Displasia de Cadera

Definición
(griego)
Arcodia A Claudio - Dis = dificultad
Médico Veterinario - Plasia = desarrollo o modelado

” Toda anomalía del desarrollo”

Facultad de Ciencias
VETERINARIAS H. E. M. V.
Universidad de Buenos Aires RADIOLOGÍA

Historia clínica Examen físico

¾ especie ¾ inspección

¾ raza
¾ palpación
¾ edad
¾ genero ¾ percusión
¾ actividad
¾ auscultación

CLAUDICACIÓN ORTOPÉDICA
CLAUDICACIÓN EN MIEMBRO POSTERIOR
DEFINICIÓN
Animal Animal
joven adulto
Trastorno ambulatorio causado por alteraciones
9 Anormalidades 9 Traumatismo
estructurales y/o funcionales de uno o varios congénitas
miembros 9 EAD
9 Enfermedades del
9 Neoplasia
desarrollo
DOLOR
9 CAUSA 9 Lesiones del
9 Traumatismo
REDUCCIÓN FUNCIONAL LCA
9 Especialmente razas
9 Osteoartritis
grandes de crecimiento
rápido

1
 CLAUDICACIÓN CLAUDICACIÓN ORTOPÉDICA

9 CLASIFICACIÓN
• MIOPÁTICA ¾ Problemas Óseos

• UNIÓN NEUROMUSCULAR (UNM)

¾ Problemas Articulares
• NEUROLÓGICA

• ORTOPEDICA ¾ ProblemaTendinosos/ligamentosos

CLAUDICACIÓN
Examen objetivo particular:
Metodología Diagnóstica inspección
♦ Examen Objetivo General
z estático z dinámico
• Reseña
9 conformación 9 locomoción
• Anamnesis
(obesidad)
9 equilibrio
♦ Examen Objetivo Particular 9 posicionamiento(xif
9 integración
osis)
9 INSPECCIÓN
9 simetría y armonía
9 PALPACIÓN 9 ángulos articulares
9 relieves musculares

CLAUDICACIÓN ORTOPÉDICA
EN MIEMBRO POSTERIOR
Displasia Coxofemoral
REGIÓN CADERA “Enfermedad que se inicia con un grado
• Fractura variable de laxitud de la cadera que permite que
• Luxación haya subluxación articular en la etapa inicial del
desarrollo, y que origina un grado variable de
•Displasia pérdida en la profundidad del acetábulo y
• Lesión L4-L5 aplanamiento de la cabeza femoral; trayendo,
como consecuencia final, la inevitable artrosis”
• Estenosis lumbosacra
(Henricson y col. 1966)
•Necrosis avascular de la cabeza femoral

2
 ENFERMEDAD BIOMECÁNICA

BASE GENÉTICA DE ALTA HEREDABILIDAD

ASINCRONÍA ÓSEO-MÚSC.,LIGAMENTOSA

INESTABILIDAD ARTICULAR

ENF. DEGENERATIVA. ARTICULAR

No
predispuesto
Nacen con articulacion normal FACTORES AMBIENTALES
geneticamente PREDISPUESTO ALIMENTACIÓN
GENETICAMENTE

FACTORES GENÉTICOS
MADURACIÓN MADURACIÓN
MÚSCULO-LIGAMENTOSA
HIPERNUTRICIÓN
MÚSCULO
FACTORES RETARDADA
LIGAMENTOSA NORMAL
AMBIENTALES Y
NUTRICIONALES
OSTEOCONDROSIS
ARTICULACION ARTICULACION
ESTABLE INESTABLE
CIERRE PREMATURO DESARROLLO DE
CADERA CADERA
SOBREPESO
DISPLASIA
NORMAL DISPLÁSICA

ALT. PRES.
FACTORES AMBIENTALES ALT. PRES.
ACETABULO INESTABILIDAD CAB.FEMORAL
ARTICULAR
ACTIVIDAD FÍSICA
APLANAMIENTO APLANAMIENTO
ACETABULAR CABEZA FEMORAL

