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10a SESION

Etico de las nrofe siories

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EL NACIMIENTO DE LAS PROFESIONES

El concepro de profesion. tal como ha ido acuriandose a 10 largo de la historia. tiene claros origenes religiosos. Como bien rnuestra uno de los principales teoricos de las pro res iones, vrax \Veoer, las palabras alemanu (Benif) e inglesa icailing) que nos 0- rros traducirnos por profesion tienen a 1:1 vez el sentido de cocacion v de mision v reeiben el significado que ~ora les dJ.'~os sabre redo a partir de la Reforma protestante.

Son los reformadores los que. sin pretenderlo, sientan las bases para que pueda entenderse que la propia conducta moral consisre en sentir como un deber el curnplirniento de la .tarea profesional en el mundo. Y es esta conviccion la que gener:l el concepto a la vez religiose y euco de profesi6n: elunico modo de agradar verdaderamente a Dies consiste en el cumplirnienro en el rnundo de los propios deberes profesionales. por _esp .. et RfofesionaJ se entregara en alma y cuerpo a realizar su vocacion I.

Ahora bien, ta conciencia de que es un deber moral ejercer la propia profesi6n can pleno rendimiento va separandose paulatina-

1 Max Weber: La icica protestante .y ei espiritu del capitalismo, Barcelona. Peninsula. 1969. pp. 81 SS.

mente de la conciencia de que es un deber religiose y cobrando autonorrua. De suerte que es este debet moral el que va insprrando el espiritu etico del capitalismo, porque tanto quienes desernpefian profesiones Iiberales como los q\!~ tienen per proresion aumenrar el capital interpretan sus tareas como la mision que deben curnplir en el mundo. como la vocacion a la que han de responder. De ahi que dediquen rodo su esfuerzo a trabajar en ese doble semido. y no buscando el interes egoista. como suele creerse al hablar de los origenes del capitalisrno: tanto el que ejerce una profesi6n liberal como et que pretende producir riqueza sienten su tarea como una rnision que deben curnplir al servicio de un interes que les trasciende. EI profesional =-como afirma Diego Graciaes siempre «un consagrado a una causa de una gran trascendencia social-y humana-". De ahf que el ejercicio de una profesion exija hasta nuestros dfas ir mas alla del propio interes egofsta y ernplearse seriamente en esa causa social (sanidad, docencia, cornunicacion, etc.) que trasciende a quien la sirve.

1 Diego Gracia: "E1 recto ejercicio profesional. {,Cuesli6n personal 0 mstitucional?», en Quadt!m CAPS. n.· 2J (1995). p. 94.

1\1

52 €TICA Y lEGISLACION EN ENfERMERIA

Ciertarnerue .. en el nacimiento de 10 que hoy llamarnos profesiones 5610 tres se reconocian como tales: las de tos sacerdotes. los medicos v los juristas. Estas (res protesiones exigfan vocacion ya que no todas las personas eran llarnadas a ejercerlas. sino iinicamente las escogidas. Pero. adernas. de los nuevas rniernbros se exizfa en los tres cases que pronunciaran un jurarnento a1 ingresar, porque la actividad a la que pretendian dedicarse ya venia configurada por unas reglas y ualores moraies que el neofito debia aceprar si pretendia ejercerla. Y, par ultimo, las (res profesiones ternan de alzun modo un caracter sagrado, en la rnedida en que se dedicaban a intereses tan elevados como el cuidado del alma. del cuerpo 0 de la cosa publica.

Mas tarde tambien se considero como profesionales a los rnilitares y los marinos: pero, en cualquier caso, es en ta Mcdernidad, como hernos dicho, cuando las profesiones empiezan a ernanciparse de la esfera religiosa y a fundamentarse en una etica autonorna.

