Antrag auf Exmatrikulation

Matrikel-Nr.

Nachname Vorname

Grund der Exmatrikulation:

(Zutreffendes bitte ankreuzen)

01 Beendigung des Studiums nach bestandener Prüfung

02 Prüfung noch nicht abgeschlossen
03 Beendigung des Studiums ohne Prüfung, da keine möglich
04 Hochschulwechsel
06 Aufgabe oder Unterbrechung des Studiums
07 Exmatrikulation wegen fehlender Rückmeldung
08 Beendigung des Studiums nach endgültig nicht bestandener Prüfung
09 Sonstige Gründe
Neue Anschrift:
(bitte geben Sie hier an, an welche Adresse künftig Ihre Post geschickt werden soll)

Straße/Nr. Zusatz

PLZ/Ort Telefon-Nr.

Staat (nur bei Auslandsanschrift)

E-Mail

Die Exmatrikulation soll folgender Maßen durchgeführt werden:

Nur für Absolventinnen und Absolventen: Nur für Studienabbrecherinnen und -abbrecher:

Ende des Semesters meiner Abschlussprüfung Ende des aktuellen Semesters

Datum der Feststellung des Gesamtergebnisses mit sofortiger Wirkung

Mit der Speicherung meiner Daten für Zwecke gem. § 2 Abs. 7 HochSchG
(Förderung und Pflege der Verbindung mit Absolventinnen und Absolventen) ja nein
bin ich einverstanden: (zutreffendes bitte ankreuzen)

Ich versichere, dass meine Angaben wahr und vollständig sind:

Datum: Unterschrift

Entlastungsvermerk:

Datum Unterschrift

Dekanat

Dieses Feld wird vom Studierendensekretariat ausgefüllt!

Datum der Exmatrikulation eingegeben: (Handzeichen)

 Technische Hochschule Bingen
Studierendensekretariat
Berlinstraße 109
55411 Bingen

• Rechtsgrundlagen:
____
Nach § 35 Absatz 2 Hochschulgesetz (HochSchG) vom 19. November 2010 (GVBl. 2010, S. 463), zu-
letzt geändert durch Artikel 17 des Gesetzes vom 22. Dezember 2015 (GVBl. S. 461), (BS 223-41)
Ordnung über die Einschreibung der Studierenden an der Fachhochschule Bingen Bingen (Einschrei-
beordnung) vom 14.12.2015, (FH PUBLICA 14/2015)

Soweit Daten an das Statistische Landesamt weitergegeben werden:

Gesetz über Statistik für das Hochschulwesen (Hochschulstatistikgesetz 1863 – HstatG) vom 2. No-
vember 1990 (BGBI. I. S. 2414 ff.) zuletzt geändert durch das Gesetz zur Änderung des Hochschulge-
setzes vom 2. März 2016 (BGBI. I S. 342).

Erhoben werden die Angaben zu § 3 Abs. 1 Nr. 1 HStatG. Die Auskunftsverpflichtung ergibt sich aus §
5 HStatG i.V.m. § 15 BStatG.

• Geheimhaltung:
Die erhobenen Einzelangaben werden nach § 16 BStatG geheimgehalten. Gemäß § 6 HStatG dürfen
Ergebnisse der Hochschulstatistik auf die einzelne Hochschule und Hochschulstandorte bezogen ver-
öffentlicht werden.

• Hilfsmerkmale, laufende Nummern/Ordnungsnummern, Trennung und Löschung:

Die Matrikelnummer ist ein Hilfsmerkmal, das lediglich der technischen Durchführung der Erhebung
dient. Sie wird nach Durchführung der Vollständigkeits- und Vollzähligkeitsprüfung unkenntlich ge-
macht. Die Hochschulnummer ist eine frei vergebene laufende Nummer. Sie enthält keine Angabe
über persönliche oder sachliche Verhältnisse.

____

Kontaktdaten Studierendensekretariat
Tel. 06721/409-299/-316/-382/-457
Fax 06721/409-178
Gebäude 5 Raum 5-321
E-Mail: studierendensekretariat@th-bingen.de
Internet: www.th-bingen.de

erstellt am 01.06.2016/ Sen