Examen Gine

Principio del formulario
CASO CLÍNICO
MUJER DE 33 AÑOS. ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR
SECRECIÓN VAGINAL ESCASA, FÉTIDA Y PRURIGINOSA DE
UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN QUE SE ACOMPAÑA DE
DISPAREUNIA Y DISURIA. ANTECEDENTES: VARIOS
COMPAÑEROS SEXUALES Y HA PRESENTADO CUADROS
REPETITIVOS DE CANDIDIASIS VAGINAL QUE MEJORAN
PARCIALMENTE CON EL TRATAMIENTO TÓPICO.
EXPLORACIÓN FÍSICA: GENITALES EXTERNOS CON HUELLAS
DE RASCADO RECIENTE, SALIDA DE SECRECIÓN
BLANQUECINA, EL CÉRVIX SE OBSERVA ULCERADO CON
PUNTILLEO ENROJECIDO. LABORATORIO: EGO CON 6
ERITROCITOS POR CAMPO, MODERADAS BACTERIAS.
PREGUNTA 1
USTED ESPERARÍA ENCONTRAR EN EL FROTIS:
POLIMORFONUCLEARES.
A
CÉLULAS CLAVE.
B
LACTOBACILOS.
C
ESPORAS/HIFAS.
D
PREGUNTA 2
ADEMÁS DEL TRATAMIENTO ESPECÍFICO EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE LA PACIENTE ES:
CULTIVO DE LA SECRECIÓN.
A
GLICEMIA EN AYUNAS.
B
VDRL.
C
VIH.
D
Final del formulario
CASO CLÍNICO
MUJER DE 42 AÑOS, GESTA-4, PARTOS-3, ABORTOS-1, CON
DIAGNÓSTICO DE ANEMIA FERROPÉNICA, DE 9 G/DL,
REFIERE CICLOS MENSTRUALES DE 31,32 X 8,9 DÍAS DE
DURACIÓN, ACOMPAÑADOS DE COÁGULOS, LOS CUALES
APARECIERON DESPUÉS DEL NACIMIENTO DE SU SEGUNDO
HIJO HACE 13 AÑOS. E.F.: BUEN ESTADO GENERAL, TA
130/80, GENITALES CON EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO,
AL TACTO VAGINAL SE DETECTA ÚTERO DE CONSISTENCIA
FIRME VOLUMINOSO, IRREGULAR, APROXIMADAMENTE DE 12
CM. ANEXOS LIBRES.
PREGUNTA 3
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:
ADENOMIOSIS UTERINA.
A
CÁNCER CERVICOUTERINO.
B
MIOMATOSIS UTERINA.
C
HIPERPALSIA ADENOMATOSA DE ENDOMETRIO.

D
PREGUNTA 4
EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE ES:
HISTERECTOMÍA TOTAL SIN CONSERVAR ANEXOS.

A
HISTERECTOMÍA TOTAL CONSERVANDO ANEXOS.

B
HISTERECTOMÍA VAGINAL.
C
HISTERECTOMÍA RADICAL.
D
CASO CLÍNICO
MUJER DE 20 AÑOS, NÚBIL, ATENDIDO EN URGENCIAS CON
DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILÍACAS
DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: MENARCA 12
AÑOS, RITMO MENSTRUAL REGULAR CON DISMENORREA
DESDE LOS 13 AÑOS, LA CUAL HA IDO EN AUMENTO.
EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 110/70, PULSO DE 86 LPM, TEMP
DE 36.5 ºC. DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA EN
HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILÍACAS, NO HAY DATOS DE
ABDOMEN AGUDO. LABORATORIO: HB 12.0 G, LEUCOCITOS
7600 X MM3, EGO NORMAL RADIOGRAFÍAS: SIMPLE DE
ABDOMEN SIN ALTERACIONES. ULTRASONIDO: ÚTERO DE
7.5 CM. DE LONGITUD, ANEXOS: IZQUIERDO DE 4X4.5 CM.
DERECHO DE 4.3 X 4 CM.
PREGUNTA 5
EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE ESTA PACIENTE ES:
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA.

A
LAPAROSCOPÍA.
B
RESONANCIA ELECTROMAGNÉTICA NUCLEAR.

C
LAPAROTOMÍA EXPLORADORA.
D
PREGUNTA 6
EL PRONÓSTICO DE ESTA PACIENTE SIN TRATAMIENTO EN CUANTO A FERTILIDAD A LARGO PLAZO ES:
EXCELENTE.
A
BUENO.
B
MALO.
C
INCIERTO.
D
CASO CLÍNICO
MUJER DE 45 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA
POR PRESENTAR DESDE HACE 6 MESES FLUJO
TRANSVAGINAL, MUCOSANGUINOLENTO Y SINUSORRAGIA
IMPORTANTE, MAS DISPAREUNIA DE 2 MESES DE
EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: GESTA 5 PARA 5. OCLUSIÓN
TUBÁRICA BILATERAL HACE 5 AÑOS. EXPLORACIÓN FÍSICA:
TA 130/85 MMHG, FC 80 LPM, TEMP. 36.7 ºC. LABORATORIO:
HB 9.7 G/DL, HTO 37 %, PAPANICOLAOU CLASE V.
PREGUNTA 7
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ES:
HISTEROSCOPÍA.
A
ECOSONOGRAFÍA.
B
COLPOSCOPÍA.
C
BIOPSIA DIRIGIDA.
D
CASO CLÍNICO
MUJER DE 20 AÑOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA POR
DOLOR PÉLVICO, LEUCORREA AMARILLLENTA, DISURIA Y
MALESTAR GENERAL DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. UTILIZA
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES. A LA EXPLORACIÓN
ARMADA SE ENCUENTRA VULVA Y VAGINA HIPERÉMICAS,

CÉRVIX CON SALIDA DE MOCO Y PUS.
PREGUNTA 8
LA ESTRUCTURA ANATÓMICA PRINCIPALMENTE AFECTADA ES:
URETRA Y VEJIGA.
A
ENDOCÉRVIX.
B
INTROITO VULVOVAGINAL.
C
ECTOCÉRVIX Y VAGINA.
D
PREGUNTA 9
EL ESTUDIO CON SENSIBILIDAD MAYOR PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO ES:
EXUDADO CERVICOVAGINAL CON FRESCO Y FROTIS.

A
GENERAL DE ORINA CON UROCULTIVO.

B
CULTIVO DE NICKERSON.
C
CULTIVO DE THAYER MARTIN.

D
CASO CLÍNICO
MUJER DE 36 AÑOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA, SE PALPÓ
UNA TUMORACIÓN NO DOLOROSA EN MAMA DERECHA HACE
UNA SEMANA. ANTECEDENTES: TÍA MATERNA CON CÁNCER
DE MAMA, TABAQUISMO DESDE LOS 18 AÑOS, 3
CIGARROS/DÍA, G:3, P:3, LACTO A SUS PRODUCTOS POR 3
MESES Y CONTROL DE FERTILIDAD CON ANTICONCEPTIVOS
ORALES POR 8 AÑOS. PRESENTÓ UN TRAUMATISMO EN
MAMA DERECHA HACE 2 SEMANAS. EXPLORACIÓN FÍSICA:
SOBREPESO EN MAMA DERECHA SIN CAMBIOS EN PIEL, SE
PALPA TUMORACIÓN DE 5X4 CM., DURA E IRREGULAR EN

PLANO MEDIO DEL CUADRANTE SUPROEXTERNO.
PREGUNTA 10
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:
FIBROADENOMA DE MAMA DERECHA.

A
QUISTE DE MAMA DERECHA.

B
CÁNCER DE MAMA DERECHA.

C
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA.
D
PREGUNTA 11
EL ESTUDIO DE IMAGEN MÁS SENSIBLE PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
ULTRASONIDO MAMARIO.93%
A
MASTOGRAFÍA. 66%
B
ULTRASONIDO MAMARIO DOPPLER.

C
MASTOGRAFÍA CON CONO DE MAGNIFICACIÓN.