CARACTeRES DE UNA ACT1VlDAD PROFESIONAL

Ciertarnenre. son muchos los auto res que se han ocupado de estudiar los caracteres que ha de reunir una acti vi dad humana para que la considerernos una profesion '. Pero aqui no nos interesa tanto hacer un recorrido por distintos paradigmas como intentar esbozar uno que recoja el mayor mimero posible de caractensticas para entender 10 que es ~oy una profesion, cuales son :iUS rasgos

} Vease, por ejernplo. Talcott P:IJ"Sons: Essays 011 50-

-ciological Theorv, Glencoe. The Free Press. 1954; Mat Weber. Economia y Sociedad. Mexico. f.C.E .. 1964:

La etica protestante y d espiritu del capitalismo: Athena. The Professional Women. Cambridge. Sehenkirnan Public .• 1971: Philip Elliot, Socioiogia de las profesiones. Madrid. Tecnos, 1975: Amanda de Miguel. Socialogia de las profesiones, Madrid, CIS. 1982; Diego Gracia. ",EI poder medico», en Vanos, Ciencia y Poder, Universidad Comillas, 1987. pp. 141-174; Juan Gonzalez Anleo. «Las profesiones en la sociedad corporativu». en lose Luis Fernandez Y Augusto Horta! (comp.), Etica de las profesiones. Madrid. Universidad Corni 11 as. 1994. pp. 21·34. Augusto Hortal, «Plantea-

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rnorules. y como puede aplicarse el paradig. rna esbozado a 1:1 profesion de enfermena.

Pod ria mas decir hoy dia que profesiones son aquellas actividades ocupacionales en las que encontrarnos los siguientes rasgos ':

CD Una protesion es una actividnd mediame la cual se pres[a un suvicio especffi~ co a la sociedad. de forma in.'ilimcionali;ada.

Importa recordar desde el comienzo que una profesion es una actividad humana social, un producto de la accion de personas COnCreEJS. porque frecuenternente se ulvida que la enferrneria, 1:1 docencia 0 la politica son en primer lugar actividades realizadas par personas. El ni vel institucional. indispensable tarnbien en el caso de las profesiones. cobra. sin embargo, todo su sentido de dar cuerpo a las acrividades. Este punto sera muy irnportante cuando veamos en el proximo apartado cui! es la estructura de una actividad hurnana social.

En 10 que respecta al tipo de servicio que presta el profesional. tiene que reunir las siguientes caracteristicas:

Ca) El servicio ha de ser ,lnico. en 141 medi'da" en que los profesionales reclarnan el derecho de prestarlo a la sociedad en exclusiva. considerando como «inrruso» a cualquiera que desee ejercerlo desde fuera de la profesion.

(§) Las prestaciones que de el puedan obtenerse han de estar claramenre definidas. d<::: modo que el publico sepa a queatenerse can respecto a esos profesionales, es decir, que puede esperar recibir y que puede exigi!

de ellos. .

@ Pero tambien ha de tratarse de una tarea indisDensable! es decir, de un tipo de servicio del que una sociedad no puede prescindir sin perder una dosis irrenunciable de salud (actividad sanitaria), forrnacion (actividad docente), organizacion de. la convivencia (actividades jurfdicas) 0 informacion (actividad informativa).

Esta es lao raz6n por la que hoy dia se exige que buena parte de los servicios profesionales puedan llegar a todos los ciudadanos, sobre todo, desde los inicios delllamado Estado de bienestar (par ejemplo, servicios

dH110 !J asistcncia sanitJriJ. 0 b educ .ion I.

~ La profe~i?n se considera como una .uerte de :;OCGClon v de mr.~;nn· por eso se ~:\pc:r:.l del protesional que se entregue :J. ella . : in\'ierta parte: de su tiernpo de ocio prepa~:indose para cumplir bien esa tarea que le ~':"lj encomendada.

: 'D Ejercen la profesi6n un conjunto del~rmin::ldo de personas. a los que se denorni!I:! pro{es.j~na'es. Los profesionales ejercen \:.1 proteslon de forma estable. obtienen a tra \'es de ella su media de t:ida v se conslde-~:.m .. entre sf cole gas.

