Salud - Ergonomico

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MÓDULO DE SALUD OCUPACIONAL

Autor Laura Jimena Osorio
PRESENTACIÓN
Para trabajar con eficiencia, es necesario estar en buenas condiciones de salud, pero desafortunadamente en muchas
ocasiones, el trabajo contribuye a deteriorar la salud del individuo al exponerlo a diferentes factores de riesgo que
favorecen la aparición de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo, los cuales influyen en el estado y la
capacidad tanto física como mental del individuo y además en el proceso productivo.
Las condiciones de vida de los trabajadores quienes son el motor del país, dependen en gran parte de un óptimo
ambiente laboral, su análisis constante permite la detección de los diferentes factores de riesgo, los cuales se
constituyen en un elemento nocivo para la salud del trabajador. De esta manera se hace necesario plantear estrategias
de intervención interdisciplinaria, tendientes a mantener los más altos niveles de salud posible dentro de la población
trabajadora.
El objeto de intervención del Fisioterapeuta es el trabajador, a través de esta se busca promover y mantener su salud
mediante el control de factores de riesgo, que puedan desencadenar procesos incapacitantes en su movimiento y como
ente productivo, originados por causa o por ocasión del trabajo.
TABLA DE CONTENIDO
OBJETIVOS
DIAGRAMA
INSTRUCCIONES
ESTRUCTURA
UNIDAD 1. CONCEPTOS BÁSICOS
UNIDAD 2. EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
UNIDAD 3. ERGONOMÍA
UNIDAD 4. ENFERMEDADES LABORALES
BIBLIOGRAFÍA
OBJETIVOS
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GENERAL
Formar profesionales con capacidad de establecer actividades dentro del programa de Salud Ocupacional tendientes a
detectar y controlar los diferentes factores de riesgo presentes en el ambiente laboral y sus influencias sobre la salud de
la población trabajadora con el fin de instaurar medidas de prevención, educación, evaluación y tratamiento sobre los
mismos, en procura del bienestar integral de los trabajadores.
ESPECÍFICOS
Favorecer la adquisición de conceptos teóricos y herramientas prácticas en el estudiante, necesarias para el desempeño
profesional en el área de Salud Ocupacional.
Estimular el criterio profesional en el estudiante en relación a la planeación, ejecución y evaluación de las actividades en el
área de Salud Ocupacional.
Incentivar el espíritu investigativo en el estudiante en el área de Salud Ocupacional.
Promover el trabajo interdisciplinario en el estudiante en el área de Salud Ocupacional.
DIAGRAMA GENERAL DEL MÓDULO
INSTRUCCIONES PARA EL ESTUDIO DEL MÓDULO
Para el logro de los objetivos propuestos al inicio del módulo, es indispensable seguir cuidadosamente cada una de las
instrucciones aquí contempladas.
El módulo no es una herramienta única y rígida en el proceso de enseñanza aprendizaje, por el contrario se constituye
en un dinamizador de este, por lo tanto no es un substituto del docente.
La metodología de esta asignatura es teórica práctica, recuerde que al estudiar el módulo, debe dirigirse al docente para
correlacionar y aplicar conceptos.
El módulo se desarrolla en una secuencia y como tal, se requiere del concepto previo para una mejor apropiación del
siguiente.
El módulo no contiene todos los conceptos tratados en la asignatura, solo es una compilación de la temática tratada en
ella, la bibliografía complementaria es una herramienta de utilidad al brindarle mayor calidad y cantidad de información
para así clarificar y ampliar conceptos.
ESTRUCTURA
UNIDAD 1. CONCEPTOS BÁSICOS
PRESENTACIÓN

Las diferentes actividades desarrolladas por el Fisioterapeuta en el área de Salud Ocupacional, deben contar con una
fundamentación teórica de los conceptos básicos de la Salud Ocupacional.
En primera instancia se debe conocer la relación entre la Salud, la Enfermedad y el Trabajo, ya que este último es un
factor determinante en el estado de salud del individuo. En segunda instancia el conocimiento de la Salud Ocupacional
como área de la Salud Pública, permite identificar las diferentes actividades desarrolladas en las áreas de Medicina
del Trabajo, Seguridad Industrial e Higiene Industrial, para así poder planear, ejecutar y evaluar actividades del que
hacer fisioterapéutico propiamente dicho en el área de Salud Ocupacional. Finalmente la Legislación en Salud
Ocupacional, abre la posibilidad a través de la normatividad vigente de involucrar al profesional Fisioterapeuta en la
realización de actividades tendientes a mejorar o preservar la salud de la población trabajadora.
OBJETIVOS
Establecer la relación entre la Salud, la Enfermedad y el Trabajo.
Conocer los componentes básicos de un programa de Salud Ocupacional.
Reconocer el rol del Fisioterapeuta en el área de la Salud Ocupacional.
Identificar la normatividad que regula la Salud Ocupacional en Colombia.
DIAGRAMA DE LA UNIDAD
CONDUCTA DE ENTRADA
1. Que es la salud?
2. Que es la enfermedad?
3. Que es el sistema general de seguridad social en salud?
4. Que es el sistema general de riesgos profesionales?
TEMÁTICA
1. SALUD ENFERMEDAD Y TRABAJO
Al abordar el tema de Salud Ocupacional se hace necesario tratar primero la problemática sobre la salud en su
contexto general, es decir, la salud y la enfermedad como resultantes de múltiples e interactuantes circunstancias de la
vida.
1. Teoría de la OMS
La organización mundial de la salud define la salud como "el completo bienestar físico, mental y social del individuo y no
solamente la ausencia de enfermedad".
El aspecto físico está conformado por una gran cantidad de estructuras y funciones indispensables para el cumplimiento
de funciones vitales. El aspecto mental está conformado por todas aquellas estructuras, funciones y emociones que le
permiten al hombre ser diferente de los demás (pensar, sentir, actuar) y finalmente, el aspecto social está conformado
por las estructuras sociales que conforma el hombre para promover su desarrollo.
Estos conceptos que han servido para definir la salud los ilustra la OMS mediante un triángulo equilátero , en el cual,
cada lado representa un lado en cuestión y simboliza el equilibrio si sus tres lados permanecen iguales. Pero en la vida
diaria, cada lado o aspecto del triángulo es atacado por múltiples factores de riesgo que los modifican, entonces, si un
lado se modifica inevitablemente los otros lados se verán afectados y el equilibrio se rompe.
Por lo anterior el concepto de enfermedad puede ser enunciado así: "pérdida del equilibrio o alteración física, mental y
social que impide al individuo su realización personal y la participación en el desarrollo de la comunidad".
2. Teoría de la tríada ecológica
Mucho antes de que la OMS basara su concepto de salud en los aspectos físico, mental y social, los biologistas la
definían sólo en función del aspecto físico. Es decir, Si la estructura anatómica o las funciones orgánicas del hombre no
presentaban ninguna disfunción, entonces, se calificaba como sano, en caso contrario, este se encontraba enfermo. Esta
teoría ha sido llamada tríada ecológica debido a que en su concepción intervienen tres elementos : El huésped, el ambiente
y el agente causal.
Y se explica de la siguiente manera: El hombre es un organismo, que al habitar en un ambiente se expone a la acción de
los agentes causales de enfermedad, los que al interactuar con éste lo hacen hospedero de la enfermedad, entendida
ésta como la alteración o desequilibrio netamente físico.
La teoría de la tríada ecológica, entonces considera la salud como un evento de la naturaleza sin reconocer la influencia
que el hombre ejerce en su resultado, es decir, para los biologistas sólo existían causas naturales que producían efectos
orgánicos independientes de las acciones del hombre.
La salud, así definida, estaba enmarcada en un contexto histórico con las circunstancias de la época pues aún, no se
racionalizaba la influencia que ejercía la sociedad. Sin embargo, el aporte de la teoría es valioso, pues desde entonces,
señaló la importancia del ambiente en la resultante salud, y hoy está más vigente que nunca debido a los problemas
que a escala mundial hay sobre contaminación.
El medio ambiente o entorno es definido como el conjunto de factores de orden físico, químico y biológico que actúan
sobre el ser humano y que le brindan a este los recursos necesarios para su supervivencia. La ecología dedicada al
estudio de las relaciones que se establecen entre los organismos y el medio donde viven, enseña que el ambiente es el
soporte de la existencia. Sin embargo, se puede ver que las actividades laborales desarrolladas por el hombre, así como
los desechos que éstas producen afectan todas las fuentes de vida.
El ambiente de trabajo es el grupo de factores naturales y artificiales presentes en las áreas de trabajo y que
potencialmente son capaces de influir sobre el trabajador. Toda empresa está constituida por trabajadores y
empleadores que mediante la ejecución de actividades y procesos tienen como objetivo obtener una producción que
represente sus ganancias. Sin embargo, los riesgos hacen su aparición y dificultan alcanzar estas ganancias, al
presentarse los accidentes y las enfermedades y los daños materiales que afectan los intereses de la empresa, lo que
conlleva a pérdidas humanas, capitales y ambientales.

El hombre lucha diariamente por la obtención de la máxima comodidad mediante la transformación de su ambiente. Y si
bien es cierto que logra satisfacer sus necesidades, también es cierto que está destruyendo su medio ambiente.
Muchos son los contaminantes que dañan el ecosistema modificando la relación hombre - ambiente.
El agente causal es todo animal, vegetal, fenómeno, condición física o química, que se encuentra en el ambiente ocupado
por el hombre y, que al entrar en contacto con éste puede causarle lesión orgánica o importante perturbación funcional.
El agente causal de enfermedad puede ser controlado con los medios existentes en la comunidad, pero, para lograrlo se
requiere identificar la fuente productora, su modo de acción y los efectos que estos producen.
3. Fusión de la teoría de la OMS y la tríada ecológica
La OMS lanzó su teoría sobre la salud al considerar incompleta la de los biologistas, que sólo contemplaba el aspecto físico.
Afirmaron que se habían desconocido otros aspectos importantes de la dimensión humana, tales como el aspecto mental
y social. Sin embargo, al analizar la definición de la OMS, se observa que en ella sólo se incluye al ser humano en sus
dimensiones internas, dejándolo sin un entorno o medio ambiente en el que se sostiene y se garantiza su
supervivencia como especie.
Se puede concluir aquí que las dos teorías son complementarias y más aún, cuando en la actualidad, el ambiente cobra
la máxima atención e importancia en todas las políticas de la humanidad para garantizar su conservación.
El ser humano huésped constituido por sus aspectos físico, mental y social interactúa con su entorno al habitarlo. El
entorno a su vez tiene su clima y ecosistema, que por sus características al interactuar con el hombre pueden
constituirse en factores de riesgo naturales (causa de posible enfermedad o accidente) que amenazan su salud. Debe
tenerse en cuenta que los factores de riesgo que más amenazan la salud y la supervivencia del ser humano son, en la
actualidad, producto de las actividades de transformación del medio.
4. Teoría de la multicausalidad
La salud y la enfermedad de las personas es el resultado de muchos factores que inciden significativamente en el
proceso que se da entre la vida y la muerte de cada individuo en una sociedad determinada
El hombre a través del tiempo ha tenido que adaptarse a su ambiente. Comenzó por observar los fenómenos de la
naturaleza y con su razón fue descubriendo las leyes que lo regían. Progresivamente con su capacidad de análisis y
comprobación fue organizando sistemáticamente los conocimientos adquiridos, configurando así la ciencia. Al transcurrir
el tiempo el hombre pudo desarrollar un sistema tecnológico, objeto propio de conocimiento de la tecnología, utilizando la
lógica matemática, que es el discurso propio de la tecnología; y llevarlo a la realidad mediante el diseño y los prototipos,
hasta obtener la tecnología. De esta manera fue creando los modos y medios que le permitirían facilitar la tarea de
transformación y adecuación de su entorno para su bienestar
El trabajo de los hombres desde siempre ha sido la base de los cambios de la humanidad; éste es una virtud del
hombre, pero su organización y administración algunas veces agreden a quien lo realiza, enfermándole si no es
adecuado, gratificante y dignificante
El hombre siempre ha buscado con insistencia el poder económico, el que está representado por las posesiones
materiales (medios de producción). Quienes las tienen pueden poner las condiciones y contratar para su servicio las
fuerzas de trabajo, así como la tecnología que sea necesaria para alcanzar su propósito

La salud, entonces, es el resultado de las múltiples causas naturales y artificiales que interactúan simultáneamente
con los individuos y comunidades en un contexto determinado. La teoría de la multicausalidad define la salud como "el
resultado observable en los individuos de la comunidad, producto de la relación existente entre los medios disponibles y
los factores de riesgo que la amenazan en un momento histórico determinado".
5. Relación salud trabajo
Como ya se ha visto, el trabajo es la principal actividad diaria que realiza el hombre. Mediante éste, la humanidad ha
logrado su desarrollo, sin embargo, el tipo y las condiciones de trabajo influyen significativamente en la salud,
privilegiándola o deteriorándola.
La salud y el trabajo son hechos históricos, tienen realidades sociales concretas que se encuentran en estado de
permanente cambio. Las formas de organización y las condiciones de trabajo varían históricamente y con ellas las
circunstancias que agreden o favorecen la salud de los trabajadores. En este sentido, resulta evidente que las
condiciones de trabajo y las agresiones a su salud que enfrentaba un trabajador en la antigüedad, son muy distintas a las
que enfrenta un trabajador de esta época.
Las condiciones del medio ambiente laboral y el tipo de organización del trabajo tienen influencia tanto en forma directa
como indirecta sobre la problemática de la salud.
Los factores tales como la presencia de contaminantes en el medio, la implementación de ritmos de trabajo cada vez
más rápidos, el aumento de la jornada de trabajo, entre otros, producen un deterioro directo de la salud de los
trabajadores.
Indirectamente, los bajos ingresos que reciben los trabajadores se traducen en inadecuadas condiciones de vida y como
producto de estas, el organismo del trabajador es más susceptible a las enfermedades y a los accidentes, así mismo es
más susceptible a las condiciones ambientales nocivas.
El estado de la salud ocupacional en una sociedad trabajadora debe entenderse como el resultado de la forma
específica de organización del trabajo y las relaciones de producción propias de la sociedad.
La consecuencia ineludible de las inadecuadas condiciones de trabajo es el deterioro de la salud, de la fuerza de trabajo
y de la productividad.
2. SALUD OCUPACIONAL
1. Definición de la salud ocupacional
Conjunto de actividades multidisciplinarias que tienen como objetivo promover, recuperar y rehabilitar la salud de la
población trabajadora para protegerla de los riesgos de su ocupación y ubicarla en un ambiente de trabajo de acuerdo a
sus condiciones fisiológicas y psicológicas.
2. Áreas de la salud ocupacional
Seguridad industrial: Conjunto de normas técnicas encaminadas a identificar, evaluar y controlar aquellos factores de
riesgo ambientales presentes en el medio de trabajo causantes de los accidentes de trabajo.
- Investigación de accidentes de trabajo.

- Preparación para emergencias.
- Inspecciones planeadas.
- Dotación y control de elementos de protección personal.
- Vigilancia y control del cumplimiento de normas y procedimientos de seguridad.
Higiene industrial: Rama de la ingeniería sanitaria dedicada a identificar, evaluar y controlar aquellos factores de riesgo
ambientales presentes en el medio de trabajo causantes de las enfermedades profesionales.
- Medir y cuantificar los factores de riesgo físicos, químicos, ergonómicos y biológicos.
- Identificar riesgos que me puedan producir enfermedades profesionales en cada puesto de trabajo.
- Establecer las medidas de control requeridas en orden de importancia así: fuente, medio y trabajador.
- Supervisar y verificar la aplicación de los sistemas de control de los riesgos ocupacionales en la fuente y en el medio
ambiente.
Medicina preventiva y del trabajo: Conjunto de actividades médicas y paramédicas destinadas a promover y mejorar la
salud del trabajador, evaluar su capacidad laboral y ubicarlo en un lugar de trabajo de acuerdo a sus condiciones
psicobiológicas.
- Prevención de enfermedades profesionales y educación en salud.
- Exámenes médicos, cínicos y paraclínicos para selección y ubicación de personal.
- Campañas de medicina preventiva.
- Vigilancia epidemiológica de enfermedades profesionales y patologías relacionadas con el trabajo y ausentismo por
tales causas.
- Servicio oportuno de primeros auxilios.
- Espacios para descanso, capacitación y recreación.
3. PERFIL DEL FISIOTERAPEUTA EN SALUD OCUPACIONAL
1. Intervención en los tres niveles de prevención
Nivel prevención primaria: Detectar factores de riesgo a los que se encuentra expuesto el trabajador. Brindar alternativas
de solución y control sobre los mismos.

Nivel prevención secundaria: Brindar acciones de apoyo y diagnóstico precoz y oportuno con el fin de minimizar las huellas
producidas por una enfermedad y evitar su repetición.
Nivel prevención terciaria: Facilitar el reintegro de las personas con algún tipo de limitación a su medio familiar, social y
laboral. Facilitar los medios para su participación activa y productividad.
2. Intervención del Fisioterapeuta en las áreas de la salud ocupacional
Seguridad industrial
- Análisis ergonómico de puestos de trabajo, identificando factores o condiciones riesgosas que puedan generar
accidentes de trabajo.
- Establecer condiciones del empleado y su adaptación al puesto de trabajo.
- Vigilar y controlar el uso correcto de elementos de protección personal.
- Vigilar y controlar el cumplimiento de las normas y procesos de seguridad correspondientes.
- Sugerir medidas de prevención y control (fuente, medio y trabajador) para evitar accidentes de trabajo.
Higiene industrial
- Establecer el tipo de muestreo para el estudio principalmente de factores de riesgo químico y ergonómico.
- Desarrollar estudios que contribuyen al conocimiento de enfermedades profesionales involucradas con factores de
riesgo químico, ergonómico y biológico.
- Participar en la toma de decisiones y medidas de vigilancia y control.
Medicina preventiva y del trabajo
- Evaluaciones preocupacionales, de control y de egreso a nivel osteomuscular, respiratorio y neurológico.
- Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación física del trabajador.
- Programas de acondicionamiento físico para diferentes grupos poblacionales.
- Implementación de pausas activas.
- Elaboración de perfiles biométricos.