D

CASO CLÍNICO
MUJER DE 35 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA
CON REPORTE DE PAPANICOLAOU QUE REPORTA UN NIC I,
LA ESPECULOSCOPÍA SE OBSERVA CÉRVIX CON ECTROPIÓN
PERIORIFICIARIO.
PREGUNTA 12
EL MÉTODO MÁS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES:

PAPANICOLAOU.
A
EXUDADO VAGINAL.
B
PRUEBA DE KOH.
C
COLPOSCOPÍA Y TOMA DE BIOPSIA.

D
PREGUNTA 13
EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE CAUSANTE DE ESTA INFECCIÓN ES:
NEISSERIA GONORREAE.
A
CLAMIDYA TRACHOMATIS.
B
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO.

C
TREPONEMA PALLIDUM.
D
CASO CLÍNICO
MUJER DE 26 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EN LA
CLÍNICA DE DISPLASIAS POR PAPANICOLAU CON LESIÓN NIC
III. ANTECEDENTES: MENARCA 14 AÑOS, RITMO 30X5
EUMENORREICA, INICIO DE VIDA SEXUAL A LOS 15 AÑOS, 2
PAREJAS SEXUALES, MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL, GESTAS 3 PARTOS 3,
CÉRVIX CON LESIÓN ACETOBLANCA CON EXTENSIÓN LINEAL
DE 2 CM.
PREGUNTA 14
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBE REALIZAR:
ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.
A
BIOPSIA DE LA LESIÓN.
B
CAPTURA DE HÍBRIDOS.
C
NUEVO PAPANICOLAU.
D
PREGUNTA 15
EN CASO DE CORROBORARSE EL DIAGNÓSTICO, EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE ESTA
PACIENTE ES REALIZAR:
BIOPSIA.
A
CEPILLADO DE CANAL.
B
ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.
C
ELECTROCIRUGÍA.
D
CASO CLÍNICO
MUJER DE 35 AÑOS. G-3, C-2. INGRESA A TOCOCIRUGÍA EN
SEGUNDO NIVEL PRESENTANDO CEFALEA, ACÚFENOS,
FOSFENOS Y EPIGASTRALGIA EN BARRA CON EMBARAZO DE
33 SEMANAS. E.F.: TA 160/110, FC 82 LPM, FR 18 RPM,
AFEBRIL, SOMNOLIENTA, SIN AGREGADOS
CARDIOVENTILATORIOS, HEPATALGIA. F.U. DE 25 CM.
PRODUCTO ÚNICO VIVO. FCF 110 LPM, GENITALES SIN
PÉRDIDAS NI MODIFICACIONES CERVICALES. LABORATORIO:
HB 10 G/DL, PLAQUETAS DE 55 MIL, TP 11 SEG TPT 27, TGO
150 NG/DL TGP 160 NG/DL, HIPERBILIRRUBINEMIA
INDIRECTA, ALBUMINURIA 300 MG/DL, AC. URICO DE 8
MG/DL, CREATININA DE 1.5 MG/DL.

PREGUNTA 16
EN ESTA PACIENTE LA PATOLOGÌA MAS PROBABLE QUE COMPLICA AL EMBARAZO ES:
HÍGADO GRASO
A
SX ANTICUERPOS ANTIFISFOLÍPIDOS
B
PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA

C
SINDROME DE HELLP.
D
PREGUNTA 17
EL PROCEDIMIENTO CONTRAINDICADO PARA ESTE PACIENTE ES:
LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO

A
TRANSFUSIÓN PLAQUETARIA
B
PLASMAFERESIS
C
BIOPSIA DE HÍGADO.
D
CASO CLÍNICO
MUJER DE 18 AÑOS. EMPLEADA DE TIENDA
DEPARTAMENTAL., HABITA CASA DE LÁMINA, PISO TIERRA,
QUE ACUDE A CONSULTA REFIERIENDO DISURIA TERMINAL
DESDE HACE 5 DÍAS, DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO EN
HIPOGASTRIO DE 8 HORAS DE EVOLUCIÓN, IRRADIADO A
REGIÓN LUMBOSACRA, CON AUMENTO DE INTENSIDAD HACE
1 HORA Y PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL
ESCASO. A.G.O.: G-2, P-0, A-1, FUM HACE 8 SEMANAS,
TRATADA CON ANTIBIÓTICO SISTÉMICO HACE 2 SEMANAS
POR PATOLOGIA URINARIA Y VAGINAL. E.F.: TRANQUILA, TA
100/60, FC 82 LPM, TEMP 37.8º C, ABDOMEN CON DOLOR A

LA PALPACION EN HIPOGASTRIO, GIORDANO + DERECHO, AL
TACTO VAGINAL, CÉRVIX BLANDO, CERRADO, FORMADO,
ÚTERO DE 10X6X5 CM. CONSISTENCIA BLANDA, MANCHADO
HEMÁTICO TRANSVAGINAL ESCASO. LABORATORIO: HB 10.8
G/DL, HT 34 %, PLAQUETAS 204 000/MM3. ULTRASONIDO
SACO GESTACIONAL REGULAR 8 MM, EMBRIÓN LATIDO
CARDIACO VISIBLE.
PREGUNTA 18
EL ORIGEN DEL PROBLEMA EN ESTA PACIENTE LO MÁS PROBABLE ES QUE SE DEBA A:
CIFRAS DE HEMOGLOBINA
A
PATOLOGÍA VAGINAL PREVIA

B
SÍNTOMAS URINARIOS
C
ACTIVIDAD LABORAL
D
PREGUNTA 19
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR EL SIGUIENTE
ESTUDIO DE LABORATORIO:
QUÍMICA SANGUÍNEA
A
GENERAL DE ORINA
B
PRUEBAS DE COAGULACIÓN
C
NIVELES DE H. GONADOTROPINA CORIÓNICA FRACCIÓN BETA

D
CASO CLÍNICO
MUJER DE 34 AÑOS, PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 20
SEMANAS, SOLICITA ATENCION MÉDICA POR PRESENTAR
DISNEA AL REALIZAR ESFUERZOS MODERADOS,

ANTECEDENTE DE CARDIOPATÍA CONGÉNITA CORREGIDA
QUIRÚGICAMENTE. E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES,
PRODUCTO ÚNICO INTRAUTERINO CON FCF PRESENTE.
PREGUNTA 20
LA CLASE FUNCIONAL EN QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES:
I
A
II
B
III
C
IV
D
PREGUNTA 21
EL TRATAMIENTO PREVENTIVO QUE DEBE LLEVARSE A CABO EN ESTE PACIENTE ES:
DIGITALIZAR
A
CONTROL DE LÍQUIDOS
B
ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICOS
C
ADMINISTRACIÓN DE VASODILATADORES
D
CASO CLÍNICO
MUJER DE 38 AÑOS CON EMBARAZO DE 29 SEMANAS. ES
ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO DE 1
DÍA DE EVOLUCIÓN POR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE,
ROJO BRILLANTE, SIN CONTRACTILIDAD UTERINA. A.G.O.:
G-3, P-0, C-2. E.F.: IMC: 30 KG/M2, F.U. DE 28 CM, FCF
PRESENTE, ESPECULOSCOPÍA CÉRVIX CERRADO CON
HUELLAS DE SANGRADO. ULTRASONIDO REPORTA
PRODUCTO UNICO VIVO CON FETOMETRÍA NORMAL, LÍQUIDO

AMNIÓTICO NORMAL Y PLACENTA ANTERIOR QUE CUBRE
PARCIALMENTE EL ORIFICIO CERVICAL INTERNO.
PREGUNTA 22
EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA ESTA PACIENTE ES:
EDAD AVANZADA
A
CIRUGÍAS UTERINAS PREVIAS

B
MULTIPARIDAD
C
OBESIDAD
D
PREGUNTA 23
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTA PACIENTE ES:
MANEJO POR CONSULTA EXTERNA Y VIGILAR SANGRADO

