apresentavam BN e que a incidência de
BN nesse grupo era cinco vezes maior que a de mulheres
empregadas. Herzog et al. (1985) observaram que 15%
de estudantes de Medicina já tinham apresentado história
de distúrbios alimentares.
Este é o primeiro artigo de nosso conhecimento
que analisa a prevalência de comportamentos sugestivos
de transtornos alimentares em estudantes de Medicina
do Ceará. Os objetivos deste artigo são:
1. Estimar a prevalência de comportamentos
sugestivos de anorexia e bulimia nervosa
segundo o EAT-26 e o BITE nas alunas da
Faculdade de Medicina da UFC;
2. Relacionar conduta alimentar com episódios
depressivos; e
Souza, F.G.M.; Martins, M.C.R.; Monteiro, F.C.C.; Menezes Neto, G.C.; Ribeiro, I.B.
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3. Fazer uma associação entre autocrítica cor-
pórea e os resultados do BITE e do EAT-26.
Metodologia
Amostra
Foram pesquisadas 199 estudantes da Faculdade
de Medicina da Universidade Federal do Ceará, sendo
todas do sexo feminino, cursando do primeiro ao nono
semestre, perfazendo um percentual de 71,8% das 277
estudantes matriculadas no segundo semestre de 1999.
Para evitar viés, as estudantes do décimo ao décimo
segundo semestre que estavam cursando o internato não
foram incluídas em razão da dispersão dos locais de
estudo, incluindo serviços em outros Estados brasileiros
e no Exterior. A escolha pelo sexo feminino deveu-se à
maior prevalência de distúrbios alimentares nesse grupo,
como foi observado por Connors e Johnson (1987), que,
ao revisarem 17 estudos anteriores sobre BN, verificaram
que as taxas de BN segundo os critérios de diagnóstico
do DSM-III variaram de 5% a 20% para as mulheres e
de 0% a 5% para os homens.
Procedimentos
O período de aplicação dos questionários ocorreu
durante os meses de setembro a outubro de 1999. Os
pesquisadores apresentavam-se ao professor que esti-
vesse na sala de aula e solicitavam quinze minutos de
aula para a aplicação do questionário (Anexo 1). Este
era respondido individualmente, após breve explicação
sobre o trabalho, em que foram expostos os objetivos
da pesquisa. Os questionários eram depositados em uma
urna colocada à frente da sala, garantindo-se, dessa
forma, o anonimato. No intuito de obter uma amostra
representativa, foram escolhidas as aulas de maior fre-
qüência de estudantes em cada semestre.
Ressaltava-se que o preenchimento não era obri-
gatório, portanto alguns questionários não foram entregues
de volta e outros não foram preenchidos ou o foram de
forma parcial em virtude da recusa da estudante. Foi
realizado controle sobre o número de alunas matriculadas
(n = 277), número de questionários entregues (n = 209)
e número de questionários recebidos (n = 199).
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Instrumentos
O questionário era de autopreenchimento e não
continha a identificação pessoal da aluna. Baseava-se
em perguntas pertencentes às escalas validadas mais
utilizadas nos estudos sobre transtornos alimentares,
em suas respectivas versões em língua portuguesa.
São elas:
1. BITE – Teste de Investigação Bulímica de
Edimburgo (Henderson e Freeman, 1987) –
tradução de Cordás & Hochgraf (1993), que
permite identificar comedores compulsivos e
obter dados sobre aspectos cognitivos e
comportamentais da bulimia nervosa.
2. EAT-26 – Teste de Atitudes Alimentares resu-
mido (Gross et al., 1986) – tradução de Nunes
et al. (1994), que avalia os riscos de se desen-
volver comportamento e atitudes típicos de
pacientes com anorexia nervosa. Além de tais
