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Edition May 2018

FORM 3
INYANDIKO ISABA GUKOSORA IMBIBI CYANGWA UBUSO BW’UBUTAKA
Umwirondoro
Njyewe/Twebwe: .....…………………………………………………………………………………………………………………...........
Irangamimerere: …………………………….…………………………………………………………………..........................................
Indangamuntu/Pasiporo: …………………..………………………………………………………………………………………..........
Aderesi: Akarere ka…………………….…. Umurenge wa ……………………………Akagari ka ……………………............
Umudugudu wa ………………..........Telefoni : ………………………………... E-mail:…………………………………………....

Cyangwa
Isosiyete/ONG/Ishyirahamwe ry’umwuga/Idini/Koperative/Ibindi…………………………………………….........
Njyewe (Uhagarariye mu buryo bwemewe n'amategeko):………………………………….............................................
Indangamuntu/Pasiporo: ……......………………………………………………………………………………………………………..
Aderesi: Akarere ka…………………….…. Umurenge wa ……………………………Akagari ka ……………………............
Umudugudu wa ………………................Telefoni:………………………………….. E-mail:………………...................................

Ndasaba gukosorerwa imbibi n’ubuso bw’ikibanza/isambu:

Amakuru ku kibanza/Isambu
Nimero y'ikibanza/isambu (UPI): …………………………..................................
Umujyi wa Kigali/Intara: ………………………………………................
Akarere: …………………………………………………...
Umurenge: …………………………………….……………..
Akagari: …………………………………….……………..

Ibisobanuro k'ubusabe………………………………………………………………………………………….....................................
……………………………………………………………………………………………………………………………….....................................
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Ibisabwa

Ibyangombwa by’ubutaka1 busabirwa gukosorerwa imbibi cyangwa ubuso


Ifishi y’ibipimo by’ubutaka (Fiche Cadastrale) busabirwa gukosorerwa imbibi cyangwa
ubuso yemejwe n’umukozi w'Akarere ubifitiye ububasha
Raporo y’ipimwa ry’ubutaka yashyizweho umukono na nyir’ubutaka, abo bahana imbibi
n’umukozi wapimye ubutaka

…………………………….. ………………………………………………………………………………
Itariki y'ubusabe Umukono w'usaba (w'abasaba)

Byakiriwe kandi bisuzumwa na: ………………………………...................................................................................................

Icyo ashinzwe:……………………………………………………………………………………………………………………………..................................

Itariki: ………………………………………………………
Kashe
Umukono: …………………………………………………

1 Bitewe n’imitungire y’ubutaka, ibyangombwa by’ubutaka bishobora kuba kimwe muri ibi bikurikira:
 Amasezerano y’ubukode burambye, icyemezo cy’iyandikisha ry’ubukode bw’igihe kirekire n’igishushanyo cyerekana ingano
y’ubutaka
 Icyemezo cy’inkondabutaka
 Icyemezo cy’Iyandikisha ry’Impapurompamo ngenankomyi,
 Icyemezo cy’iyandikisha ry’ibice by’isangiramutungo ku nyubako

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