Post: mobilcom-debitel GmbH • 99076 Erfurt mobilcom-debitel GmbH

Ein Unternehmen der freenet Group

Ihr mobilcom-debitel Team

Handykurzwahl: 22240
Arne Vogelgesang Telefon: 040 555541000
Florian-Geyer-Str. 107
www.md.de
12489 Berlin

17. September 2021

Anfragenummer: T
(Bei Rückfragen bitte angeben)

Änderung Ihrer Bankdaten

Vielen Dank für Ihren Auftrag.

Gemäß der SEPA-Verordnung ist für das Lastschriftverfahren die Erteilung eines Mandates
erforderlich. Bisher liegt uns kein gültiges SEPA-Mandat vor. Bitte senden Sie uns daher das
Mandatserteilungsformular, vom Vertragspartner und Kontoinhaber unterschrieben, innerhalb von
10 Tagen zu.

Nutzen Sie bitte für die Rücksendung des Dokumentes die darin angegebene Anschrift.

Für den Versand per E-Mail steht Ihnen die Adresse mandatserteilung@md.de zur Verfügung.
Verwenden Sie bitte hierbei als Betreff unbedingt: „Mandatserteilung für ..." unter Angabe Ihrer
Kundennummer.

Wichtiger Hinweis: Die Änderung der Bankverbindung ist erst nach Eingang des gültigen Formulars
möglich.

mobilcom-debitel GmbH Geschäftsführung: Ingo Arnold, Antonius Fromme, Rickmann von Platen
HRB 14826 KI, Amtsgericht Kiel Vorsitzender des Aufsichtsrats: Stephan Esch Sitz der Gesellschaft: Büdelsdorf
USt-ID Nr.: DE 194 910 634 Bankverbindung: Commerzbank AG, BLZ 214 400 45, Konto 844 443 200
Gläubiger-ID: DE43ZZZ00000074855 IBAN: DE08214400450844443200, BIC: COBADEFFXXX
Wichtig: Rücksendung des Formulars bitte im A4-Format

mobilcom-debitel GmbH
Kundenservice
99076 Erfurt

oder per E-Mail über die im Anschreiben genannte E-Mail-Adresse

SEPA-Mandatserteilung

Kundennummer: SP1103996843
Name des Vertragspartners: Arne Vogelgesang

Bankverbindung *

BIC: BELADEBEXXX
IBAN: DE81100500001524107022
Mandatsreferenznummer: DL-1103996843-000001
* Sofern es sich nicht um eine deutsche Bankverbindung handelt, ist zusätzlich die Übersendung einer Kopie Ihrer Bankkarte (Vorder- und
Rückseite) erforderlich.

Kontoinhaber

Name des Kontoinhabers: Petra Vogelgesang

Straße, Hausnummer: Florian-Geyer-Str. 107
Postleitzahl, Ort: 12489 Berlin

Ich ermächtige die mobilcom-debitel GmbH (Gläubiger-ID: DE43ZZZ00000074855) Zahlungen von

meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von
der mobilcom-debitel GmbH auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung
des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen.

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Datum, Unterschrift Vertragspartner und Kontoinhaber
(bei Firmen ausschließlich mit Stempel und Unterschrift einer zeichnungsberechtigten Person)