A
MANEJO POR CONSULTA EXTERNA CON UTEROINHIBIDORES

B
INGRESO A HOSPITAL E INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR

C
INGRESO A HOSPITAL, INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR Y CESÁREA AL TERMINAR
D ESQUEMA DE MADURACION
CASO CLÍNICO
MUJER DE 28 AÑOS. INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR EN
FOSA ILIACA DERECHA DE 24 HORAS DE EVOLUCIÒN. EL
DOLOR HA SIDO PROGRESIVO E INCAPACITANTE, NO CEDE
CON ANALGÉSICOS. A.G.O.: G- 2, P-2, 2, DIU HACE 3 AÑOS;
FUM HACE 7 SEMANAS, HISTORIA DE CICLOS
OPSOMENORRÉICOS. E.F.: TA 80/40.FC 115 LPM, FR 24 RPM,
TEMP 37.8 C; TEGUMENTOS PÀLIDOS, DIAFORÈTICA,
POSICIÒN ANTÀLGICA. ABDOMEN: PERISTALSIS

DISMINUIDA, RÌGIDO, REBOTE (+), MCBURNEY (+). TACTO
VAGINAL: BANKY (+), NO SE PALPAN HILOS DE DIU; ÙTERO
8 CM DE LONGITUD, CONSISTENCIA NORMAL, DOLOROSO A
LA PALPACIÒN, AL IGUAL QUE EL ANEXO DERECHO.
LABORATORIO: HB 10 G/DL, 12000 LEUCOCITOS/MM3 (85%
SEGMENTADOS, 4% BANDAS, 11% LINFOCITOS). PRUEBA
INMUNOLÒGICA DE EMBARAZO NEGATIVA.
PREGUNTA 24
LA ESTRUCTURA ANATÒMICA QUE ES MÀS PROBABLE QUE ESTÈ LESIONADA EN ESTA PACIENTE ES:
TROMPA
A
OVARIO
B
APENDICE
C
ÙTERO
D
PREGUNTA 25
EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIÒN PARA CONFIRMAR EL DIAGNÒSTICO ES:
RESONANCIA MAGNÈTICA DE PELVIS

A
TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN INFERIOR

B
TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN INFERIOR

C
ULTRASONOGRAMA PÈLVICO TRANSVAGINAL

D
CASO CLÍNICO
MUJER DE 19 AÑOS. ATENDIDA EN CONSULTA POR
PRESENTAR CEFALEA, MALESTAR GENERAL, FOSFENOS Y
ACUFENOS DE TRES DÍAS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES:
CESÁREA HACE 5 DÍAS. E.F.: TA 135/90, FC 78 LPM, FR 18

RPM, QUEJUMBROSA, ABDOMEN FONDO UTERINO POR
DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL, HERIDA QUIRÚRGICA CON
ADECUADO PROCESO DE CICATRIZACIÓN, LOQUIOS
HEMÁTICOS ESCASOS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES
HASTA TERCIO MEDIO DE PIERNA. LABORATORIO:
PROTEINURIA DE 300 MG.
PREGUNTA 26
DATOS CLÍNICOS QUE PUEDEN SER INDICATIVOS DE LA APARICIÓN DE CONVULSIONES:
FOSFENOS/ACUFENOS.
A
ACUFENOS/TA MAYOR O IGUAL A 90 MMHG DIASTÓLICA.

B
CEFALEA/EPIGASTRALGIA.
C
TENSION ARTERIAL CON DIASTÓLICA DE 90 MM/HG/OLIGURIA.

D
PREGUNTA 27
MEDIDA PREVENTIVA PARA EVITAR CONVULSIONES EN ESTA PACIENTE ES ADMINISTRAR:.
ANTIHIPERTENSIVOS Y DIURÉTICOS.
A
SULFATO DE MAGNESIO.
B
HIDRALAZINA VÍA ORAL.

C
METOPROLOL.
D
CASO CLÍNICO
MUJER DE 30 AÑOS, GESTA 2, PARTO 1, ATENDIDA EN
URGENCIAS POR DOLOR TIPO OBSTÉTRICO DE 6 HRS. DE
EVOLUCIÓN Y CURSAR CON EMBARAZO DE 40.5 SEMANAS DE
GESTACIÓN, EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 120/80, FC 88 LPM,
FR 27 RPM, TEMP. 37 ºC, ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS

DE ÚTERO GRAVIDO SE DETECTA OCUPADO CON PRODUCTO
ÚNICO VIVO INTRAUTERINO, AL TACTO VAGINAL SE
DETECTA CÉRVIX CENTRAL, FORMADO, CON UN 70 % DE
BORRAMIENTO, 1 CM. DILATACIÓN MEMBRANAS INTEGRAS
ABOMBADAS PRESENTACIÓN EN 1ER. PLANO DE HODGE
PÉLVICO.
PREGUNTA 28
EN ESTE CASO LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE LOS DATOS ENCONTRADOS EN LA PACIENTE ES:
PREMATURIDAD.
A
CROMOSOMOPATÍAS.
B
EMBARAZO GEMELAR.
C
PRESENTACIÓN DE NALGAS PURA

D
PREGUNTA 29
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE ES:
AMNIOREXIS.
A
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA.

B
INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO.

C
DEAMBULACIÓN.
D
CASO CLÍNICO
MUJER DE 36 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR
CEFALEA, ACUFENOS, FOSFENOS, VISIÓN BORROSA, DE 12
HORAS EVOLUCIÓN, ADEMÁS DE EDEMA DE MIEMBROS
PÉLVICOS PROGRESIVO DE 4 SEMANAS DE DURACIÓN CON
INCREMENTO DE PESO NO CUANTIFICADO, SIN ACTIVIDAD

UTERINA. ANTECEDENTES: VIDA SEXUAL 32 AÑOS, GESTA 1,
PARA 0, FUM LA DESCONOCE, PAREJA SEXUAL 1, PATOLOGÍA
URINARIA PREVIA NO TRATADA Y UNA CONSULTA PRENATAL
AL INICIO DEL EMBARAZO. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA
150/100, EDEMA FACIAL, ABDOMEN GLOBOSO FONDO
UTERINO 29 CMS., FCF 132 LPM, EDEMA PARED, AL TACTO
VAGINAL CERVIX SON MODIFICACIONES, MIEMBROS
PÉLVICOS EDEMA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
AUMENTADOS (+++).
PREGUNTA 30
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIÓN DE:
VASODILATADORES.
A
SOLUCIONES EXPANSORAS DE VOLUMEN.

B
DIURÉTICOS.
C
ANTICONVULSIVANTES.
D
PREGUNTA 31
EN ESTA SITUACIÓN LA COMPLICACIÓN MÁS COMÚN ES:.
CRISIS CONVULSIVAS.
A
DAÑO HEPÁTICO.
B
AFECCIÓN RENAL.
C
DIPLOPIA.
D
CASO CLÍNICO
MUJER DE 33 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR REFERIR
DISMINUCIÓN MOTILIDAD FETAL, INCREMENTO PESO 3 KG.

EN 1 MES, DISURIA Y TENESMO VESICAL INTERMITENTE
DESDE INICIO DE EMBARAZO, COLPORREA BLANCA EN
CANTIDAD MODERADA. ANTECEDENTES: G-3, P-2 UN
PRODUCTO MACROSÓMICO 4.8 KG, 1 ÓBITO DE 36
SEMANAS. FUM HACE 31 SEMANAS, UNA CONSULTA
PRENATAL A LA SEMANA 12. E.F.: PESO 77 KG., TA 115/70,
ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 26 CM, GIORDANO +
DERECHO, TACTO VAGINAL CÉRVIX SIN MODIFICACIONES,
COLPORREA BLANCA ABUNDANTE, MIEMBROS PÉLVICOS
EDEMA.
PREGUNTA 32
EL MÉTODO MÁS SENSIBLE Y ESPECÍFICO PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO EN ESTE CASO ES:
GLUCOSA SÉRICA EN AYUNAS

A
TOMA DESTROSTIX EN AYUNAS

B
CURVA TOLERANCIA A LA GLUCOSA

C
GLUCOSA POSPRANDIAL.
D
PREGUNTA 33
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIÓN DE:
INSULINA.
A
DIETA.
B
ANTIBIÓTICOS.
C
INDUCTORES MADUREZ.
D

