Capítulo 15
Anestesia fuera de Sala de Operaciones
Rupam Prasad, Karthikeyan C, Ashok D
Proveer anestesia fuera de la sala de operaciones
constituye un aspecto desafiante y excitante en
la vida profesional de un anestesista. En India,
la pasada década se ha visto lo que puede ser
considerada como una revolución en el
reconocimiento y el tratamiento del dolor y la
ansiedad en el niño.
Se puede requerir de la anestesia para varios
procedimientos diagnósticos o terapéuticos en
niños que tengan
 Enfermedades/procedimientos dolorosos
o atemorizantes
 Niños que estén confusos, combativos
o que presenten un retardo en el
desarrollo
 Niños que sufran de desórdenes
neuromusculares y aquellos que sean
incapaces de permanecer quietos
CONSIDERACIONES GENERALES
La reticencia a proveer anestesia en un
ambiente con poco familiar puede ser
eliminada siguiendo determinados lineamientos
como:
Conocer los problemas clínicos y
psicológicos del paciente: Chequeando si el niño
es un paciente ambulatorio, y necesita estar
pronto de pie para ir a su casa al final del
procedimiento, o si por el contrario, es un
paciente que será internado en el hospital.
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Conocer los detalles del procedimiento que
se realizará: por ejemplo, cómo se realiza ese
procedimiento, duración del mismo, saber si es
doloroso, si requerirá que el niño permanezca
inmóvil, si va a necesitar de apnea, saber si se
requerirá anti coagulación.
Mantener los estándares de seguridad en
anestesia chequeando lo siguiente:
 Máquina de anestesia
 Fuente de oxígeno y sistema de
aspiración
 Disponibilidad de pulsioxímetro,
esfigmomanómetro, ECG y capnógrafo
para monitorización.
 Equipamiento estándar para
resucitación y desfibrilación
 Drogas para usar en caso de anafilaxia
por el uso de sustancias de contraste
 Adecuada iluminación
Si debemos realizar procedimientos
anestésicos en más de una localización fuera
del quirófano puede ser una buena idea
disponer de un “carro de viaje” que contenga
los suministros necesarios y que sea
fácilmente transportable a las distintas
localizaciones como alternativa a tener un
stock en cada locación.
Los problemas ambientales incluyen:
 Acceso limitado del paciente
 Posibilidad de exposición a radiaciones
 Cuartos oscuros y fríos
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 150 Entendiendo la Anestesia Pediátrica
 Ambiente hostil para el monitoreo
electrónico
 Anestesista puede tener que estar solo
Objetivos
1. Lograr que el procedimiento sea lo
menos atemorizante y lo más
confortable posible manteniendo la
seguridad.
2. Disminuir el trauma psicológico tanto
para el niño como para los padres
garantizando asimismo el éxito del
procedimiento.
Ventajas
El niño permanece quieto y sin dolor
durante todo el procedimiento, haciendo que
para el técnico sea más sencillo realizar
exitosamente el mismo en el menor tiempo
posible; lo que hace, que todo el proceso sea
más eficiente manteniendo además una
excelente relación costo-beneficio.
Esto puede significar involucrar a los padres
en el proceso, aumentando la cooperación tanto
de ellos como del niño y disminuyendo de esta
forma el miedo del niño ante futuros
procedimientos.
Procedimientos realizados habitualmente
fuera de sala de operaciones
 Imagenología diagnóstica y terapéutica.
TAC. RNM/estudios con bario
 Endoscopia gastrointestinal,
colangiopancreatografía endoscópica
retrograda (CPER)
 Planificación y tratamiento con
radioterapia
 Electroencefalografía (EEG)
 Litotricia
 Cateterización cardíaca diagnóstica y
terapéutica
 Neuroradiología intervencionista
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 Aspiración de medula ósea y punción
lumbar con quimioterapia
Modalidades de manejo
En todos estos escenarios existen dos
grandes modalidades para el manejo del
paciente:
Sedación/anestesia (ambas general o
regional) realizadas por anestesistas fuera de sala
de operaciones.
