BIOSEGURIDAD

BIOSEGURIDAD

CNPITS-VIH-SIDA
CNPITS-VIH-SIDA
PATÓGENOS POSIBLES
PATÓGENOS POSIBLES DE
DE TRANSMITIRSE
TRANSMITIRSE POR
POR
SANGRE
SANGRE
YY LÍQUIDOS
LÍQUIDOS CORPORALES
CORPORALES

Alrededor de 20 patógenos diferentes pueden ser

transmitidos por pinchazos con agujas (ej.):

• VIH, VHB, VHC, otros virus.

• Treponemas, Leptospiras, etc.

• Plasmodios, Leishmanias, etc.

• De los patógenos capaces de transmitirse por
sangre a través de un pinchazo accidental con
objetos punzocortantes, son el VIH, VHB Y VHC
los que generan mayor preocupación.

• Infectados en el mundo:

VIH : 30-40 millones

VHB: > 350 millones
VHC: ?
 MAGNITUD
MAGNITUD DEL
DEL RIESGO
RIESGO

Riesgo de contraer VIH o HB después de un pinchazo

infeccioso:

VIH: 1/250 (0.4%)

VHC: Se estima que alrededor de 3%

VHB: 1/20 (5%) en E.U

hasta 1/3 en otras regiones.

CONSECUENCIAS
CONSECUENCIAS
• Casos de VIH/SIDA en cualquier servicio de salud
(hospitales generales, gineco-obstétricos,
pediátricos, cuerpos de guardia, policlínicos,
consultorios, etc.

• VIH/SIDA no contenido geográficamente.

• Incremento mantenido en el número de casos.

• Muchos casos de infección son desconocidos.

• Lo anterior también es válido para otros patógenos y

en particular VHB y VHC.
 DATOS
DATOS SIGNIFICATIVOS
SIGNIFICATIVOS EN
EN ESTADOS
ESTADOS
UNIDOS
UNIDOS

Cada 39 segundos se reporta un pinchazo por aguja

en Trabajadores de la Salud (TS).

Se calcula que el 66% de accidentes con objetos

punzocortantes no se reportan.

Los accidentes con punzocortantes representan el

76% de las exposiciones a VIH en TS.
BIOSEGURIDAD
BIOSEGURIDAD
Se define como el conjunto de medidas
preventivas destinadas a mantener el control de
factores de riesgo laborales procedentes de
agentes biológicos, físicos o químicos, logrando
la prevención de impactos nocivos , asegurando
que el desarrollo o producto final de dicho
procedimiento no atente contra la salud y
seguridad de trabajadores de salud, pacientes,
visitantes y el medio ambiente.
 ANTECEDENTES II
ANTECEDENTES

Brotes de Infecciones Nosocomiales

E.U./ década 1950

Rama de Infecciones Hospitalarias

CDC
Guías para
Precauciones de
Guías para Prev. y Control Aislamiento en
de Enfermedades Nosocomiales Hospitales
 ANTECEDENTES IIII
ANTECEDENTES

Guías para Precauciones (Objetivo:Interrumpir

la de Aislamiento en Hospitales transmisión)

Precauciones para sangre y líquidos corporales.

-Protección vs. transmisión via hemática.
-Dependientes del diagnóstico previo.
PRECAUCIONES UNIVERSALES.
PRECAUCIONES UNIVERSALES.

Conjunto de técnicas y procedimientos

destinados a proteger al personal que
conforma el equipo de salud, de la posible
infección con ciertos agentes
principalmente el VIH durante la atención a
pacientes o durante el trabajo con sus
fluidos o tejidos corporales.
Precauciones
Precauciones Universales
Universales (1985)
(1985)
PRINCIPIO
PRINCIPIO

‫ ٭‬Cada contacto directo con líquidos corporales es

potencialmente infeccioso.

‫ ٭‬Usadas con todos los pacientes independientemente

de su diagnóstico.

‫ ٭‬Protección de los trabajadores de la salud.

