UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE

MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES “ZARAGOZA”

CARRERA DE CIRUJANO DENTISTA

MÓDULO: MECANISMOS INFECCIOSOS Y RESPUESTA INMUNE

DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

PRÁCTICA “CANDIDA”

ALUMNOS:
CRUZ CARRASCO RAFAEL SAI
ROMERO GONZALEZ LETICIA
GONZALEZ LARA CAROLINA

GRUPO: 3351
 IDENTIFICACION DE CANDIDA ALBICANS

OBJETIVO: que el alumno conozca las características morfológicas y

fisiológicas del agente causal del algodoncillo asi como de otras
manisfestaciones clinikas orales.

CONOCIMIENTOS PREVIOS

Morfología de candida albicans

Su clasificación taxonómica es la siguiente:

División:Deuteromycota
Clase:Blastomycetes
Familia:Cryptococcaceae
Género:Candida
Especie: albicans

• Candida albicans es un hongo.

• Suele presentarse como una célula oval con un tamaño medio de

2 a 4 micras; sin embargo, en tejidos infectados también se han
identificado formas filamentosas cuyos extremos presentan
diámetros de 3 a 5 micras.
• Su temperatura óptima de crecimiento es 37º C (temperatura
corporal).

Además, para su supervivencia necesita humedad, así que sus zonas

preferidas para habitar son las mucosas, la piel y las uñas.

• Son clasificadas como levaduras, las cuales

corresponden a hongos con un modo de desarrollo
predominantemente unicelular.
• Las levaduras o blastosporas son microorganismos
eucarióticos, las cuales se reproducen asexualmente por un
proceso específico de división celular conocido como gemación.
• Todas las levaduras son Gram positivas
•
La composición química de C. albicans está representada por 20-40% de
proteínas y 30-50% de polisacáridos, mientras que la proporción de
lípidos es variable.
La fracción lipídica va a depender de la cepa, edad del cultivo,
condiciones ambientales y del origen de la fuente de carbono.
La pared celular de C. albicans está compuesta principalmente por los
polisacáridos Manán, Glucán y Quitina.
PATOLOGIAS DE CAVIDAD ORAL INVOLUCRADAS A ESTE GENERO

La forma pseudomembranosa de la candidiasis oral o muguet es la

presentación clínica mejor conocida. Sin embargo, otras formas clínicas
como la candidiasis eritematosao la queilitis angular asociada a Candida
son mas frecuentes en la actualidad.

La candidiasis pseudomembranosa también conocida como muguet,

es la forma clínica más conocida y se caracteriza por la presencia de
grumos o placas blancoamarillentas de consistencia blanda o gelatinosa,
que crecen de manera centrífuga. Al ser raspadas se desprenden
fácilmente dejando una zona eritematosa, erosionada o ulcerada, en
ocasiones dolorosa, con una mucosa adyacente normal en apariencia.
Las lesiones se pueden localizar en cualquier zona de la mucosa oral,
pero predominan enla mucosa yugal, orofaringe y márgenes laterales
de la lengua. En la mayoría de los casos, la sintomatología es mínima,
pero en los casos masivos, los pacientes pueden quejarse de dolor, ardor
o disfagia. En los pacientes VIH (+) pueden aparecer formas crónicas
difíciles de erradicar

Histológicamente las pseudomembranas están compuestas por células

epiteliales descamadas, fibrina, tejido necrótico, restos de alimentos,
células inflamatorias y células candidiásicas con micelio. C. albicans no
penetra más allá del estrato corneo del epitelio que presenta edema y
microabscesos. El tejido conectivo subepitelial presenta un infiltrado
inflamatorio mixto con polimorfonucleares, linfocitos y macrófagos