REMODELACIÓN
ARTICULAR
INESTABILIDAD
ARTICULAR SUBLUXACION
E.D.A. SUBLUXACION

OSTEOFITOS TRACCIÓN EN
TRACCIÓN EN
DISPLASIA DE CADERA LIGAMENTOS Y
CAPSULA
LIGAMENTOS Y
CAPSULA

3
 TIPOS DE DISPLASIA CAUSAS DE DOLOR
DISPLASIA ACETABULAR ™ congestión vascular ósea
DISPLASIA
™ microfracturas
FEMORAL

ALTERACION DEL
™ microheridas en cápsula y/o
ÁNGULO DE
INCLINACIÓN ligamentoso
ALTERACION DEL
ÁNGULO DE
COXA PLANA
™ contractura del m. Pectíneo
ANTEVERSION COXA VALGA

Estadios clínicos de la Displasia Estadios clínicos de la Displasia

Estadio 1 Estadio 2 . hasta los 3 o 4 años

. hasta los 10 meses . leve a moderada E.D.A.
. remodelación articular . sin restricciones en mov.art.
. escasa o nula E.D.A . signos de dolor articular

. signos de dolor e inestabilidad . signo de Ortolani negativo

. signo de Ortolani positivo

Estadios clínicos de la Displasia Signos lejanos asociados a la

Displasia de cadera
Estadio 3
• de 4 años en adelante
. Hiperextensión de los tarsos
• severa E.D.A ,signos de dolor o no . Tarsos arremetidos
• marcada limitación en mov. art.
. Rodillas hacia adentro (geno varum)
• . alteraciones en columna vertebral
. Rodillas hacia fuera (geno valgum)
. San Bernardo, Rottweiler, Kuvacsz.

4
 examen físico del M. P.
CADERA
Displasia Coxofemoral

¾ incongruencia articular
¾ razas grandes
¾ heredable
¾ genotipo + ambiente +
nutrición + tasa
crecimiento + trauma +
ejercicio

examen físico de la CADERA

osteoartritis

9 signos animales adultos o viejos

9 intolerancia al ejercicio
9 claudicación uni o bilateral
9 rigidez y dificultad para pararse
9 andar rígido / “pasos conejo”
9 atrofia musculatura glútea
9 dolor a la manipulación cadera
9 disminución del rango de
9 ¿inestabilidad?

TRATAMIENTO DE LA D.C.F. TRATAMIENTO MÉDICO DE LA

DISPLASIA DE CADERA
Objetivos ESTADIO 1:
Cachorros Adultos ¾ REPOSO
¾ CONTROL DE PESO
Frenar el daño Prevenir el daño
¾ BALANCEO MINERAL
articular a la columna
¾ GAGS y PreGAGS
Calmar el dolor Aliviar el dolor
¾ AINES

5
TRATAMIENTO MÉDICO DE LA TRATAMIENTO MÉDICO DE LA
DISPLASIA DE CADERA DISPLASIA DE CADERA
ESTADIO 2 ESTADIO 3:
¾ CONTROL DE PESO 9 CONTROL DE PESO ESTRICTO

¾ CONTROL DE EJERCICIO 9 EVITAR EL AMBIENTE FRIO

¾ IDEAL NADAR 9 EJERCICIO LIMITADO

¾ GAGS y PreGAGS 9 AINES

9 NO SIRVEN GAGs y PreGAGs

¾ AINES

Displasia de Cadera Cadera posición 1

¾Simetría pélvica
(forámenes obturadores y articulaciones
Sinonimia
sacro-ilíacas)

- Preluxación congénita ¾Paralelismo femoral

- Subluxación congénita
- Luxación congénita
¾Rótulas centradas
- Dislocación congénita

Cadera posición 2

¾Simetría pélvica
(forámenes obturadores y articulaciones
sacro-ilíacas)

¾Simetría femoral

6
 Diagnóstico radiológico
Congruencia articular
Escala de Norberg
Espacio articular
Laxitud articular
Anatomía radiológica
Acetábulo, cabeza femoral,
cuello femoral
Cambios degenerativos
Línea de Morgan, esclerosis subcondral,
Osteofitosis, Enf. Articular degenerativa

Grados de displasia (F.C.I.) Grados de displasia (F.C.I.)

A. Normal: Cabeza femoral y acetábulo congruentes,
D. Moderado: Obvia incongruencia articular con
borde craneo-lateral neto y ligeramente redondeado,
presencia de subluxación, escala de Norberg >90º,
espacio articular estrecho, escala de Norberg 105º o >.
borde cráneo-lateral aplanado y/o cambios
degenerativos moderados.
B. En el límite: Cabeza femoral y acetábulo levemente
incongruentes, escala de Norberg 105º; o subluxación
muy leve con cabeza femoral y acetábulo congruentes. E. Grave: Luxación o subluxación avanzada, escala de
Norberg <90º, deformación de cabeza femoral, cambios
degenerativos avanzados.
C. Leve: Cabeza femoral y acetábulo incongruentes,
escala de Norberg 100º a 105º, cambios degenerativos
de grado leve.