Sedación mínima, moderada o profunda
y analgesia realizada por no anestesistas. Si
esta última es la única alternativa, como
sucede en caso de falta de anestesistas
entrenados, el departamento de anestesia
puede contribuir a la seguridad en la sedación
de pacientes pediátricos participando en el
desarrollo de guías que podrán ser aplicadas
por los diferentes departamentos.
Adicionalmente el departamento de
anestesiología puede ayudar entrenando a
otros médicos y/o a nurses especializadas a
proveer sedación/analgesia de forma segura.
Estos individuos deberán tener la capacidad
de manejar un niño con la vía aérea obstruida
y poder realizar exitosamente ventilación
bolsa/máscara; tener destreza en el manejo
de avanzado de de vía aérea es esencial.
Las conclusiones de los trabajos publicados
revelan que:
 Todos los sedantes y narcóticos pueden
causar problemas incluso a las dosis
recomendadas.
 En todas las áreas en las que se utiliza
sedación se han reportado efectos
adversos.
 Los niños entre el año y los 5 años de
edad constituyen el grupo de mayor
riesgo.
 La depresión respiratoria, la apnea y la
obstrucción de la vía aérea son las
complicaciones más comunes.
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 Los efectos adversos están relacionados asociados y medicación que recibe

con el uso de múltiples drogas,
monitorización inadecuada, falta de
capacidad del técnico actuante y alta
precoz del paciente.
Definición de sedación
Los esfuerzos realizados por la ASA y la
Academia Americana de Pediatría en el
desarrollo de guías para sedación han sido
recientemente revisados. Los estándares que
fueron revisados incluyen nuevo lenguaje
haciendo hincapié en la definición al
continuo existente entre sedación y anestesia.
Se definen cuatro niveles de sedación y
anestesia tal como se puede ver en la Tabla 15.1.
Guías
Las guías están dirigidas fundamentalmente
a aquellos no anestesistas que proveen sedación
fuera de sala de operaciones pero el anestesista
debe también tomar nota de lo siguiente:
Presedación.
Valoración presedación:
 Evaluar si el niño es apto para recibir
una sedación.
 Realizar una evaluación del estado físico
del niño chequeando posible vía aérea
dificultosa, problemas médicos
Tabla 15.1. Las regulaciones de la Joint Comission on Acreditacion of Healthcare Organization (JCAHO)
contienen recomendaciones realizadas por el ASA
habitualmente.
Documentación presedación:
 Consentimiento informado
 Entrega de instrucciones verbales y
escritas al adulto responsable
 Evaluación física
 Documentar instrucciones pertinentes a
la medicación que recibe
 Instrucciones sobre la dieta y ayuno
(Tabla 15.2)
Tabla 15.2. Pautas de ayuno para la sedación
consciente y sedación profunda
Edad Solidos y leche Liquidos claros
< 6 meses 6 horas 2 horas
(leche materna 3-4 horas)
> 6 meses 6-8 horas 2-3 horas
Se debe hacer comprender a los niños y sus
familiares los riesgos y las opciones terapéuticas.
A los niños mayores también se les debe hablar
directamente para estar seguros de que
entendieron todo correctamente.