CD Los profesionales forman can sus colc:g:J.s un colectivo que obtiene, 6 trata de obtener, el control monoooliscico sobre el ejercicio de la protesion, Es en este sentido en el que se tacha de intrusos a los que care(en de las certificaciones acadernicas correspondientes y se les prohibe oficialrnenre ;:jercer la profesi6n.

CD SI! accede al ejercicio de la profesion a craves ae un largo proceso de caoacitacion reorica v prdctrca. es decir, a traves ae unos estudios clararnente reglados, de los que depende la acreditaci6n 0 licencia para ejercer la prcfesicn. Estes esrudios deben :'IU especificos. recibir a su terrnino alzun documento oficial acreditarivo (dioioma.~ li~.!;;;:~o.:o..;r~) y 5-!:- soic dcrninados por 105 rniembros de esa profesion dererrninada.

Este es uno de los grandes problemas en profesiones como el periodismo. en las que resulta sumamerue discutible que quien ha estudiado Ia carrera de Ciencias de !J Informacion este mas preparado para infonnar y opinar que algunas personas cultas, dotadas de una plurna agil. Y tarnbien en el ambito de la enfermeria ha side uno de los zrandes problemas el de determinar ei cuerpo de saber tecnico que sus profesionales poseen en exclusiva, siendo asi que el cuidado parece ser cosa de.semido cornun y de eatrega, 0 parece que el medico posee ese tipo de saber en mayor grado. Por eso, la profesionalizucian de la enfennerfa re uiere un cuerno <!e conocimientos especifico para as .enfcrmeras,

-o.--Los profesionales reclarnan unambi[? _de aLl.!onom[a en el ejercicio de suprofesian. Obvlamente, el publico tiene todo el

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derecho J elevar sus protestas y debe ser atendido. Pero no cs menos cierto que el profesional se presenta en sociedad como el experto en el saber correspondiente y. por 10 tanto. exige ser el juez J 1:1 hora de determinar que forma de ejercer 1:1 profesion es la correcta y que formes de ejercerla son desviadas.

Esta doble pecullaridad de cualquier profesion -el hecho de que el consurnidor tengo. rodo el derecho a exigir y el profesionai. et de enjuiciar sobre su correcto ejercicio-shace necesario esrablecer un diffci! equiiibrio entre arnbas panes. evitando caer en dos extremes igualmente desafortunados: creer que las dernandas del publico han de: atenderse siguiendo los procedimientos que el publico exige. como si para ella no fuerz necesario el juicio de los expertos, 0 bier. establecer la regulaei6n de las actividades profesionales arendiendo s610 a los expertos. Tener en cuenca ambas panes es. a codas luces, esencial.

Por ejemplo, en cualquier juicio sobre una presunta negligencia profesional, se hace cada vez mas necesario que el juez esre tambien esoecializado en la prOfesion SQrres ondieri[e ara oaer cen un Cr1Eerio a a ora de iuzl!ar. n case conrrario, juzgara

par apariencias, y los profesionales se veran obligados a tamar medidas a menudo superfluas, perc aparenrernente necesarias. Fenomenos como este explican en buena medidz el exito de la «rnedicina defensiva», que exige un extraordinario derroche de dinero y energfas, pero parece en ocasiones la iinica forma de cubrirse las espaldas frente a posibles denuncias y frente al fallo de un juez inexperto en sanidad,

For eso. rradicionalmente. los colegios profesionales promulgan codigos de la profesion con la inrencion de autorregularse y resolver los posibles conflictos ames de tcner que acudir al juzgado. Obviarnente. este modo de proceder puede tener una lectura grernial, corporativista, en la rnedida en que el cuerpo profesional pretenda cerrar filas e impedir cualquier juicio externo: pero tarnbien tiene una base en la realidad que no conviene olvidar: la de que es positive que los profesionales tomen conciencia de las exigencias de su profesion y sean los primeros en desear dignificarla. Para ello, sin em-

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..