CASO CLÍNICO
PRIMIGESTA DE 20 AÑOS, CON 18 SEMANAS DE EMBARAZO.
ES ATENDIDA EN CONTROL PRENATAL. EMBARAZO NORMAL.
EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 90/60 MMHG, PESO 60 KG, FONDO
UTERINO 19 CM., FCF 150 LPM.
PREGUNTA 34
LA PRÓXIMA CONSULTA DEBE SER A LA SEMANA DE EMBARAZO NÚMERO:
20
A
22
B
24
C
26
D
2698 35
PREGUNTA 35
SI ESTA PACIENTE SE QUEJA DE DOLOR EN HIPOGASTRIO TIPO CÓLICO, SE DEBE REALIZAR:
BIOMETRÍA HEMÁTICA.
A
GENERAL DE ORINA.
B
QUÍMICA SANGUÍNEA.
C
VDRL.
D
CASO CLÍNICO
MUJER 20 AÑOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR
PÉLVICO TIPO CÓLICO Y SANGRADO TRANSVAGINAL
MODERADO DE 8 HORAS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES:
PRIMIGESTA CON AMENORREA DE 7 SEMANAS.
EXPLORACIÓN FÍSICA: ÚTERO AUMENTADO LEVEMENTE DE

VOLUMEN, CÉRVIX FORMADO, CERRADO Y PRESENCIA DE
SANGRADO CON COÁGULOS EN VAGINA, ANEXOS
NORMALES.
PREGUNTA 36
EL ESTUDIO CON MAYOR SENSIBILIDAD PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO ES:
ECOGRAFÍA PÉLVICA.
A

B
RESONANCIA ELECTROMAGNÉTICA NUCLEAR.

C
ECOGRAFÍA DE TERCERA DIMENSIÓN.

D
PREGUNTA 37
EL ESTUDIO DE LABORATORIO NECESARIO PARA MONITOREAR EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES:
REALIZAR BIOMETRÍAS HEMÁTICAS SERIADAS.

A
CUANTIFICAR PROGESTERONA SÉRICA SERIADA.

B
CUANTIFICAR GONADOTROFINAS CORIÓNICAS SERIADAS.

C
CUANTIFICAR LACTÓGENO PLACENTARIO SERIADO.

D
CASO CLÍNICO
MUJER DE 35 AÑOS, ATENDIDA EN TOCOCIRUGÍA CON
TRABAJO DE PARTO DE 10 HORAS DE EVOLUCIÓN,
CONTRACCIONES UTERINAS CADA 3 MINUTOS CON
INTENSIDAD DE +++ Y CON DURACIÓN DE 50 A 60
SEGUNDOS. ANTECEDENTES: GESTA-4, PARA-2 ABORTOS-1,
REFIERE AMENORREA DE 40 SEMANAS, NO ACUDIÓ A
CONTROL PRENATAL. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 140/90
MMHG, FC 90 LPM, TEMP. 37.5 ºC. PRODUCTO EN CEFÁLICA,

DORSO IZQUIERDO CON DESCENSO DE LA FCF POSTERIOR A
LAS CONTRACCIONES DE HASTA 90 LPM, RECUPERÁNDOSE
LA FCF A 144 LPM. CÉRVIX 4 CMS. DE DILATACIÓN, 20%
BORRAMIENTO, AMNIOS INTEGRO.
PREGUNTA 38
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES REALIZAR:
MEDICIÓN DEL PH DEL CUERO CABELLUDO DEL BEBÉ.

A
UNA PRUEBA SIN ESTRÉS.

B
UN ULTRASONIDO.
C
UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES.

D
PREGUNTA 39
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE ES:
COLOCAR VENOCLISIS, EXÁMENES PREOPERATORIOS, CESÁREA DE URGENCIA.

A
DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO, APLICAR OXÍGENO, HIDRATACIÓN, ÚTEROINHIBIDORES.

B
COLOCAR VENOCLISIS, MONITORIZAR LA FCF CADA 15 MINUTOS.

C
ROMPER MEMBRANAS Y VIGILAR EL TRABAJO DE PARTO.

D

CASO CLÍNICO
MUJER DE 28 AÑOS, CURSA SU TERCER EMBARAZO EN LA
SEMANA 38. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR
SANGRADO VAGINAL INDOLORO DE 2 HS DE EVOLUCIÓN,
ANTECEDENTE DE DOS CESÁREAS SEGMENTO-CORPORAL,
E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO TRANSVERSO
CON POLO CEFALICO A LA IZQUIERDA CON FCF PRESENTE,

SIN ACTIVIDAD UTERINA.
PREGUNTA 40
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO USTED INDICA:
RESONANCIA MAGNEÉICA
A
RADIOGRAFÍA SIMPLE
B
ECOGRAFÍA
C
TOMOGRAFÍA
D
PREGUNTA 41
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE ES:
VIGILANCIA
A
INDUCTOCONDUCCIÓN
B
CESÁREA
C
PARTO
D

CASO CLÍNICO
MUJER 25 AÑOS. G-3, P-3, EN PUERPERIO FISIOLÒGICO
TARDIO DE UN MES. LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR
PRESENTAR UN DÌA CON MASTALGIA IZQUIERDA. E.F.TA
100/70, FC 90 LPM, FR 22 RPM, TEMP 38 GRADOS. MAMA
IZQUIERDA: CALIENTE, ERITEMATOSA, DETECTANDO MASA
PALPABLE, DOLOROSA. MAMA DERECHA CON GALACTORREA
FRANCA.
PREGUNTA 42
EL TRATAMIENTO INICIAL CONSISTE EN:
ADMINISTRAR BROMOCRIPTINA
A
EXTRAER LECHE CON TIRALECHE

B
FOMENTOS CALIENTES
C
DRENAJE QUIRÚRGICO
D
PREGUNTA 43
EL ANTIBIÒTICO QUE SE INDICA PARA ESTA PACIENTE ES:
CIPROFLOXACINO
A
DICLOXACILINA
B
DOXICICLINA
C
LEVOFLOXACINO
D

CASO CLÍNICO
MUJER DE 25 AÑOS, CURSANDO EMBARAZO DE 38 SEMANAS.
INGRESA A URGENCIAS POR CONTRACTILIDAD UTERINA
REGULAR DE 6 HORAS DE EVOLUCIÓN QUE HA PROGRESADO
EN INTENSIDAD Y DURACIÓN. ANTECEDENTES: G-3,
CESAREAS 2. E.F.: FONDO UTERINO DE 31 CM, PRODUCTO
UNICO LONGITUDINAL CEFALICO CON ACTIVIDAD UTERINA
REGULAR, CÉRVIX CON 6 CM DE DILATACION, 50 % DE
BORRAMIENTO, ALTURA DE LA PRESENTACION +1, AMNIOS
ROTO, VARIEDAD DE POSICIÓN EN OCCIPITO IZQUIERDA
ANTERIOR.
PREGUNTA 44
LA FASE DE TRABAJO DE PARTO EN LA QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES:
LATENTE
A
DE ACELERACIÓN
B
DE DESACELERACIÓN
C
DE MESETA
D
PREGUNTA 45
EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE ES:
INDUCTO CONDUCCIÇON DE TRABAJO DE PARTO

A
CONDUCCIÓN DE TRABAJO DE PARTO

B
CESÁREA
C
APLICACIÓN DE FÓRCEPS
D
CASO CLÍNICO
FEMENINO DE 32 AÑOS ACUDE A CONSULTA CON EMBARAZO
DE 13 SEMANAS. GESTA 3 ABORTOS 2 (EL PRIMERO A LAS 20
SEMANAS Y EL SEGUNDO A LAS 16) ANTECEDENTE DE
CIRUGÍA DE CORAZÓN EN LA INFANCIA.
PREGUNTA 46
LA POSIBLE CAUSA DE LOS ABORTOS ANTERIORES ES:
ISOINMUNIZACION MATERNA
A
INCOMPETENCIA ITSMICO CERVICAL
B
INFECCIONES SUBCLÍNICAS
C
PROBLEMAS HORMONALES
D
PREGUNTA 47
PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE:
REALIZAR ULTRASONIDO OBSTÉTRICO