Grado de displasia
F.C.I. Alemania Suecia EE.UU.(OFA)
A. Normal A1 0 Excelente
A2 0 Bueno
B. En el límite B1 1 Regular
B2 1 En el límite
C. Leve C1 2 Leve
C2 2 Leve
D. Moderado D1 3 Moderada
D2 3 Moderada
E. Grave E1 4 Grave
E2 4 Grave Escala de Norberg

7
Método PennHip: Indice de distracción (0 a 1)
Anatomía radiológica

Cuello femoral

Angulo de inclinación ( 146º )

Angulo de anteversión ( 27 º )

Angulo de inclinación
Displasia de Cadera

146º

Anatomía

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Músculos rotadores externos

- Capsular coxal
- Cuadrado crural
- Obturador externo
- Obturador interno
- Gemelos

Músculos aductores

- Recto interno
- Aductor
- Pectíneo

Músculos rotadores internos abductores

- Gluteos

8
 Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Fuerza glutea
Inclinación

La tensión intraarticular
es 4,4 veces mayor
que la carga colocada
Biomecánica
Peso
en el miembro.

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Wiberg
Por lo tanto el ángulo de
ceja
En perros en movimiento
anteversión ( 27º) o la fuerza se concentra en
ángulo
inclinación
craneodorsal, en el que
craneal de la cabeza está estático en la
y cuello femoral asume º de anteversión
vertical.
gran importancia.

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

ƒ- Angulación del cuello En perros en movimiento

ƒ- Longitud del cuello la fuerza se concentra en
ƒPosición del trocanter mayor craneodorsal, en el que
ƒ- Distancia de la cabeza al está estático en la
ƒ centro de gravedad vertical.

9
 Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Cambios osteoarticulares Cambios osteoarticulares

Factores extrínsecos Factores intrínsecos

- Nutricionales (Hedhammer 1974) - Desarrollo articular

- Genéticos - Osteocondrosis (Olson 1976)
- Relación musculo-hueso (Cardinet 1972)

Displasia de Cadera 1966 HENRICSON y Col.

(datos de Finlandia, Suecia y Dinamarca)
n = 6313
Razas + frecuentes % displásicos

Displasia de San Bernardo

Golden Retriever
82
60
Cadera Rottweiler 56
Boxer 45
Ovejero Alemán 44
Chow-Chow 38
Poodle 26

1971 LARSEN y Col. 1971 LARSEN y Col.

(datos de EE.UU.) (datos de EE.UU.)
n = 10.016 n = 10.016
Grupo American Kennel Club % displásicos Razas más frecuentes % displásicos

perros deportivos 16,3 San Bernardo 37,6

hounds 12,4 Viejo Pastor Inglés 31,1
perros de trabajo 23,6 Norweggian Elkhound 27,6
terriers 18,5 Rottweiler 26,3
toys 8 English Springer Spaniel 23,4
no deportivos 20,2 Ovejero Alemán 24,3
Poodle 21,6

10
 1972 PRIESTER y Col.
(datos de EE.UU. y Canadá) Estudio sobre 35.285 perros de 38 razas
n = 69.245
Razas más frecuentes % displásicos Razas % displásicos

San Bernardo 9,9 43%

San Bernardo
Cheaseapeake Bay Ret. 5,8 32%
Setter Inglés
Golden Retriever 5 31%
Setter Irlandés
Labrador 4,3 30%
Viejo Pastor Inglés
Ovejero Alemán 4,2 26%
Golden Retriever
Samoyedo 4 25%
Ovejero Alemán
Setter Inglés 2,4

Estudio sobre 35.285 perros de 38 razas Displasia de Cadera

Razas % displásicos
Wayne H Riser,DVM J.S. Larsen DVM.
Schnauzer Gigante 24%
Alaskan Malamute 18% “Influence of breed Somatotypes on
15% 15%
Labrador Retriever prevalence of hip dysplasia in the
Gran Danés 12%
4% dog”
Schnauzer Small
Siberian Husky

Wayne H Riser,DVM J.S. Larsen DVM.