Los sedantes no deben ser administrados
en el hogar ni en ninguna otra área fuera de
la supervisión de personal médico entrenado
para esto ya que las complicaciones no
reconocidas y tratadas a tiempo pueden

Mínima Moderada Sedación Anestesia

sedación/ansiolísis sedación/analgesia profunda general
Respuesta Respuesta normal al Respuesta apropiada Respuesta apropiada No responde incluso
estimulo verbal a la estimulación a la estimulación ante la estimulación
verbal o táctil repetida o dolorosa dolorosa
Vía área No afectada No requiere Puede requerir alguna Frecuentemente
intervención intervención requiere de alguna
intervención
Ventilación No afectada Adecuada Puede ser inadecuada Frecuentemente
espontanea resulta inadecuada
Función No afectada Usualmente se Usualmente se Puede estar alterada
cardiovascular mantiene normal mantiene normal

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 152 Entendiendo la Anestesia Pediátrica
terminar en un desastre. Los sedantes deben
ser administrados únicamente por
proveedores de salud entrenados y en áreas
donde exista la monitorización adecuada y
personal disponible.
Inmediatamente previo a la sedación se debe
realizar una Revaloración de la situación
chequeando fundamentalmente:
 Documentación pre sedación
 Ayuno
 IRA (infección respiratoria alta) o fiebre
 Ingesta de medicamentos
Durante la sedación. Siempre debe haber
dos personas presentes. Si el niño queda sedado
muy profunda-mente debe ser responsabilidad
de una sola persona monitorizar y mantener
estables los signos vitales del paciente, mantener
la permeabilidad de la vía de aire y la adecuada
ventilación.
La documentación debe realizarse en una
ficha anestésica, registrando a intervalos de
tiempo continuos tanto los datos de la
monitorización como la administración de
drogas. Esta ficha anestésica debe ser sencilla
de usar y fácilmente comprensible. También
debe ser uniforme para todo el hospital.
Preparación para la sedación: Lista para
chequear (use la nemotecnia SOAPME):
S – Succión
S – Succión
O – Oxigeno
A – Airway (vía aérea)
P – Pharmacy – (Drogas) chequee sus
drogas tanto las de rutina como las
de emergencia
M – Monitor
E – Equipamiento para anestesia y
resucitación (tener un carro de
resucitación siempre listo es una
buena idea).
Cuidados postsedación. El paciente debe
permanecer en un área de recuperación en
donde exista un sistema de aspiración que
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funcione y disponibilidad de algún mecanismo
de aporte de oxigeno a una concentración del
90% o más vía bolsa o máscara. Los signos
vitales deben ser registrados cada 15 minutos
si el niño responde y más frecuentemente si no
lo hace.
El status post procedimiento y post alta
debe ser evaluado y los criterios de alta deben
ser claramente enunciados y estrictamente
cumplidos.
Los criterios de alta recomendados incluyen:
 Estabilidad hemodinámica y
permeabilidad de la vía aérea.
 El niño debe despertarse fácilmente y sus
reflejos protectores deben estar intactos.
 El paciente debe poder hablar (en caso
de que tenga la edad para hacerlo).
 El paciente debe ser capaz de sentarse o
caminar con ayuda (en caso de que tenga
la edad para hacerlo).
 Debe adquirir el nivel de conciencia que
tenia previo a la sedación.
 Adecuada hidratación.
Pautas generales.
1. Se debe poder contar inmediatamente
con el equipamiento adecuado y del
tamaño apropiado incluyendo:
 Sistema de entrega de oxigeno a
presión positiva
 Sistema de aspiración y catéteres
 Pulsioxímetro
 Monitor de PA no invasiva
 Carro de emergencia con
equipamiento adecuado para
distintas edades y de distintos
tamaños
2. La planta física, el equipamiento, y el
personal debe estar disponible
inmediatamente para tratar situaciones
de emergencia derivadas de la sedación
incluyendo vómitos, aspiración,
convulsiones, anafilaxia, depresión
respiratoria, obstrucción de la vía aérea,
hipoxia, apnea y paro cardiaco.
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En lugares extra hospitalarios, debe
disponerse en forma inmediata de
sistema de emergencia de respaldo y
ambulancias para el traslado de
pacientes.
3. Los datos deben ser recolectados para
mejorar los resultados.