- Análisis de puestos de trabajo para detectar enfermedades ocasionadas por el mismo.
- Educación y capacitación en salud.
- Desarrollo de programas de vigilancia epidemiológica.
- Participación en la evaluación, asesoría y calificación del grado de invalidez de un trabajador.
4. LEGISLACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL
1. Ley 9 de 1979
Código Sanitario Nacional por cuanto dicta medidas sobre las condiciones sanitarias básicas para la protección en el
medio ambiente, suministro de agua, saneamiento de edificaciones, alimentos, droga, medicamentos, cosméticos,
vigilancia y control epidemiológico, prevención y control de desastres, derechos de los habitantes respecto a la salud. El
título III corresponde a la Salud Ocupacional y reglamenta sobre condiciones ambientales, agentes químicos, biológicos y
físicos. Autoriza al ministerio de Salud para fijar valores límites permisibles, habla de la organización de la Salud
Ocupacional en los lugares de trabajo, de la seguridad en maquinaria, equipos, herramientas, riesgos eléctricos,
manejo, transporte y almacenamiento de materiales, elementos de protección personal, protección contra roedores,
plagas, ruidos, accidentes y de la limpieza general de las instalaciones.
2. Resolución 2400 de 1979
Establece las normas de seguridad para cada sector industrial y en cada establecimiento de trabajo con el fin de
preservar y mantener la salud física y mental y prevenir accidentes de trabajo y enfermedades profesionales para lograr
las mejores condiciones de higiene y bienestar de los trabajadores en sus diferentes actividades.
3. Decreto 586 de 1983
Crea el Comité Nacional de Salud Ocupacional con carácter permanente para diseñar y coordinar los programas de
salud ocupacional
Integrantes:
- Jefe División de Salud Ocupacional del Ministerio del Trabajo y Seguridad Social.
- Jefe División de Salud Ocupacional del Ministerio de Salud o suplente.
- Jefe División Nacional de Salud Ocupacional del I.S.S o suplente.
- Un representante del Instituto Nacional de Salud o suplente.
- Jefe División de Trabajo y Seguridad Social del Departamento de Planeación Nacional.
- Jefe División de Salud del Departamento de Planeación Nacional.
Funciones:

- Proponer políticas relacionadas con Salud Ocupacional.
- Proponer unificación y actualización de normas en Salud Ocupacional.
- Asesorar entidades en asuntos de Salud Ocupacional.
- Coordinar actividades en Salud Ocupacional.
- Impulsar y proponer investigaciones sobre la situación de la Salud Ocupacional en el país.
- Proponer un sistema nacional de información sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
- Evaluar el desarrollo de los programas de Salud Ocupacional en el País.
Reglamenta la organización y el funcionamiento de los comités paritarios de medicina, en los lugares de trabajo.
Obligatorio para aquellas empresas que cuentan con mas de diez trabajadores. Las empresas que cuenten con menos
de diez trabajadores deben tener un trabajador que se desempeñe como vigía ocupacional.
Debe haber igual número de representantes por parte del empleador como del empleado.
Actividades:
- Vigilar y evaluar el desarrollo de actividades en Salud Ocupacional en la empresa.
- Colaborar en el análisis de causas de accidentes de trabajo y enfermedad profesional.
- Mantener un archivo de las actas de cada reunión.
5. Decreto 614 de 1984
Determina las bases para la organización y administración de la Salud Ocupacional en el País para posterior constitución de
un Plan Nacional unificado en el campo de la prevención de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y en
el mejoramiento de las condiciones de trabajo.

Reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los
patronos del País.
Se establece la obligación de adelantar programas de Salud Ocupacional por parte de empleadores y velar por la salud y
seguridad de los trabajadores a su cargo.
7. Decreto 1295 de 1994
Determina la organización y administración del Sistema General de Riesgos Profesionales. Por lo cual se dictan normas
para la autorización de las sociedades sin animo de lucro que pueden asumir los riesgos derivados de un accidente de
trabajo y enfermedad profesional.
8. Ley 100 de 1993
Definición
El Sistema General de Seguridad Social es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos de que disponen las
personas y la comunidad para gozar de una calidad de vida a través de planes y programas que la sociedad y el estado
desarrollan para una cobertura integral, especialmente a nivel de salud y capacidad económica de los habitantes del
territorio nacional.
Objetivos
- Garantizar las prestaciones económicas y de salud a quienes tienen una relación laboral o capacidad económica
suficiente para afiliarse al sistema.
- Garantizar la prestación de servicios sociales complementarios en los territorios de la presente ley.
- Garantizar la ampliación de cobertura hasta lograr que toda la población acceda al sistema.
Principios generales
- Universalidad: Garantía de protección para todas las personas sin discriminación.
- Solidaridad: Ayuda entre las personas a través del principio del mas fuerte hacía el mas débil.
- Integralidad: Cobertura de todas las contingencias que afectan la salud, capacidad de vida. Cada cual contribuye
según su capacidad y atender dichas contingencias.
- Unidad: Articulación de políticas, instituciones, procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad
social.
- Participación: Participación de la sociedad en el control, fiscalización y gestión del sistema.
- Eficiencia: Mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros para que los
beneficios que da derecho la ley de seguridad social se presenten en forma adecuada oportuna y eficiente.
Conformación
Primer libro: Sistema General de Pensiones.
Segundo libro: Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Tercer libro: Sistema General de Riesgos Profesionales.
Cuarto libro: Servicios Sociales Complementarios.
Quinto libro: Disposiciones Finales.
Según el articulo 279 de la ley, esta no se aplica para fuerzas militares, policía nacional, magistrados, trabajadores de
Ecopetrol, miembros remunerados de corporaciones públicas, empresas que hayan pactado sistemas o procedimientos
especiales.
Sistema general de seguridad social en salud
Objetivos
- Regular el servicio público esencial de salud.
- Crear condiciones de acceso de toda la población al servicio en todos los niveles de atención.

Principios
- Equidad: Igualdad de oportunidades de acceso a la salud.
- Obligatoriedad: Toda persona debe tener acceso a la salud.
- Protección Integral: Toda la población debe tener cubrimiento básico en salud.
- Libre Escogencia: Cada trabajador tiene la libertad de escoger su EPS.
- Autonomía de las Instituciones: Hay cierta libertad de las instituciones para el manejo financiero.
- Descentralización Administrativa: Mayor autonomía de las entidades.
- Participación Social: Involucra a la comunidad a que haga parte de la vigilancia y control del funcionamiento del sistema.
- Concertación: Acuerdo entre todas las partes para que las acciones que se hagan por medio de la ley no sean
impuestas sino por que sean necesarias.
- Calidad: Calidad en el servicio de salud.
Conformación
- Organismos de Dirección, Vigilancia y Control: Ministerio de Salud, Ministerio de Trabajo, Consejo Nacional de
Seguridad Social, Superintendencia Nacional de Salud.
- Organismos de Administración y Financiación: Dirección Seccional de Salud, Secretaria de Salud, Fondo de Solidaridad y
Garantía, E.P.S., I.P.S., empleadores, afiliados, beneficiarios.
Regímenes de Afiliación
- Contributivo: Pertenecen aquellas personas vinculadas a través de contrato de trabajo, servidores públicos,
pensionados, jubilados, trabajadores independientes con capacidad de pago. El monto de cotización mensual en salud
corresponde al 12% del cual el 8% debe pagarlo el empleador y el 4% le corresponde pagarlo al empleado. También
pertenecen a este todas aquellos trabajadores independientes cuyos ingresos son superiores a 2 SMLMV. En este
régimen todo trabajador que gane mas de 4 SMLMV debe aportar el 1% al FOSYGA.
- Subsidiado: Pertenecen a este aquellas personas sin capacidad de pago para cubrir el monto total de la cotización.
Madres comunitarias, madres cabeza de hogar, discapacitados, mayores de 65 años, indigentes, entre otros.
- Vinculado: Es un período de transición mientras se define la situación del individuo para luego ubicarlo en el régimen
subsidiado.
Régimen de Beneficios
Plan obligatorio de salud (P.O.S.): Es el derecho que tienen todos los habitantes del territorio nacional a protegerse de
los riesgos que afectan la salud. Garantiza la protección integral de las familias en caso de maternidad y enfermedad
general, en las fases de promoción prevención y fomento de la salud, tratamiento y rehabilitación para todas las patologías.
Los períodos mínimos de cotización al Sistema de Seguridad Social para tener derecho a la atención en salud de las
enfermedades son:
- Una vez sea efectuada la afiliación: Servicio de urgencias.
- De la cuarta semana en adelante: Servicio médico general y especializado, odontológico, medicamentos, laboratorio y
pago de incapacidad por enfermedad común.
- A las 12 semanas: Pago de licencia de maternidad.
- A las 52 semanas de cotización: Derecho a hospitalizaciones, cirugías programadas y laboratorio especializado.
- A las 100 semanas de cotización: Derecho a tratamiento de enfermedades definidas como catastróficas, tales como:
cáncer, SIDA., cardiovasculares, cerebrovasculares, diálisis y transplantes y cuidados intensivos de más de cinco días.
Plan de atención básica (P.A.B.): Complementa las acciones previstas en el P.O.S. Incluye:
Información pública, educación y fomento de la salud, control en el consumo de tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas,
complementación nutricional, planificación familiar, desaparatización escolar, campañas de nacionales de prevención,
detección precoz y control de enfermedades transmisibles.
Plan de atención maternoinfantil (P.A.M.I.): Cubre los servicios de salud en control prenatal: atención al parto y postparto y
atención de afecciones relacionadas con la lactancia para las madres.
En menores de un año cubre: lactancia, inmunización, programas de crecimiento y desarrollo, rehabilitación, prevención,
atención hospitalaria, entre otros.
Planes complementarios: Son aquellos planes adicionales al Plan Obligatorio de Salud que son financiados en su
totalidad por el afiliado, con recursos distintos a las cotizaciones obligatorias.
Beneficiarios: Se consideran beneficiarios en forma vitalicia, el cónyuge o compañero permanente, los hijos menores de
18 años y hasta los 25 años si son estudiantes (20 horas semanales), hijos inválidos en forma vitalicia, padres
dependientes económicamente, hermanos inválidos si dependen económicamente del afiliado cotizante.
Cuotas moderadoras: Son sumas adicionales de dinero que deben pagar los afiliados y beneficiarios por concepto de
consulta con médico general, consulta especializada y la formulación de medicamentos. Los valores a cobrar varían de
una E.P.S. a otra.
La resolución 5261 de 1994 dictamina que el pago de la cuota moderadora se hará a partir de la tercera consulta anual.

Menor de 2 SMLMV: $ 800.
Entre 2 y 5 SMLMV: $ 3.500.
Mayor de 5 SMLMV: $ 9.100.
Copagos: El aporte en dinero que deben pagar los beneficiarios no cotizantes, equivale a un porcentaje del valor del
servicio que utiliza el usuario. Su finalidad es contribuir a la financiación del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
Menor de 2 SMLMV: 10% (régimen contributivo) y 5% (régimen subsidiado).
Entre 2 y 5 SMLMV: 15% (régimen contributivo) y 10% (régimen subsidiado).
Mayor de 5 SMLMV: 20% (régimen contributivo) y 15% (régimen subsidiado).
Unidad de pago por capitación: Cuota que se debe pagar por afiliar como beneficiarios a personas que no sean del grupo
familiar primario y que dependen económicamente del cotizante. Se pueden afiliar familiares hasta el tercer grado de
consanguinidad. El valor que se debe pagar depende de la edad y el sexo.
Sistema general de riesgos profesionales
Definición
Conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos destinados a prevenir, atender y proteger a los
trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles en ocasión o como consecuencia
del trabajo que desarrollan.
Objetivos
- Desarrollar actividades de promoción y prevención tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y de salud de la
población trabajadora.
- Fijar las prestaciones económicas y en salud a los afiliados.
- Establecer el origen de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
Características
- Todos los empleadores deben afiliarse al sistema.

- Las Administradoras de Riesgos Profesionales (A.R.P.) tienen a su cargo la afiliación al sistema y la administración del
mismo.
- La selección de la A.R.P. es libre y voluntaria por parte del empleador.
- La cobertura se inicia desde el día calendario siguiente al de la afiliación.
Riesgos profesionales
Son riesgos profesionales el accidente que se produce como consecuencia directa del trabajo o labor desempeñada y
la enfermedad que haya sido catalogada como profesional por el gobierno nacional.
Clasificación
La clasificación de grado de riesgo profesional de una empresa depende de:
- Actividad económica de la empresa.
- Índice de ausentismo laboral en la empresa.
- Resultado de la evaluación de la aplicación de los programas de salud ocupacional por parte de la empresa.
Tope mínimo de cotización: 0.348%.
Tope máximo de cotización: 8.7%.
Riesgo Mínimo: oficinista, archivista, servicio doméstico, venta de dulces.
Riesgo Bajo: fabrica de alfombras, bancos, juego de bolos, supermercados.
Riesgo Medio: ensamble aeronaves, embotelladoras, centros de salud, textileras, industrias lecheras.
Riesgo Alto: fabrica de cerveza, juegos pirotécnicos, transporte urbano, marítimo.
Riesgo Máximo: fabricas de arcilla, cemento, construcción, radioterapia, transporte aéreo, torero, buceador, alpinista,
magistrados, procuradores, jueces.
Accidente de trabajo
Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión al trabajo y que produzca en el trabajador una lesión
orgánica, perturbación funcional, invalidez o la muerte.
Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de ordenes del empleador, o durante la
ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo.
Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su
residencia a los lugares de trabajo o viceversa cuando el transporte lo suministra el empleador.
En el articulo 50 del decreto 1295 se dice que por 48 horas laboradas semanalmente, se tiene derecho a dos horas de
recreación, capacitación y deporte, pero cualquier accidente ocurrido durante estos eventos no se considera como
accidente de trabajo, puesto que esto es un derecho que tiene el trabajador, mas no una imposición, obligación u orden
dada.
Enfermedad profesional
Todo estado patológico permanente y temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de
trabajo que desempeña el trabajador en el medio en que se ha visto obligado a trabajar y que haya sido determinado
como tal por el gobierno nacional.
Prestaciones asistenciales
- Asistencia medica, quirúrgica, terapéutica y farmacéutica.
- Servicios hospitalarios, odontológicos.
- Suministro de medicamentos.
- Servicios auxiliares de diagnostico y tratamiento.
- Prótesis y órtesis.
- Rehabilitación física y profesional.
- Gastos de traslado.
Prestaciones económicas
Incapacidad temporal: El afiliado recibirá un subsidio equivalente al 100% de su salario base de cotización. Se reconoce
esta prestación por un máximo de dos periodos de 180 días cada uno.

Incapacidad permanente parcial: El afiliado que presente una disminución definitiva igual o superior a 5% pero inferior al
50% de su capacidad laboral para la cual ha sido contratado o capacitado, se le reconocerá una indemnización en
proporción al daño sufrido equivalente a una suma no inferior a un salario base de liquidación, ni superior a 24 veces
dicho salario.
Pensión de invalidez: Se considera la persona que por causa de origen profesional no provocada intencionalmente
hubiera perdido el 50% o más de su capacidad laborar.
Cuando la invalidez es igual o superior al 50% e inferior al 66%, tendrá derecho a una pensión de invalidez equivalente
al 60% del ingreso base de liquidación.
Cuando la invalidez es igual o superior al 66%, tendrá derecho a una pensión de invalidez equivalente al 75% del
ingreso base de liquidación.
Cuando el pensionado por invalidez requiere del auxilio de otra persona para realizar las funciones elementales de su
vida, el monto de la pensión incrementa en un 15%.
Pensión de sobrevivientes: Si como consecuencia de un accidente de trabajo u una enfermedad profesional sobreviene la
muerte del afiliado, los beneficiarios tendrán derecho a una pensión de sobrevivientes correspondiente al 75% del salario
base de liquidación del trabajador.
Si quien fallece es el pensionado por invalidez, la pensión será el 100% de lo que aquel estaba recibiendo como pensión.
Auxilio funerario: La persona que compruebe haber sufragado los gastos de entierro de un afiliado o pensionado por
invalidez, tendrá derecho a recibir auxilio funerario igual al último salario base de cotización o al valor correspondiente a
la última mesada pensional recibida, según sea el caso.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional, con algún trabajador como cree que el trabajo puede
influir en la Salud.
2. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional, con algún trabajador como cree que el trabajo puede
influir en la Enfermedad.

3. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional las actividades que se desarrollan en cada una de las
áreas de la Salud Ocupacional.
4. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional las actividades que se desarrollan en cada una de las
áreas de la Salud Ocupacional por el servicio de Fisioterapia.
5. Consulte con su EPS la clase de integrante que es usted.
6. Consulte con su EPS los servicios y garantías a las que tiene derecho usted.
7. Consulte con su EPS el valor de la cuota moderadora y el del copago que le corresponde a usted.
8. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional la clasificación de los riesgos a la que pertenece.
9. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional un accidente de trabajo común.
10. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional una enfermedad profesional común.
BIBLIOGRAFÍA DE LA UNIDAD
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Ley 100 de 1993. Bogotá: Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, 1993. 16
p.
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Código de Salud Ocupacional. Bogotá: Ministerio de trabajo y Seguridad
Social, 1990. 125 p.
URREGO, Wilfredo. Guía de Aprendizaje Salud Enfermedad y Trabajo. Medellín: Servicio Nacional de Aprendizaje Centro
de Servicios de Salud, 2001. 16 p.
VIDARTE, Ana María. La Fisioterapia en la Salud ocupacional. Bogotá: Asociación colombiana de Fisioterapia, 1997. 7 p.

UNIDAD 2. EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
PRESENTACIÓN
El panorama de factores de riesgo permite obtener un esquema general de las condiciones de trabajo, los factores de
riesgo allí presentes y los efectos que estos ocasionan sobre la salud de los trabajadores expuestos a ellos.
Este se realiza con el fin de establecer prioridades preventivo correctivas que permitan mejorar la calidad de vida
laboral, ya que el panorama de factores de riesgo constituye un avance importante por ser el punto de partida para
elaborar un programa de vigilancia epidemiológica que permite utilizar la información recolectada para tomar decisiones de
intervención en el ámbito individual o colectivo, con el fin de disminuir la morbilidad y la mortalidad por causas
ocupacionales.
OBJETIVOS
Reconocer los diferentes Factores de Riesgo que puedan estar presentes en el ambiente de trabajo.
Reconocer los elementos fundamentales de un Panorama de Factores de Riesgo.
Incorporar el concepto de Vigilancia Epidemiológica como alternativa administrativa e interdisciplinaria en el área de

Salud Ocupacional.
DIAGRAMA
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
CONDUCTA DE ENTRADA
No se realiza conducta de entrada por que los conceptos contenidos en esta unidad son abordados por primera vez.
TEMÁTICA
1. FACTORES DE RIESGO
1. Definición

Todos los objetos, elementos, fenómenos, circunstancias, condiciones y acciones humanas que encierran una capacidad
potencial de producir lesiones o daños y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación o control del
elemento agresivo.
2. Riesgo
Probabilidad de ocurrencia de ocurrencia de un evento que trae consecuencias desagradables o negativas para la
integridad del trabajador, así como para los materiales, equipos y el ambiente que rodea al individuo.
3. Clasificación
Factor de riesgo físico: Todos aquellos factores ambientales de naturaleza física que al ser percibidos por las personas,
pueden provocar efectos adversos a la salud según sea la intensidad, exposición y concentración de los mismos.
- Ruido.
- Temperaturas extremas.
- Radiaciones ionizantes y no ionizantes.
- Iluminación.
- Humedad relativa.
- Vibraciones.
- Presiones anormales.
Factor de riesgo químico: Aquellos elementos o sustancias orgánicas e inorgánicas que pueden ingresar al organismo
por inhalación, absorción o ingestión y dependiendo de su nivel de concentración y el tiempo de exposición, pueden generar
lesiones sistémicas, intoxicaciones o quemaduras.
- Líquidos.
- Nieblas.
- Rocíos.
- Aerosoles.
- Material particulado.
- Gases.
- Vapores.