II

barge. no basta con asurnir codigos deontoIogicos, es necesario incorporar tambien un codigo etico. Mas adelante comentarernos las diferencias entre ambos,

7. L6gicameme. al afan de autonorma corresponde el deber de asurnir 1<1. remrlflS!" bilidad ar los aetas v ~icas de la rofe~ Y este es uno de los punros en os que conviene insistir en todo tiernpo, pero todaVIa mas en nuestros dias. cuando va resulcando urgente complemenrar el tiernpo de los derechos con el de las responsabilidades. Justo es que los profesionales reclarnen sus derechos, perc igualmente justo es que asun:~ la responsabilidad par el correcto ejerCICIO de su profesion, ya que son sujetos rnorales.

. 8. De los prafesionales se espera que no ejerzan su profesi6n por afdn de lucro. ya que se trata de un tipo de actividad que trasciende el interes ezofsta y exize cierto al-

. 0 :;:

trursrno, una orientacion basica encarninada

a favorecer a la colecrividad.

En esre senti do, conviene distinguir muy clarnrnente entre elfin de una profesion. por el cual cobra su sentido. y los intereses que persiguen las personas que la ejercen. Evidenternente, el interes de una enferrnera a Ia hora de ejercer su profesion puede consistir exclusivamenre en ganar un dinero, pero el fin de la enrermeoa no es ese: de ahf que no tenga mas remedio que asumir el fin y los habitos que la actividad de la enferrnerfa exige, retegando a un segundo plano su interes originario, Para aclarar bien este extremo del fin de una profesi6n y de los habitos indispensables para ejerceria, conviene que pasernos a un tercer punto.

ESTRUCTURA DE UNA ACTlVlOAD PROFESJONAL

Como comentarnos en el capitulo dedicado a la etica aplicada. una actividad profesional es, en principio, una actiuidad social en la que cooperan personas que desempenan distintos papeles: los profesionales, los beneficiaries directos de Ia actividad social (clientes, consumidores, pacientes, alumnos. etc.), orros estamentos irnplicados (proveedores de un hospital, comperidores en el caso de una ernpresa, etc.) y, par supuesto, fa so-

cicdad en su conjunto. que ha de dictaminar si considera necesaria esa actividad, 0 at menos beneficiosa. y si considera que se esta ejerciendo de modo sarisfacrono para ella.

Puesto que de una actividad social se trata, urilizaremos en principio para analizar su estructura el modele que el fil6sofo anglosajon Alasdair Macintyre expone en su libro Tras fa vinud", En el sugiere aprovechar un muy fecundo concepto aristorelico -et de praxis=- para cornprender mejor determiuadas actividades sociales cooperatives. Nosotros 10 ernplearernos para imerpretar mas adecuadarnente ese tioo de actividades 50- ciales que son las profesiones, rnodificandoto para adaptarlo a 10 que precisamcs.

En la filosofia de Aristoteles se entiende por praxis (accion). a diferencia de poiesis (produccion), aquel tipo de accion que no se realiza para obtener un resultado distinto de ella rnisrna, sino que tiene incluido en eUa misma su propio fin. Tarnbien a este tipo de accion denornina Aristoteles praxis teleia, es decir, «accion que tiene el fin en sf misma», a diferencia de las praxis ate/is, cuyo fin es distinto a la accion par la que se realiza".

Aunque Maclnryre modi fica un tanto estas disunciones, son las que Ie sirven de modele ultimo para elaborar su concepco de practica: un concepro que varnos a tamar presudo para identificarto. can el de actividad social y, concre carne me, can el de acrividad profesional.

Prtictica es una actividad social coopera!iua que 51! caracteriza por tender a alcanzar unos bienes que son internos a ella misma y que ninguna otra puede proporcionar. Estes bienes son precisarnente los que Ie dan. senlido, constituyen la racionalidad que Ie es propia y, a fa vez, le prestan iegitimidad social. Porque cualquier actividad humana cobra su seruido de perseguir un fin que le .es propio, y adernas cualquier actividad social necesira ser aceptada en la sociedad en la que se desarrolla, necesita estar socialrnente legitimada 1.