A
TAMIZ DE TORCH
B
MEDIR DILATACION CERVICAL

C
PERFIL HORMONAL
D
CASO CLÍNICO
MUJER DE 23 AÑOS, CON EMBARAZO DE TÉRMINO, SIN
CONTROL PRENATAL. G 2. C-1. INGRESA A URGENCIAS CON
ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. E.F.:
CONSCIENTE, ADECUADA COLORACIÓN DE TEGUMENTOS,
SIN AGREGADOS VENTILATORIOS, ABDOMEN CON FONDO
UTERINO A 30 CM. CON PRODUCTO ÚNICO VIVO EN
SITUACIÓN TRANSVERSA DORSO INFERIOR FCF 146, AL
TACTO VAGINAL CÉRVIX DILATADO A 3 CM. Y MEMBRANAS
ÍNTEGRAS. SE REALIZA CESÁREA CON RETENCIÓN DE
PLACENTA E INVASION A VEJIGA.
PREGUNTA 48
EL TIPO DE ALTERACIÓN PLACENTARIA QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:
PLACENTA PERCRETA
A
PLACENTA INCRETA
B
PLACENTA ACRETA
C
PLACENTA MARGINAL
D
PREGUNTA 49
ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCIÓN PREVIO A EVENTO OBSTÉTRICO ES:
PRUEBA SIN ESTRÉS

A
PERFIL BIOFÍSICO
B
SIMPLE DE ABDOMEN
C
ULTRASONIDO DOPPLER
D

CASO CLÍNICO
MUJER DE 38 AÑOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA CON
EMBARAZO DE 9 SEMANAS Y SANGRADO VAGINAL ESCASO Y
OSCURO. PRIMIGESTA CON DOS HERMANOS PORTADORES
DE CROMOSOMOPATÍA NO ESPECIFICADA. VIDA SEXUAL A
LOS 19 AÑOS, 4 PAREJAS SEXUALES, ANTICONCEPTIVOS
ORALES POR 10 AÑOS. E.F.: ÚTERO POR ARRIBA DE LA
SÍNFISIS DE PUBIS, FCF NORMAL. SANGRADO ESCASO
OSCURO, CÉRVIX CERRADO.
PREGUNTA 50
EL ESTUDIO QUE DEBE REALIZARSE PARA DETERMINAR LA SALUD FETAL EN ESTA PACIENTE ES:
BIOPSIA DE VELLOSIDADES A LA SEMANA 16

A
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES A LAS 11

B
DETERMINACIÓN DE ALFA FETO PROTEINAS SÉRICAS
C
AMNIOCENTESIS A LA SEMANA 20
D
2874 51
PREGUNTA 51
SI EN ESTA PACIENTE SE DESCARTA CROMOSOMOPATÍA EL CONTROL PRENATAL DEBE INCLUIR:
QUÍNTUPLE MARCADOR EN ESTE MOMENTO

A
CORDOCENTESIS EN LA SEMANA 18
B
REGISTRO CARDIOTOCOGRÁFICO EN TERCER TRIMESTRE

C
TRIPLE MARCADOR GENÉTICO ENTRE 16-18 SEMANAS

D
CASO CLÍNICO
MUJER DE 19 AÑOS SECUNDIGESTA DE 12 SEMANAS DE
GESTACIÓN INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR
SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO DE 1 DIA DE
EVOLUCIÓN. ANTECEDENTE: G-2, P-1. E.F.: ÚTERO DE 16 CM
, CÉRVIX CERRADO, SANGRADO ESCASO. ECOGRAFÍA
REPORTA ÚTERO DE 17 CM, CON PRESENCIA DE MÚLTIPLES
IMÁGENES ANECOICAS EN SU INTERIOR, SIN EVIDENCIA DE
FETO.
PREGUNTA 52
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR LOS SIGUIENTES
ESTUDIOS DE LABORATORIO:
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PFH Y TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

A
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, QS Y RESONANCIA MAGNÉTICA

B
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PFH Y CUANTIFICACIÓN DE FRACCIÓN BETA
C
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PFH Y QS

D
PREGUNTA 53
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTA PACIENTE ES:
METROTEXATE VIA ORAL

A
RADIOTERAPIA
B
ASPIRACIÓN ENDOUTERINA
C
HISTEROTOMÍA EVACUADORA
D
CASO CLÍNICO
MUJER DE 19 AÑOS SECUNDIGESTA DE 12 SEMANAS DE
GESTACIÓN INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR
SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO DE 1 DIA DE
EVOLUCIÓN. ANTECEDENTE: G-2, P-1. E.F.: ÚTERO DE 16 CM
, CÉRVIX CERRADO, SANGRADO ESCASO. ECOGRAFÍA
REPORTA ÚTERO DE 17 CM, CON PRESENCIA DE MÚLTIPLES
IMÁGENES ANECOICAS EN SU INTERIOR, SIN EVIDENCIA DE
FETO.
PREGUNTA 52
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR LOS SIGUIENTES
ESTUDIOS DE LABORATORIO:
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PFH Y TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

A
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, QS Y RESONANCIA MAGNÉTICA

B
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PFH Y CUANTIFICACIÓN DE FRACCIÓN BETA

C
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PFH Y QS
D
PREGUNTA 53
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTA PACIENTE ES:
METROTEXATE VIA ORAL

A
RADIOTERAPIA
B
ASPIRACIÓN ENDOUTERINA
C
HISTEROTOMÍA EVACUADORA
D
CASO CLÍNICO
EL ESTUDIO EN UN HOSPITAL MATERNO, DE 130 CAMAS ,
REPORTA DOS SUB-GRUPOS DE 35 PACIENTES
INTERVENIDAS QUIRÚRGICAMENTE, DE LOS QUE UNO FUE
EXPUESTO A PROFILAXIS ANTIMICROBIANA Y EL SEGUNDO
NO. RESULTANDO TASAS DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
DEL 8% EN EL GRUPO NO EXPUESTO Y 3% EN EL GRUPO
EXPUESTO
PREGUNTA 56
EL DISEÑO DE ESTE ESTUDIO ES DE TIPO:
RETROSPECTIVO.
A
DESCRIPTIVO TRANSVERSAL.
B
ANALÍTICO PROSPECTIVO.
C
ANALÍTICO TRANSVERSAL.
D
PREGUNTA 57
LA MEDIDA DE FRECUENCIA QUE SE UTILIZO AQUÍ ES:
TASA DE INCIDENCIA.
A
TASA DE PREVALENCIA.
B
PREVALENCIAS.
C
INCIDENCIAS
D
PREGUNTA 58
LA PROFILAXIS ANTIMICROBIANA RECOMENDADA EN ESTE TIPO DE PACIENTES ES:
GENTAMICINA PARENTERAL.
A
CEFALOSPORINAS PARENTERALES.
B
KANAMICINA PARENTERAL.
C
PENICILINA PROCAÍNICA .
D

CASO CLÍNICO
MUJERDE 31 AÑOS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS
POR PRESENTAR SANGRADO COLOR ROJO OSCURO POR LA
NOCHE MANCHANDO SU ROPA INTERIOR, ACOMPAÑADO DE
DOLOR TIPO CÓLICO MENSTRUAL, DOLOR DE CADERA Y A
NIVEL DE SACRO, CON DISURIA. ANTECEDENTES: MALOS
HÁBITOS HIGIÉNICOS, 12.4 SEMANAS DE GESTACIÓN, EN
CONTROL PRENATAL, INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS DE
REPETICIÓN. CERVICO-VAGINITIS. E.F.: TA 105/70 , FC 82
LPM, FR 18 RPM, TEMP. 36.7 º C, SANGRADO TRANSVAGINAL
ESCASO, FLUJO BLANQUECINO, GRUMOSO Y FÉTIDO.
LABORATORIO: E.G.O.: HEMOGLOBINA ++, NITRITOS ++,
LEUCOCITOS + DE 100 X CAMPO, BACTERIAS ABUNDANTES,
LEVADURAS +. DENSIDAD 1017, PH 5.5.
PREGUNTA 59
LOS DATOS DE LABORATORIO QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE SON:
NITRITOS Y BACTERIURIA.
A
COLOR Y ASPECTO DE LA ORINA.