Factor de riesgo fisicoquímico: Abarca todos aquellos objetos, materiales combustibles, sustancias químicas y fuentes de
calor que bajo circunstancias de inflamabilidad o combustibilidad pueden desencadenar incendios y explosiones.
- Papel.
- Tela.
- Madera.
- Gasolina.
Factor de riesgo eléctrico: Se refiere a los sistemas eléctricos de las maquinas, los equipos que conducen o generan
energía dinámica o estática y que al entrar en contacto con las personas por deficiencias técnicas o humanas pueden
provocar lesiones según sea la intensidad y el tiempo de contacto con la corriente.
- Contacto directo (energía dinámica).
- Contacto indirecto (energía estática).
Factor de riesgo mecánico: Se refiere a todos aquellos objetos, máquinas, equipos y herramientas que por sus
condiciones de funcionamiento, diseño, estado, o por la forma, tamaño y ubicación, tienen la capacidad potencial de
entrar en contacto con las personas, provocando daños o lesiones.
- Golpes.
- Fricciones.
- Choques.
- Atrapamientos.
- Proyecciones.
- Caídas.
Factor de riesgo biológico: Micro y macroorganismos con características patogénicas y a los residuos que por sus
características físico-químicas, pueden ser tóxicos para las personas que entren en contacto con ellos, desencadenando
enfermedades infectocontagiosas, reacciones alérgicas o intoxicaciones.
- Animales.
- Vegetales.
- Hongos.

- Bacterias.
- Virus.
- Amebas.
- Parásitos.
Factor de riesgo ergonómicos: Todos aquellos objetos, puestos de trabajo y herramientas que por el peso, tamaño,
forma o diseño encierra la capacidad potencial de producir agotamiento físico, enfermedades o lesiones
osteomusculares y accidentes de trabajo.
- Carga estática.
- Carga dinámica.
Factor de riesgo psicolaboral: La interacción de los aspectos propios de las personas con las modalidades de gestión
administrativa y demás aspectos organizacionales inherentes al tipo de proceso productivo.
- Organización del trabajo.
- Relaciones interpersonales.
- Ambiente de Trabajo.
- Contenido de la tarea.
Factor de riesgo administrativo: Se refiere a la falta de políticas en salud ocupacional y a los procesos administrativos
deficientes relacionados con ésta problemática.
- Inducción y entrenamiento deficiente.
- Estándares y procedimientos de trabajo inadecuados.
- Carencia de estancaras de seguridad.
- Carencia de subsistemas de información.
- Recursos humanos inadecuados.
- Selección inadecuada de personal.
- Asignación de equipos de trabajo inadecuados.
Factor de riesgo humano: Incluye no solo aquellos factores que tienen que ver con los hábitos o conductas inseguras,
sino también los relacionados con la vulnerabilidad individual, es decir, con las características biológicas y orgánicas de
las personas.
- Hábitos y costumbres inadecuadas.
- Poca conciencia preventiva.
- Insatisfacción.
- Poca habilidad y aptitud de aprendizaje.
- Poca experiencia.
Factor de riesgo público: Aquellas circunstancias ajenas a la empresa y de origen social, a las cuales esta expuesto el
trabajador por las características propias de su oficio.
- Incumplimiento de las normas de tránsito.
- Delincuencia y desorden público.
4. Factores De Riesgo Físico
Ruido Industrial
El ruido es quizá uno de los factores de riesgo mas agresivos que atentan contra la salud de la población trabajadora
Colombiana por ser un riesgo permanente. También es de gran significación conocer que la enfermedad profesional de
mayor incidencia en Colombia es la hipoacusia neurosensorial generada por el ruido.
El ruido es un fenómeno acústico que produce sensaciones auditivas desagradables que interfieren o impiden alguna
actividad humana que en los casos más desfavorables puede generar la aparición de significativas incapacidades o
limitaciones. El ruido se puede percibir con mayor o menor intensidad de acuerdo con las peculiaridades del sistema
auditivo de cada persona y dependiendo de dos factores físicos fundamentales: el nivel de presión sonora y la frecuencia.
Además de estos factores también existen otros que influyen en el desarrollo del daño auditivo inducido por ruido
como son: el tipo de ruido, tiempo de exposición, la edad del trabajador, antecedentes de patología auditiva,
medicamentos ingeridos, la susceptibilidad individual y el ser o no generador de ruido por lo cual no se puede asumir
que por ejemplo todos los trabajadores de la sección de hilados de una textilera expuestos a ruido, con el tiempo
desarrollen una sordera temporal o permanente puesto que el desarrollo de la misma depende de todos estos factores,
por lo cual tampoco se puede asumir el concepto de que una enfermedad profesional (hipoacusia neurosensorial) sea
consecuencia obligada y directa del desempeño laboral.
Para determinar la medición de sonido y/o ruido, existe una amplia gamma de aparatos de medición utilizados de acuerdo
a los datos de medición que se desean obtener así como del tipo de ruido que se pretende medir.
Entre los mas utilizados están el sonómetro, decímetro, analizadores de distribución estadística y analizadores de
frecuencia.
El sonómetro mide de forma directa el nivel de presión sonora de un fenómeno acústico.
El decímetro es un monitor de exposición que acumula el ruido constantemente.
Los analizadores de frecuencia en tiempo real son aparatos que indican la distribución del sonido en función de su
frecuencia.
Para realizar este tipo de mediciones también hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:
- Descripción de proceso.
- Descripción y localización de objetos y máquinas.
- Hora en que se efectúa la medición.
- Número de trabajadores expuestos y tiempo de exposición.
- Descripción de fuentes de ruido secundados.
- Utilización de elementos de protección personal y de qué tipo.
- Realización de audiometrías previas.
En cuanto a los criterios de valoración del ruido, existen muchos y la mayoría de los organismos encargados de la Salud
Ocupacional establecen sus criterios con base al aumento del umbral de audición de distintas frecuencias.
Considero que adaptar estos criterios de valoración dados por los diferentes organismos internacionales a la población
Colombiana es muy difícil puesto que estos valores se aplican mas que todo para trabajadores de países industrializados,
cuyas diferencias étnicas y variabilidad con respecto a nuestra población son muy diferentes.
Otro aspecto es que los valores TLV do dados por la ACGIH no se aplican a nuestro País puesto que en los países
industrializados la jornada laboral semanal esta establecida en 40 horas mientras que en Colombia está establecido
como 48 horas semanales, es decir el valor límite permisible para exposición a ruido en una jornada de 8 horas diarias en
Colombia debería ser de 80 db. y no de 85 db como esta estipulado.
Considero que lo primero que se debe hacer como parte de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica para la conservación
auditiva son las mediciones de ruido, puesto que estas son representativas y la base para establecer las condiciones de
exposición a este factor de riesgo.
También se debe tener información sobre las causas que originan el ruido, el tipo de ruido, vías de transmisión,
conformidad o disconformidad con los criterios de evaluación de modo que la información suministrada permita valorar las
posibles alternativas de solución.
En segunda instancia se deben de adoptar las medidas de prevención y control para la reducción de la exposición de los
trabajadores y así prevenir la pérdida de la capacidad auditiva en éstos. Lo ideal es iniciar con el control en la fuente
(máquinas, equipos, herramientas de trabajo) ya sea a través de la modificación de los procesos, de la fuerza
generadora, o la sustitución de los mismos y en aquellos puestos de trabajo donde no sea técnica y razonablemente
posible reducir estos niveles, adoptar medidas de prevención y control en el medio o en el trabajador a través de un
control médico periódico, señalización y restricción de acceso y empleo obligatorio de protectores auditivos (aunque estos
últimos aumentan la resistencia del trabajador al factor de riesgo mas no lo elimina.)

Es importante además que se le informe de todos estos aspectos al trabajador, supervisor, jefe de planta y demás
personal interno relacionado con la seguridad e higiene.
Es triste ver como en tantas empresas o industrias Colombianas se implementan Sistemas de Vigilancia Epidemiológica
para la conservación auditiva, donde las medidas de prevención y control se enfocan en las audiometrías del trabajador,
valoraciones ambientales en cada sección de trabajo, capacitaciones y se les dota protectores auditivos (cualquier tipo de
protector ya que hay órganos encargados de salud ocupacional que tienen el criterio de que todos los protectores
auditivos protegen igual) pero definitivamente no hay quién controle y/o vigile el uso de estos, ni quien controle el
respeto por las normas de seguridad.
Tampoco hay quien advierta la importancia de intervenir en la fuente ya que la excusa ideal para esto es la "crisis o
recesión económica interna por lo cual atraviesa la empresa.
Es aconsejable dar a conocer a los nuevos empresarios (principalmente a través de la implementación de una cátedra
de seguridad e higiene en todas las universidades y para todas las profesiones) la importancia de la consecución de
niveles sonoros adecuados en la fase de proyecto de cualquier nueva industria o en la remodelación de la misma; al no
asumirlos en cualquier proyecto, los esfuerzos posteriores para hacerlo son más costosos y laboriosos y en ocasiones
imposibles.
Iluminación
En la medida que mejoran los factores ambientales, mejora la eficacia y el desempeño del trabajador al igual que la
calidad y la productividad de la empresa.
La iluminación industrial es uno de los factores de riesgo presentes en el microclima laboral; cuando existen condiciones
adecuadas de iluminación, esta contribuye a reducir la fatiga, el estrés y facilitar la visualización de las cosas dentro del
contexto espacial de modo que el trabajo se pueda realizar con mayor eficacia, comodidad y seguridad, disminuyendo la
tasa de errores y de accidentes.
Para diseñar sistemas de iluminación o de señalización se debe considerar los diferentes tipos de visión (fotópica, escotópica
y mesotópica) con relación al tipo de trabajo, condiciones climáticas y hora del día.
Los factores fisiológicos son sumamente importantes en el entendimiento de cómo estos pueden afectar la visión en relación
con la iluminación industrial. Estos son principalmente la acomodación, la adaptación visual y la agudeza visual. Es
fundamental tener en cuenta estos factores cuando se trata de calcular y diseñar sistemas de iluminación en lugares que
puedan producir fuertes cambios de iluminación como por ejemplo, entradas y salidas de túneles y cámaras oscuras.
Existen además otros factores determinantes de la visión como son el flujo luminoso, rendimiento luminoso, intensidad
luminosa, iluminancia, luminancia, contraste, resplandor, deslumbramiento y ambiente cromático.
El confort visual es el resultante de la armonía o equilibrio entre la naturaleza, estabilidad, cantidad de luz en función de
las exigencias visuales de la tarea y los factores personales. Muchos de los problemas relacionados con el confort visual
son los desequilibrios de luminancias y los deslumbramientos. Por lo tanto entre los principales objetivos para una
buena iluminación es iluminar sin producir deslumbramientos.
Otro aspecto importante son los colores los cuales son captados por medio de la posibilidad que tiene el ojo de captar
diferentes longitudes de onda a través de los umbrales mínimos de percepción del mismo.
Los colores influyen en las personas los cuales permiten tratar los ambientes según los gustos personales de las
personas, edad sexo. Estos también generan ciertos cambios a nivel fisiológico como en la presión sanguínea, la
frecuencia respiratoria y los tiempos de reacción según los efectos psíquicos que cada uno de estos emiten. De la misma
manera estos pueden influir en la percepción cognoscitiva provocando modificaciones en la estimación de confortabilidad
térmica, sobre la complejidad y estimación social.
Para la aplicación de un ambiente cromático armonioso se debe conocer no solamente como funciona cada color sino
también la relación entre cada uno de ellos. Por ello se recomienda que en áreas de larga permanencia deben dominar
los colores neutros que permitan resaltar los elementos de trabajo más importantes sin fatigar al trabajador. Las áreas
de corta permanencia se pueden combinar con colores agresivos que estimulen el ambiente y según el efecto que se
quiera lograr.
Los sistemas de iluminación pueden ser de dos tipos: artificial y natural siendo ésta última la mas recomendada puesto
que facilita los campos de acomodación visual, amplía el campo visual, evita efectos claustrofóbicos, aumenta la
estimulación sensorial, ayuda al mantenimiento de un adecuado ritmo circadiano y previene el síndrome depresivo
estacional.
La iluminación artificial es aquella generada de manera controlada a través de lámparas o luminarias. Para la instalación
de estas es importante conocer el espacio y tipo de trabajo a realizar, con lo que se debe tener en cuenta parámetros
como luminancia y distribución luminosa, rendimiento y duración, el costo por cada lámpara, costo efectivo de la luz
producida, temperatura de color e índice de reproductividad cromática y las características especiales de funcionamiento
como: tiempo de encendido y reencendido, posición de funcionamiento y generación de efectos estroboscópicos.
La luminancia producida por luz artificial es importante puesto que si ésta es muy elevada tiende a generar
deslumbramiento y molestias en el sitio de trabajo. Para evitar esto se recomienda que este tipo de iluminación sea
uniforme y distribuido adecuadamente de tal manera que se eviten sombras intensas, contrastes violentos y
deslumbramientos. Todo esto se puede lograr optando por una distribución directa, semi-directa, indirecta o semi-
indirecta de la luz.
Para la buena conservación de la luz artificial es indispensable tener en cuenta el envejecimiento (deterioro) natural de la
luminaria y el polvo o suciedad que puede depositarse en ellas por deficiente mantenimiento de la instalación de
alumbrado los cuales pueden generar pérdida de flujo luminoso o pérdidas de reflexión o transmisión.

Por medio de la legislación Colombiana en la resolución 2400 de 1979, se establecen unos valores límites permisibles
recomendados de acuerdo con el tipo de trabajo que se realiza y la intensidad con que se requiere diferenciar detalles y
también de acuerdo al sitio donde se labora (garajes, cuartos, bodegas, corredores, sanitarios).
Cualquier medida de iluminación que se realice ésta demarcada por las condiciones que se dan en el momento en que
se hacen. Por esta razón es importante anotar toda la información pertinente, incluyendo el tipo de aparato de medida, la
temperatura ambiente, la tensión de trabajo, la limpieza de las instalaciones (incluyendo paredes, techo, pisos, máquinas
y equipos) así como elementos que funcionen como reflectores secundarios y el periodo de tiempo que las lámparas
han estado encendidas.
Se deben tener en cuenta algunas recomendaciones en el momento de realizar las mediciones como:
- El medidor debe tomar medidas de día y de noche.
- Si la luz día suplementa la artificial, deberá hacerse ambos estudios (en la noche y en el día o con la luz apagada v
encendida).
- El evaluador debe usar vestidos oscuros que no interfieran con las lecturas y se debe colocar a una distancia entre 80
centímetros a un metro para evitar sombras.
Según el tiempo de las instalaciones, las evaluaciones para instalaciones nuevas deben realizarse después de 100
horas de uso si son lámparas fluorescentes y si son lámparas incandescentes la evaluación se hará luego de las
primeras 20 horas de servicio.
Ambiente Térmico
En el área de higiene industrial existe en ocasiones confusión en lo que se pretende evaluar referente a los ambientes
térmicos como puede ser el confort térmico o un riesgo profesional, puesto que no siempre el disconfort implica estar
expuesto a un riesgo profesional.
Otro aspecto son los efectos derivados de la exposición a temperaturas extremas, donde muchos de los síndromes o
lesiones generadas son reversibles y pueden aparecer o desaparecer durante cortos espacios de tiempo a diferencia de
otros factores de riesgo ambientales, cuyos efectos o enfermedades profesionales que generan aparecen después de
exposiciones largas y su extinción es lenta o imposible.
La transferencia de calor entre el hombre y el medio ambiente se da por medio de cuatro mecanismos, la conducción,
confección, radiación y evaporación. Por medio de cualquiera de estos mecanismos, el calor tiende a pasar desde los
puntos en los que la temperatura es alta, hacía aquellos en los que es inferior, todo esto con el fin de mantener una
temperatura interna constante en el organismo, siendo evidente que ha de existir un equilibrio entre la cantidad de calor
generado en el cuerpo (por medio de los mecanismos de termorregulación interna = hipotálamo anterior) y su transmisión
al medio ambiente.
La temperatura del organismo debe mantenerse siempre en unos límites muy estrechos, donde la temperatura media
normal en el interior del organismo es de 37 grados centígrados y la temperatura media normal de la piel es de 35
grados centígrados.
Cuando el calor que cede el organismo al medio ambiente es inferior al calor recibido o producido por el metabolismo
total, el organismo tiende a aumentar su temperatura.
Para evitar esta hipertermia se produce una vasodilatación sanguínea, activación de las glándulas sudoríparas, aumento
de la circulación sanguínea periférica y cambio electrolítico del sudor.
Si la temperatura del cuerpo aumenta excesivamente puede conllevar a unas consecuencias como los trastornos
psiconeuróticos, trastornos sistemáticos como calambres, deshidratación, desalinización, anhidrosis, deficiencia circulatoria
y golpe de calor (hiperpirexia); además puede traer consecuencias sobre la piel como erupciones (miliaria), eritemas,
intertrigo, urticaria por calor y quemaduras.
La temperatura del aire puede ser medida por medio de diferentes instrumentos como son los termómetros de bulbo, los
termopares y termoresistencias y termistores.
La humedad del aire se refiere a la cantidad de vapor de agua contenida en una determinada cantidad de aire, esta se
mide de acuerdo al aspecto particular de la humedad que se desee obtener como la presión parcial de vapor, humedad
absoluta, humedad relativa. Temperatura húmeda. Los instrumentos para medir la humedad también son muy
variados, entre los mas utilizados es el termómetro húmedo que mide la temperatura húmeda y la célula higroscópica
que mide la humedad absoluta.
Existe también gran variedad de instrumentos para la medida de la velocidad del aire como son los anemómetros
mecánicos, termoanemometros y velómetros.
Los factores críticos ambientales que intervienen en el intercambio térmico son la presión atmosférica, temperatura del
aire y del agua, humedad, velocidad del aire sobre la superficie de la piel, duración de la exposición, energía radiante, tipo
de ropa que utiliza (protección) y tipo de trabajo (carga física). Hay otros factores fisiológicos como la capacidad circulatoria
periférica de la sangre, aclimatación al calor, capacidad de sudar, el gasto energético, edad, sexo y estado de salud. Al
actuar sobre cualquiera de estos factores, de alguna manera se modifica la situación de estrés térmico.
Cuando el balance térmico no puede ser mantenido porque el organismo no es capaz de eliminar el calor que recibe por
aumento del metabolismo, temperatura del aire, modificación de la velocidad del aire y aumento de la humedad del aire,
se produce una acumulación progresiva que hace que haya aumento de la temperatura corporal, el ritmo cardíaco y la
sudoración, como un mecanismo de eliminación.
El factor fundamental en la eliminación del calor es la temperatura de la piel, la cual a su vez depende de la circulación
sanguínea. Durante el ejercicio o el trabajo, la producción interna de calor puede incrementarse, alcanzando valores
significativos de forma que los mecanismos de eliminación deben ser reforzados.
Existen algunas medidas de corrección de la carga térmica en los lugares de trabajo como son: protección contra las
fuentes exteriores de calor, protección contra las fuentes interiores de calor, tratamiento del medio de propagación y
adopción de medios de protección sobre las personas.
La protección contra las fuentes exteriores de calor cuya naturaleza es esencialmente radiante, particularmente debido a
la radiación solar, se hará tratando de reducir la transmisión del calor a través de paredes y techos, pudiendo
diferenciarse las partes transparentes y las partes opacas.
Las principales fuentes interiores de calor están en el propio proceso y la naturaleza de las cargas es
fundamentalmente radiante y convectiva. Algunas protecciones contra fuentes de calor interior se hacen mediante
apantallamiento, extracción localizada y ventilación general. También entre las fuentes de calor interior hay que considerar
la emitida por motores, iluminación, ventilación entre otros, teniendo que adoptar mecanismos que ayuden a reducir su
transmisión como: mejorar el rendimiento luminotécnico para emplear menos energía eléctrica, utilizar luminarias
ventiladas, relocalización del motor, aprovechar la estratificación, ventilación localizada, entre otros.
El medio de propagación se refiere al aire que rodea las personas y las formas de actuar sobre éste son por medio de la
ventilación general pro dilución (entrada del aire frío y expulsión de aire caliente), el acondicionamiento del aire y sistemas
de extracción localizada.
En caso de no poder implementar medidas de control total del ambiente térmico por medios técnicos (fuente y medio),
se pueden adoptar medios de protección sobre las personas, actuando sobre los factores de tipo personal o tomando
medidas de acción sobre las funciones fisiológicas.
Las principales medidas a adoptar son:
- Automatización del proceso con lo cual se consigue reducir parcial o totalmente la presencia directa del operario en las
proximidades de la fuente de calor.
- Alejamiento, el cual se puede lograra a través de medios o herramientas que permitan aumentar la separación física
entre la fuente y el operario.
- Ventilación localizada, consiguiendo aumentar la velocidad del aire sobre la piel, eliminando el calor por evaporación o
por confección.
- Regulación de periodos de exposición por medio del descanso o el control administrativo de la actividad.