4. El personal debe ser competente y estar
entrenado; esto debe incluir:
 Realizar la evaluación del paciente
 Realizar la sedación
 Ser capaz de “rescatar” al paciente del
nivel próximo de sedación; por
ejemplo, aquellos que están
realizando un procedimiento bajo
sedación moderada deben ser capaces
de reconocer y rescatar al paciente de
la sedación profunda; y aquellos que
estén haciendo una sedación profunda
deben reconocer y rescatar al paciente
de la anestesia general.
El personal de la salud que realice sedación
en pediatría debe poseer entrenamiento en el
manejo avanzado de vía aérea y en resucitación
para manejar exitosamente las eventuales
complicaciones.
CONSIDERACIONES ANESTESICAS EN
LOCACIONES ESPECÍFICAS
Imagenología
Incluye RNM (Resonancia Nuclear
Magnética), TAC (Tomografía Axial
Computada), ADS (Angiografía Digital pos
Sustracción), Biopsias guiadas por ecografía.
Resonancia nuclear magnética (RNM)
Dificultades
 Locación remota y aislada – el borne
cilíndrico del magneto de la RNM rodea
al paciente limitando nuestro acceso.
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Anestesia fuera de Sala de Operaciones 153
 Los objetos ferro magnéticos como por
ejemplo, lapiceras, laringoscopios,
estetoscopios, tanques de oxígeno, etc.
son atraídos hacia el scanner pudiendo
actuar como verdaderos proyectiles.
 Los grandes objetos metálicos pueden
interferir con la calidad de la imagen y
pueden también ser atraídos hacia el
scanner como por ejemplo, el carro de
anestesia.
 Los objetos electrónicos pueden no
funcionar normalmente cuando están
cerca del imán.
 La presencia de dispositivos ferro
magnéticos implantados como los clips
utilizados para los aneurismas y otras
cirugías, marcapasos, e implantes
cocleares puede ser riesgosa (chequear su
presencia previo al procedimiento).
 Hipotermia.
 La mala iluminación del lugar puede
llevar a que pasen desapercibidas
situaciones como obstrucción de la vía de
aire, cianosis, desconexión de circuitos,
agotamiento del gas de los cilindros.
 Exposición a ruidos- el límite permitido
en un resonador de 1,5 tesla son 95db
dos horas por día.
Equipamiento
La mayor parte del equipamiento puede ser
modificado o construido directamente para
poder ser utilizado en la sala de RNM.
Se pueden utilizar níquel, aluminio, acero
inoxidable, tantalio y titanio en lugar de usar
metales ferrosos. La otra, opción es atornillar
los equipos a la pared o ponerlos fuera de la
sala donde está el resonador y utilizar largos
tubos y conexiones hasta el paciente.
En la actualidad ya hay disponibles
máquinas de anestesia con ventiladores
compatibles para RNM. Para monitorización
existen también pulsioxímetros de fibra óptica.
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 154 Entendiendo la Anestesia Pediátrica
Manejo anestésico
Vigilancia anestésica monitorizada: Jarabe
triclofos, midazolam oral y ketamina.
Anestesia general: La inducción inhalatoria
es la más utilizada y solicitada en la población
pediátrica. El mantenimiento se realiza tanto
en base a agentes intravenosos o inhalatorios
usando una ML (Mascara laríngea) con
ventilación espóntanea utilizando circuito
Mapleson D. Ocasionalmente puede requerirse
intubación orotraqueal y ventilación
controlada.
Supervisión anestésica bajo sedación
profunda: Si no contamos con acceso
intravenoso inicialmente, inducimos la anestesia
fuera de la sala de RNM utilizando sevorane o
halotano. El niño se estabiliza, se le coloca una
cánula nasal o una máscara de oxigeno
conectados a un monitor de CO2 ya sea bajo la
máscara facial o pegado cerca de las narinas, y
se inicial una infusión de propofol que se titula
hasta llegar a un nivel de sedación profunda.