Trasladando esta caracterizacion a las actioidades sociales, podnamos decir que el

J Alasdair Maclntyre: Trw la uirtud; cap. 14. . .. Aristoteles: Erica a Nicomaco, libco VI: Mtrafisl' ca. tibro IX.

1 Alasdair Maclnryre: Tras la uil1ud. pp. 233 y 55.

bien interne de la sanidud es el bien del paI.."il!nte: el de In empresa, la satisfaccion de n<::cesidades humanas can calidad: el de Ia poliricl. et bien corruin de los ciudadanos: el de la docencia, la transmision de la cultura y [:1 formaci6n de personas crfticas: el de las biotecneiogias. la investisacion en pro de

. ~

una hurnanidad mas libre y feliz. Quien in-

gresa en una de estas actividades no puede proponerse una meta cualquiera. sino que ya le viene dada y es la que presta a su accion senti do y legitirnidad social s.

De donde se infiere que dentro de ese ambito. como afirrna Aristoteles, «deliberarnos sobre los medics», no sabre los fines 0 bienes ultimos, porque estes ya vienen dados, No podemos inventer los fines de las actividades profesionales, porque ya proceden de una tradici6n que conviene conocer a fondo. estudiando su historia. La [area de quien ingresa en una profesion no consiste, pues, en idear nuevas rnetas, nuevos fines. sino en incorporarse a una tarea de siglos -a una tradicion p~ofesionaI- y en integrarse en una comunidad de colegas que persiguen ideruicas metas.

En este sentido es en el que algunos represenranres del actual rno v irnieruo cornunita .. nsta critican duramente J. [a ~(odt!midad v 1.1. Ilustracion per haoer querido olvidar la~ tradiciones. las comunidades y los fines ya dados, abogando par 1a autonomia de las personas. En efecto, la Ilustracion nace y se desarrolla con el anhelo de que los seres humanos se libren de prejuicios, de dogmas, de tradiciones, y traten de construir el rnundo por sf rnismos. Iibrandose de la heteronornia. «Aprende a servirte de tu propia razon es -segun .Kant-c- la divisa de la Ilustracion» 9. El comunitario hodiemo nos recuerda, par contra, que las personas nacernos en comunidades concretas, que nos integramos en actividades sociales ya legitimadas por tines muy determinados, que vivirnos de las tradiciones en las que ingresarnos.

De donde se 'seguiria, por ejemplo, que una enferrnera no tiene que «inventars los fines de Ia enferrneria., unos fines ya dados

S Adela Cortina. Jesus Conill, Agustin Domingo y Domingo Garcfa Marti: Etica de La empresa, cap. 1.

9 Immanuel Kant: ,Qui es fa Ilustracidn?« Madrid.

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EriCA DE LAS PROFESIONES 55

por una larga historia, que arranca de las sncerdotisas dedicadas a (areas de cuidado, y llega.a nuestros dias a (raves de distintas fases (vocacional, tecnica, profesional), Su [area consiste en integrarse en esa actividad, ya arieja, en esa larga tradicion, en una comunidad de profesionales que comparten [a misrna actividad,

Ahora bien, esto es cierto. pero solo en pane. Porque si es verdad que las distintas profesiones tienen una larga historia, (ambien 10 es que han ido variando sus rnetas. matizando [a forma de ejercerse, modificando las relaciones entre los colegas y tarnbien las relaciones con los destinatarios de 1a actividad profesional. Y tales variaciones se han debido a razones diversas, como, por ejernplo, el aumemo de la capacidad tecnica humana, pero sobre todo al cambio de conciencia moral social.

En efecto, las actividades profesionales se van desarrollando en el sena de sociedades euya conciencia moral va evolucionando en el sentido de que las personas reclarnan un mayor respeto a su autonornfa, exigen que se respeten sus derechos, piden que se les deje participar en las decisiones que les afectan. Pacientes y consumidores, ciudadanos y Iectores. preseruan paulatinarnente tales exigencias, pero tambien quienes traoajan en la profesion: enfermeras, medicos. proveedores .. Con ninguno deben realizarse pracucas humillantes, a ninguno debe tratarse sin respeto.