- Protección personal mediante ropas de trabajo adecuadas.
La acción sobre las funciones fisiológicas es mediante:
- La aclimatación previa a la exposición al calor.
- Higiene de la bebida y alimentos.
- Supervisión médica periódica.
Contaminantes Químicos
Material no particulado: Contaminante químico se refiere a toda sustancia orgánica e inorgánico, natural o sintética
que durante su fabricación, manejo, transporte, almacenamiento o uso puede incorporarse al ambiente en forma de
humo, polvo, gas o vapor, con efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o tóxicos y en cantidades que tengan probabilidad
de poner en riesgo la salud del trabajador. Los diversos continentes químicos pueden clasificarse de acuerdo a la forma
de presentarse y por sus efectos en el organismo humano.
La clasificación de acuerdo a la forma de presentación de un contaminante químico puede ser en:
- Aerosol: el cual se define como una dispersión de partículas sólidas o líquidas, menores de 100 micras, en un medio
gaseoso. Estos se pueden encontrar como aerosoles sólidos (polvos, bruma y humos orgánicos e inorgánicos y
aerosoles líquidos (rocíos y neblinas.)
- Gases: es el estado físico normal de una sustancia de 25 grados centígrados y 760 mm. de Hg de presión. Son fluidos
amorfos que se expanden hasta ocupar el espacio o recinto en el cual están contenidos y pueden cambiar de estado
físico únicamente por una combinación de temperatura y presión. Dentro de los principales a nivel industrial están:
monóxido de carbono, óxidos de nitrógeno, cloro, amoníaco y otros gases de carácter tóxico.
- Vapores: están constituidos por la fase gaseosa de las sustancias que en condiciones normales (25 grados
centígrados y 760 mm. de Hg de presión) se encuentran en estado sólido o líquido.
La clasificación de los contaminantes químicos pos sus efectos sobre el organismo es:
- Irritantes: Compuestos químicos que producen una inflamación debida a una acción química o física en las áreas
anatómicas con las que entran en contacto, principalmente piel y mucosas del sistema respiratorio.
- Neumoconióticos: Son aquellas sustancias químicas sólidas que se depositan en los pulmones y se acumulan
produciendo una neuropatía y degeneración fibrótica del tejido pulmonar.
- Tóxicos: Sistémicos compuestos químicos que independientemente de su vía de entrada se distribuyen por todo el
organismo produciendo efectos diversos.
- Anestésicos y narcóticos: Sustancias químicas que actúan como depresores del sistema nervioso central. Su acción
depende de la cantidad de tóxico que llega al cerebro.

- Cancerígenos: Sustancias que pueden generar o potenciar el desarrollo de un crecimiento desordenado de células.
- Alérgicos: Sustancias cuya acción se caracteriza porque no afecta a la totalidad de los individuos y porque se presenta
personas previamente sensibilizadas.
- Asfixiantes: sustancias capaces de impedir la llegada de oxígeno a los tejidos.
- Productores de Dermatosis: Sustancias que independientemente de ejercer otros efectos tóxicos sobre el organismo,
en contacto con la piel pueden generar irritación primaria, sensibilización alérgica y fotosensibilización.
- Efectos Combinados: Contaminantes con capacidad de generar varios efectos. Las principales formas de penetración
de los contaminantes químicos en el organismo son a través de la vía respiratoria, dérmica, digestiva y parenteral.
Existen unos factores fisicoquímicos determinantes de la toxicidad de los contaminantes químicos.
1. Aerosoles
- Tamaño de las partículas:
- A mayor tamaño de partículas, mayor # de partículas se precipitan.
- A mayor velocidad del aire, mayor # de partículas se precipitan.
- A mayor radio del conducto, menor # de partículas se precipitan.
- Contenido de sílice:
- Polvo mioesto: contiene menos de 1% de SIO2.
- Polvo silicio: contiene mas de 1 % de SIO2.
2. Gases y vapores
- Solubilidad:
- Altamente solubles en agua.
- Moderadamente solubles en agua.
- Altamente solubles en sangre.
- Moderadamente solubles en sangre.
- Naturaleza lipofílica.
- Reactividad.
- Metabolización.
- Volatilidad.
Los gases y vapores que se desprenden de las sustancias combustibles al mezclarse con el aire, pueden generar
enfermedad profesional y accidente de trabajo, mas propiamente incendios y/o explosiones. Por esto es necesario tener
en cuenta las propiedades físicas de dichas sustancias.
- Temperatura de Inflamabilidad: Es la mínima temperatura a la cual se evapora suficiente cantidad de sustancia que
mezclada con el oxígeno del aire y activada por una fuente externa, puede producir una inflamación o llama.
- Temperatura de autoignición: Es la mínima temperatura a la cual se evapora suficiente cantidad de sustancia que
mezclada con el oxígeno del aire, puede producir inflamación o llama sin inherencia de fuente externa.
- Límites de Inflamabilidad: Indican el rango de concentración de un gas o un vapor en el aire, suficiente para producir
inflamación o llama.

Material particulado: El polvo se define como 'toda partícula sólida de cualquier tamaño, naturaleza u origen, suspendida
o capaz de mantenerse suspendida en el aire" y los humos que son compuestos particulados extremadamente
pequeños (< 1 um), que se producen en los procesos de combustión, condensación o sublimación.
El polvo en el campo de los contaminantes químicos industriales, ocupa un lugar destacado, debido a los efectos que
puede tener sobre la salud de los trabajadores. Los riesgos varían desde enfermedades como la neumoconiosis hasta la
simple incomodidad en el puesto de trabajo.
El material particulado se puede clasificar en función de su tamaño (sedimentaba, inhalable, respirable y visible), su
forma (polvo propiamente dicho y fibras), por su composición animal (pluma, cuero, pelo hueso), vegetal (polen, cereales,
paja tabaco, cáñamo) y mineral (metales, asbesto) y por sus efectos (neumoconióticos: tóxicos, cancerígenos e inertes.)
La mayoría de los polvos industriales están constituidos por partículas de diferente tamaño, siendo más abundantes
las pequeñas. El tamaño respirable se considera por debajo de 10 um.
Otros contaminantes particulados son las fibras las cuales son cuerpos filamentosos o aciculares que poseen unas
determinadas características dadas por la relación de su diámetro y longitud. Se considera como fibra toda partícula que
sea mayor de 5 micras de longitud, con un diámetro de sección transversal menor de 5 micras y una relación
longitud/diámetro mayor de 3.
Estas se clasifican en naturales minerales (asbesto, zeolitas fibrosas, arcillas fibrosas) y naturales orgánicas
(vegetales: algodón, lino, cáñamo, yute, ramio, sisal y animales: seda, lana, pelo.)
Artificiales de origen natural orgánicas (rayón de viscosa, éster celulósico, proteínas), inorgánicas (fibras: vidrio,
cerámica, roca y lanas: roca v vidrio) y de origen sintético (orgánicas poliésteres, derivados polivinilos, poliolefinas,
polipropilenos, senos e inorgánicas: carbón y grafito.)
Es importante saber claramente los niveles del polvo, humo o material particulado que se tiene en la zona de respiración
del trabajador. En higiene industrial, los TLV (OSHA) son considerados los valores limites permisibles utilizados en
material particulado. La cuantificación se realiza a través de métodos gravimétricos (filtros).
Para el control de los contaminantes o eliminación estos se puede actuar sobre tres áreas diferentes, como son el foco
de generación del contaminante, el medio de difusión y el receptor.
Sobre el foco se puede diseñar el proceso, teniendo en cuenta los riesgos higiénicos, sustituyendo el producto,
modificando el proceso, encerrando el proceso, aislando el proceso, utilizando métodos húmedos, haciendo un
correcto mantenimiento y utilizando extracción localizada.

Sobre el medio se pueden implementar medidas de control por medio de la limpieza, ventilación general, aumento de la
distancia entre emisor y receptor e implementando sistemas de alarma.
Sobre el receptor se puede actuar brindando información y formación, disminuyendo el tiempo de exposición, creando
encerramiento del operario, utilización de material de protección individual adecuado y con una buena higiene personal.
2. PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO
1. Panorama de factores de riesgo
Estrategia metodológica que permite recopilar y analizar en forma sistemática y organizada los datos relacionados con la
identificación, localización, valoración y priorización de los factores de riesgo existentes en un contexto laboral, con el fin de
planificar las medidas de prevención y control más convenientes y adecuadas.
2. Indicador del factor de riesgo
Se refiere al tipo de exposición o la manera como el trabajador y las cosas entran en contacto con la fuente generadora o
el agente de la lesión.
3. Fuente generadora
Se refiere a los procesos, objetos, instrumentos, condiciones físicas o psicológicas donde se originan los diferentes
factores de riesgo.
4. Población expuesta
Es el número de personas afectadas directa o indirectamente por el factor de riesgo.
5. Tiempo de exposición

Medida de cuantificación del tiempo real o promedio durante el cual la población se encuentra en contacto con el factor de
riesgo.
6. Consecuencias
Se refiere a las alteraciones negativas en el estado de salud de las personas, así como en las finanzas e imagen de la
empresa.
7. Probabilidad
Es la posibilidad de que la exposición al factor de riesgo en el tiempo genere las consecuencias no deseadas; dicha
probabilidad esta directamente relacionada con los controles que la empresa haya establecido para eliminar o minimizar
el riesgo.
8. Grado de control
Son las medidas de prevención y control que la empresa ha puesto en práctica bien sea en la fuente, el medio o en el
trabajador. El grado de control determina la probabilidad de ocurrencia del evento.
9. Grado de riesgo
Es un dato cualitativo obtenido para cada factor de riesgo detectado, que permite determinar y comparar la
potencialidad de daño de un factor de riesgo frente a los demás.
10. Metodología para la elaboración del panorama
Realizar un reconocimiento global y completo de la situación de la empresa en tres momentos:
11. Planeación y organización

- Definición de los recursos técnicos, humanos y financieros disponibles para realizar el panorama.
- Asesoría de un experto en la identificación y priorización de los factores de riesgo.
- Definir los formatos para la recolección de la información necesaria para elaborar el panorama.
- Definir el orden del recorrido o visita de los puestos de trabajo.
- Elaborar los planos y gráficos de las secciones a visitar para ubicar maquinarias y etapas del proceso (establecer el
diagrama de flujo).
- Revisión bibliográfica.
12. Ejecución
- Seleccionar la unidad de trabajo: Oficio, la sección, la planta en general, entre otros.
- Realizar un recorrido ordenado por la planta o sección donde se desarrolla la unidad de trabajo y considerar la opinión
de los supervisores y los trabajadores.
- Observar el proceso productivo de la unidad seleccionada (comportamientos, maquinarias, equipos, materias

primas...).
- Identificar los factores de riesgo presentes en la unidad de trabajo.
- Registrar la información según las variables de los formatos.
13. Valoración y priorización
Establecer el grado de peligrosidad: Potencialidad de daño que cada uno de los factores de riesgo representa,
priorizando de mayor a menor.
14. Elementos de valoración
- Grado de riesgo.
- La probabilidad.
- Las consecuencias (control total de perdidas).
- La prioridad por análisis del costo/ beneficio.
- El beneficio real en función del grado de éxito en el control y disminución del grado de peligrosidad.
15. Grado de riesgo

G.R.= Probabilidad x Severidad de las consecuencias.
- Probabilidad = (No de expuestos x Horas de exposición x Grado de control).
- Severidad de las consecuencias = (Consecuencias salud x Consecuencias reputación x Consecuencias financieras).
16. Calificación del grado de control
Sin control = 100.
Control insuficiente en el trabajador o en el medio = 10.
Control insuficiente en la fuente = 1.
Control suficiente con elementos de protección personal = 0.1.
Control suficiente en el medio = 0.01.
Control suficiente en la fuente = 0.001.
17. Consecuencias sobre la salud
Sin lesiones = 0.01.
Lesiones menores sin incapacidad = 0.1.

Lesiones con incapacidad pero sin secuelas = 1.
Lesiones con secuelas pero sin invalidez = 10.
Invalidez o muerte = 100.
18. Consecuencias sobre la reputación
Sin efectos o escándalo interno = 0.01.
Escándalo local = 0.1.
Escándalo nacional = 1.
Escándalo internacional = 10.
19. Consecuencias sobre las finanzas
Sin perdidas tangibles=0.01.
Perdidas tangibles hasta 1/2 nómina mensual=0.1
Perdidas tangibles entre 1/2 y 1 nomina mensual=1.
Perdidas tangibles entre 1 y 6 nóminas mensuales = 10.

Perdidas tangibles de mas de 6 nominas mensuales = 100.
Pérdidas tangibles de más de 6 nóminas mensuales = 100.
3. EVALUACIÓN ERGONÓMICA DE PUESTO DE TRABAJO
1. Principios en la evaluación ergonómica de puestos de trabajo
- El análisis ergonómico de un puesto de trabajo se realiza con el fin de adaptar este último al hombre, protegiendo su
salud y procurando el máximo aprovechamiento de la capacidad funcional de la persona.
- Un trabajador no podrá realizar con eficiencia su tarea, si las dimensiones de su espacio de trabajo y los equipos que
utiliza no son compatibles con el tamaño de su cuerpo.
- El diseño y disposición de los puestos de trabajo deben ir en relación con la posición, resistencia y movimiento del
cuerpo, evitando tensiones excesivas o innecesarias en las estructuras musculares, articulares y ligamentosas, con el fin
de conservar la salud y garantizar un espacio de trabajo con condiciones seguras para la persona.
2. Objetivos
- Identificar los factores de riesgo ergonómicos presentes en el puesto de trabajo, tareas u operaciones específicas, que
contribuyen a la aparición de alteraciones o enfermedades osteomusculares.
- Identificar y evaluar las personas expuestas a los factores de riesgo ergonómicos en los puestos de trabajo.
- Determinar y aplicar las medidas de prevención y control en el ambiente laboral (fuente, medio y trabajador).
- Conocer el estado de salud de los trabajadores e identificar la morbilidad por patología osteomuscular.
3. Indicadores
Datos personales
- Nombre.
- Apellido.
- Edad.
- Sexo.
- Oficio.
- Sección.
- Antigüedad.
Descripción del oficio
Descripción breve de la labor que realiza el trabajador incluyendo las maquinas a su cargo y otro tipo de actividades que
desempeña.
Jornada de trabajo
- Continua.
- Partida.
- Rotatoria.
Tipo de trabajo
- Estático: El trabajo realizado en una misma posición durante toda la jornada laboral o que varía ocasionalmente.
- Dinámico: Trabajo donde se varía de posición continuamente en el transcurso de la jornada laboral.
- Individual: El trabajo que realiza el trabajador por sí solo u ocasionalmente con ayuda.
- En Equipo: Trabajo realizado con ayuda de una o más personas.
- Manual: Trabajo que se realiza utilizando las manos sin ningún tipo de ayuda.
- Mecánico: Trabajo realizado con ayuda de algún otro instrumento, herramienta o equipo además de las manos.
Equipos de protección
- Completo: Suficiente para protegerlo.
- Incompleto.

- Adecuado: Optimo o acorde para el tipo de trabajo.
- Inadecuado.
- No lo utiliza.
- No existe: Por que no se le ha brindado o por que no es necesario.
Diseño del puesto de trabajo
- Altura del plano de trabajo.
Adecuado.
Inadecuado.
Graduable.
- Plano de trabajo.
Objetos y materiales de trabajo están dentro del área de alcance.
Zona primaria en un eje vertical u horizontal.
Zona secundada en un eje vertical u horizontal.
- Silla
Altura.
Asiento.

Espaldar.
Permite adoptar postura correcta.
Adecuada para la labor.
- Apoya pies.
Adecuado para la labor.
Dimensiones adecuadas.
Postura base de trabajo
- Postura dinámica o estática.
- Permite alternar de posición.
- Permanece sentado la mitad de la jornada (50%).
- Permanece sentado la mayor parte del tiempo ( 80%).
- Permanece de pie la mitad de la jornada (50%).
- Permanece de pie la mayor parte del tiempo (80%).
- Al estar sentado:
Mantiene postura correcta.
Utiliza silla adecuada.

Utiliza apoyapie.
- Al estar de pie:
Mantiene postura correcta.
Utiliza apoyapies.
Movilidad de tronco y miembros
- Realiza movimientos repetitivos de flexión y extensión de tronco y miembros.
- Frecuencia alta, moderada o baja.
- Realiza movimientos rotacionales de tronco o miembros.
- Frecuencia alta, moderada o baja.
- Realiza elevación de brazos por encima del nivel de los hombros.
- Realiza hiperextensión de miembros superiores.
- Realiza movimientos frecuentes de las articulaciones.
- Miembros superiores tienen apoyo en tareas prolongadas.
- La postura de la muñeca durante la mayor parte del tiempo permanece en posición neutra.
- Existen posturas forzadas de miembros superiores.
- Existe uso de herramientas vibratorias.
- Existe dolor o molestia en alguna posición.
Manipulación de cargas
- Requiere levantar cargas frecuentemente.
- Levanta cargas por encima de hombros.
- Levanta cargas desde el piso.
- Manipula cargas de manera individual.
- Carga objetos con ayuda mecánica.
- Carga objetos de difícil manipulación.