escalas, foram aplicadas, anexo ao questio-
nário, perguntas sobre tabagismo, uso de
drogas (álcool e outras), episódios depres-
sivos, relacionamentos afetivos e freqüência
de relações sexuais. O objetivo da aplicação
de tais perguntas juntamente ao BITE e ao
EAT-26 foi possibilitar melhor caracterização
da amostra e poder relacionar dados adicionais
com a prevalência de comportamento alimentar
sugestivo de anorexia e bulimia nervosa na
amostra, visto que na literatura estão descritas
associações entre transtornos alimentares e
alguns desses tópicos, como por exemplo
episódios depressivos.
O resultado do BITE foi obtido pela escala de sin-
tomas e pela escala de gravidade, que mede a gravidade
do comportamento compulsivo pela freqüência. A clas-
sificação das alunas segundo o BITE foi a seguinte:
Escala de sintomas
1. Escore maior ou igual a 20: presença de compor-
tamento alimentar compulsivo com grande
possibilidade de preencher critérios diagnósticos
para bulimia pelo DSM-III-R (APA, 1987).
2. Escore entre 10 e 19: sugestivo de padrão
alimentar não usual. Em geral, não estão pre-
sentes todos os critérios para bulimia. Deve
ser seguido de entrevista clínica. Escores de
15 a 19 devem ser obrigatoriamente seguidos
de entrevista. Podem representar um grupo
subclínico de indivíduos com alimentação
compulsiva, bulímicos em estágio inicial ou
bulímicos em recuperação.
3. Escore abaixo de 10: normalidade.
Souza, F.G.M.; Martins, M.C.R.; Monteiro, F.C.C.; Menezes Neto, G.C.; Ribeiro, I.B.
Escala de gravidade
1. Escore maior ou igual a 10: indica alto grau de
gravidade.
2. Escore maior que 5: indica estado clínico
comprometido.
Escores clinicamente significativos devem ser
seguidos de entrevista diagnóstica.
A classificação das alunas segundo o EAT-26 foi:
1. Escore maior ou igual a 20: alto risco.
2. Escore de 10 a 19: baixo risco.
3. Escore de 0 a 9: fora de risco. Foi atribuído
valor positivo (EAT+) para EAT > 20 e valor
negativo (EAT -) para EAT < 20.
Análise dos dados
A análise estatística para variáveis dicotômicas foi
realizada por meio de testes não-paramétricos (x2). As
correlações foram feitas com base no teste de Spearman.
O nível de significância aceito foi p < 0,05. Nos casos
em que o resultado apresentado não atinge 100%, a
diferença é explicada pelas respostas em branco. Os
dados foram avaliados pelo SPSS – Statistical Package
for the Social Sciences (Norusis,1993).
Resultados
BITE
Os resultados do BITE foram os seguintes: segundo
a escala de sintomas, sete (3,5%) alunas tiveram escores
maiores ou iguais a 20, 46 (23,1%) alunas tiveram escores
entre 10 e 19 e 144 (72,4%) alunas tiveram escores abaixo
de 10. Em relação à escala de gravidade do BITE, quatro
(2%) alunas tiveram escores maiores ou iguais a 10 e
quatro (2%) alunas apresentaram escores de 5 a 9.
EAT-26
Os resultados do EAT-26 foram os seguintes: 11
(5,5%) alunas apresentaram escore maior ou igual a 20,
53 (26,6%) alunas apresentaram escores de 10 a 19 e
135 (67,8%) alunas apresentaram escores de 0 a 9.
Autocrítica corpórea
De acordo com o IMC, verificou-se que seis
alunas (3 %) estavam com peso acima do considerado
normal, 181 (91%) estavam no peso normal e oito (4%)
estavam com o peso abaixo do normal. A distorção da
imagem corporal, um dos critérios diagnósticos da
anorexia nervosa, pôde ser observada em 56 estudantes
(28,1%) que, apesar de estarem com o peso normal,
sentiam-se gordas segundo a autocrítica corpórea.
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Anexo 1 Teste de Investigação Bulímica de Edimburgo – BITE