Wayne H Riser,DVM J.S. Larsen DVM.
“Influence of breed Somatotypes on prevalence of hip dysplasia in the dog”

Análisis fenotípico (Tipo corporal) “Influence of breed Somatotypes on prevalence of hip dysplasia in the dog”

Análisis fenotípico (Patrones de crecimiento)

Baja prevalencia Alta prevalencia
Baja prevalencia Alta prevalencia
Articulaciones estables Articulaciones inestables
Ligamentos potentes Ligamentos débiles
Marcha ligera Marcha pesada
Marcha coordinada Marcha poco coordinada Crecimiento lento Crecimiento rápido
Torax estrecho Torax ancho Madurez tardía Madurez rápida
Flacos Gordos Buen apetito Apetito voraz
Buena musculatura Mala musculatura

11
 Wayne H Riser,DVM J.S. Larsen DVM.
Displasia de Cadera
“Influence of breed Somatotypes on prevalence of hip dysplasia in the dog”

Análisis fenotípico (Tamaño corporal)

Baja prevalencia Alta prevalencia
Consecuencias de
Tamaño normal
Huesos finos
Gigantes
Huesos gruesos la inestabilidad
Cabeza pequeña Cabeza grande

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Cambios osteoarticulares
Secuencia:
Cambios osteoarticulares
- Laxitud articular Secuencia:
- Anormalidad acetabular
- Subluxación - Erosión del cartílago articular
- Inflamación - Eburneación hueso subcondral
- Ruptura fibrilar de lig. Redondo - Remodelación acetabular
- Deformación de la cabeza
- Osteofitos periarticulares

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Secuencia de cambios osteoarticulares Secuencia de cambios osteoarticulares

12
 Displasia de Cadera
Displasia de Cadera
Diagnóstico temprano
Método de Bardens

Diagnóstico
- Cachorros de 4 a 10 semanas
- 85 % de efectividad

clínico Algunos diagnosticados como displásicos

fueron normales.
Ninguno de los declarados libres fueron
displásicos

examen físico de la CADERA examen físico de la CADERA

displasia test de Barlow test de Barden

• signos a los 4-10 meses

• intolerancia al ejercicio
• claudicación
• dificultad para pararse
• rigidez en los pasos
• bilateral “andar de conejo”
• mal desarrollo y atrofia musculatura
glútea
• dolor a la manipulación cadera
• disminución del rango de movimiento
• inestabilidad articular :
• prueba de Ortolani
pruebas de Barden y Barlow preceden a la de Ortolani
> reducción >Ortolani. > subluxación > Barlow

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Diagnóstico temprano
Método de Bardens Diagnóstico

Signo de Ortolani

- Abducción
- Aducción

13
 Displasia de Cadera

Diagnóstico
Signo de Ortolani

Displasia de Cadera
Displasia de Cadera

Medición de la posición de
la cabeza en el acetábulo
Métodos - Método de Norberg:
complementarios de - Posición 1
Diagnóstico - Posición 2

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Método de Norberg: Posición 2 Método de Norberg: Posición 1

14
 Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Método de Norberg: Normal Método de Norberg: Anormal

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Medición de la Método de
Rhodes - Jenny (A-4
profundidad del acetábulo menor a 2/3 de B)

- Método de Rhodes Jenny

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Medición de la anteversión
Desde la diáfisis femoral distal
Medición de la anteversión
- Método trigonométrico con
dos posiciones radiográficas:

- Frente
- Desde la diáfisis distal

15
 Displasia de Cadera
Displasia de cadera

Abordajes a la Las cirugias articulares a cielo abierto en

pequeños animales comenzaron en 1953 (Browm
articulación de la y Archibald ) , con la descripción de dos
abordajes a la articulación de la cadera
cadera

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Abordaje dorsolateral a la
Abordajes a la articulación de la cadera: articulación de la cadera:
- Craneo-dorsal
- Dorsolateral
- Miotomía de los gluteos
- Ventral
- Caudo-dorsal - Tenotomía de inserción

- Transtrocantérica

Displasia de Cadera AINES

• control rápido del dolor
• se pueden combinar con Gags
• períodos de 7 a 10 días
Tratamiento • no combinar con corticoides
• trastornos gastrointestinales
• no sirven como preanestésicos