Una vez que el niño está estabilizado se lo
traslada a la sala de RNM. Nota: Dado que
algunas bombas no funcionan adecuadamente
cuando se encuentran en la proximidad del
resonador, se puede requerir el uso de largos
tubos que se extiendan hasta fuera de la sala
de RNM en conexión con el paciente.
Precauciones especiales de seguridad en la
sala de Radiología incluyen el uso de chalecos
protectores contra la radiación tanto como para
el paciente (cuando se protege por ejemplo la
región genital al tomar rayos x de su brazo),
como para el proveedor de salud. También
debemos recordar que las sustancias de contraste
pueden desencadenar reacciones anafilácticas.
Por lo que se deben tomar determinadas
precauciones cuando se administran estas
sustancias, como monitorizar al paciente y tener
un equipo de resucitación y las drogas
correspondientes prontas para usar en caso de
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necesidad. En la sala de radiología se debe
disponer de un carro de resucitación con el
equipo adecuado para las distintas edades y
tamaños y el mismo debe tener un
mantenimiento en forma regular.
Laboratorio de Cateterización Cardíaca
Los niños sometidos a cateterización
cardiaca, son un buen ejemplo de los desafíos
que los anestesiólogos enfrentamos fuera de sala
de operaciones debido a los procedimientos
cada vez más complejos que se realizan en
pacientes con alteraciones fisiológicas
significativas.
Para proveer una anestesia segura uno debe
asegurarse:
 Planta física adecuada, por ejemplo
iluminación adecuada, tomas de
corriente suficiente, drogas para
resucitación, bombas de infusión y un
acceso adecuado al paciente.
 Comunicación estrecha con el
cardiólogo.
 Chequear y confirmar la situación clínica
actual del paciente, probable lesión
anatómica y status funcional.
Una simple lista de verificación (checklist)
nos permite determinar la magnitud de la
enfermedad cardiaca del niño:
Anatomía
 Probable lesión cardiaca.
 Presencia de shunts intracardiacos:
magnitud y dirección del flujo, causas
de variaciones en el shunt.
 Presencia de lesiones obstructivas/
valvulares: magnitud, obstrucción fija
versus dinámica.
 Cirugía previa paliativa/correctiva:
respuesta a los anestésicos, éxito de la
reparación, evolución en el hospital.
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Fisiopatología
 Falla cardiaca, basado en el examen
clínico.
 Suficiencia del gasto cardiaco actual
basado en el ecocardiograma.
 Disturbios conocidos del ritmo cardíaco.
 Cambios recientes en la tolerancia al
ejercicio.
Farmacología
 Drogas, nivel de digoxinemia.
 Alergias
 Electrolitos
Se puede realizar una sedación
monitorizada con agentes intravenosos como
el propofol en infusión. El niño puede inhalar
aire del ambiente (mejor para valorar las
variaciones de la oximetría) o se puede realizar
suplemento de oxigeno por máscara o cánula
nasal de ser requerido.
También puede requerirse de anestesia
general vía ML o IOT, con una combinación
de agentes inhalatorios (halotano/sevoflurane),
agentes intravenosos (ketamina, propofol,
midazolam) y opiáceos (fentanyl).
La infiltración con un anestésico local en
la zona de canulación es ventajosa ya que
reduce los requerimientos de anestesia/sedación.
Uno debe anticipar las complicaciones intra
y post procedimiento (especialmente en los
procedimientos terapéuticos) y las fluctuaciones
hemodinámicas. Frecuentemente se ven
disrritmias. Las pérdidas sanguíneas por los
sitios de punción o debidas a la frecuente
extracción de sangre para los exámenes
paraclínicos deben ser detectadas y
compensadas. Complicaciones menos
frecuentes son la ruptura cardíaca/vascular,
reacciones anafilácticas a los medios de
contraste, convulsiones, eventos trombo-
embólicos.