La candidiasis eritematosa, mal llamada atrófica, se presenta

clínicamente como un área rojiza de bordes mal definidos en la mucosa
oral sin la presencia de placas blanquecinas. Representa en la
actualidad la forma clínica mas común tanto en los inmunocompetentes
como en lo inmunodeprimidos. Es más frecuente identificarla en el dorso
de la lengua y en el paladar, en una imagen doble en espejo. En general
es una lesión asintomática o que produce un ligero picor, por lo que en
muchas ocasiones es un hallazgo casual. Esta forma es común en los
VIH(+), en los pacientes xerostómicos o que están tomando antibióticos
de amplio espectro, constituyendo la llamada "lengua antibiótica". Los
hallazgos histopatológicos son similares a los encontrados en la
pseudomembranosa, con una infiltración de polimorfonucleares en el
tejido conectivo, una cierta atrofia epitelial y una vascularización
hiperémica.No se suele ver infiltración de hifas, pero si blastosporas en
la superficie de la mucosa. También se ha descrito unamayor proporción
de células de Langerhans en relación
con el tipo pseudomembranoso.
La candidiasis hiperplásica o leucoplásica, se define como una lesión oral
en placas o pequeños nódulos blancos, que no pueden ser desprendidos
por raspado y no pueden ser atribuidos a ninguna patología
diagnosticable. Se pueden localizar en cualquier lugar de la mucosa oral,
pero aparecen más frecuentemente en la mucosa yugal cerca de las
áreas retrocomisurales y en la lengua. En los cortes histopatológicos se
reconoce la invasión por hifas que penetran en ángulo recto desde la
superficie. Es imprescindible, en estas biopsias, determinar el grado
dedisplasia epitelial, que ésta presente en muchos casos, asícomo
valorar correctamente el infiltrado inflamatorio del corion que suele ser
mal diagnosticado como liquenoide.
Existe una estrecha relación entre Candida, el aspecto clínico de la
leucoplasia y la presencia de displasia.

La queilitis angular se caracteriza por un enrojecimiento intenso de las

comisuras labiales (habitualmente
bilateral), con aparición de grietas o fisuras y formación de costras. Esta
lesión no siempre está producida por
Candida por lo que algunos autores la consideran como una lesión
asociada.

La glositis rómbica o romboidal media, es una patología infrecuente

que aún mantiene ciertas controversias respecto a su exacta
etiopatogenia. Inicialmente se considero que era una anomalía del
desarrollo por persistencia del tubérculo impar en el centro del dorso de
la lengua.
Diversos autores han demostrado que se trata, en muchos casos, de una
lesión candidiásica crónica en una zona especialmente proclive a
desarrollar esta infección. Este proceso aparece como una depapilación
o un área hiperplásica característicamente de forma romboidal, situada
en la porción media o ligeramente posterior del dorso lingual. Este
proceso se produce mas frecuentemente en los varones, fumadores y
diabéticos.

CUESTIONARIO

EXPLICAR EL FUNDAMENTO DE LAS PRUEBAS DE ASIMILACION Y

FERMENTACION DE CARBOHIDRATOS POR CANDIDA

EXPLICAR EL CUADRO CLINICO DE PERLECHE Y A QUE EDAD SE

PRESENTA CON MAS FRECUENCIA

INVESTIGAR LA EPIDEMIOLOGIA EN MEXICO DE LA CANDIDIASIS ORAL Y

SUS COMPLICACIONES EN EL MANEJO ODONTOLOGICO
La candidiasis es una enfermedad cosmopolita muy frecuente y una de
las micosis más importantes y de mayor frecuencia en la cavidad bucal;
afecta a ambos sexos y a cualquier edad, aunque son más frecuentes en
los extremos de la vida.