1. Qual é a sua altura? nunca de vez 1x/ 2 a 3x/ diariamente 2 a 3x/ 5 ou +

__________________________________________________ quando sem. sem. dia x/dia
2. Qual é o seu peso atual? tomar
__________________________________________________ compri- 0 2 3 4 5 6 7
3. Qual é o peso máximo que você já apresentou? midos
__________________________________________________ tomar 0 2 3 4 5 6 7
4. Qual é o peso mínimo que você já apresentou? diuréticos
__________________________________________________ tomar 0 2 3 4 5 6 7
5. Qual é, no seu entender, seu peso ideal? laxantes
__________________________________________________ vômitos 0 2 3 4 5 6 7
6. Você se sente em relação ao seu peso: 8. O seu padrão de alimentação prejudica severamente sua
( ) muito gorda ( ) abaixo do peso vida?
( ) gorda ( ) muito abaixo do peso ( ) sim ( ) não
( ) médio 9. Você poderia dizer que a comida dominou a sua vida?
7. Você tem períodos menstruais regulares? ( ) sim ( ) não
( ) sim ( ) não 10. Você come sem parar até ser obrigada a parar por
8. Com que freqüência você, em média, faz as seguintes sentir-se mal fisicamente?
refeições? ( ) sim ( ) não
todos 5 dias/ 3 dias/ 1 dia/ nunca 11. Há momentos em que você só consegue pensar em
os dias sem. sem. sem. comida?
café da manhã 1 2 3 4 5 ( ) sim ( ) não
almoço 1 2 3 4 5 12. Você come moderadamente na frente dos outros e
jantar 1 2 3 4 5 depois exagera em particular?
lanches entre 1 2 3 4 5 ( ) sim ( ) não
as refeições 13. Você sempre pode parar de comer quando quer?
9. Você alguma vez teve uma orientação profissional com a ( ) sim ( ) não
finalidade de fazer regime ou ser orientada quanto à sua 14. Você já sentiu incontrolável desejo para comer e comer
alimentação? sem parar?
( ) sim ( ) não ( ) sim ( ) não
10. Você foi alguma vez foi membro de alguma sociedade ou 15. Quando você se sente ansiosa, você tende a comer
clube para emagrecimento? muito?
( ) sim ( ) não ( ) sim ( ) não
11. Você alguma vez teve algum tipo de problema alimentar? 16. O pensamento de tornar-se gorda a apavora?
( ) sim ( ) não ( ) sim ( ) não
12. Caso, sim, descreva com detalhes: 17. Você já comeu grandes quantidades de comida muito
1. Você tem um padrão de alimentação diário regular? rapidamente (não uma refeição)?
( ) sim ( ) não ( ) sim ( ) não
2. Você segue uma dieta rígida? 18. Você se envergonha de seus hábitos alimentares?
( ) sim ( ) não ( ) sim ( ) não
3. Você se sente fracassando quando quebra sua dieta uma 19. Você se preocupa com o fato de não ter controle sobre
vez? o quanto você come?
( ) sim ( ) não ( ) sim ( ) não
4. Você conta as calorias de tudo o que come, mesmo 20. Você se volta para a comida para aliviar algum tipo de
quando não está de dieta? desconforto?
( ) sim ( ) não ( ) sim ( ) não
5. Você já jejuou por um dia inteiro? 21. Você é capaz de deixar comida no prato ao final de uma
( ) sim ( ) não refeição?
6. Se sim, qual a freqüência? ( ) sim ( ) não
( ) dias alternados ( ) de vez em quando 22. Você engana os outros sobre quanto come?
( ) 2 a 3 vezes por semana ( ) somente 1 vez ( ) sim ( ) não
( ) 1 vez por semana 23. O quanto você come é determinado pela fome que você
sente?
7. Você usa uma das seguintes estratégias para auxiliar na
sua perda de peso? ( ) sim ( ) não

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24. Você já teve episódios exagerados de alimentação? 29. Se você come demais, você se sente muito culpada?
( ) sim ( ) não ( ) sim ( ) não
25. Se sim, esses episódios deixaram você sentindo-se mal? 30. Você já comeu escondida?
( ) sim ( ) não ( ) sim ( ) não
26. Se você tem esses episódios, eles só ocorrem quando 31. Seus hábitos alimentares são os que você poderia
você está sozinha? considerar normais?
( ) sim ( ) não ( ) sim ( ) não
27. Se você tem esses episódios, qual a freqüência? 32. Você se considera alguém que come compulsivamente?
( ) quase nunca ( ) 1 vez por mês ( ) sim ( ) não
( ) 1 vez por semana ( ) 2 a 3 vezes por semana 33. Seu peso flutua mais que 2,5 quilogramas em uma
( ) diariamente ( ) 2 a 3 vezes por dia semana?
28. Você iria até as últimas conseqüências para satisfazer ( ) sim ( ) não
um desejo de alimentação exagerado?
( ) sim ( ) não