 MATERIALES POTENCIALMENTE
MATERIALES POTENCIALMENTE
INFECCIOSOS/ PU.
INFECCIOSOS/ PU.
• Sangre

• Fluídos corporales: semen, secreciones vaginales,

leche materna líquidos (pleural, cefalorraquídeo,
sinovial, peritoneal, amniótico y cualquier otro
visiblemente contaminado con sangre), tejidos u
órganos, cultivos o muestras conteniendo VIH, VHB y/o
VHC.

• Objetos contaminados con fluídos corporales.

• Desechos.
 PRINCIPIOS
PRINCIPIOS DE
DE LAS
LAS PE/PU:
PE/PU:

1. Lavado de manos

2. Técnicas de Barrera

3. Precauciones con objetos punzo – cortantes

4. Precauciones con objetos y resíduos potencialmente

contaminados.
 LAVADO
LAVADO DE
DE MANOS:
MANOS:

Se
Serealiza
realizacon
conel
elfin
fin
de
dereducir
reducirla
laflora
floranormal
normalyyremover
removerla la
flora
floratransitoria
transitoria para
paradisminuir
disminuirla ladise-
dise-
minación
minaciónde demicroorganismos
microorganismosinfecciosos
infecciosos
 1.
1. Se deben
Se deben realizaren
realizaren los
los siguientes
siguientes casos
casos

1. Antes de iniciar labores

2. Antes de realizar procedimientos invasivos.

3. Antes y después de manipular heridas y de estar en

contacto con secreciones y líquidos de precaución
universal. (aún con guantes)
4. Después de manipular objetos contaminados.

5. Antes y después de realizar procedimientos

asépticos.
 2.Técnicas
2. Técnicasde
deBarrera
Barrera

¾ Guantes (selección, cuidado y precauciones)

¾ Máscaras para protección ocular/ pantallas faciales.

¾ Tapaboca.

¾ Ropas protectoras

¾ Delantales quirúrgicos
Uso de Guantes : Se debe usar para todo
tipo de procedimiento que implique contacto con:

1. Sangre u otros fluidos considerados de

precaución universal.

2. Piel no intacta, membranas mucosas o superficies

contaminadas con sangre.

3. Realización de punciones venosas y demás

procedimientos quirúrgicos, desinfección y limpieza.
CONSIDERACIONES SOBRE
CONSIDERACIONES SOBRE EL
EL USO
USO DE
DE GUANTES
GUANTES

• Desechar los guantes siempre que se piense que hayan sido

contaminados, lavarse las manos y colocarse nuevamente guantes.

• No tocarse los ojos, nariz u otras mucosas o piel expuestas con las
manos enguantadas.

• No abandonar el lugar de trabajo o caminar alrededor del laboratorio,

consultorio, etc. usando guantes.

4.Lávese las manos después de quitarse los guantes.

 Uso de
Uso de Nasobuco
Nasobuco oo Tapabocas:
Tapabocas:

Previene la exposición de la membrana mucosa, de la

boca y la nariz y se indica en:

PROCEDIMIENTOS DONDE SE MANIPULE

SANGRE O LIQUIDOS CORPORALES SI
EXISTE POSIBILIDAD DE SALPICADURAS
(AEROSOLES O EXPULSION DE LIQUIDOS
CONTAMINADOS CON SANGRE)..........
3. Precauciones
3. Precauciones con
con objetos
objetos punzo-cortantes
punzo-cortantes

• No realizar maniobras prohibidas: retirar agujas

con las manos, romper o doblar agujas esechables,
retapar agujas utilizadas, manipulación escuidada.

• Utilizar contenedores apropiados para su

eliminación.
4. Precauciones
4. Precauciones con
con objetos
objetos yy resíduos
resíduos contaminados:
contaminados:

Equipos de resucitación y otros.

Saneamiento ambiental hospitalario:

- limpieza de locales
- lavado de ropas
- desinfección, esterilización y disposición
de residuales

Localización o ubicación del paciente.

 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FINAL
FINAL DEL
DEL MATERIAL
MATERIAL
DESECHABLE
DESECHABLE

Durante la manipulación y desecho de elementos

cortopunzantes( agujas,bisturí, otros), el personal deberá
tomar rigurosas precauciones para prevenir accidentes
laborales.