- Requiere realizar esfuerzos con herramientas.
- Adopta una correcta mecánica corporal para la manipulación de cargas.
- Hala, empuja o levanta objetos lejos del tronco.
- Requiere transportar cargas.
- El trabajo permite pausas activas durante la jornada laboral.
Otros factores de riesgo
- Psicolaboral.
- Humano.
- Mecánico.
- Administrativo.
Observaciones finales
Calificación de grado de riesgo de alteración o patología osteomuscular:
- Leve.
- Moderado.
- Severo.
Medidas de prevención y control
- Fuente.
- Medio.
- Trabajador.
Valoración del grado de riesgo de alteración o patología osteomuscular según la frecuencia
Segmento cervical, lumbar y de hombro

- Riesgo bajo = 2 movimientos por minuto.
- Riesgo moderado = 3 a 10 movimientos por minuto.
- Riesgo alto = más de 1 0 movimientos por minuto.
Segmento codo, muñeca y dedos
- Riesgo bajo = menos de 10 repeticiones por minuto.
- Riesgo moderado = 11 a 50 repeticiones por minuto.
- Riesgo alto (codo, muñeca) = más de 50 repeticiones por minuto.
- (dedos) = más de 200 repeticiones por minuto.
Valoración del grado de riesgo de alteración o patología osteomuscular según la fuerza:
Segmento cervical
- Riesgo bajo = flexión de cuello hasta 30.
- Riesgo moderado = flexión de cuello hasta 45.
- Riesgo alto = flexión de cuello mayor de 45, cualquier extensión o rotación de cuello.
Segmento lumbar
- Riesgo bajo = no existe manejo de cargas.
- Riesgo moderado = dentro de los límites permisibles.
- Riesgo alto = Superan los límites permisibles.
Segmento hombro
- Riesgo alto = soportar pesos mayores de 12,5 Kg. Manipular pesos mayores de 5 Kg. repetidamente con las manos.
Segmento muñeca y dedos
- Riesgo bajo = peso menor de 1 Kg.
- Riesgo moderado = fuerza realizada con una mano hasta 2 Kg. o con dos manos hasta 4.5 Kg.
- Riesgo alto = fuerza realizada con una mano mas de 2 kg. o con dos manos mas de 4.5 kg.
4. SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
1. Definición
Proceso lógico y práctico de evaluación permanente sobre la situación de salud de un grupo poblacional, que permite
utilizar la información recolectada para tomar decisiones de intervención en el ámbito individual o colectivo, con el fin de
disminuir la morbilidad y la mortalidad por causas ocupacionales.
2. Objetivo general
Implementar un sistema de identificación de la magnitud del problema (frecuencia y severidad) y del número de casos
(incidencia y prevalencia) para definir las medidas de control (preventivas y correctivas) y establecer el seguimiento de
la presencia nociva del factor de riesgo en el ambiente laboral.
3. Objetivos específicos
- Identificar precozmente las alteraciones en la salud de la población trabajadora sujeta a ciertos factores de riesgo de
carácter ocupacional, ambiental, organizacional o de las condiciones y estilo de vida.
- Monitorear tendencias y cambios en la situación de salud de la población laboral.
- Orientar la toma de decisiones que permite planificar, determinar prioridades, elegir alternativas de intervención y
control y evaluar el impacto de la vigilancia.
- Facilitar la construcción de estrategias que promuevan la salud en las colectividades laborales, con la participación
creativa de los trabajadores.
- Proporcionar fuentes de información para la realización de investigaciones en ésta área.
4. Componentes de un sistema de vigilancia epidemiológica
Subsistema de recolección de la información (entrada)
Caracterización inicial del evento o problema a vigilar. Se incluyen los recursos organizacionales, humanos, financieros,
teniendo en cuenta que son parámetros estáticos.

Subsistema de análisis de la información (proceso)
Análisis sistemático y permanente de la situación problema o evento a vigilar. Lo constituyen una serie de actividades
realizadas por el equipo de salud ocupacional en el sistema de vigilancia epidemiológica en función de los trabajadores. Se
pretende hacer una reconstrucción precisa de las actividades desarrolladas y el método utilizado, analizando el
desempeño real y actual del sistema comparado con el plan de acción.
Subsistema de respuesta o intervención (producto)
Resultados obtenidos con las intervenciones. Permite evidenciar los cambios generados en la situación inicial del estado
de salud y de las condiciones de trabajo, alcanzado como consecuencia de las acciones de intervención y control.
5. Protocolo de un sistema de vigilancia epidemiológica.
Situación diagnóstica:
Diagnóstico de las condiciones de trabajo:
- Panorama de factores de riesgo.
- Evaluación de puestos de trabajo.
Diagnóstico de las condiciones de salud:
- Perfil epidemiológico (morbilidad, ausentismo, mortalidad).
- Carga de la enfermedad profesional.
- Pruebas biológicas(tamiz y clínicas).
Reporte de los trabajadores:
Encuesta anónima dirigida a los trabajadores para conocer la opinión sobre las condiciones de trabajo, salud y organización.
Diagnóstico organizacional:

Condiciones organizacionales directas o indirectas que afectan el comportamiento del factor de riesgo. (matriz DOFA).
Justificación
Magnitud de la problemática del factor de riesgo en el medio laboral y la importancia y gravedad de su probable efecto
(necesidad y viabilidad).
Propósito
Definir la estrategia de un plan de intervención y su nivel de cobertura.
Objetivo general y objetivos específicos
Marco de referencia:
- Descripción del factor de riesgo.
- Niveles de exposición y grado de riesgo.
- Efectos biológicos y riesgo para los trabajadores expuestos.
- Procedimientos de medición y técnicas de control ambiental y biológico.
- Legislación nacional e internacional.
Metodología
Identificación del universo de trabajo:
- Definir la población expuesta, objeto de seguimiento y control.
Seguimiento y control ambiental del factor de riesgo:

- Medición inicial y periódica del nivel ambiental del factor de riesgo.
- Medidas de control en la fuente y en el medio de transmisión.
- Seguimiento a los controles técnicos y administrativo realizados.
Estudio y seguimiento de las condiciones de salud del trabajador:
- Pruebas tamiz y clínicas de ingreso y control periódico.
- Actividades de control y seguimiento.
Motivación y capacitación del personal
- Motivación y entrenamiento de líderes multiplicadores.
- Información y formación de los trabajadores.
Flujogramas para las actividades en el medio ambiente y en las personas
Orientación para la realización del monitoreo ambiental y biológico.
Evaluación
- Evaluación del proceso de implementación (calidad del sistema).
- Evaluación del Impacto del sistema de vigilancia y control.
Definición de recursos
Divulgación de resultados (por medio de estadísticas)
Aspectos éticos

Bibliografía
Anexos
1. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional los factores de riesgo más importantes presentes en el
ambiente de trabajo.
2. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional el panorama de factores de riesgo.
3. Elabore un panorama de factores de riesgo de su agencia de práctica.
4. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional los programas de vigilancia epidemiológica más
importantes.
5. Elabore un programa de vigilancia epidemiológica osteomuscular en su agencia de práctica.
6. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional las evaluaciones ergonómicas del puesto de trabajo.
7. Elabore una evaluación ergonómica del puesto de trabajo en su agencia de práctica.
8. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional las medidas de control para fuente, medio y persona
implementadas.
9. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional las medidas de control para fuente, medio y persona
recomendadas.
10. Recomiende las medidas de control para fuente, medio y persona en su agencia de práctica.

Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social. Panorama de Factores de Riesgo. Medellín:
Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social, 1998. 10 p.
Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social. Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Medellín:
ESTRADA, Jairo. Ergonomía Introducción al Análisis del Trabajo. Medellín: Editorial Universidad de Antioquia, 1993. 19 p.
UNIDAD 3. ERGONOMÍA
PRESENTACIÓN
La ergonomía surgió de la necesidad de superar las dificultades de adaptación del hombre a su medio laboral que se
agudizaron con el avance tecnológico y la civilización, que influyen significativamente en los sistemas de trabajo y en los
sistemas de vida.
Esta ciencia se define como el estudio de las relaciones del hombre con su entorno de trabajo. Los conceptos
ergonómicos que aquí se exponen se abordan desde el punto de vista del contexto laboral y dentro del ámbito de la
Salud Ocupacional. El propósito de la ergonomía dentro de dicho ámbito es el de hacer prevención primaria de la patología
osteomuscular.
OBJETIVOS
Comprender de manera práctica los factores de riesgo ergonómicos que hacen parte del entorno de trabajo.
Reconocer las medidas para prevenir y controlar los factores de riesgo ergonómicos.
Identificar las características antropométricas para un diseño adecuado de puestos de trabajo.
DIAGRAMA
CONDUCTA DE ENTRADA
TEMÁTICA
1. ERGONOMÍA
1. Historia
Antigüedad: Hombre trata de mejorar los instrumentos de trabajo.
Revolución Industrial: Maquinas más complejas. Incorrecta adaptación de las funciones humanas por mal uso y diseño
de herramientas de trabajo. Se adapta el hombre y no el trabajo al hombre.
Primera Guerra Mundial: Comienza la sensibilización por los aspectos fisiológicos del ser humano en las condiciones de
trabajo.
- Esfuerzo físico agobiante.
- Ruido insoportable.
- Calor asfixiante.
- Aceleración en los ritmos de trabajo.
- Incremento de los accidentes de trabajo.
Segunda Guerra Mundial: Las maquinas no se adaptan a las capacidades humanas.
1949: Nacimiento de la ergonomía en Inglaterra.
1950: Se independiza como disciplina científica.
En Colombia: En el año de 1966, se legaliza a través de la creación de la Asociación Colombiana de Ergonomía.
2. Definición
Ergo: trabajo.
Nomos: conocimientos, leyes, normas.
OIT: Aplicación conjunta de algunas ciencias biológicas y de la ingeniería, para asegurar entre el hombre y el trabajo, el
óptimo de nuestra adaptación con el fin de incrementar el rendimiento del trabajador y contribuir a su bienestar.
Asociación Española de Ergonomía: Ciencia aplicada de carácter multidisciplinar que tiene como final la adecuación de
productos, sistemas y entornos artificiales, a las características, limitaciones y necesidades de sus usuarios, para
optimizar su eficacia, seguridad y confort.
3. En la ergonomía intervienen
- Hombre.
- Puesto de trabajo.
- Ambiente.
- Métodos.
4. Disciplinas que intervienen
- Antropometría.
- Biología.
- Psicología.
- Ingeniería.
- Física.
- Medicina.
- Sociología.
- Economía.
5. Sistema hombre máquina
Cualquier situación en la cual el hombre se relaciona con algún objeto para llevar a cabo una acción.
6. Factores que intervienen en la ergonomía
Contexto laboral
Organización del trabajo:

- Tiempos y ritmos de trabajo.
- Programa adecuado de selección, inducción y entrenamiento del trabajador.
- Conocimiento de las capacidades, habilidades y destrezas del trabajador.
- Jornada laboral, turnos de trabajo.
- Programación de pausas activas y descansos.
- Cumplimiento de los procedimientos de seguridad.
Diseño del puesto de trabajo:
1. Plano de trabajo:
Superficie en la que se desarrolla la labor.
2. Zona de trabajo:
Espacio o área en la que se distribuyen los elementos de trabajo.
Existen dos zonas de trabajo, las cuales delimitan la distancia a la cual deben estar ubicados los objetos, según el
alcance funcional de los miembros superiores.
Zona Primaria: Los objetos en esta zona deben estar a la distancia del conjunto antebrazo - mano, teniendo como eje
central de rotación la articulación del codo.
Zona Secundaria: Los objetos en esta zona deben estar a la distancia de todo el miembro superior teniendo como eje
central de rotación la articulación del hombro.
3. Altura del Plano de Trabajo:
La altura del plano de trabajo siempre va en función de la talla y el tipo de trabajo.

Adecuación de herramientas, equipos, ayudas manuales y mecanizadas:
Pueden generar aumento del requerimiento postural y aumento en el cumplimiento de la labor.
4. Elementos de confort postural:
Posibilidad de alternar posturas, sillas, apoyapies, apoyabrazos.
Ventajas de la Posición Sedente:
5. Disminución de la presión hidrostática en miembros inferiores.
6. El peso del cuerpo se transfiere a través de distintas partes del mismo.
7. Menor esfuerzo en las articulaciones de los miembros inferiores.
8. Menor consumo energético.
9. Permite gran estabilidad en tareas donde se realiza un control visual y motor importante.
No obstante aunque en principio esta posición parece ser mas cómoda que otras posturas, es antinatural y supone una
vasculación de la cadera y una modificación de la disposición de la columna vertebral, que pasa del perfil natural (lordótico)
cuando esta en bípedo, a un perfil cifótico que genera mas tensiones.
En contra de lo que normalmente se piensa, la posición de sentado se debe considerar como una situación dinámica y no
estática del organismo. En posición sedente el 75% del peso corporal se transfiere a través de las tuberosidades
isquiáticas. Las presiones alcanzadas son de unos 6-7 kg./cm.2 en tuberosidades y de 2-4 kg./cm.2 en la superficie de
la piel.
Estas cifras de presión son lo suficientemente importante para causar fatiga e incomodidad, que obligan a cambios de
postura constantes para aliviar las molestias.
La estabilidad de un cuerpo inerte viene determinada por su superficie de sustentación. Por eso la postura más estable
de una persona es la de acostado, pero no es fácil concebir trabajos en esa posición.
No existe una postura ideal, por ello es recomendable como principio que un puesto de trabajo se diseñe dé forma que
permita cierta movilidad al trabajador haciendo que los músculos mas sobrecargados se relajen y recuperen.
Manipulación de cargas:
La relación entre problemas de columna vertebral y la manipulación manual de cargas es evidente y es probable que un
trabajador que se dedique a estas tareas tengan al menos una vez en su vida laboral problemas de este tipo, ya que la
elevación y movimiento manual de cargas supone someter a altas tensiones mecánicas al sistema musculoesquelético.
El 30% de los accidentes de trabajo en Colombia son por sobreesfuerzo de los cuales el 40% corresponden a la
espalda.
- Forma y dimensión de la carga.
- Peso de la carga.
Criterio Límite de Peso: Comisión de Salud y Seguridad de Gran Bretaña.
< 16 Kg.: No se requiere ningún tipo de acción especial. En casos excepcionales puede haber riesgo al manipular estas
cargas.

16 - 34 Kg.: Identificar aquellas personas capaces de manejar este tipo de cargas sin sufrir daño o riesgo inaceptable.
34 - 55 Kg.: Se deben emplear ayudas mecánicas a menos que las personas que manipulen este tipo de cargas sean
supervisadas, seleccionadas y entrenadas.
> 55 Kg.: Emplear sistemas de manipulación mecánica.
Pocas personas manejan este tipo de cargas con seguridad. El que las manipule debe tener entrenamiento especial.
Frecuencia de manipulación de cargas:
Las frecuentes manipulaciones de cargas conducen a un aumento de aparición de alteraciones de columna vertebral,
principalmente entre L5 - S1.
- Posición de carga con respecto al disco lumbosacro.
- Velocidad de manipulación.
- Postura que adopta el individuo.
- Soporte y agarre de la carga.
- Almacenamiento y transporte de la carga.
Ambiente de trabajo
- Ruido.
- Iluminación.
- Vibración.
Estilos de vida
- Hábitos posturales.
- Nutrición.

- Ejercicio físico.
- Estados emocionales.
- Factores individuales.
Sexo. Mujeres tienen menor desarrollo muscular haciéndolas más sensibles a lesiones lumbares provocadas por
esfuerzos.
Edad. Hasta los 18 años: mayor crecimiento de la columna vertebral.
Entre 18 a 40 años: estabilidad en el crecimiento de C. V.
De los 40 años en adelante comienza un proceso de envejecimiento, pérdida de la flexibilidad y aumento de la

frecuencia de enfermedades degenerativas.
- Talla.
- Constitución.
- Enfermedades congénitas o adquiridas.
2. ANTROPOMETRÍA
1. Introducción
La tarea del estudio del hombre se esta realizando desde hace mucho tiempo por las ciencias naturales, sobre todo por
las humanas, pero en la actualidad se esta incrementando este conocimiento en parte debido al lento pero progresivo
de los derechos del hombre en occidente y por la razón menos humanística pero quizás mas influyente de considerar al
hombre como pieza importante en el planteamiento neocapitalista de productor pero a su vez de receptor de los bienes
creados por el propio capital.
Esto nos lleva a la idea de que hay que crear productos que sienten bien a las personas para hacerlos atractivos en el
mercado.

En el plano laboral, esto se debe reflejar en la aparición de útiles y maquinas mas adaptadas y seguras, espacios de
trabajo suficientes y demandas de la tarea ajustadas a las posibilidades y habilidades de las personas.
2. Historia
La idea de medir las dimensiones geométricas del propio cuerpo humano no es nueva y el concepto de canon como
regla de las proporciones de la figura humana se refiere al tipo ideal aceptado por los escultores egipcios y griegos.
Famoso es el canon de Policleto, pero quizá el mas conocido popularmente sea el de Leonardo, basado en el Vitruvio.
Este era un arquitecto romano que basándose en las ideas de la época, argumento que las dimensiones de los
edificios debían fundamentarse en ciertos principios estéticos preestablecidos del cuerpo humano.
Se atribuye a Marco Polo la iniciación de la antropología física, ya que a la descripción de sus viajes unía la de las
dimensiones y formas de las personas que habían visto a lo largo de sus desplazamientos por el mundo. En contradicción,
las imágenes que trajeron los primeros descubridores de América eran distorsionantes, hasta tal punto que desde
Europa se imaginaban a los nativos con cuerpos monstruosos.
Fue probablemente Durero quien marcó el principio de la ciencia de la antropometría, ya que intentó clasificar diversos
tipos humanos de acuerdo con la observación y medición sistemática de un gran número de personas.
Pero no es hasta el siglo XIX que se desarrolla esta ciencia y se recopilan los datos que existían hasta entonces.
3. Ecuaciones de dimensión
- Anchura: Línea recta que mide de un punto a otro en horizontal, cruzando de lado a lado el cuerpo o un segmento de
éste.
- Grosor: Línea recta que mide de un punto a otro en horizontal, de delante hacía atrás del cuerpo.
- Distancia: Es una línea recta que mide de un punto a otro entre dos marcas del cuerpo.
- Curvatura: Es una medida de un punto a otro, siguiendo un contorno que no es cerrado circular.
- Circunferencia: Es una medida cerrada que sigue el contorno del cuerpo, no necesariamente circular.
- Alcance: Es una medida de punto a punto a lo largo del eje del brazo o la pierna.
4. Tipos de antropometría

Antropometría estática: Aquellas dimensiones que se obtienen con el cuerpo inmóvil y entre puntos anatómicos del
cuerpo.
Antropometría dinámica: Aquellas dimensiones que se obtienen teniendo en cuenta la funcionalidad y movimientos de
los segmentos corporales entre si.
Antropometría laboral: Aplicación de los Métodos físicos científicos al ser humano para el desarrollo de los estándares de
diseño de un puesto de trabajo.
5. Principios
- Se debe evitar la personalización del diseño del puesto de trabajo.
- Como regla general se debe diseñar pensando en el hombre medio.
- Un diseño ergonómico debe ser válido en condiciones normales para el 90% de la población.
6. Factores que influyen en la antropometría
Variabilidad de las poblaciones: Cuando se utilizan datos antropométricos se debe conocer su procedencia y la
composición de la muestra, ya que pueden no ser aplicables a nuestra población.
Hay que tener muy en cuenta que la población elegida sea coherente con las necesidades de la misma. Existe el riesgo
de aprovechar datos antropométricos procedentes del tallaje militar, estatura y peso para estudios antropométricos
laborales, induciendo a un gran error, ya que la población militar es de hombres de un promedio de 20 años, con
estatura superior a la media de la población laboral y no incluye mujeres.
Sexo: Anatómicamente la cadera de la mujer es morfológicamente distinta a la del hombre. Esta diferencia tiene gran
importancia en los cálculos biomecánicos, debido al efecto multiplicador de las palancas que se forman en el
esqueleto, dando una ventaja biomecánica al hombre de un 20% en condiciones normales de elevación de carga.
Diferencias étnicas: Aspectos genéricos, alimenticios y medioambientales, configuran los distintos grupos étnicos. Hay
que tener en cuenta las distintas etnias en la elaboración de los datos antropométricos. Es evidente entonces que no se
puede diseñar lo mismo para un Colombiano que para un Alemán, pues constituyen distintas dimensiones y medidas.