Teste de Atitudes Alimentares Resumido – EAT-26

S – sempre / MF – muito freqüentemente / F – freqüentemente / AV – às vezes / R – raramente / N – nunca
S( ) MF( ) F( ) AV( ) R( ) N( )
1. Costumo fazer dieta. 14. Tenho vontade de vomitar após as refeições.
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
2. Como alimentos dietéticos. 15. Vomito depois de comer.
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
3. Sinto-me mal após comer doces. 16. Já passei por situações em que comi demais achando que
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) não ia conseguir parar.
4. Gosto de experimentar novas comidas engordantes. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 17. Passo muito tempo pensando em comida.
5. Evito alimentos que contenham açúcar. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 18. Considero-me uma pessoa preocupada com a comida.
6. Evito particularmente alimentos com alto teor de carboidratos ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
(pão, batata, arroz etc.). 19. Sinto que a comida controla a minha vida.
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
7. Estou preocupada com o desejo de ser mais magra. 20. Corto minha comida em pedaços pequenos.
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
8. Gosto de estar com o estômago vazio. 21. Levo mais tempo que os outros para comer.
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
9. Quando faço exercícios penso em queimar calorias. 22. As outras pessoas acham que sou magra demais.
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
10. Sinto-me extremamente culpada depois de comer. 23. Sinto que os outros prefeririam que eu comesse mais.
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
11. Fico apavorada com o excesso de peso 24. Sinto que os outros me pressionam a comer.
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
12. Preocupa-me a possibilidade de ter gordura no meu corpo. 25. Evito comer quando estou com fome.
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
13. Sei quantas calorias têm os alimentos que como. 26. Demonstro autocontrole em relação à comida.
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Questões anexas

1. Qual é a sua idade? 5. Você tem um relacionamento afetivo do tipo:

__________________________________________________ ( ) não me relaciono ( ) namoro
2. Você fuma? ( ) “fico” raramente ( ) vivo junto
( ) sim ( ) não ( ) “fico” constantemente
3. Você faz uso de drogas (álcool e outras)? 6. Com que freqüência você se relaciona sexualmente?
( ) sim ( ) não __________________________________________________
4. Você já apresentou algum episódio depressivo? Caso sim, toma
(ou tomou) algum antidepressivo? Qual?
__________________________________________________

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O gráfico 1 mostra a freqüência de EAT < 20
(EAT -) e EAT > 20 (EAT +) em relação à autocrítica
da massa corpórea.
progressão dos semestres (Spearman = 0,194; p = 0,007).
Portanto, as alunas tendem a ganhar peso à medida que
avançam de semestre.
A tabela 1 mostra o nível de correlação e signifi-
cância existente entre as principais variáveis do questio-
nário e o BITE-escala de sintomas, o EAT-26 e a
autocrítica corpórea.
Principais variáveis que não estavam correlacio-
nadas estatisticamente com BITE-escala de sintomas,
EAT-26 e autocrítica corpórea: idade, freqüência de
relações sexuais, relacionamentos afetivos e semestre.