Post procedimiento el paciente debe
permanecer en la URPA por al menos 30
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Anestesia fuera de Sala de Operaciones 155
minutos. El discomfort en la zona de canulación
femoral puede ser tratado mediante el uso de
opiáceos y AINES. La observación continua del
sitio de punción en busca de sangrado es parte
de los controles a realizar en la URPA.
Endoscopía
La endoscopia del tracto gastrointestinal
superior y las dilataciones esofágicas pueden ser
realizadas bajo sedación profunda con una
combinación de midazolam + ketamina+
glicopirrolato. De cualquier forma, esto puede
asociarse a una pérdida de los reflejos de la vía
de aire con el riesgo de aspiración
correspondiente. También se debe recordar que
el endoscopista frecuentemente insufla aire en
el tracto gastrointestinal llevando a distensión
abdominal, discomfort, vómitos y
ocasionalmente aspiración. Si hay historia
previa de regurgitación es más seguro hermetizar
la vía aérea con un tubo endotraqueal.
La colangiopancreatografía endoscópica
retrógrada (CER) se realiza frecuentemente
bajo anestesia general con intubación
endotraqueal. Un paciente inmóvil es un
prerrequisito para minimizar la fuga biliar post
procedimiento.
En todos los casos la monitorización es
mandatoria.
Radioterapia oncológica
Los tumores radio sensibles requieren
múltiples terapias, cortas, de radiación. El reto
para el anestesiólogo es el mantener al niño
inmóvil para un procedimiento de muy breve
duración en cada sesión de tratamiento: la
preparación para la sesión lleva más tiempo.
El anestesista no puede permanecer dentro del
cuarto con el niño durante el tratamiento por
lo que deben asegurarse una profundidad
anestésica adecuada y monitorización con
video.
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 156 Entendiendo la Anestesia Pediátrica
Metohexitona rectal 25-35 mg/kg,
ketamina o propofol intravenoso son los
preferidos para estos tratamientos. También se
puede realizar con anestesia general con un
agente inhalatorio vía máscara facial seguido
por un corto periodo de insuflación. El
planeamiento de la sesión puede requerir una
anestesia general completa. Frecuentemente un
sistema de catéter central (Porth-a-Cath o
Broviac) va a facilitar el proceso tanto para el
niño como para el anestesiólogo.
Bibliografía
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11. Sedation outside the OR suite: Sleeping beauty,
IARS 2004 Review course lectures.
APENDICE
(Para mayor información sobre drogas,
refiérase al Apéndice I)
Benzodiacepinas
Diazepam
Dosis: oral 0.1-0.3 mg/kg; sabor amargo,
más tolerable si se ingiere con bebida cola. IV
0.1-0.3 mg/kg (máx. 10 mg). IM y rectal vías
no recomendadas debido a su absorción
impredecible.
Efecto máximo: IV 1-2 minutos, oral 60
minutos.
Duración: IV 2-6 horas eliminación dosis
dependiente. Vida ½ de eliminación 20-40
horas.
Reacciones Adversas: depresión respiratoria
y apnea, ataxia y reacción paradojal.
Antagonista: Flumazenil 10 mcg/kg en 15
segundos cada 1 o 2 minutos hasta un total de
1 mg; mantener en observación por 2 horas al
menos para despistar la re sedación.
Midazolam
Dosis: oral 0.25-0.75 mg e IV 0.05-0.15
mg/kg.
Efecto máximo: oral 10-30 min e IV 3-5
min.
Causa amnesia retrógrada y anterógrada.
Usos: Biopsias renales guiadas por
ecografía, endoscopía digestiva, ECT,
Radioterapia.
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 Anestesia fuera de Sala de Operaciones
Triclofos sódico
Dosis: Oral/Rectal 25-100 mg/kg hasta
1 g/dosis (dosis máx. 2 g divididos en 2 dosis).
Efecto máximo: 30-60 minutos.
El metabolito tricloro etanol es el
responsable de la mayoría de los efectos
sedantes.