B
DENSIDAD Y PH.
C
HEMOGLOBINA Y PH
D
PREGUNTA 60
EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:
ANTIBIOTICOTERAPIA + FUNGISIDA.
A
SALES DE HIERRO + COMPLEJO B.

B
FUNGISIDA + ÁCIDO FÓLICO.

C
ANTIBIOTICOTERAPIA + ANTIESPASMÓDICO.
D
PREGUNTA 61
EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE SE RELACIONA CON EL PRONÓSTICO ES:
DEPURACIÓN DE CREATININA.
A
UROCULTIVO.
B
CITOLOGÍA HEMÁTICA.
C
RECUENTO DE GONADOTROFINAS CORIÓNICAS.

D

CASO CLÍNICO
MUJER DE 35 AÑOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA
EXTERNA POR REFERIR DOLOR Y ARDOR EN EPISIORRAFIA,
ESCALOFRÍOS, FIEBRE, SANGRADO FÉTIDO. A.G.O.:
MENARCA A LOS 12 AÑOS, 30 X 4 NORMAL, GESTA: 3, PARA:
3, ABORTOS: 0, CESÁREA: 0. CONSULTAS PRENATALES 3.
PRESENTA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE 8 HRS,
DE EVOLUCIÓN ACUDIENDO EN PERIODO EXPULSIVO, EN EL
TRANSPARTO PÉRDIDA HEMÁTICA DE 800 ML, CURSANDO
CON HIPOTENSIÓN ARTERIAL. E.F.: TA: 100/70, FC 80 LPM,
FR 20 RPM, TEMP: 38 º C, DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA
CON EDEMA DE LA REGION, SECRECIÓN PURULENTA FÉTIDA.
LABORATORIO: HB 9 GR/DL.
PREGUNTA 62
EL DATO CLÍNICO QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO DE ESTA PACIENTE ES:
PARTO EN PERIODO EXPULSIVO.

A
PÉRDIDA HEMÁTICA .
B
SECRECIÓN PURULENTA.
C
DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA.
D
PREGUNTA 63
EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA.
A
RESUTURAR LA HERIDA.
B
ANTIBIOTICOTERAPIA.
C
ANALGÉSICOS.
D
PREGUNTA 64
LA SINTOMATOLOGÍA SE DEBE A QUE EL AGENTE ETIOLÓGICO PRODUCE:
LISIS VASCULAR.
A
AUMENTO DE NEUTRÓFILOS.
B
EXTRAVASACIÓN SANGUÍNEA.
C
INFLAMACIÓN.
D

CASO CLÍNICO
SE REALIZÓ UN ESTUDIO PARA DETERMINAR LOS FACTORES
ASOCIADOS A LAS FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. SE
ESTUDIARON A 378 MUJERES MEXICANAS DE 26 A 85 AÑOS
QUE ACUDIERON POR PRIMERA VEZ A UNA CLÍNICA DE
OSTEOPOROSIS. CONTESTARON UN CUESTIONARIO CON
PREGUNTAS SOBRE SU ESTILO DE VIDA Y VIDA
REPRODUCTIVA, SE LES DETERMINÓ LA DENSIDAD MINERAL
ÓSEA TANTO DE LA COLUMNA LUMBAR COMO DE LA REGIÓN
FEMORAL.
PREGUNTA 65
EL TIPO DE ESTUDIO ES:
DE COHORTE.
A
TRANSVERSAL.
B
CASOS Y CONTROLES.
C
LONGITUDINAL.
D
PREGUNTA 66
PARA DETERMINAR LA RELACIÓN ENTRE LAS DIFERENTES VARIABLES Y LA DENSIDAD MINERAL ÓSEA
SE REALIZÓ LA SIGUIENTE PRUEBA:
REGRESIÓN LINEAL SIMPLE.

A
REGRESIÓN LINEAL MÚLTIPLE.

B
COEFICIENTE DE CORRELACIÓN.
C
REGRESIÓN LOGÍSTICA.
D
PREGUNTA 67
LA VARIABLE DEPENDIENTE DE ESTE ESTUDIO FUE:
PRESENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.

A
FRECUENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.

B
PREVALENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.

C
INCIDENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.

D
CASO CLÍNICO
ADOLESCENTE DE 17 AÑOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA
EXTERNA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE,
CON HIPERESTESIA ABDOMINAL DE 12 HRS DE EVOLUCIÒN.
NÁUSEA Y DIARREA EN 4 OCASIONES, CEFALEA Y DISURIA.
A.G.O.: MENARCA A LOS 12 AÑOS, IRREGULAR. V.S.A.: HACE
TRES MESES SIN USO DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO.
REFIERE AMENORREA DE 8 SEMANAS. E.F.: TA 100/70 , FC
75 LPM, FR 20 RPM, TEMP 37.5º C, FACIES DE DOLOR
INTENSO, DEAMBULACIÓN CON DIFICULTAD. AL TACTO
VAGINAL SANGRADO ESCASO, DOLOR A LA MOVILIZACIÓN
DEL CÉRVIX Y MAZA TUMORAL EN ANEXO DERECHO, MC
BURNEY NEGATIVO, PERISTALSIS PRESENTE.

PREGUNTA 68
EL DATO CLÍNICO QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES:
NÁUSEA.
A
DIARREA.
B
CEFALEA.
C
DOLOR.
D
PREGUNTA 69
PARA LA ATENCION DE ESTE PACIENTE SE DEBE INDICAR:
DETERMINACIÓN DE GONADOTROPINAS Y EXAMEN GENERAL DE ORINA.

A
DETERMINACIÓN DE GONADOTROPINAS Y CITOLOGÍA HEMÁTICA.

B
CITOLOGÍA HEMÁTICA Y RX SIMPLE DE ABDOMEN.

C
ULTRASONIDO DE ÚTERO Y ANEXOS.

D
PREGUNTA 70
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE ES:
INFLAMACIÓN DE COLON.
A
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS.

B
ENTERITIS INFECCIOSA.
C
FECUNDACIÓN FUERA DE ÚTERO.

D

CASO CLÍNICO
MUJER DE 35 AÑOS. CURSA CON EMBARAZO DE 38
SEMANAS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR
HACE 15 MINUTOS DOLOR INTENSO Y ENDURECIMIENTO
ABDOMINAL, CON SANGRADO TRANSVAGINAL MAYOR A UNA
MENSTRUACIÓN. NO DETECTA MOVIMIENTOS FETALES POR
EL ENDURECIMIENTO ABDOMINAL. A.G.O.: GESTA: 5, PARA:
4. EN CONTROL PRENATAL LE DETECTARON INCREMENTO EN
TENSIÓN ARTERIAL, TOMA HIDRALACINA, NAS, E.F.: TA
130/90, FC 90 LPM, FR 24 RPM, TEMP: 36 º C, ANGUSTIADA,
PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN HIPERTÓNICO, SE
APRECIA SANGRADO TRANSVAGINAL ABUNDANTE ROJO
OSCURO, F.C. FETAL 80 X MINUTO. LABORATORIO: HB 10.4
GR/DL.
PREGUNTA 71
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE SE DEBE EFECTUAR:
ULTRASONIDO DE ÚTERO.
A

B
RX SIMPLE DE ABDOMEN.
C
RESONANCIA MAGNÉTICA.
D
PREGUNTA 72
LA CONDUCTA A SEGUIR CON ESTA PACIENTE ES:
INICIAR CONDUCCIÓN DE TRABAJO DE PARTO.

A
REALIZAR CESÁREA.
B
INDICAR REPOSO EN DECÚBITO LATERAL DERECHO.

C
RESTITUCIÓN DE PÉRDIDA SANGUÍNEA.