Episódios depressivos versus BITE versus EAT-26

* O valor de “n” representa o número de estudantes pertencentes a cada um
dos grupos da autocrítica da massa corpórea (muito abaixo e abaixo do peso,
normal, gorda e muito gorda) que responderam ao EAT
Gráfico 1 Freqüência de EAT < 20 (EAT -) e EAT > 20 (EAT +)
em relação à autocrítica da massa corpórea das alunas da Faculdade
de Medicina da UFC em 1999
Observou-se ainda que tanto o BITE-escala de
sintomas (Spearman = 0,490; p = 0,000) como o BITE-
escala de gravidade (Spearman = 0,312, p = 0,000) e o
EAT-26 (Spearman = 0,306; p = 0,000) estavam
correlacionados com a autocrítica corpórea. Havia
diferença estatisticamente significativa do IMC com a
Foi relatado por 40 alunas (20,1%) ocorrência
de episódios depressivos anteriores. O aparecimento
de episódios depressivos estava significativamente
relacionado com as seguintes variáveis: BITE-escala
de sintomas (Spearman = 0,277; p = 0,000), BITE-
escala de gravidade (Spearman = 0,268; p = 0,000) e
EAT-26 (Spearman = 0,253; p = 0,001). No entanto,
não havia associação de tais episódios com autocrítica
corpórea, relacionamentos afetivos e freqüência de
relações sexuais.
O gráfico 2 mostra a freqüência de episódios
depressivos de acordo com dois grupos: alunas com
EAT < 20 (EAT -) e alunas com EAT > 20 (EAT +).
O gráfico 3 representa a freqüência de episódios
depressivos em cada um dos quatro grupos do BITE: BITE
< 10, BITE de 10 a 14, BITE de 15 a 19 e BITE > 19.
Não houve diferença estatisticamente significativa
do BITE-escala de sintomas e gravidade, EAT-26,
episódios depressivos e autocrítica corpórea no decorrer
dos semestres letivos da faculdade. Portanto, a predo-
minância de alunas que são ou possuem tendência a ser
portadoras de transtornos alimentares não aumenta com
o avançar dos semestres.

Tabela 1 Nível de correlação (Spearman = S) e significância estatística (p) entre as principais variáveis do questionário aplicado às
estudantes de Medicina da UFC – 1999
BITE-escala de EAT-26 Autocrítica
sintomas Corpórea
S p S p S p
BITE-escala de sintomas 1,000 0,591 0,000 0,490 0,000
BITE-escala de gravidade 0,630 0,000 0,544 0,000 0,312 0,000
EAT-26 0,591 0,000 1,000 0,306 0,000
Autocrítica corpórea 0,490 0,000 0,306 0,000 1,000
IMC 0,404 0,000 0,184 0,010 0,627 0,000
Episódios depressivos 0,277 0,000 0,253 0,001 0,147 0,053
Uso de drogas 0,072 0,320 0,048 0,504 0,158 0,029