Precauciones: Puede potenciar la depresión
respiratoria de los opiáceos. Puede causar
hiperbilirrubinemia y acidosis metabólica en el
recién nacido.
Fentanyl
Propofol
Opiáceo sintético potente, puede ser usado
en conjunto con el midazolam para
procedimientos muy dolorosos.
Dosis: oral transmucosa 5-15 mcg/kg
(mayores de 2 años o mayores de 10 kg)
IV hasta 1-2 mcg/kg titulando la dosis.
Inicio de acción: oral 15-30 min y pico a
los 10-15 min de terminada.
Duración de acción: oral 2-3 horas, IV 30-
45 min
Efectos adversos: bradicardia, depresión
respiratoria, retención urinaria, rigidez de la
pared torácico y glotica.
para el uso de propofol:
Ketamina
Produce anestesia disociativa y sedación
mientras mantiene la ventilación espontanea.
Dosis: oral 4-6 mg/kg en conjunto con
atropina 0.02-0.03 mg/kg. IV 0.25- mg/
kg en conjunto con atropina 0,01-0.02 mg/
kg. IM 1-2 mg/kg en conjunto con atropina
0.02 mg/kg.
La administración concomitante de
Cocktail lítico
midazolam 0.025-0.05 mg/kg mejora el
nivel de sedación y reduce las alucinaciones.
Inicio de acción: IV menos de 1 min, IM
2-5 min (pico 20 minutos), oral/rectal
menos de 5 min (pico 30 min).
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157
Duración: IV 15 min, IM/ oral/rectal 30-
120 minutos.
Reacciones adversas: Reacciones de
emergencia (alucinaciones) que tienen una
incidencia de hasta un 12%. Estimulación
de las glándulas salivales y secreciones
traqueo bronquiales. Hipotensión
paradojal en enfermos críticos. Pérdida de
reflejos protectores.
Usos: Endoscopia digestiva, TAC
Contraindicaciones: Injuria cerebral con
pérdida de conocimiento, PIC elevada, ojo
abierto, hipertensión, psicosis.
Ampliamente utilizado para sedaciones de
corta duración debido a su corta vida
media.
Usos: TAC RNM, cateterización de VVC.
Rango de dosis: IV 0.05-0.2 mg/kg/min en
infusión, bolos 2 mg/kg
Efecto Máximo: IV menos de 30 segundos
Duración: 8-10 min
Reacciones Adversas: Dolor en el sitio de
inyección, apnea, reacciones anafilácticas,
acidosis metabólica
Guías recientemente propuestas por la ASA
 El propofol causa pérdida de los reflejos
de la vía aérea incluso a dosis de
sedación.
 La PDR del 2003 no recomienda el uso
de propofol para sedación de pacientes
pediátricos en la UCI.
 La utilización de propofol bajo sedación
profunda se considera sinónimo de
anestesia general.
Demerol/ prometazina/ torazina.
Combinación de petidina 2 mg/kg,
prometazina 1 mg/kg, clorpromazina 1 mg/
kg se usa para cateterización cardiaca.
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 158 Entendiendo la Anestesia Pediátrica

Reacciones adversas: hipotensión, apnea, 2. TAC – mezcla de tetracaína 1%,

recuperación prolongada, y las distonías adrenalina 1:4.000, cocaína 4%. Útil
limitan su uso. como instilación tópica para la
reparación de laceraciones abiertas de
Anestésicos locales piel en los pacientes ambulatorios.

1. Crema de EMLA- mezcla de 2.5% Oxido nitroso

prilocaína y 2.5% lignocaina. Utilizado en concentraciones mayores al
Usos: canulaciones intravenosas, 50% es un ansiolítico y sedante de efecto leve
incisiones de piel, punciones lumbares, que causa además analgesia. Al utilizarlo se debe
circuncisión. mantener contacto verbal con el paciente.

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