D
PREGUNTA 73
LA CAUSA MÀS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE ES:
EDAD DE LA PACIENTE.
A
TIEMPO DE LA GESTACIÓN.
B
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
C
MULTIPARIDAD.
D

CASO CLÍNICO
MUJER DE 28 AÑOS ES ATENDIDA POR AMENORREA DE 3
MESES. DESDE HACE 2 MESES NÁUSEAS Y TENSIÓN
MAMARIA. ANTECEDENTES: GESTA 3 PARA 1 ABORTO 1 DEL
PRIMER TRIMESTRE, HACE 4 MESES. FUM 03 MARZO 09,
INGESTA DE ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS
DURANTE UN AÑO PRESENTANDO REACCIONES
SECUNDARIAS. DIU DESDE HACE 3 MESES. E.F.: NO SE
PALPAN NI VISUALIZAN HILOS DEL DIU. PRUEBA
INMUNOLÓGICA DE EMBARAZO POSITIVA, SE REALIZA
ULTRASONIDO PÉLVICO: DIU EN CAVIDAD ABDOMINAL
LOCALIZADO ENTRE CUERPO UTERINO Y VEJIGA, EN EL
INTERIOR DE ÚTERO SACO GESTACIONAL CON
IMPLANTACIÓN NORMAL, PRODUCTO NORMOACTIVO, FCF DE
150 POR MINUTO. EDAD GESTACIONAL DE 12 SEMANAS.
PREGUNTA
74
EL DATO CLÍNICO DE ESTA PACIENTE
QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO ES:
A
AMENORREA DE TRES MESES.
B
LA NO VISUALIZACIÓN DE
LAS GUÍAS DE DIU.

C
NÁUSEAS.
TENSIÓN MAMARIA.
PREGUNTA
75
LA PACIENTE TIENE ALTA
PROBABILIDAD DE:
A
DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE PLACENTA.
B
CORIOAMNIOITIS.
AMENAZA DE ABORTO.
PLACENTA PREVIA.

CASO CLÍNICO
MUJER DE 18 AÑOS, ES ATENDIDA POR AMENORREA DE 18 SEMANAS Y LEUCOREA DE 3
DÍAS QUE AMERITA USO DE PANTIPROTECTOR. ANTECEDENTES: MENARCA 16 AÑOS,
RITMO 26/3, GESTA 1 PARA 0, ABORTO 0, VIDA SEXUAL 17 AÑOS. E.F.: ABDOMEN
GLOBOSO A EXPENSAS DE ÚTERO GESTANTE, FONDO UTERINO DE 14 CMS., FCF EN
CUADRANTE INFERIOR DERECHO DE 155/MINUTO, EN ZONA VULVAR ABUNDANTE
SECRECIÓN DE COLOR BLANCO GRISÁCEO Y ZONA ERITEMATOSA DISCRETA.

PREGUNTA 76
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
PRUEBA DE LIBERACIÓN DE AMINAS.
PAPANICOLAU.
CULTIVO.
TINCIÓN DE GRAM.
PREGUNTA 77
LA COMPLICACIÓN QUE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES:
NACIMIENTO PRÉTERMINO.
CORIOAMNIOITIS.
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.
BAJO PESO AL NACIMIENTO.

CASO CLÍNICO
MUJER DE 19 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR SECRECIÓN LACTEA
BILATERAL HACE 4 MESES Y MENSTRUACIONES CADA 21 DÍAS, EN ESCASA
CANTIDAD, DESDE HACE 6 MESES ANTECEDENTES: HACE 6 MESES
PADECE GASTRITIS TRATADA CON CIMETIDINA DURANTE 2 MESES Y
POSTERIORMENTE HA TOMADO EL MEDICAMENTE DE FORMA IRREGULAR.
A.G.O.: MENARCA 12 AÑOS, RITMO 30/7, NÚBIL, FUM 15 FEBRERO 2009.
E.F.: TALLA 1.63, PESO 54 KG. AL EFECTUAR COMPRESIÓN EN GLÁNDULAS

MAMARIAS SE PRODUCE SALIDA DE SECRECIÓN LACTEA BILATERAL,
RESTO NORMAL.
PREGUNTA 78
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE PROCEDER A
EFECUTAR:
PERFIL HORMONAL GINECOLÓGICO.
PROLACTINA SÉRICA.
RADIOGRAFÍA DE SILLA TURCA.
ULTRASONIDO MAMARIO.
PREGUNTA 79
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:
CABERGOLINA.
BROMOCRIPTINA.
OMEPRAZOL.
OMEPRAZOL.
PREGUNTA 80
EL EFECTO COLATERAL QUE SE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES:
ESTERILIDAD PRIMARIA.
B
AMENORREA.
C
DISMENORREA.
SANGRADO ANORMAL.

CASO CLÍNICO
MUJER DE 22 AÑOS, ES ATENDIDA POR DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO
LOCALIZADO EN FOSA ILÍACA DERECHA Y SANGRADO TRANSVAGINAL
DESDE HACE 12 DÍAS. NULIGESTA. FUM HACE 6 SEMANAS. EF: TA 100/65,
PULSO 80 LPM, TEMP. 37.1 ºC, PALPACIÓN ABDOMINAL CON DOLOR
DISCRETO EN FOSA ILÍACA DERECHA. TACTO VAGINAL CON ÚTERO
AUMENTADO DE TAMAÑO, CÉRVIX REBLANDECIDO, Y ANEXO DERECHO
ENGROSADO Y LIGERAMENTE DOLOROSO. SANGRADO TRANSVAGINAL
ESCASO.
PREGUNTA 81
EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE CORROBORA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE
ES:
SUBUNIDAD BETA DE HGC.
BIOMETRÍA HEMÁTICA.
EXAMEN GENERAL DE ORINA.
TP Y TPT.
PREGUNTA 82
EL ESTUDIO DE GABINETE QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
A
PLACA SIMPLE DE ABDOMEN.
B
ULTRASONOGRAMA PÉLVICO.
TOMOGRAFÍA ABDOMINAL.
CULDOCENTESIS.

CASO CLÍNICO
MUJER DE 35 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR
ACTIVIDAD UTERINA DOLOROSA, ATAQUE AL ESTADO GENERAL Y
EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO DE 34.3 SEMANAS DE GESTACIÓN.
ANTECEDENTES CON DOS CESÁREA PREVIAS Y CIRUGÍA UTERINA PREVIA
A SUS EVENTOS OBSTÉTRICOS. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 110/60, FC 93
LPM, FR 26 RPM Y TEMP 38.3 ºC. LABORATORIO: BH CON HB 10.1 MG/DL,
LEUCOCITOS 16000 Y PLAQUETAS 140000. EGO PRESENTA TURBIO CON
LEUC 15-20 CEL POR CAMPO.
PREGUNTA 83
EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES:
LÍQUIDOS INTRAVENOSOS.
ANTIBIÓTICOTERAPIA.
TOCILÍTICOS INTRAVENOSOS.
INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO.

PREGUNTA 84
EL PRONÓSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO PARA LA RESOLUCIÓN DE LA
ACTIVIDAD UTERINA ES:
A LA SEMANA DEL TRATAMIENTO.
72 HRS.
48 HRS.
24 HRS.

CASO CLÍNICO
MUJER DE 19 AÑOS, ES ATENDIDA POR PRESENTAR SANGRADO
TRANSVAGINAL EN ESCASA CANTIDAD DE DOS DÍAS DE EVOLUCIÓN EL
CUAL SE ACOMPAÑA DE DOLOR TIPO PUNZANTE DE LEVE A MODERADA
INTENSIDAD EN CUADRANTES INFERIORES. EN SUS ANTECEDENTES
MENCIONA QUE HA TENIDO DOS EMBARAZOS, UN PARTO Y UN ABORTO.
LA FECHA DE SU ÚLTIMA MENSTRUACIÓN FUE HACE 5 SEMANAS. ADEMÁS
REFIERE HABER TENIDO TRES COMPAÑEROS SEXUALES EN EL ÚLTIMO
AÑO. ACTUALMENTE NO TIENE MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR,
PERO UTILIZÓ DIU DESPUÉS DEL NACIMIENTO DE SU HIJO Y SE LO
RETIRÓ HACE 6 MESES. EXPLORACIÓN FÍSICA: SIGNOS VITALES
ESTABLES, ABDOMEN BLANDO, DOLOR LEVE A LA PALPACIÓN, NO DATOS
DE IRRITACIÓN PERITONEAL. ÚTERO LIGERAMENTE AUMENTADO DE
TAMAÑO, NO HAY DOLOR Y EL ORIFICIO CERVICAL SE ENCUENTRA
CERRADO. SE REALIZA UNA CUANTIFICACIÓN DE GONADOTROPINA
CORIÓNICA HUMANA LA CUAL SE REPORTA EN 986 UI. SE REALIZA
ULTRASONIDO TRANSVAGINAL, EL CUAL MUESTRA UN ÚTERO VACÍO, UN
QUISTE SIMPLE EN EL OVARIO IZQUIERDO DE 2 CM. Y NO HAY LÍQUIDO
LIBRE.
PREGUNTA 85
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
AMENAZA DE ABORTO.
EMBARAZO ECTÓPICO.
EMBARAZO NORMAL.
ABORTO EN EVOLUCIÓN.
PREGUNTA 86
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE ESTA PACIENTE ES:
MEDIR PROGESTERONA SÉRICA.
VIGILAR Y REPETIR ESTUDIOS EN 48 HORAS.
LAPAROSCOPÍA.
DILATACIÓN Y LEGRADO.

