CONSEJO DE SALUD OCUPACIONAL

Apdo: 1220 – Tel.: 280-4198 – 280-4201 – Fax: 280-4197. San José

REGISTRO DE COMISIONES DE SALUD OCUPACIONAL

DATOS GENERALES

N° Registro.......................................... N° Consecutivo................................
Nombre de Empresa.............................................................................................................................
Centro de Trabajo....................................................................................N° de trabajadores...............
Apartado.............................................Teléfono....................................... Fax........................................
Provincia............................................Cantón..................................... E-Mail........................................
Dirección................................................................................................................................................
Actividad Económica*...........................................................................................................................
Subactividad Económica*......................................................................................................................
Producción o servicios de .....................................................................................................................
Nombre y Apellidos del Gerente............................................................................................................
Comisión Subcomisión Oficina Salud Ocupacional
(Art. 300 Ley 6727)
Apellido y Nombre Jefe Of. Salud Ocupacional................................................................................................................
DATOS COMISIÓN
Cargo en la Representantes
Comisión Nombre y Apellidos Trabaj. o Patrono N° Cédula

Fecha en que se formó.............................................. Fecha Registro..............................................

Fecha en que se renovó..............................................
* Estos campos deben ser llenados con la clasificación establecida por la Dirección Nacional de Estadísticas y Censo