Edad: Parece claro que la juventud actual es mas afta que la de la posguerra. Esto no es un fenómeno aislado y esta
contemplado dentro del concepto de tendencia secular.
La edad tiene otros efectos que están relacionados con la propia historia fisiológica del individuo, pues a partir de cierta
edad, entre los 40 y 50 existe un acortamiento de la estatura de carácter permanente.
Entorno social: Parece que las condiciones sociales favorables tienden a incrementar la estatura y el peso hasta un
valor, También existe otro factor social que influye en la distribución de una población laboral: el trabajo de la mujer.
En los países orientales las mujeres trabajan hasta que se casan. Por eso comparar poblaciones de mujeres de distintos
países induce a un error, ya que el espectro de las edades laborales es distinta.
Espacio de trabajo: Las demandas de la tarea y el espacio disponible deben ajustarse a las capacidades humanas. El
buen diseño de un puesto de trabajo debe garantizar la asignación correcta de espacio y la disposición armónica de los
medios de trabajo, de forma que la persona no tenga que esforzarse con movimientos inútiles o desproporcionados.
Por eso hay que tener en cuenta tres aspectos:
- Posturas
La postura o disposición espacial de los segmentos supone en sí misma una carga que genera un esfuerzo, tanto mayor
en cuanto el cuerpo se aleje de una situación de equilibrio estable.
- Movimientos
Si la geometría y disposición de los elementos a utilizar no son adecuadas, los movimientos pueden forzar angulaciones
articulares por encima de los límites de confortabilidad.
Los trabajos de repetitividad también son causa de lesiones y de la creación del sentimiento de tedio, que no favorecen
los niveles de bienestar emocional y psicológico para un trabajo biomecánico tolerable.
- Visibilidad
El conjunto de objetos que debe observar el trabajador se deben disponer de tal forma que la postura que adopte la
cabeza durante la mayor parte del tiempo no sea nociva.
7. Diseño de herramientas
Forma: Las herramientas deben tener los bordes redondeados para prevenir estrés mecánico a nivel manual. En caso
de no ser así, al mango de la herramienta se le debe colocar una envoltura, cinta o tela y así aumentar el grosor de éste.
Además se debe evitar que el mango de la herramienta sea liso o resbaladizo; por el contrario el mango debe ser fácil
de sostener y que permita al usuario posicionar correctamente las manos.
Diámetro: El mango no debe ser muy pequeño ya que puede producir aumento de la fuerza que tiene que ejercer la
mano o los dedos. Se pretende proveer en el diseño de los mangos la mayor superficie de contacto entre el mango y la
mano, permitiendo así un agarre de fuerza.
Largo: El mango de la herramienta debe ser largo para evitar que provoque presión sobre la palma de la mano.
Angulo y orientación: La herramienta debe permitir al usuario trabajar con sus muñecas en posición neutra, leve
semipronación de antebrazo y codos cerca del cuerpo.
Se recomienda que los esfuerzos realizados cuando se ejecuta cualquier trabajo con una maquina o herramienta tienen
que tener una línea de acción que coincida con el eje del antebrazo, mano y muñeca en posición neutra.
Peso de las herramientas: Se debe tener en cuenta el peso de las herramientas obre todo cuando su uso es repetitivo.
Con respecto al peso se pueden tomar como valores de referencia:
- Herramientas de precisión: el menor peso posible pero nunca superar 1.75 Kg.
- Herramientas de fuerza: preferiblemente sobre 1.12 kg., pero nunca superior a 2.3 Kg.
Fuerzas a realizar con las manos:
- Aprehensión.
- Tracción.
- Torsión.
- Empuje.

8. Diseño ergonómico de una silla
Altura del asiento: Debe ser graduable con el fin de poderla acomodar a la estatura del usuario. La altura del asiento
debe permitir al usuario situar los pies firmemente sobre la superficie de apoyo, para proporcionar estabilidad a la
postura sentada y apoyo a la pierna.
La altura recomendada es igual a la distancia existente entre la parte superior del asiento con respecto al suelo. Para
poder adoptar una buena posición de sentado esta deberá coincidir con la altura poplítea (distancia tomada verticalmente
desde el suelo hasta la cara interior de la porción del muslo que esta justo detrás de la rodilla).
Asiento: Un buen diseño del asiento favorece la circulación y una buena postura; también la menor cantidad de esfuerzo
necesario para mantener la postura así como la tensión en la columna vertebral. El asiento debe proporcionar confort en
posiciones estáticas y posibilitar el libre movimiento.
La profundidad del asiento debe ser igual a la distancia desde la cadera hasta 3 o 4 cm. antes de la fosa poplítea.
Debe tener 5 grados de inclinación hacía atrás con el fin de evitar el desplazamiento del cuerpo hacía adelante y para
propiciar que las rodillas queden ligeramente por encima del nivel de las caderas y así disminuir la tensión lumbar.
Se aconseja que el asiento tenga 20 grados de inclinación hacía atrás para una posición de descanso.
Espaldar: El cometido del espaldar es dotar a la espalda de un soporte que recoja parte del peso del cuerpo. La
finalidad de su forma está en acoplarse de la mejor manera posible al perfil de la columna vertebral. Sin embargo, se
deberá evitar que dicho acoplamiento impida la movilidad necesaria para realizar cambios en la posición del cuerpo.
El espaldar debe ser graduable para una mejor adaptación del usuario. Se recomienda que el espaldar brinde un apoyo
desde las caderas hasta el ángulo inferior de la escápula. Una segunda opción y quizá la más recomendable es que
el espaldar vaya desde la región lumbar hasta el ángulo inferior de la escápula, ya que ésta permite una mejor
acomodación de las caderas entorno al asiento.
Lo más importante es que exista un soporte en la región lumbar. El centro de este respaldo se debe situar entre las
vértebras L3 y L5. Esta medida tiende a restaurar la lordosis de la columna en esa zona y como consecuencia de ello,
aparte de] punto de apoyo que supone, se alivia la tensión muscular de la zona.
El espaldar debe tener unos grados de inclinación de acuerdo al tipo de tarea a realizar:

- Trabajo de precisión: 80 grados.
- Trabajo liviano: 90 grados.
- Escuchar conferencias, manipular una máquina: 105 grados.
- Descansar: 115 grados.
Acabados de la silla: Se debe tener en cuenta que el borde del asiento y del espaldar sea redondeado y que ambos
tengan un abultamiento leve (2 a 3 cm. de espesor).
El material debe ser antideslizante, ni muy duro ya que no contribuiría a distribuir la presión que el peso del cuerpo ejerce
en las superficies de apoyo del asiento; ni muy blando porque priva del necesario apoyo al cuerpo que tiene que
estabilizarse ayudado por el apoyo de los pies en el suelo, produciendo de esta forma un innecesario incremento de la
actividad muscular y tampoco debe generar temperaturas extremas.
De ser posible, la silla debe contar con apoyos para tos brazos, especialmente cuando el tipo de trabajo hace que el
brazo no este junto al cuerpo y el antebrazo quede sin sostener.
Estos apoyos deben ubicarse a la altura del codo y permitir el libre movimiento del antebrazo.
Debe quedar muy claro que las posiciones que adoptan los brazos y antebrazos varían dependiendo de la tarea a
desarrollar. Para trabajos de precisión se recomienda:
- Angulo de brazo - antebrazo: 80 a 90 grados.
- Abducción de los brazos: 15 a 20 grados.
- Flexión anterior de los brazos: < 25 grados.
- Angulo de flexión de cadera: 80 a 90 grados.
- Angulo de muslo - pierna: ligeramente superior a 90 grados.
Se recomienda que la silla este provista de cuatro patas que salen del eje central para lograr una mayor estabilidad.
Para ciertos oficios debe evitarse las sillas con rodachines y así permitir la oportunidad al trabajador de alternar de
posturas y permitir que las estructuras que se encuentran en una misma posición durante toda la jornada de trabajo se
relajen. Solo es aconsejable cuando el trabajador debe desplazarse en el mismo puesto de trabajo, pero siempre con un
sistema que evite desplazamientos inseguros.
Dimensiones de un apoyapies: Para la posición sedente, el apoyapies debe ser lo suficientemente ancho para soportar la
planta de los pies. Se recomienda que sea de 40 cm. de ancho por 50 cm. de largo. Su inclinación debe ser de 10 a 20
grados con respecto a la horizontal; de 10 cm. de altura aproximadamente y la superficie debe ser antideslizante.
Para la posición bípeda se recomiendan las mismas características, sin embargo para esta posición el apoyapies no debe
tener inclinación, sino que debe ser plano.
9. Recomendaciones para una computadora
Monitor
- Movimiento de 90 grados.
- Basculación de 30 grados.
- Los caracteres deben ser negros con fondo blanco.
- Utilizar filtro antirreflectivo frente a la pantalla.
Mesa
- Largo: 1.60 cm.
- Ancho: 90 cm.
- Altura graduable: 68 a 78 cm.
- Distancia mínima vertical entre la mesa y el asiento: 20 cm.
- Superficie de la mesa: mate o color neutro.
Teclado
- Inclinación de 1 0 a 15 grados.
- Inmóvil.
- Teclas suaves, cóncavas, de color neutro y acabado mate.

- Debe permitir flexión de codos de 90 grados.
Iluminación
- Se recomienda que esta sea entre 100 a 500 luz.
Luz natural
- No fluctuaciones.
- El monitor debe ubicarse perpendicular a las ventanas, mas nunca delante o detrás.
- Usar cortinas gruesas.
Luz artificial
- Tubo fluorescente con rejillas.
- Pintura de las paredes debe ser color mate y frío.
- Ubicar puntos de reposo visual a 6 metros (cuadros, plantas).
Ruido
- Se recomienda que sea máximo de 70 decibeles.
Radiación
- La radiación emitida es inferior a los límites permisibles.
Vibración
- Se recomienda ubicar la impresora en un mueble independiente.

Ambiente térmico
- Temperatura: 18 a 24 grados centígrados.
- Humedad: 40 a 70%.
1. Consulte en una de las agencias de Salud Ocupacional los factores de riesgo ergonómico presentes en el ambiente de
trabajo.
2. Consulte en su agencia de práctica los factores de riesgo ergonómico presentes en el ambiente de trabajo.
3. Consulte en una de las agencias de Salud Ocupacional las características ergonómicas de un puesto de trabajo en el
área de producción.
4. Consulte en una de las agencias de Salud Ocupacional las características ergonómicas de un puesto de trabajo en el
área de administrativa.
5. Diseñe una silla ergonómica para un compañero.
6. Diseñe un apoyapies ergonómico para un compañero.
7. Diseñe una mesa ergonómica para un compañero.
8. Diseñe un máquina de manejo pedal y manal en posición sedente para un compañero.
9. Diseñe un máquina de manejo pedal y manual en posición bípeda para un compañero.

10. Diseñe una ayuda mecánica para manipular y transportar cargas para un compañero.
Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social. Factores de Riesgo Ergonómico. Medellín:
UNIDAD 4. ENFERMEDADES LABORALES
PRESENTACIÓN
Para trabajar con eficiencia, es necesario estar en buenas condiciones de salud, pero desafortunadamente en muchas
ocasiones, el trabajo contribuye a deteriorar la salud del individuo exponiéndolo a diferentes factores de riesgo,
favorecen la aparición de enfermedad profesional y accidente de trabajo, los cuales influyen en el estado y la capacidad
tanto física, mental y laboral del individuo y además en el proceso productivo.
Las condiciones de vida de los trabajadores, quienes son el motor del País, dependen en gran parte de un óptimo
ambiente laboral especialmente en relación con ambientes salubres y seguros de trabajo.
La detección de los factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo, facilita la implementación de medidas de
control que permitan minimizar el impacto de los factores de riesgo en los trabajadores y la planeación de actividades
tendientes a mantener los más altos niveles de salud posible dentro de la población trabajadora RESPONSABILIDAD
DE TODOS.
OBJETIVOS
Reconocer y diferenciar las diferentes situaciones de origen laboral como manifestación de tensión en la relación hombre y
máquina.
Identificar las principales características del ausentismo laboral.
Identificar las principales características del estrés laboral.
Identificar las principales características de los desórdenes por trauma acumulativo.
DIAGRAMA

CONDUCTA DE ENTRADA
TEMÁTICA
1. AUSENTISMO LABORAL
1. Definición
La Asociación Internacional de Salud Ocupacional define ausentismo como "la ausencia al trabajo atribuida a enfermedad
o accidente y aceptada como tal por la empresa o la seguridad social".
Como esta definición no incluye otras ausencias imprevistas, los retardos y las salidas antes de la hora, quizás es mejor
decir que "ausentismo es no estar presente en el trabajo cuando se espera que así sea".
La primera definición se refiere únicamente a las ausencias debidas a enfermedad o accidente de certificadas por el
médico. La segunda definición excluye los permisos remunerados, licencias, huelgas, permisos sindicales, sanciones o
suspensiones, porque en estos casos no se espera que el trabajador asista a laborar.
Desde el punto de vista práctico, el ausentismo puede definirse como la pérdida temporal de horas o días de trabajo,
independiente de las causas que lo originen.
2. Clasificación del ausentismo
Causa médica certificada
- Accidente de trabajo.
- Enfermedad profesional.
- Enfermedad asociada al trabajo.
- Enfermedad común.
Causa legal
- Convención colectiva.
- Maternidad.
- Huelgas.
- Licencias remuneradas o no remuneradas.

- Permisos sindicales.
- Permisos remunerados o no remunerados.
- *Calamidad doméstica.
No justificado
- Retardos.
- Faltas sin excusas.
- Sin información.
- Detenciones.
- Suspensiones.
- Otros.
3. Clasificación del ausentista
Crónico
- Desarrolla el hábito de evadir el trabajo.
Vacacionista
- Trabaja solo por el salario; cualquier motivo es razón para faltar.
Agresivo
- Aquel que falta al trabajo por trastornar los procesos. Venganza contra la empresa.

Sin rumbo
- Aquel sin interés en el trabajo; inestable.
Ocasional
- El que falta por una verdadera causa. Por enfermedad, accidente, entre otros.
4. Características del ausentismo
Distribución: Un pequeño porcentaje de los trabajadores es responsable de una alta proporción de tiempo perdido,
mientras que la gran mayoría de los ausentes faltan menos de tres veces en el año.
Algunas explicaciones a estos hallazgos incluyen factores personales, motivación hacía el trabajo y la personalidad.
Duración: La mayoría de los episodios de ausencia tienen una duración de tres o menos días.
Algunas investigaciones han planteado la hipótesis de que las ausencias de breve duración se ligan a factores sociológicos,
psicológicos y en la relación con las condiciones de trabajo.
Sexo: Las mujeres sobre todo si son madres, faltan más a menudo que los hombres, aunque las ausencias tienen una
duración promedio menor. Esto parece deberse a la doble carga emocional y física que para la mujer representan sus
responsabilidades en el trabajo y en el hogar.
Edad: La frecuencia de las ausencias disminuye y la duración de las mismas aumenta con la edad. Lo primero es posible
que se deba a una mejor adaptación al trabajo, mayor sentido de responsabilidad y lealtad con la empresa y finalmente, a
que el trabajo no se toma como una obligación sino como una forma de gastar el tiempo y servirle a la sociedad.
El proceso normal de envejecimiento y la aparición progresiva de enfermedades orgánicas relacionadas o no con el

trabajo explican la mayor duración de los episodios de ausencia.

Categoría profesional: A menor categoría profesional, mayor ausentismo debido en buena medida a diferencias en
cuanto a demandas físicas del trabajo, bajas condiciones de vida, menor nivel de responsabilidad.
Organización laboral:
- Tamaño: A mayor número de trabajadores, mas alto es el ausentismo.
- Rotación de personal: Las altas tazas de rotación a menudo se relacionan directamente con las tazas de ausentismo.
Ello se explica, de un lado por la búsqueda de condiciones de trabajo más satisfactorias por parte del trabajador; y del
otro, por políticas empresariales irracionales que prefieren cambiar el personal antes que mejorar las condiciones de
ambiente laboral.
- Trabajo por turnos: Aumenta el ausentismo si el cambio de turno es frecuente, porque el trabajador, sus familiares y
amigos no tienen tiempo suficiente para adaptarse a las cambiantes situaciones laborales y sociales impuestas por los
turnos rotatorios.
Transporte: A mayor lejanía de la residencia, mayor es la posibilidad de retardos y ausencias de corta duración.
5. Factores que influyen en el ausentismo
- Personales: Sexo, edad, estado civil, nivel educativo, salario, trabajo.
- Laborales: Sentido de pertenencia, ambiente de trabajo, relaciones interpersonales, organización del trabajo.
- Psicológicos: Ajuste individual, adaptación, motivación.
- Físicos: Condiciones médicas generales, condiciones de higiene y seguridad industrial, métodos de trabajo.
- Otros factores: Alcoholismo, tabaquismo, deportes de choque, conducción de vehículos de alto riesgo, como las motos,
aumentan el ausentismo.
6. Clasificación de los costos
Costos directos
- Salario y factor prestacional del ausente.
- Salario más factor prestacional de quien reemplaza al ausente, así sea que se paguen horas extra.
- En el caso de ausentismo por causa de enfermedad común, se considera adicionalmente el costo de la atención
médica.
- Gastos médicos y las indemnizaciones a que hubiere lugar cuando se trata de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales.
Costos indirectos
- Tiempo muerto de producción si el ausente no es reemplazado o mientras se cambian reparan los equipos averiados.
- Productos defectuosos por falta de entrenamiento del reemplazo.
- Acumulación de fatiga entre los compañeros del ausente, sea por que trabajen horas extra o porque se distribuya el
trabajo entre ellos. Trayendo esto como consecuencia mas ausentismo.
- Desmoralización de los ausentistas.
- Registro, análisis y elaboración del plan de control del ausentismo.
- Trámites para buscar reemplazo adecuado o encontrar quién quiera trabajar horas extras.
- Entrenamiento del reemplazo.
Remuneraciones
- Enfermedad común: 66% del salario a partir del tercer o cuarto día.
- Accidente de trabajo: 100% del salario a partir del primer o segundo día.
- Enfermedad profesional: 100% del salario a partir del momento en que se dictamine.
- Licencia de maternidad: 100% o 66%,(dependiendo de la empresa) por un periodo de 12 semanas.
2. ESTRÉS OCUPACIONAL
1. Concepto
El estrés es la respuesta física y emocional provocada en el ser humano por una situación física, psicológica o social que
produce desequilibrio y desarmonía. Lo desencadena un estímulo estresor de tal intensidad que produce tensión.
El estrés es entonces, una defensa natural del organismo que se encuentra dentro de las personas y que sirve para
hacer frente a demandas excepcionales de experiencias difíciles en la vida diaria, es también un importante aumento en
el nivel de activación fisiológica y cognitiva con recursos también excepcionales.
El estrés es útil porque prepara el cuerpo y la mente para enfrentar los sucesos, pero es dañino si es de alta
intensidad y frecuencia, porque altera el organismo y puede llevar a la enfermedad física y mental e incluso la muerte, ya
que la energía que se genera, no es suficiente para que el organismo se recupere y el cuerpo sufre un desgaste.
2. Fenómenos durante el estrés