Ello signifies que aunque el fin de la profesion, como tal (cuidar con calidad), sigue siendo el rnismo, y quien ingresa en la enfermena 10 tiene ya dado, el tipo de relaciones humanas mediante las cuales se alcanza esa meta. el tipo de actirudes. ha cambiado notablernente. Y esto exige que los profesionales derrochen capacidad creariva, inventiva rigurosa, para aIcanzar la meta de su profesion de una forma acorde a la conciencia moral de su tiempo.

Por eso conviene ir dilucidando que habitos concretes han de ir incorporando los profesionales para alcanzar los fines de la profesion, que actitudes han de ir adoptando para practicar el bien interne, habida cuenta de que nos encontramos en sociedades que han accedido al nivel posconvencionai en el

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56 ETlCA Y lEGISlACiON EN ENFERMERIA

Porque alcanzar los bienes internes propies de una practica exige a quienes participan en ella desarroilar determinados habi£OS, es decir. adquirir mediante repeticion de actos la predisposicion a actuar en un sentido deterrninado: en el sentido, en este caso, de practicar los bienes ·incemos de la profesi6n.

Esos habitos -como dijimos en el primer capitulo-,- han recibido tradicionalmente el nornbre de uirtudes, expresion que conviene entender en el senudo que tenia en la Grecia clasica como crete. como excelencia del caracter. EI virtuoso en una profesicin. como ocurre can un maestro del piano 0 el violin. es el que pretends alcanzar en ella la excelencia y huye de la mediocridad, de la mediania. Ello no significa optar por la carrera de una cornperencia con los dernas profesionales. sino sencillarnente, intenrar ser comoetente, alcanzar un grado de excelencia e·r. uque\las aptitudes que son requeridas para alcanzar el bien interne de la practica en cues(ion.

Precisarnenre por eso en las actividades hurnanas se introduce de nuevo la nocion de excelencia. porque no todos los que cooperan para alcanzar los bienes inrernos rienen la rnisma predisposicion, el mismo grade de virtud, La virtud es graduable, y un minima sentido de la justicia exige reconocer que en cada actividad unas personas son mas «virtuosas- que arras. Esas personas son las mas capacitadas para encarnar los valores de esa actividad que perrniten alcanzar sus bienes internes.

De ahi que el profesional teriga que desarrollar dos ripos de aptitudes: las habilidades tecnicas que resulten indispensables, perc tambien la capacidad de tornar decisiones desde unos valores, propios de la pro fesion, que son calores morales. La conjuncion de habilidad y capacidad de optar por los valores preferibles compone al buen profesional. .

Las distintas actividades sociales. y rnuy concrerarnerue las profesionales, se caracterizan. pues, por los bienes internos que 5610 a traves de elias se consiguen, por los ualores que en la persecucion de esos fines se descubren y par las vi nudes cuyo cultivo

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...

LA CORRUPCION DE LAS ACTIVIDADES

PROFESIONAlES

Ahora bien. can las distintas actividades se consiguen rarnbien otro tipo de bienes a 105 que llarnarnos externos. porque no son aquellos que les dan sentido, pero que tambien se obtienen al llevarlas a cabo. Estes bienes son cornunes a la mayor parte de las actividades, y no sirven, por tanto, para especificarlas, para distinguir unas de arras. De este orden son bienes como el dinero, el presrigio a el poder. que se consiguen con la pohtica y la sanidad, con el depone a la investigacion, con la docencia 0 la jurispruden cia, pero no son e! tipo de bienes internos por el que cada una de elias se distingue de las dernas, dandole un sentido, Par ejernplo, la actividad docente a la sanitaria pueden proporcionar dinero. prestigio y poder y, sin embargo, su bien interne es, respectivamente. transrnitir ensefianzas formando personas aut6nomas y criticas, y lograr el bien de los pacientes.