Las candidiasis o candidosis son las infecciones micóticas orales mas

frecuentes y fue la afectación oral por Candida la primera forma clínica
descrita históricamente. Actualmente su incidencia está en aumento en
los países desarrollados debido a diferentes factores facilitadores como
la generalización del uso de prótesis dentales, la xerostomía, las
múltiples terapias con antibióticos, inmunosupresores, antineoplásicos,
etc., e incluso la mayor supervivencia de los pacientes con
inmunodeficiencias.
Se debe de tener cuidado en la realización de procedimientos ya que la
cándida se puede diseminar por todo el cuerpo, causando infección en el
esófago (esofagitis), cerebro (meningitis), corazón (endocarditis),
articulaciones (artritis) u ojos (endoftalmitis).

EXPLIQUE EL TERMINO OPORTUNISTA Y CUALES SON LOS FACTORES

PREDISPONENTES DE LAS CANDIDIASIS

Oportunista: Microorganismo normalmente no patógeno y que solo

produce una infección cuando las defensas del huésped están
disminuidas

Tabla 1. Factores que predisponen a la candidiasis oral.

____________________________________________________________
Factores locales
• Alteraciones de la barrera mucosa
• Cambios del epitelio oral
• Alteraciones en la saliva
Factores sistémicos
• Periodos extremos de la vida
• Alteraciones hormonales
• Alteraciones nutricionales
• Alteraciones inmunológicas

- Factores sistémicos

• Infancia, vejez, embarazo.

• Alteraciones endocrinas: diabetes mellitus, hipotiroidismo.
• Trastornos nutricionales: deficiencias en Fe, folatos y Vit B12.
• Enfermedades malignas: leucemia aguda, agranulocitosis.
 • Defectos de inmunidad: SIDA, aplasia tímica, corticosteroides.

- Factores locales

• Xerostomía: síndrome de Sjogren, irradiación, empleo de drogas,

etc.
• Antibióticos de amplio espectro.
• Corticoides.
• Dieta rica en carbohidratos.
• Leucoplasia. Cáncer bucal.
• Prótesis (estomatitis protética).
• Tabaco fumado.

INVESTIGE EL TRATAMIENTO DE LA CANDIDIASIS LOCAL Y SISTEMICA

Ante todo, es conveniente señalar que la medida preventiva más

importante es evitar la interferencia con el equilibrio de la flora
microbiana y las defensas del huésped, así como se hace necesario
suprimir los irritantes, tales como los alimentos demasiado calientes,
ácidos y picantes; el tabaco y el alcohol.

Se dispone en general de las siguientes alternativas terapéuticas:

1. Control de factores predisponentes.

2. Colutorios.
3. Antimicóticos específicos tópicos y/o sistémicos en uso tópico:

• Derivados poliénicos: Nistatina, Anfotericina B.

• Derivados imidazólicos: Miconazol, Ketoconazol, Clotrimazol,
Econazol.
• Derivados triazólicos: Fluconazol, Itraconazol.

4. Tratamiento sistémico: se utilizan los derivados imidazólicos y

triazólicos, así como en casos muy excepcionales la Anfotericina
B.7

El primer apartado consistirá en extremar la higiene y controlar los

factores locales y sistémicos antes mencionados. Las prótesis dentales
se pueden colocar en una solución de hipoclorito sódico diluido (5-10 %)
durante la noche después de haberlas cepillado enérgicamente con
detergente. Si presentan depósitos calcáreos se pueden dejar unas
horas en ácido acético diluido.7
Si la causa detectada es local, se deberán eliminar estos factores
(pérdida de la dimensión vertical, suspensión de antibioticoterapia, si es
posible; adaptación de prótesis, etc.).1 Para el control de cualquier
alteración sistémica es imprescindible la derivación a un médico9.

Los buches alcalinos (agua bicarbonatada, etc.) mejoran los cuadros

leves. También se puede usar hidróxido de magnesio y gluconato de
clorhexidina al 0,2 %, la violeta de genciana en solución acuosa al 0,5- 1
% o en pincelaciones del 1 al 5 % al igual que el azul de metileno,1,6-
8,11,33,34 con el inconveniente de que estos últimos manchan
antiestéticamente los tejidos bucales.