El estrés produce cambios fisiológicos, emocionales y de comportamiento, que serán mayores o menores según su
intensidad y su frecuencia de aparición.
Cuando la persona está expuesta a un estímulo estresor, el cerebro lo registra y transmite la señal a la corteza
cerebral, esta a su vez activa al hipotálamo, el cuál pone en movimiento al sistema nervioso autónomo y al sistema
endocrino.
El sistema nervioso autónomo es el responsable del control de las funciones gastrointestinales, cardiovasculares,
circulatorias, respiratorias y reproductoras. Al percibir un estímulo estresor este sistema se activa y estas funciones se
alteran. El sistema endocrino aumenta su función y se secretan a mayor cantidad, hormonas como la adrenalina, la cuál
provoca los siguientes cambios en el organismo: Constricción de las arterias de la piel, dilatación de los vasos sanguíneos
del hígado y los músculos, aumento del ritmo cardiaco, aumento del metabolismo basal, inhibición de la función intestinal,
dilatación de pupilas y descarga de ácidos grasos.
Cuando hay una amenaza en el medio ambiente interno o externo, la persona comienza a experimentar rápidamente
una serie de variaciones fisiológicas que preparan el cuerpo para afrontar el peligro, algunas de estas manifestaciones
son las siguientes: Tensión muscular, secreción hormonal, cese del proceso digestivo, dilatación ocular, relajación de los
músculos de la vejiga e intestino, paso de glucosa a la sangre, incremento en la producción de glóbulos rojos en la
sangre, aumento del ritmo cardiaco, activación del sistema de coagulación, dilatación bronquial, taquicardia y arritmia
cardiaca.
Generalmente el estrés produce emociones molestas como: Tristeza, miedo, impotencia, orgullo herido, apatía,
agresividad, ansiedad y alteraciones de las funciones cognoscitivas.
El estrés provoca cambios en el comportamiento tales como: Agresividad, irritabilidad, ausentismo laboral,
irresponsabilidad, desinterés, suicidio y excesivo consumo de "levanta muertos".
3. Etapas del estrés
Reacción de alarma: Es la etapa más leve y se da frente a situaciones de la vida diaria. El organismo desarrolla una
intensa actividad y da recursos excepcionales para enfrentar la crisis.
Resistencia: Es la segunda etapa y se da cuando las situaciones de estrés se aumentan, se hacen frecuentes y llevan a
alteraciones fisiológicas y emocionales. El organismo se debilita ante la demanda de recursos excepcionales para
enfrentar la crisis.
Agotamiento: Es la última etapa y se presenta cuando la tensión es tan alta y continua que el organismo se enferma. Los
recursos del organismo se van perdiendo de forma progresiva, incluso repentinamente, siendo inferiores a los normales.
4. Situaciones del estrés según duración
Corta: Provocada por estímulos estresores suaves, de una duración corta que varía de segundos a horas. Si estas
situaciones se dan en cadena hay peligro para la salud.
Moderada: Producida por situaciones más intensas, que presentan una duración que puede ir desde varias horas hasta
días. Precipita trastornos y síntomas si hay predisposición orgánica y psíquica.
Severa: Desencadenada por estímulos estresores crónicos, con una duración de meses y años Puede llevar posiblemente
a enfermedad física o mental.

5. Reacciones al estrés
Los diferentes estudios han arrojado cuatro síndromes, los cuales se acompañan de síntomas y signos, tales como:
Sobreexcitación o alarma: Algunas de sus manifestaciones son: Irritabilidad, hipersensibilidad, agresividad, insomnio,
taquicardia, hiperventilación, arritmia cardiaca, hipertensión arterial, sudoración y ansiedad.
Depresivo o hipocondríaco: Algunas de sus manifestaciones son: Apatía, fatiga, insomnio. alteración en el apetito,
trastornos menstruales, trastornos sexuales, hemorragia, dificultad para concentrarse, miedo a enfermar o morir y
propensión a enfermedades y accidentes.
Neurosis funcionales: Algunas de sus manifestaciones son: Jaqueca, dolores, amenorrea, dismenorrea, síndrome de
Raynaud, síndrome de Méniere y sensación de llenura estomacal.
Desordenes psicosomáticos: Algunas de sus manifestaciones son: Enfermedad coronaria, hipertensión arterial, síndrome
de hiperventilación, asma bronquial, úlcera péptica, colón irritable, diabetes, obesidad, dermatitis y cefaleas.
6. Grados del estrés
Algunos autores han establecido grados de estrés, el más leve es el grado uno y el más grave el seis. Cada uno va
acompañado de sus respectivas manifestaciones:
Grado uno: Gran impulso para actuar, atención alta y facilidad para comprender y captar y gran energía para realizar
actividades.
Grado dos: Cansancio al levantarse, problemas ocasionales del estómago y el corazón, tensión muscular especialmente en
cuello y espalda, sensación de no poder relajarse y fatiga.
Grado tres: Se acentúa la fatiga, se acrecientan los trastornos intestinales y estomacales, existe mayor tensión muscular,
dificultad para dormir y sensación de desmayo.
Grado cuatro: Sensación de incapacidad para terminar el día, las actividades que antes eran agradables ahora resultan
aburridas, disminuye la capacidad de reaccionar ante las cosas, los trastornos en el sueño se agudizan, la dificultad
para concentrarse aumenta, proliferan los sentimientos desagradables y se presentan muchos temores.
Grado cinco: Existe fatiga extrema, se tienen dificultades para realizar las tareas sencillas, los problemas estomacales e
intestinales se acrecientan y los temores aumentan.
Grado seis: Taquicardia, sensación de pánico, taquipnea, temblores, escalofríos, sudoración exagerada, parestesias y
energía insuficiente para realizar las tareas más sencillas.
7. Factores que intervienen en el estrés
Los estudios demuestran que cada persona tiene un grado diferente de estrés, el cuál depende de la herencia, de su
constitución biológica, del estado de salud, de las experiencias que ha tenido, de su forma de ser, de su capacidad
intelectual, entre otros. De ahí que unas personas se afecten más frente a las situaciones de estrés.
Algunos estudios han demostrado que el estrés está relacionado con la edad, la educación, el estado civil, el sexo, la
clase social, el número de sucesos desagradables vividos, el tipo de sociedad, la clase de trabajo, la forma de
organización de la empresa, y la manera de ser de cada persona. De acuerdo con esta última, son más o menos
sensibles a las situaciones provocadoras de estrés por ejemplo: Las personas competitivas, agresivas, explosivas, que
están en frecuente tensión; a las cuales el tiempo no les alcanza porque tienen exceso de responsabilidades, y quieren
sobresalir y lograr poder.
Pero también son estímulos estresantes, el encarecimiento de la vida, el desempleo, la mala calidad en los servicios
públicos, la congestión del transito, la inseguridad, la insensibilidad, los conflictos o desacuerdos familiares y sociales,
las enfermedades, los factores medio ambientales, la exigencia individual física , emocional o intelectual y las diferentes
responsabilidades de la vida diaria.
8. Mensajeros químicos cerebrales
Los tres mensajeros químicos cerebrales que comienzan a fallar cuando los niveles de estrés son mayores a los niveles
que la persona puede manejar son:
Serotonina: El reloj interno es el coordinador de diferentes funciones corporales, importantes para la regulación de los
niveles de estrés.
El reloj corporal es esencial para armonizar la temperatura corporal, el cortisol y los ciclos del sueño, lo que permite
periodos reparadores de descanso y sueño, si la serotonina es un disparador del reloj interno y si el estrés causa que
la serotonina falle, el reloj interno dejará de funcionar y la persona no podrá obtener un sueño reparador.
Noradrenalina: Esta tiene muchas funciones importantes en el sistema nervioso, la más importante, por su relación con
el estrés, es su rol en el establecimiento de los niveles de energía.
Es esencial que la noradrenalina funcione adecuadamente para que la persona se sienta con energía, si no se tiene
suficiente noradrenalina la persona se siente exhausta y letárgica. El tratar que el cerebro funcione con bajos niveles
de noradrenalina es similar a conducir un auto con la batería descargada, tarde o temprano este no encenderá.
Dopamina: Esta parece concentrarse en áreas del cerebro contiguas a los lugares de mayor secreción de endorfina
(percepción del dolor), cuando la función de la dopamina disminuye, también disminuye la función de la endorfina y se
pierde el "anestésico " natural, lo que quiere decir que se percibe mayor dolor.
La dopamina también dirige el centro del placer. Cuando los niveles de estrés interfieren con la función dopaminérgica,
el centro del placer se hace inoperante y las actividades placenteras normales ya no producen placer.
9. Sustancias estimulantes o "levanta muertos"
Existen sustancias que colaboran a reestablecer el equilibrio del cerebro estresado, la ayuda proporcionada por estas,
puede ser temporal, pero su utilización descontrolada, puede originar consecuencias negativas. Algunas de estas
sustancias son:
Azúcar: Los diferentes tipos de azucares son absorbidos con gran facilidad, lo que significa que una pequeña cantidad
de estos, es suficiente para aumentar el nivel de azúcar en la sangre. Un aumento repentino en la azúcar sanguínea
inmediatamente aumenta los niveles de los mensajeros cerebrales.
Cafeína: La cafeína es una droga que entra directamente en el cerebro y causa un aumento en los niveles de los
mensajeros cerebrales.
Alcohol: El alcohol es un poderoso estimulante de los mensajeros cerebrales, este ayuda al reloj interno a funcionar y
por lo tanto a dormir.
Tabaco: Este químico aumenta directamente la función de los mensajeros cerebrales.
Adrenalina: La secreción de adrenalina inmediatamente aumenta la función de la noradrenalina, muchas personas utilizan
su propia adrenalina para nivelar sus nivel de estrés, este es el caso de los "adictos al trabajo", este se encuentra en un
nivel muy alto de estrés y en vez de disminuir su cantidad de estrés su solución es trabajar más horas la día
manteniéndose alerta a base de su propia adrenalina.
Las personas que se encuentran en un estado de estrés, con frecuencia utilizan los estimulantes cerebrales de dos
maneras:
Mantenimiento: El que utiliza este estilo trata de mantener una constante dotación de estimulantes, puede utilizarlos
durante todo el día, variándolos.
Desenfrenado: El que utiliza este estilo no emplea permanentemente estimulantes, pero de repente un día exagera en su
consumo y esto le da energía suficiente para mantenerse activo por periodos de tiempo prolongados.
Al utilizar estas sustancias estimulantes la persona está constantemente tratando de balancear los estímulos estresores
y las sustancias que utiliza para controlarlos.
Como es imposible que la persona pueda reequilibrar adecuadamente su química cerebral, en algunas ocasiones se
sentirá bien pero en otras no, lo
que quiere decir que su vida será una montaña rusa. Existen entonces tres razones por las cuales una persona no
puede reestablecer su química cerebral:
Desatino: Los cambios en la química cerebral son tan mínimos que no es posible ajustarlos con la utilización de estos
estimulantes cerebrales.
Rebote: Las sustancias anteriormente mencionadas causan un efecto de rebote, esto quiere decir que rápidamente
hacen sentir bien a la persona, pero con igual rapidez la hacen sentir mal. Por esta misma razón es posible observar
cambios repentinos en el estado de ánimo en las personas con estrés.
Adaptación: El cuerpo se adapta bastante rápido a los estimulantes, esto quiere decir que la persona necesita mayores
cantidades de estos para producir el mismo efecto.
10. Prevención y control del estrés
Realizar una rutina diaria: Para organizar el tiempo y establecer prioridades.
Tomar un descanso: Para repararse a si mismo y regenerar mensajeros cerebrales.
Reducir compromisos: Para no asumir responsabilidades imposibles de cumplir, aprender a decir "no".

Postergar cambios en el medio ambiente: Para evitar que el cambio positivo o negativo aumente el nivel de estrés.
Reducir el tiempo de trabajo o estudio: Para reducir la demanda de energía que se le exige al cuerpo.
Consumir alimentos saludables: Para mantener activas las reservas de energía permanentemente.
Reducir la utilización de sustancias estimulantes: Para evitar que las reservas de energía rápidamente disponibles, se
agoten y se produzca debilidad.
Evitar alergias: Para evitar grandes cambios de energía por parte del sistema inmunológico.
Realizar ejercicio: Para mejorar la condición física y proporcionar un medio de escape para la tensión.
Practicar técnicas de relajación: Para mantener el cuerpo relajado y la mente tranquila.
Evitar el uso de medicamentos: Para evitar que estos reduzcan la capacidad de recuperación de los mensajeros
cerebrales.
Dormir por periodos de tiempo adecuados: Para repararse a si mismo.
Mantener una buena higiene mental: Para alejar de la vida los estímulos que producen estrés y cuando se presenten,
verlos de forma objetiva y real, para darle curso a las emociones mediante normas aceptadas, para no cargar con los
problemas de los demás, para bloquear temporalmente los problemas y abordarlos uno a la vez, para descargarse
emocionalmente, para fomentar sentimientos positivos y mantener el buen humor.
Si estas sencillas maneras de reducir el estrés no son suficientes para evitarlo o controlarlo, será necesario seguir las
siguientes recomendaciones:
Interconsultar un médico: El estrés que no se pueda controlar por si mismo puede ser señal de una enfermedad oculta,
por eso es importante acudir al médico, con el fin de confirmarlo.
Interconsultar un especialista: Es posible que un psicólogo ayude a determinar ciertos elementos causantes de estrés.
También podrá enseñar algunas formas menos estresantes de manejar los problemas y diferentes técnicas útiles
para reducir el estrés.
Existen varias reglas importantes a tener en cuenta para hacerle frente al estrés:
Aprender a leer el cuerpo: Se debe aprender a reconocer los signos de alerta, los cambios en el ciclo del sueño, la
fatiga, la falta de placer, la angustia y los dolores generalizados, son algunos de ellos.
Intercambiar elementos estresantes: Mantener un nivel de estrés por debajo del nivel de sobre estrés, se podrá lograr
intercambiando los estímulos causantes de este, si un elemento nuevo causante de estrés entra en la vida hay que
hacerle espacio y eliminarlo, de esta manera el nivel total de estrés se mantiene bajo y se evita la acumulación de
elementos que lo puedan disparar.
Utilizar la caja de herramientas: Se deben utilizar las diferentes herramientas disponibles para combatir el estrés, como
lo son, la ayuda profesional y las lecturas sobre el tema.

3. DESÓRDENES POR TRAUMA ACUMULATIVO.
1. Definición.
Son las lesiones originadas por exposición prolongada y repetida a la acción de fuerzas externas y que interfiere con la
función de músculos, fascias, ligamentos, tendones, vasos y nervios.
El término acumulativo se basa en la teoría de que cada repetición de una actividad produce algún trauma o deterioro y
desgaste de los tejidos y articulaciones del cuerpo. La palabra trauma significa, lesión corporal por uso mecánico.
Las lesiones por trauma acumulativo son problemas de salud considerados como enfermedad laboral, puesto que estas
patologías son más frecuentes en los trabajadores que en la población en general.
Los segmentos corporales más frecuentemente comprometidos son: La región dorsolumbar, puesto que es la
responsable de mantener la postura laboral y realizar movimientos propios de determinadas actividades y la región
cervicobraquial que se constituye en el segmento móvil en la realización de las tareas.
2. Patogénesis
El movimiento repetido o fuerte del tendón sobre una prominencia ósea, origina microtrauma y reacción inflamatoria
secundaria que afecta también la vaina tendinosa, a medida que continúa el daño esta reacción inflamatoria progresa a
estructuras vecinas y/o aumenta el volumen de las mismas ocasionando a veces compresión de estructuras vasculares y
nerviosas aledañas.
Estos cambios inflamatorios pueden ocurrir en cualquiera de las estructuras del sistema musculoesquelético por
movimiento, roce o aumento de la exigencia fisiológica de las mismas.
Existen factores de riesgo que pueden contribuir a estas enfermedades. Los más comunes se observan como
resultados de procedimientos repetitivos y forzados, carga muscular estática, posturas corporales, solicitación
mecánica, exposición al frío y vibraciones.
3. Clasificación
Las lesiones que más se presentan se dividen en: Traumáticas, inflamatorias, degenerativas y destructivas.
Traumáticas
- Desgarros: Ruptura parcial o completa de un tejido.
- Luxaciones: Pérdida de la relación articular.
- Esguinces: Distensión o ruptura de los ligamentos articulares.
- Fracturas: Pérdida de la continuidad ósea.
Inflamatorias
- Tendinitis: Inflamación de un tendón.
- Bursitis: Inflamación de la bolsa sinovial.
- Sinovitis: Inflamación de la membrana sinovial de articulaciones y tendones.
- Artritis: Inflamación de una articulación.
- Condritis: Inflamación del cartílago articular.
Degenerativas
- Osteoporosis: Disminución de la densidad de la matriz ósea, caracterizada por debilidad estructural del hueso;
principalmente a causa del agrandamiento del espacio medular y a la reducción del grosor cortical. A nivel ocupacional se
relaciona con las vibraciones.
4. Cuadro Clínico de Lesiones por Trauma Acumulativo
Existen diversas clasificaciones clínicas, la que se presenta a continuación es sencilla y da elementos de juicio para
establecer conductas y pronósticos.
Estado I: Presenta sintomatología dolorosa de la estructura comprometida, durante el desempeño laboral, sin alterar el
rendimiento, los síntomas desaparecen con el reposo. Al examen físico no se encuentran signos positivos. El tratamiento
se fundamenta en relacionar los movimientos de trabajo con los síntomas, reubicación temporal hasta que se controle el
riesgo y desaparezca la sintomatología.
Estado II: La sintomatología interfiere en el proceso laboral que aunque disminuye no desaparece con el reposo. En el
examen físico se encuentran signos positivos tales como dolor a la palpación, movilización o esfuerzo de la estructura
comprometida, o trastornos sensitivos si se trata de nervios periféricos. Los paraclínicos generalmente son negativos
para la lesión. (excepto los estudios electrodiagnósticos en los síndromes de atrapamiento). Nuevamente se deben
relacionar los movimientos del trabajo con la patología presente para reajustar o rediseñar los puestos de trabajo;
mientras tanto se debe reubicar el trabajador en otro puesto de trabajo e iniciar tratamiento mediante medios físicos,
inmovilización del segmento, ejercicios terapéuticos, antiinflamatorios no esteroides (AINES), y según evaluación,
tratamientos especial izados.
Estadio III: La sintomatología dolorosa es persistente y no disminuye con el reposo, con frecuencia presenta limitación
funcional tanto para las actividades laborales como del tiempo libre, existen signos positivos clínicos y paraclínicos.
Las conductas se fundamentan en la reubicación y tratamientos especializados de inmovilizaciones, infiltraciones,