Obviarnente, no existe ningiin problema en que un profesional. edemas de intentar alcanzar los bienes internes que dan semi do a su profesion, perciba a traves de ella unos ingresos, logre un cierto poder socia! en et buen sentido de la paiabra, y se gane un prestigio, una reputacion. si es «excelente». Lo que, en cambio. desvirnia cualquier profesion es el heche de que quienes la ejercen cambien los bienes internos per los bienes externos. olviden ta meta par la que la profesion cobra sentido y legirimidad social. y busquen unicarnente dinero, prestigio 0 poder. En ese caso las profesiones se corrompen de forma inevitable.

Corrupcion, en el mas amplio sentido de la palabra, significa «cambia! la naturaleza de una cosa volviendola mala», privarle de la naturaleza que le es propia, pervirtiendoIa. Es decir, que cuando una sustancia 0 una actividad hurnana se corrompen, pierden su naruraleza, se convierten en otra cosa distinta y acaban oliendo mal.

La corrupcion de las distintas actividades se produce, en principio, cuando aquellos que participan en ellas 00 las aprecian en 51 rnismas porque no valoran el bien interno

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S<> eiul. Las llevan a cabo entonces exclusivamente por los bienes externos que por medio de I!IJas pueden conseguirse: las ventajas econornicas. [as venrajas sociales. el poder. Con 10 cual esa actividad y quienes en ella cooperan acaban perdiendo su legitirnidad social y, con ella. toda credibilidad. porque cuando una actividad deja de perseguir el fin por el que estd socialrnente legitirnada, "e desnaturaliza, se corrornpe y, obviamente. se deslegitirna. Y en este senudo, con viene recordar que la corrupcion no es solo ilegul, sino inmoral,

Ahora bien. la raiz ultima de In. corrupcion reside en estes casas en In perdida de vocacion, en In. renuncia a la excelencia.

EN BUSCA DE LA EXCELENCIA

En el ario 1983 los nortearnericanos Peters y Waterman publicaron un libro que hizo fortuna en el ambito ernpresarial. Su arractivo titulo =-En busca de fa excelencia- era suficienrernente expresivo de las aspiractones de todo un mundo, el ernpresarial, preocupado por superar la mediocridad '! por situarse entre los mejores, Y. en efecto. el texto recogia las experiencias de ernpresas «excelenres», que son -a fin de cuenras-c- las que obtienen una abultada cuenca de resultados. muy superior, sin duda, a la media 10.

EI exito del libro se debio a que un buen mirnero de ernpresarios. deseosos de aumentar su cornpetitividad, intenraron tornar como ejernplo estas ernpresas excelentes para obtener ganancias sustanciosas, Porque en e! mundo ernpresarial una ernpresa debe ser cornpetiti va, debe ofrecer una relacion calidad-precio tal que .susproducros puedan p~nnaIJ,ecer en el rnercado a largo plazo, retribuyendo suficienternente al capital y al 'rabajo, y logrando ademas generar nuevos c~ienres: cornpetiti v idad significa perrnanenera en el rnercado, y eS[Q exige a la ernpresa no s610 ser aceptable, sino tambien ser exce-

lente, .

El termino ernpleado par Peters y Waterman --excelencia- venia a' recordar ei

re p ,

eters. T. 1.. y Waterman. R. H.: En busca de fa

excefencia_ Barcelona. Folio. 1990. . ,

ETlCA DE LAS PROFESIONE:

57

concepto griego de virtud. en la rnedida en queel virtuoso era quien sobresalia, quien superaba la media. en alguna actividad. Parecta, pues, que en el mundo de las profesiones liberales en general algo sernejarue deberfa ocurrir, porque es exigencia de una profesion la de ejercerla de la forma mejor posible. aspirando a la excelencia, Y, sin embargo. esta terminologra parecia extinguida en buena parte del mundo profesional. un mundo con forme con cumplir unos mini: mos indispensables. pero rara vez dispuesto a llegar a los ni veles mas elevados, ~ Que habra ocurrido?