CASO CLÍNICO
MUJER DE 23 AÑOS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON DOLOR LUMBAR.
REFIERE HABER INICIADO CON CEFALEA HACE 6 HORAS CON MOLESTIA A
NIVEL DE FLANCO DERECHO, DISURIA, POLAQUIURIA Y ACTIVIDAD
UTERINA. G:2 P:1. CURSA CON EMBARAZO DE 24 SEMANAS EXPLORACIÓN
FÍSICA: PESO 70 KGS. TA 130/75, AFU: 32 CMS. TEMP. 38.3 ºC.
PERCUSIÓN DOLOROSA EN ÁNGULO COSTO-VERTEBRAL TACTO VAGINAL,
CÉRVIX SIN DILATACIÓN, FCF NORMAL.

PREGUNTA 87
LO MÁS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA:
ENTEROBACTER.
KLEBSIELLA PNEUMONIAE.
PROTEUS.
ESCHERICHIA COLI.
PREGUNTA 88
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:
TOMA DE BIOMETRÍA HEMÁTICA.
REALIZAR UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA.
EXAMEN GENERAL DE ORINA.
QUÍMICA SANGUÍNEA.

CASO CLÍNICO
MUJER DE 24 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS POR FIEBRE DE 38.5ºC.
ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO DE 31 SEMANAS DE GESTACIÓN.
REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 3 DÍAS DISURIA Y TENESMO VESICAL,
ADEMÁS DE MALESTAR GENERAL, PÉRDIDA DE APETITO Y VÓMITO. EL DÍA
DE HOY INICIÓ CON CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR
MODERADAMENTE DOLOROSA. E.F.: TA 100/60 , FC 98 LPM. TEMP 38.5ºC,
MUCOSAS SECAS. PRODUCTO CEFÁLICO DORSO DERECHA CON F.C.F. 145
LPM. GIORDANO DERECHO POSITIVO. TACTO VAGINAL CÉRVIX CERRADO

FORMADO Y POSTERIOR.
PREGUNTA 89
LOS DATOS CLÍNICOS QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE SON:
DISURIA/ TENESMO VESICAL/CONTRACTILIDAD UTERINA.
DISURIA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA.
CONTRACTILIDAD UTERINA/MALESTAR GENERAL.
TENESMO VESICAL/MUCOSAS SECAS/ DISURIA.
PREGUNTA 90
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:
DÓSIS ÚNICA DE CEFTRIAXONA INTRAMUSCULAR.
LEVOFLOXACINO.
ERITROMICINA.
CEFALOSPORINA.

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MUJER DE 33 AÑOS. ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR

SECRECIÓN VAGINAL ESCASA, FÉTIDA Y PRURIGINOSA DE

UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN QUE SE ACOMPAÑA DE

DISPAREUNIA Y DISURIA. ANTECEDENTES: VARIOS

COMPAÑEROS SEXUALES Y HA PRESENTADO CUADROS

REPETITIVOS DE CANDIDIASIS VAGINAL QUE MEJORAN

PARCIALMENTE CON EL TRATAMIENTO TÓPICO.

EXPLORACIÓN FÍSICA: GENITALES EXTERNOS CON HUELLAS

DE RASCADO RECIENTE, SALIDA DE SECRECIÓN

BLANQUECINA, EL CÉRVIX SE OBSERVA ULCERADO CON

PUNTILLEO ENROJECIDO. LABORATORIO: EGO CON 6

ERITROCITOS POR CAMPO, MODERADAS BACTERIAS.

USTED ESPERARÍA ENCONTRAR EN EL FROTIS:

ADEMÁS DEL TRATAMIENTO ESPECÍFICO EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE LA PACIENTE ES:

MUJER DE 42 AÑOS, GESTA-4, PARTOS-3, ABORTOS-1, CON

DIAGNÓSTICO DE ANEMIA FERROPÉNICA, DE 9 G/DL,

REFIERE CICLOS MENSTRUALES DE 31,32 X 8,9 DÍAS DE

DURACIÓN, ACOMPAÑADOS DE COÁGULOS, LOS CUALES

APARECIERON DESPUÉS DEL NACIMIENTO DE SU SEGUNDO

HIJO HACE 13 AÑOS. E.F.: BUEN ESTADO GENERAL, TA

130/80, GENITALES CON EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO,

AL TACTO VAGINAL SE DETECTA ÚTERO DE CONSISTENCIA

FIRME VOLUMINOSO, IRREGULAR, APROXIMADAMENTE DE 12

CM. ANEXOS LIBRES.

EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:

HIPERPALSIA ADENOMATOSA DE ENDOMETRIO.

EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE ES:

HISTERECTOMÍA TOTAL SIN CONSERVAR ANEXOS.

HISTERECTOMÍA TOTAL CONSERVANDO ANEXOS.

MUJER DE 20 AÑOS, NÚBIL, ATENDIDO EN URGENCIAS CON

DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILÍACAS

DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: MENARCA 12

AÑOS, RITMO MENSTRUAL REGULAR CON DISMENORREA

DESDE LOS 13 AÑOS, LA CUAL HA IDO EN AUMENTO.

EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 110/70, PULSO DE 86 LPM, TEMP

DE 36.5 ºC. DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA EN

HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILÍACAS, NO HAY DATOS DE

ABDOMEN AGUDO. LABORATORIO: HB 12.0 G, LEUCOCITOS

7600 X MM3, EGO NORMAL RADIOGRAFÍAS: SIMPLE DE

ABDOMEN SIN ALTERACIONES. ULTRASONIDO: ÚTERO DE

7.5 CM. DE LONGITUD, ANEXOS: IZQUIERDO DE 4X4.5 CM.

DERECHO DE 4.3 X 4 CM.

EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE ESTA PACIENTE ES:

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA.

RESONANCIA ELECTROMAGNÉTICA NUCLEAR.

MUJER DE 45 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA

POR PRESENTAR DESDE HACE 6 MESES FLUJO

TRANSVAGINAL, MUCOSANGUINOLENTO Y SINUSORRAGIA

IMPORTANTE, MAS DISPAREUNIA DE 2 MESES DE

EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: GESTA 5 PARA 5. OCLUSIÓN

TUBÁRICA BILATERAL HACE 5 AÑOS. EXPLORACIÓN FÍSICA:

TA 130/85 MMHG, FC 80 LPM, TEMP. 36.7 ºC. LABORATORIO:

HB 9.7 G/DL, HTO 37 %, PAPANICOLAOU CLASE V.

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ES:

MUJER DE 20 AÑOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA POR

DOLOR PÉLVICO, LEUCORREA AMARILLLENTA, DISURIA Y

MALESTAR GENERAL DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. UTILIZA

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES. A LA EXPLORACIÓN

ARMADA SE ENCUENTRA VULVA Y VAGINA HIPERÉMICAS,

LA ESTRUCTURA ANATÓMICA PRINCIPALMENTE AFECTADA ES:

EL ESTUDIO CON SENSIBILIDAD MAYOR PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO ES:

EXUDADO CERVICOVAGINAL CON FRESCO Y FROTIS.