La
La mayoría
mayoría de de los
los accidentes
accidentes ocurren
ocurren alal
recapuchar
recapuchar las
las agujas
agujas despues
despues dede usarlas
usarlas oo
como
como resultado
resultado de
de desecharlas nadecuadamente..
desecharlas nadecuadamente
 DESINFECCIÓN
DESINFECCIÓN Y
Y ESTERILIZACIÓN
ESTERILIZACIÓN
Agentes químicos de desinfección intensiva mas
utilizados
•HIPOCLORITO DE SODIO
•HIPOCLORITO DE CALCIO
•PEROXIDO DE HIDROPGENO
•GLUTARALDEIDO ESTERILIZACIÓN
ESTERILIZACIÓN
Esterilización por autoclave X 15 min para material reutilizable
Esterilización porcalor seco 2 horas para instrumentos que resistan
altas temperaturas

Ebullición contínua x 20-30 min

Reprocesamiento o disposición final ( incineración o

enterramiento sanitario)
APLICACIÓN
APLICACIÓNDE
DELAS
LASPE/PU
PE/PU

• Procedimientos invasivos.

• Servicios Estomatológicos

• Servicios de Autopsias y Mortuorios.

• Diálisis peritoneal o Hemodiálisis

• Precauciones para los laboratorios

• Medidas en caso de accidentes.

• General.
 PROCEDIMIENTOS RIESGOSOS..
PROCEDIMIENTOS RIESGOSOS

1. Flebotomías 8. Implantación de Catéteres.

2. Endoscopías
9. Succión de Traqueostomías
3. Intubación
4. Lavado de heridas
5. Proced. Dentales

6. Punción Arterial
7. Punción Venosa
 PRECAUCIONES
PRECAUCIONES CON
CON LAS
LAS MUESTRAS
MUESTRAS

1. Planificación y selección de las muestras.

2. Toma de muestra observando principios de:

- Asepsia y antisepsia.
- Precauciones Estandar / Universales.

3. Transporte seguro de las muestras biológicas.

- Sistema de Triple empaque
- Condiciones del transporte (vía, rapidez, temp., etc.)
 PRECAUCIONES
PRECAUCIONES EN
EN EL
EL LABORATORIO
LABORATORIO
Muestras para estudios de Laboratorio Clínico y de Microb.

• Procesadas en Laboratorios Básicos convencionales

(Nivel 2 de Seguridad Biológica)
• Observación de Buenas Prácticas en correspondencia con
los PE / PU .(ej.)
- No comer, beber, fumar o aplicarse cosméticos en el lab.
- No pipetear con la boca.
- Uso de guantes y otros MPI cuando se procesen muestras
de sangre, suero u otros productos patológicos.
- Desinfección y/o esterilización de muestras, materiales
y resíduos contaminados.
 MANEJO
MANEJO DE
DE EXPOSICIONES/ACCIDENTES
EXPOSICIONES/ACCIDENTES
OCUPACIONALES
OCUPACIONALES

1. Proveer cuidados inmediatos al sitio de exposición.

2. Reporte.

3. Determinar el riesgo asociado con la exposición:

-Tipo de fluido
-Tipo de exposición.
4. Evaluar la fuente de exposición.

5. Evaluar a la persona expuesta.

6. Determinar si la exposición es de alto o bajo riesgo.

-Profilaxis Post-Exposición (PPE) antes de 72 h en
exposiciones de alto riesgo de transmisión.

7. Seguimiento de la persona expuesta.

8. Consejos.
 RÉGIMEN BÁSICO
RÉGIMEN BÁSICO PARA
PARA PPE
PPE

Zidovudine (RETROVIR, ZDV, AZT) 600 mg por día

divididos en 2 ó 3 dosis.
+
• Lamivudine (EPIVIR, 3 TC)
150 mg, dos veces al día.

• Disponibles también como COMBIVIR

1 tab. , dos veces al día.

Duración: 4 semanas.