Como bien sugiere Diego Gracia. II profesional le es inherente ejercer la virtud ffsica, que consiste en ser cornpetente en las habilidades propias de la profesion, y 13. virtud moral. que le predispone a emplear siempre esas habilidades en un sentido bueno, en el sentido que exige la profesion para prestar su servicio a 1a sociedad. El profesional. por tanto, debe aspirar tanto a la excelencia fisica como a la excelencia moral. ya que una profesion 00 es un oficio ni una simple ocupacion. Sin embargo, la burocra- '. tizacion de buena parte de las profesiones ha destruido en muy buena rnedida la aspiracion a la excelencia. porque. desde una perspecriva burocratica. el buen profesional es simplemenre el que curnple las aormas legales vigentes, de forma que no se le pueda acusar de incurrir en conductas negligentes; el buen profesional es el que logra ser irreprochable desde el punto de vista legal!'.

Para lograr la «perfeccion legal» exigida par el ethos burocrarico, basta con cubrir unos minimos de permanencia en e! centro y de atencion al paciente, en nuestro caso. Si a ella se afiade el tradicional corporativisrno que reina en las profesiones, esa inconfesada complicidad entre los profesionales que les Ueva a defenderse rmituamente ante las denuncias que vienen de los pacientes, aunque 5610 fuera por poder obtener la misma ayuda de los colegas en easo de recibir una denuncia, es claro que con cubrir unos minimos el profesional queda bien resguardado frente a cualquier problema legal.

~j Diego Gracia: «EI recto ejercicio profesional. ~Cuesti6n personal 0 instltucional?», pp. 95 SS.

58 ETlr:,.\ Y LEGISLA(lON EN ENFERMERIA

--!l Sin embargo. es precise distinguir aqui de nuevo entre In legalidad y la etica. Las leyes exigen un minima indispensable que. en el cas a de las profesiones, resulta insuficiente para ejercerlas comoexige el servicio que han de prestar a la sociedad. De uhf que la etica de la profesi60 pida siempre muchQ. mas que .::15~!TIQ!.L01ier}m....de_unD..1JIl'nim~

~~~: ·q~~.~_~e los _p'!ofe~anales aspi~

rar a ra exceiencra.

- -Esv·erdid que en el ambito etico suele hacerse una distincion entre los deberes que son universalizables, que pueden exigirse a cualquier persona. y las acciones supererogatorias, que son las que ciertas personas llevan a cabo porque consideran que forman parte de su proyecto de felicidad, pero no pueden pedirse a todos (por ejemplo, perrnanecer en un hospital en Ruanda cuando se ha desencadenado una guerra. por no abandonar a los pacientes, y las autoridades han dado orden expresa de que los extranjeros abandonen el pais). Esto no puede pedirse a cualquier enferrnera 0 a cualquier medico, porque es una accion supererogatoria.

Sin embargo. una distincion sernejante no puede confundirse con la diferencia entre

cubrir los rnfnirnos legales 0 ejercer In pro fesion de modo excelente. Entre los mini mos legales. la excelencia en el ejercicio d~ una profesion y las acciones supererogatorias existe una diferencia, El ethos burocni. rico solo pide cumplir el horario, sezuir una conduC_B..._gye no pueda aCl!sarse de nezli~ la etica de una profesi6n Qide eiercerlacOn ~i-Y·dtri~ncia. desarrollando las hablT~(i"~d.~~~~~c~esi1f}!:1s. y poniendola~ plena-

mente al servicio de la poblacion. desde asiuelL~~~ic!im.4is-~-e caract~~ el e~ de esa prof~~_~qn I~. Las conductas supererogalorias-llegan a la entrega de la propia vida, de ahi que no puedan exigirse universalrnente.

Regresando al ambito sanitaria, que es e! que ahora nos irnporta, \:1 leg:islaci6n 5610 exi2e unos mfnimos, real mente insuficienres par; !levar a cabo la (.ir~a de hacer: bien 9, la ~~unfenna EI bien de esa persona

exige de las profesionales que desarrollen esa acti vidad aspirando a la excelencia, entre otras razones porque su compromiso fundamental no es el que les liga a la burocracia. sino a las personas concretas, a los pacientes necesitados de atencion.