cirugías, entre otros; el reintegro al puesto de trabajo dependerá de la corrección del factor de riesgo.
El censo de las lesiones por trauma acumulativo es intermitente y con clara tendencia a la progresión.
5. Diagnóstico
Se fundamenta con la historia de la patología a estudio, la historia ocupacional, la descripción y observación de la estación y
del proceso de trabajo y el examen físico del segmento afectado tratando de definir la estructura específica productora de
dolor.
La profesionalización de las lesiones por trauma acumulativo se realiza en un proceso de tres pasos: Establecer un
diagnóstico específico mediante historia clínica, examen físico y paraclínico de ser necesario.
Evidencia objetiva mediante el análisis del puesto de trabajo de exposición a factores de riesgo específico para la entidad
en estudio.
Descartar causas no ocupacionales como posibles causas primarias de la patología evaluada.
6. Tratamiento
Eliminación o reducción de los síntomas, limitación funcional y el regreso del trabajador a sus labores en condiciones que
protejan su salud, las cuales son fáciles y rápidamente logradas, mediante tratamientos conservadores tempranos,
menos costosos y más efectivos.
7. Estrategia Preventiva
- Reducen la exposición a factores de riesgo específico; es la forma más efectiva de prevención y se realiza mediante la
corrección de la estación de trabajo, herramientas y organización del trabajo.
- Proceso de acondicionamiento físico que aumenta la tolerancia del sujeto a una carga física dada.
- Establecer perfiles de aptitudes que permitan predecir la susceptibilidad a la exposición.
8. Lesiones por Trauma Acumulativo más frecuentes asociadas a Factor de Riesgo de Carga Física
- Tendinitis del manguito rotador.
- Tendinitis bicipital.
- Epicondilitis.
- Epitrocleitis.
- Síndrome del túnel carpiano.
- Tenosinovitis de Quervain.
- Neuritis interdigital.
- Dedo en gatillo.
- Cambios degenerativos de los discos intervertebrales.
- Hernias de disco intervertebral.
- Esguince lumbar.
- Dolor lumbar por sobrecarga e imbalance.
- Síndrome miofascial.
9. Trauma Acumulativo de Hombro.
Desgarro Del Manguito Rotador: La ruptura del manguito rotador es más frecuente en personas encargadas de
ocupaciones pesada o que experimentan traumatismos violentos, usualmente una caída.
Una tensión pequeña puede fácilmente causar un desgarro parcial o completo en un tejido ya debilitado por cambios
degenerativos. Los tejidos que se desgarran están situados en un área pequeña circunscrita entre el arco
acromiocoracoideo y la cabeza del húmero.
Estos tejidos están expuestos diariamente a tensiones postulares, vocacionales o traumáticas y en los últimos años
de la vida se vuelven quebradizos debido a una irrigación disminuida. La Tendinitis del manguito rotador es frecuente por
sobreuso con movimientos repetitivos en abducción y rotaciones, con mayor razón si adicionalmente se manipulan pesos
en dichas posiciones.
Se caracteriza por dolor frecuente en la abducción y rotación externa y a la palpación en la zona subacromial con importante
limitación funcional.
El manguito rotador está constituido por ¡os músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor; el primero de los
cuales es primariamente abductor los otros son rotadores externos manteniendo la cabeza humeral en posición para los
diferentes movimientos de miembro superior, la ruptura generalmente precedida por Tendinitis, se caracteriza por
incapacidad para la abducción con notoria limitación funcional.
El hombro doloroso relacionado con enfermedades del manguito rotador es común en ambos sexos después de los 40
años de edad.
Signos y síntomas:
- Inicio del dolor en la parte anterior del hombro, cuando se coloca el brazo en abducción de 30 - 40, el dolor puede ser
gradual o agudo.
- A veces el dolor se limita a la parte lateral del brazo.
- Se quejan frecuentemente de dolor nocturno.
- Hipersensibilidad sobre la tuberosidad mayor.
Síndrome del Hombro Congelado: Estos pacientes presentan una restricción notable en el movimiento de la articulación
glenohumeral, probablemente como respuesta a la inflamación difusa que se puede relacionar con una lesión del manguito
rotador o con una Tendinitis local, estos pacientes por lo general están cómodos en reposo y los síntomas se producen
solo cuando intentan mover la articulación glenohumeral más allá de lo permitido por la inflamación y las adherencias.
10.Trauma Acumulativo de Codo

Epicondilitis Humeral Externa: (Tendinitis del origen del extensor común o codo de tenista).
El trastorno de codo de tenista es un desgarro perióstico de los músculos extensores en su sitio de origen, en el
epicóndilo humeral o ligamento radiohumeral.
Hallazgos Clínicos:
Los síntomas se pueden presentar por la noche y en reposo, pero por lo común se relacionan con la actividad, en
especial al sujetar, con la dorsiflexión de la muñeca, existe hipersensibilidad local sobre el epicóndilo humeral lateral o
distal en el origen del extensor común.
Esta patología es común en los obreros cuyas labores realizan con pronación del antebrazo y muñeca en extensión,
extensión de la muñeca con fuerza y repetidas supino-pronaciones.
El dolor suele comenzar después de movimientos forzados o repetidos de extensión de la muñeca con o sin supinación.
Estos pacientes requieren reubicación laboral.
Bursitis del Olécranon: Esta es una irritación y edema preexistentes en una bolsa. Es mucho más común en varones y
por lo general, los traumatismos son responsables de ello. En ocasiones, la causa del edema es una infección leve que
debe considerarse antes del tratamiento.
Por lo general, los pacientes se presentan con antecedentes de edema y dolor gradual, aunque estos síntomas pueden
ser agudos después de un golpe directo en el olécranon. Los signos de aumento de la temperatura sugieren un
proceso séptico; se puede presentar sepsis cuando los síntomas son muy leves, puede haber además dolor fluctuante
y localizado.
Síndrome del Canal de Guyon: Es una irritación e inflamación del nervio cubital, la cual sucede a nivel del codo (canal de
Guyón), es producida por el atrapamiento o compresión del nervio radial.
Hallazgos clínicos:

- Dolor localizado en la parte interna del codo.
- Parestesias en la zona anterointerna del brazo.
- Edema.
- Alteración de los movimientos de muñeca.
Esta patología es común en los obreros que realizan constantemente flexiones y extensiones prolongadas de la
muñeca, presiones sobre la eminencia hipotenar y flexión mantenida del codo con presión del canal cubital.
Síndrome del Pronador Redondo: Es la inflamación del tendón o de la masa muscular del músculo pronador redondo.
- Inflamación en la parte anterior del antebrazo.
- Equimosis.
- Dolor a la palpación del músculo.
- Limitación de los movimientos de pronación y supinación del antebrazo.
Esta patología es común en los obreros cuyo trabajo deben realizar con movimientos rápidos de pronación del
antebrazo, pronación con fuerza y pronación con flexión de la muñeca.
11.Trauma Acumulativo de Muñeca y Mano
Tenosinovitis De Quervain: El comienzo por lo general se relaciona con el exceso de uso del dedo pulgar, como sucede
en la sujeción repetitiva.
Los pacientes que desempeñan nuevas actividades de trabajo o aquellos que se encargan de sujetar objetos de
manera repetida se quejan de dolor en un área mal definida a lo largo de la zona radial del pulgar, que en ocasiones se
extiende hasta la articulación interfalángica distal. Por lo general hay edema local sobre la cara lateral del radio distal y la
puede haber en ausencia de dolor, el dolor aumenta con los movimientos de muñeca y del pulgar, hipersensibilidad a la
palpación del tendón y limitación funcional.
Síndrome del Túnel Carpiano: Es el atrapamiento nervioso, más común de la extremidad superior. El nervio mediano
es comprimido por las estructuras del túnel del carpo, fascia palmar y su contenido.
Hay múltiples factores ocupacionales en la generación de éste síndrome. Entre los más comunes se encuentran el
trabajo repetitivo de muñeca y mano, posiciones inadecuadas de la muñeca y la mano, vibraciones, rotaciones
rápidas de la muñeca, desviaciones radiales y cubitales repetitivas, movimientos de muñeca con fuerza y desviación,
presión con ¡a palma y el uso de la pinza. Ante su sospecha deben descartarse otras patologías como causa del mismo,
tales como diabetes, alcoholismo, artritis reumatoidea, enfermedad de Raynaud, entre otras y hacer un buen
interrogatorio sobre la actividad ocupacional. El síndrome del túnel carpiano es más frecuente en mujeres.
Los síntomas se presentan principalmente durante la noche.
- Entumecimiento y sensación de hormigueo en los tres primeros dedos de la mano.
- Se observa alteración en los movimientos de muñeca y mano.
- Deja caer las cosas constantemente.
- Alteraciones de la sensibilidad en la distribución del nervio mediano.
- Alteración de los movimientos de supinación del antebrazo.
Tendinitis de la Muñeca: Es la inflamación de uno o de varios tendones de los músculos encargados de los movimientos
de muñeca.
Esta enfermedad es común en las personas que realizan trabajos con extensión y flexión de la muñeca con fuerza y
desviación cubital con fuerza o repetitiva.
Se presenta con mayor frecuencia en los obreros que realizan operaciones de presión con las manos, trabajos de
montaje, trabajos con cables, empaquetados y utilización de alicates.

Hallazgos clínicos
- Edema a nivel de la muñeca.
- Equimosis.
- Dolor localizado a la palpación.
- Limitación de los movimientos de muñeca.
12. Otros Síndromes de Atrapamiento del Miembro Superior a tener en cuenta
Doble Atrapamiento: Es la asociación de un síndrome del túnel del carpo y un opérculo torácico o una radiculopatía.
Síndrome del Interóseo Anterior: Es la compresión del nervio interóseo anterior en cualquier parte de su recorrido.
Síndrome del Túnel Radial: Es la compresión, inflamación o atrapamiento del nervio radial a nivel del primer canal radial.
13. Trauma Acumulativo de Cuello
Cervicalgias: Es común en hombres y mujeres después de los 40 años, se inicia con dolor a nivel cervical, espasmos
musculares a nivel del cuello y limitación de los movimientos; Su complicación puede causar degeneración de los discos
cervicales; Produciendo hernias discales. Se puede detectar por primera vez, después de una lesión de latigazo,
después de un incidente en el que se forzó el cuello adoptando una posición extrema o cuando se mantiene una flexión o
extensión prolongada o repetitiva.
El sitio más común donde ocurren los cambios degenerativos es la articulación C5, C6, pues es el punto de mayor
flexión. La movilidad del cuello se altera por cambios progresivos en los discos, en las facetas articulares y por la aparición
de osteofitos. La hernia de disco puede abarcar hasta la radiculopatía que provoca dolor en los brazos, en ocasiones los
cambios de larga evolución y más intensos pueden producir afección lenta del conducto medular y mielopatía cervical.
- Dolor en la parte posterior del cuello o en la región interescapular alta.
- Los síntomas se intensifican en la noche al estar acostado.
- Limitación de la movilidad del cuello.

14. Trauma Acumulativo de Columna Dorsolumbar
Dorsalgias - Lumbalgias: Es un dolor incapacitante a nivel de la columna dorsolumbar, este puede ser agudo o crónico;
Siendo más frecuente a nivel de la columna lumbar.
Las posturas y los hábitos inadecuados son la causa más común del dolor de espalda, por eso deben ser evitados
para mantener la columna en buen estado.
Se recomienda utilizar ayudas mecánicas disponibles para el transporte de material pesado, al empujar una carga
realizar el esfuerzo con los brazos doblados e impulsándose con los pies manteniendo el tronco derecho.
Ruptura o Hernia de Disco: Estos dos términos implican condiciones mecánicas y patológicas semejantes. La hernia de
disco es una liberación de material del núcleo, que puede ser parcial o total. Puede resultar de esfuerzos excesivos,
tensiones repetidas y compresión prolongada por la presencia de un anillo defectuoso.
Las posiciones estáticas en las cuales el disco no puede mantener su elasticidad normal, debilitan el anillo fibroso, el
cual durante el esfuerzo excesivo se rompe más fácilmente.
La consecuencia más grave es la compresión de raíz nerviosa adyacente produciendo dolor con irradiación a la pierna.
Las causas más frecuentes de hernia discal son motivadas por el levantamiento de un objeto pesado, con el raquis en
una posición vulnerable, cuando este peso es excesivo y la musculatura que lo ha de soportar no está preparada.
- Dolor lumbar inmediato con limitación de los movimientos en todos los arcos, principalmente flexión de tronco.
- Espasmo paravertebral con rectificación de la lordosis lumbar y escoliosis antálgica.
- Si hay compromiso radicular, se presenta dolor irradiado a miembro inferior, déficit neurológico.
Espondilolisis: Se define como un defecto del arco neural, sin desplazamiento vertebral. En las primeras etapas de la
infancia los arcos óseos que rodean el canal raquídeo formado por los pedículos, láminas y apófisis no forman un arco
completo sino que son fragmentos óseos separados que gradualmente se unen y fusionan en un solo hueso. Cuando
estos fragmentos óseos no logran fusionarse queda un defecto denominado lisis, el cual puede ser uni o bilateral.
Esta patología puede ser congénita, degenerativa o traumática. Los sobreesfuerzos físicos o esfuerzos físicos normales
repetitivos sobre la columna pueden producir elongación de los tejidos blandos adyacentes al defecto óseo y producir
dolor.
El inicio de los movimientos puede producir roce y dolor en el sitio de la lisis, cuando hay postura estática prolongada.
Espondilolistesis: Es un padecimiento que consiste en la subluxación hacia delante del cuerpo de una vértebra sobre la
vértebra subyacente.
La espondilolistesis no se limita a un segmento específico de la columna lumbar, pero más comúnmente se refiere al
desplazamiento de la última vértebra lumbar sobre el cuerpo del sacro (L5-S1). Esta patología frecuentemente se
asocia a lumbalgia debido a la tensión impuesta a los ligamentos y a las articulaciones intervertebrales; puede producir
inflamación de la raíz nerviosa (ciática) por disminución del agujero intervertebral.
Cuando se ignora la presencia de ésta y se somete la columna a esfuerzos inadecuados, los tejidos blandos
paravertebrales terminan por no sostener los segmentos del arco neural en su sitio, produciéndose separación al nivel de
la lisis y el consiguiente desplazamiento de un cuerpo vertebral sobre otro.
1. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional los índices de ausentismo laboral.
2. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional las causas de ausentismo laboral.
3. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional las características deausentismo laboral.
4. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional los costos de ausentismolaboral.
5. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional los índices de estrés.

6. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional las medidas de control que se implementan desde la
empresa para prevenir y controlar el estrés.
7. Consulte con un compañero las medidas de control que implementa a nivel personal para prevenir y controlar el
estrés.
8. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional los segmentos corporales con mayor exposición a
desórdenes por trauma acumulativo.
9. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional las patologías osteomusculares más importantes
asociadas a desórdenes por trauma acumulativo.
10. Que actividades desde la Fisioterapia se podrían implementar para prevenir y corregir los desórdenes por trauma
acumulativo.
Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social. Ausentismo Laboral. Medellín: Administradora de
Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social, 2000. 11 p.
Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social. Estrés Laboral. Medellín: Administradora de
Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social. Enfermedades Profesionales. Medellín:
Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social. Desórdenes por Trauma Acumulativo. Medellín:
BIBLIOGRAFÍA
Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social. Panorama de Factores de Riesgo. Medellín:
Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social. Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Medellín:
Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social. Ausentismo Laboral. Medellín: Administradora de
Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social. Estrés Laboral. Medellín: Administradora de
Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social. Factores de Riesgo Ergonómico. Medellín:
Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social. Enfermedades Profesionales. Medellín:
Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social. Desórdenes por Trauma Acumulativo. Medellín:
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Ley 100 de 1993. Bogotá: Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, 1993. 16
p.
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Código de Salud Ocupacional. Bogotá: Ministerio de trabajo y Seguridad
Social, 1990. 125 p.
URREGO, Wilfredo. Guía de Aprendizaje Salud Enfermedad y Trabajo. Medellín: Servicio Nacional de Aprendizaje Centro
de Servicios de Salud, 2001. 16 p.
VIDARTE, Ana María. La Fisioterapia en la Salud ocupacional. Bogotá: Asociación colombiana de Fisioterapia, 1997. 7 p.
AUTOR
Laura Jimena Osorio

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MÓDULO DE SALUD OCUPACIONAL

UNIDAD 1. CONCEPTOS BÁSICOS

UNIDAD 2. EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO

UNIDAD 4. ENFERMEDADES LABORALES

http://www.elportaldelasalud.com Potenciado por Joomla! Generado: 23 February, 2011, 23:34

Incentivar el espíritu investigativo en el estudiante en el área de Salud Ocupacional.

Promover el trabajo interdisciplinario en el estudiante en el área de Salud Ocupacional.

DIAGRAMA GENERAL DEL MÓDULO

INSTRUCCIONES PARA EL ESTUDIO DEL MÓDULO

UNIDAD 1. CONCEPTOS BÁSICOS

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Establecer la relación entre la Salud, la Enfermedad y el Trabajo.

Conocer los componentes básicos de un programa de Salud Ocupacional.

Reconocer el rol del Fisioterapeuta en el área de la Salud Ocupacional.

Identificar la normatividad que regula la Salud Ocupacional en Colombia.

3. Que es el sistema general de seguridad social en salud?

4. Que es el sistema general de riesgos profesionales?

1. SALUD ENFERMEDAD Y TRABAJO

solamente la ausencia de enfermedad".

2. Teoría de la tríada ecológica

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3. Fusión de la teoría de la OMS y la tríada ecológica

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5. Relación salud trabajo

1. Definición de la salud ocupacional

2. Áreas de la salud ocupacional

- Investigación de accidentes de trabajo.

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- Preparación para emergencias.

- Dotación y control de elementos de protección personal.

- Vigilancia y control del cumplimiento de normas y procedimientos de seguridad.

- Medir y cuantificar los factores de riesgo físicos, químicos, ergonómicos y biológicos.

- Prevención de enfermedades profesionales y educación en salud.

- Exámenes médicos, cínicos y paraclínicos para selección y ubicación de personal.

- Campañas de medicina preventiva.

- Servicio oportuno de primeros auxilios.

- Espacios para descanso, capacitación y recreación.

3. PERFIL DEL FISIOTERAPEUTA EN SALUD OCUPACIONAL

1. Intervención en los tres niveles de prevención

http://www.elportaldelasalud.com Potenciado por Joomla! Generado: 23 February, 2011, 23:34

2. Intervención del Fisioterapeuta en las áreas de la salud ocupacional

- Establecer condiciones del empleado y su adaptación al puesto de trabajo.

- Vigilar y controlar el uso correcto de elementos de protección personal.

- Vigilar y controlar el cumplimiento de las normas y procesos de seguridad correspondientes.

- Participar en la toma de decisiones y medidas de vigilancia y control.

Medicina preventiva y del trabajo

- Evaluaciones preocupacionales, de control y de egreso a nivel osteomuscular, respiratorio y neurológico.

- Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación física del trabajador.

- Programas de acondicionamiento físico para diferentes grupos poblacionales.

- Implementación de pausas activas.

- Elaboración de perfiles biométricos.

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- Análisis de puestos de trabajo para detectar enfermedades ocasionadas por el mismo.

- Educación y capacitación en salud.

- Desarrollo de programas de vigilancia epidemiológica.

- Participación en la evaluación, asesoría y calificación del grado de invalidez de un trabajador.

4. LEGISLACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL

2. Resolución 2400 de 1979

3. Decreto 586 de 1983

- Jefe División de Salud Ocupacional del Ministerio de Salud o suplente.

- Jefe División Nacional de Salud Ocupacional del I.S.S o suplente.

- Un representante del Instituto Nacional de Salud o suplente.