Souza, F.G.M.; Martins, M.C.R.; Monteiro, F.C.C.; Menezes Neto, G.C.; Ribeiro, I.B. Rev. Psiq. Clín. 29 (4):172-180, 2002
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* O valor de “n” representa o número de estudantes pertencentes aos grupos
EAT - e EAT + que responderam ao item sobre episódios depressivos.
Gráfico 2 Freqüência de episódios depressivos em relação
a EAT < 20 (EAT -) e a EAT > 20 (EAT +) nas alunas da
Faculdade de Medicina da UFC em 1999
* O valor de “n” representa o número de estudantes pertencentes a cada um
dos grupos do BITE que responderam ao item sobre episódios depressivos.
Gráfico 3 Freqüência de episódios depressivos em relação ao BITE
nas alunas da Faculdade de Medicina da UFC em 1999
Discussão
A prevalência de alunas com alto risco para desen-
volver AN nesta amostra (5,5%) foi maior que as obtidas
por Crisp (1976) e Szmukler (1983), respectivamente
0,18% e 0,14% , em estudos com alunas de escolas
públicas, e por Button e Whitehouse (1981) em estudo
Souza, F.G.M.; Martins, M.C.R.; Monteiro, F.C.C.; Menezes Neto, G.C.; Ribeiro, I.B.
com alunas universitárias (0,2%). Em comparação, aos
estudos de prevalência de AN em escolas particulares,
os resultados desse estudo foram mais próximos aos
obtidos por Crisp (1976) e Szmukler (1983), respecti-
vamente 1% e 1,1%. Deve-se considerar que, apesar
de freqüentarem uma universidade pública, a maioria
das estudantes dessa amostra teve condições financeiras
de custear seus estudos em escolas particulares antes
de ingressar na faculdade. Portanto, pertencem a classes
socioeconômicas mais favorecidas, apresentando, dessa
forma, mais um fator de risco importante para o desen-
volvimento de distúrbios alimentares, como sugere
Szmukler et al. (1986).
A prevalência de alunas com comportamento su-
gestivo de BN nesse estudo (3,5%) é semelhante à
descrita por Pyle et al. (1983); Katzman et al. (1984) e
Drewnowski et al. (1988) que foi de aproximadamente
4% entre estudantes universitárias.
O alto nível de estresse dos estudantes de Medicina
em virtude de exagerada carga horária, atividades curri-
culares e extracurriculares e autocobrança possivel-
mente contribui também para a maior taxa de prevalência
de distúrbios alimentares nesse estudo, quando compa-
rado a outros. Esses resultados se assemelham mais
aos descritos por Herzog et al. (1985), os quais verifi-
caram que 15% das estudantes de Medicina já tinham
apresentado história de distúrbios alimentares, o que
foi relacionado com a intensa pressão psicológica a que
estava submetido esse grupo.
A correlação entre autocrítica corpórea e BITE-
escala de sintomas, BITE-escala de gravidade e EAT-26
estava de acordo com o estudo de Fairburn e Cooper
(1984), o qual ressalta que anoréxicos e bulímicos são
consumidos por medo mórbido de gordura. Neste estudo,
apesar de seis alunas (3%) estarem acima do peso normal,
61 (30,6%) se sentiam gordas. Esses resultados foram
semelhantes aos de Davies e Furnham (1986), que
verificaram em um estudo que menos de 4% das adoles-
centes estavam acima do peso normal, e o número de
garotas que se achavam gordas correspondia a 10 vezes
essa porcentagem. A influência da mídia em perpetuar
preferências por formas corporais magras, a pressão a
que estão submetidas pela sociedade em relação ao peso
e o fato de morarem em região litorânea de clima quente,
onde a exposição do corpo (vestes mais sumárias, idas a
praia e piscinas etc) é maior, podem representar fatores
responsáveis pelo alto número de estudantes que se
sentiam gordas nessa amostra.
O aumento do IMC no decorrer dos anos letivos
possivelmente é um reflexo das características do curso
de Medicina, uma vez que, à medida que os anos
passam, aumentam as responsabilidades médicas, a
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carga horária em decorrência dos plantões e o contato
com os pacientes, restando menos oportunidade para a
prática de esportes e o controle de peso com uma dieta
saudável.
Nesse estudo não foi possível relacionar a influên-
cia étnica com a prevalência dos distúrbios alimentares,
uma vez que a amostra é bastante miscigenada na popu-
lação cearense, dificultando assim uma classificação
precisa quanto à cor.
Como em outros distúrbios orgânicos, geralmente
as pessoas mais acometidas por distúrbios alimentares
são provenientes de famílias problemáticas e que têm
relações afetivas comprometidas (Morgan et al.,1983).
Observa-se nesse estudo que os resultados do EAT-26,
do BITE-escala de sintomas e do BITE-escala de gravi-
dade estavam correlacionados significativamente com
os episódios depressivos. Portanto, quanto maior a ten-
dência de se ter um distúrbio alimentar, maior era a
tendência de se desenvolver um distúrbio depressivo.
Limitações
Algumas limitações poderiam ser mencionadas na
realização deste trabalho:
1. O método utilizado para detecção de casos se
baseou exclusivamente em questionários de
autopreenchimento. Esse procedimento não se
mostra suficiente para se estabelecer um diag-
nóstico de anorexia nervosa ou bulimia ner-
vosa, uma vez que várias perguntas podem
ter sido interpretadas de forma equivocada
pelas respondentes.
2. Algumas alunas que preencheram o BITE e o
EAT-26 deixaram de responder aos itens sobre
autocrítica da massa corpórea e episódios
depressivos, portanto os “n” dos gráficos repre-
sentam as alunas que responderam a ambas
escalas e aos itens supracitados.
3. Este estudo não é longitudinal, mas o rastrea-
mento no decorrer dos diferentes anos do
curso médico torna-se uma alternativa viável
de avaliação dos distúrbios alimentares.
4. Apesar da garantia do anonimato pela não-
identificação da estudante e da devolução do
questionário em uma urna, é possível que algu-
mas informações tenham sido sonegadas.
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