Herr Es betreut Sie:

Francisco García Diaz HanseMerkur Krankenversicherung AG

Homburger Str, 3 Agentur Nr: 3845807
50969 Koeln
Deutschland

14.11.2021

Versicherungsschein Nr. 800019550G60014 / Ihre Rechnung

Sehr geehrter Herr García Diaz,

vielen Dank, dass Sie sich für den Abschluss einer Versicherung bei der HanseMerkur Reiseversicherung entschieden haben.
Gerne bestätigen wir Ihnen den gewählten Versicherungsschutz zu den nachfolgenden Konditionen.
Für Ihren Vertrag gelten die Versicherungsbedingungen VB-KV2015(RKJ).
Dieser Versicherungsschein dient auch zur Vorlage bei Botschaften, Konsulaten und Grenzstationen.

Ihre Jahresversicherung gilt für beliebig viele Reisen innerhalb eines Jahres und verlängert sich automatisch um jeweils ein
weiteres Jahr.

Versicherungsschein Nr. Versicherungsbeginn Abschlussdatum Geltungsbereich

800019550G60014 04.12.2021 14.11.2021 weltweit

Tarif Versicherungsumfang versicherte Personen Prämie

Jahres-Reise-Kranken- Reise-Krankenversicherung Francisco García Diaz 13,90 EUR
Versicherung (51553) Geb.Dat.: 04.10.1965 versicherungsteuerfrei nach
Wohnsitz: Deutschland § 4 Nr. 5 VersStG
Personen (ab dem 35. bis zum
65. Geburtstag),
Versicherungsdauer bis 56
Tag(e)

Gesamtprämie: 13,90 EUR

versicherungsteuerfrei nach
§ 4 Nr. 5 VersStG

Kennen Sie bereits unsere Online-Schadenmeldung?

Sie können Ihren Versicherungsfall schnell und einfach online melden:
www.hmrv.de/schaden-online

HanseMerkur Reiseversicherung AG Vorstand: Eberhard Sautter (Vors.) HRB: Hamburg 19768

Postanschrift: Postfach, 20352 Hamburg Eric Bussert, Holger Ehses, Johannes Ganser, Raik Mildner Sitz: Hamburg
Siegfried-Wedells-Platz 1, 20354 Hamburg Aufsichtsrat: Dr. Karl Hans Arnold (Vors.) USt-IdNr.: DE175218900
Tel.: 040 4119-1000, Fax: -3040, www.hmrv.de VersSt-Nr.: 806/V90806010057
Weltweiter 24h-Notruf-Service
Tel: 040 325325900; aus dem Ausland: Vorwahl für Deutschland +49 40 325325900

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Die dem Vertrag zugrunde liegenden Allgemeinen Versicherungsbedingungen wurden vor der Buchung von Ihnen zur
Kenntnis genommen.

Entsprechend der von Ihnen gewählten Zahlart belasten wir die fällige Prämie jährlich Ihrem Konto. Der
Versicherungsschutz beginnt zu dem im Versicherungsschein angegebenen Zeitpunkt, frühestens nach Zahlung der ersten
oder einmaligen Prämie.

Wichtiger Hinweis gemäß § 37 Abs. 2 VVG: Tritt der Versicherungsfall nach Abschluss des Vertrages ein und ist die
einmalige oder die erste Versicherungsprämie zu diesem Zeitpunkt noch nicht gezahlt, ist die HanseMerkur nicht zur
Leistung verpflichtet, es sei denn, dass der Versicherungsnehmer die Nichtzahlung nicht zu vertreten hat.

Wichtige Hinweise für USA-Reisende finden Sie unter: http://www.hmrv.de/gut-zu-wissen/reisesicherheit

Bitte beachten Sie, dass unwahre und/oder falsche Angaben beim Abschluss des Versicherungsvertrages zum Verlust des
Versicherungsschutzes führen können, auch wenn die Versicherungsprämie gezahlt wurde.

Wir bestätigen ausdrücklich, dass dieser Versicherungsschutz insbesondere auch für Reisen in osteuropäische Länder (unter
anderem: Russische Föderation, Belarus, Ukraine, Tschechische Republik, Ungarn, Lettland, Litauen, Estland, Polen,
Moldawien, Serbien, Slowenien, Rumänien und Kasachstan) gilt.

Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Arzt- und Krankenhauskosten, Arzneimittel, zahnärztliche Behandlungen sowie
auf Krankenrücktransport und Überführungskosten im Todesfall. Der Versicherungsschutz sieht keine Höchstleistungen
vor, somit ist die Mindestdeckungssumme in Höhe von 30.000,00 EUR gewährleistet.

Die HanseMerkur Reiseversicherung wünscht Ihnen einen angenehmen Aufenthalt.

Mit freundlichen Grüßen

HanseMerkur Reiseversicherung AG

Holger Ehses Johannes Ganser

HanseMerkur Reiseversicherung AG Vorstand: Eberhard Sautter (Vors.) HRB: Hamburg 19768

Postanschrift: Postfach, 20352 Hamburg Eric Bussert, Holger Ehses, Johannes Ganser, Raik Mildner Sitz: Hamburg
Siegfried-Wedells-Platz 1, 20354 Hamburg Aufsichtsrat: Dr. Karl Hans Arnold (Vors.) USt-IdNr.: DE175218900
Tel.: 040 4119-1000, Fax: -3040, www.hmrv.de VersSt-Nr.: 806/V90806010057
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SEPA-Basislastschriftmandat für wiederkehrende Zahlungen
Sofern sich aus Ihrem Vertragsabschluss eine einmalige Zahlung ergibt, gilt das erteilte Mandat entsprechend einmalig.

Einziehende Gesellschaft:
HanseMerkur Versicherungen Gesellschaft bürgerlichen Rechts (GbR)
Siegfried-Wedells-Platz 1, 20354 Hamburg
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE74ZZZZ00000066149

Mandatsreferenz: 800019550G60014

Name, Vorname, Adresse des/der Beitragszahler/s

García Diaz, Francisco
Homburger Str, 3, 50969 Koeln

Ich ermächtige / Wir ermächtigen die HanseMerkur Versicherungen GbR zugunsten der HanseMerkur Reiseversicherung AG
Zahlungen von meinem / unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.

Zugleich weise ich meinen / weisen wir unseren Zahlungsdienstleister an, die von HanseMerkur Versicherungen GbR auf
mein / unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann / wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Zahlungsdienstleister vereinbarten Bedingungen.

DE26100100100XXXXXX118 / PBNKDEFF

Zahlungsdienstleister: Deutsche Postbank AG

Mandat Online erteilt am 14.11.2021, 13:50