16
GLUCOSAMINOGLICANOS
• Condroitín Sulfato
• Forman los proteoglicanos
• Efecto antinflamatorio
• Previene degradación
cartilaginosa
MANEJO QUIRÚRGICO DE D.C.
ESTADIO 1:
 Triple Osteotomía de la pelvis
 Sinfisectomía púbica
 Exéresis de c/c femoral
 Pectinectomía
 Prótesis de cadera
MANEJO QUIRÚRGICO DE D.C.
ESTADIO 3:
Î prótesis de cadera
Î exéresis de cabeza femoraL
Î pectinectomía
Displasia de Cadera
Intervenciones para disminuir el
dolor
- Cirugías del músculo pectíneo
- Escisión artroplástica de cabeza
- Prótesis total de cadera
MANEJO QUIRÚRGICO DE D.C.
ESTADIO 2
Ö Prótesis de cadera
Ö Triple Osteotomía de la pelvis
Ö Exéresis de cabeza femoral
Displasia de Cadera
Cirugías del músculo
pectíneo
17
 Contracturas musculares y fibrosis
Displasia de Cadera
Pectíneo (displasia de cadera)

Cirugías del músculo pectíneo

No disminuyen ni previenen los

cambios osteoartríticos.
Si disminuyen las manifestaciones
clínicas

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Tenotomía de orígen
Cirugías del músculo pectíneo

- Tenotomía de orígen
- Miotomía o miectomía
- Teno o tenectomía de inserción
- Miotenectomía

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Teno o tenectomía de inserción Miotomía o miectomía

18
 Displasia de Cadera

Escisión artroplástica
de cabeza y cuello
femoral

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Escisión artroplástica de cabeza y cuello femoral

Escisión artroplástica
de cabeza y cuello femoral

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Escisión artroplástica de cabeza y cuello femoral

Prótesis total de
cadera

19
 Pre-operatorio

Reemplazo Total baño 24 o 48 hs antes

de la articulación ayuno sólido de 24 hs

Coxofemoral.

Tipos de prótesis
Tipo Richards
cabeza fija
• cementada

modular

• no cementada modular
Modular

Consideraciones operatorias

™ equipo quirúrgico entrenando

™ tiempo quirúrgico menor a dos horas
™ manejo delicado de los tejidos

™ preservación de las estructuras

™ lavado constante y abundante

™ toma de muestra para

cultivo/ antibiograma

20
preparación acetabular
preparación del
canal femoral

cementado de cúpula cementado del c.femoral

acetabular

cocker/macho/ 11 años
artrosis bilateral
Prótesis tipo Richards

Displasia de Cadera
Complicaciones
Prótesis de cadera
infección parciales
luxación dorsal/ventral
aflojamiento aséptico
fractura de fémur y/o acetábulo
neuropraxia isquiática
Smith Petersen Esfero cilíndrica Esfero cilíndrica
(Copa metálica) (Copa plástica) (Copa roscada)

21
 Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Prótesis de cadera con tallo Prótesis totales de cadera

Hermanos Judet
(1950) Ring Charnley
(sin cemento) (Copa Plástica)

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Prótesis totales de cadera

Prótesis de cadera ROFFA

Dr. Roberto H. Fabroni.
FCV. UBA. 1975

Mueller Weber
(Diferentes largos de cuello) (Doble articulación)

Displasia de Cadera
Utilización en Medicina Veterinaria
Área de Cirugía y Anestesiología.
Facultad de Ciencias Veterinarias. UBA
Buenos Aires Argentina

22
 TECNICAS DE ROTACION ACETABULAR
Displasia de Cadera

Intervenciones para mejorar la Objetivos:

estabilidad articular
Evitar el avance de la
- Triple osteotomía pélvica enfermedad a través de la
- Osteotomía con varización estabilización de la cadera.
- Osteotomía con desrotación
- Sinfisectomía

TECNICAS DE ROTACION ACETABULAR TRIPLE OSTEOTOMIA DE LA PELVIS

Fundamentos:
Consiste en la liberación del
La rotación lateral del acetábulo,su posterior rotación

acetábulo determina la
externa hasta eliminar el signo de
Ortolani, y finalmente una fijación
estabilización, remodelación y
definitiva.
freno al desarrollo de la EDA.

TRIPLE OSTEOTOMIA DE LA PELVIS TRIPLE OSTEOTOMIA DE LA PELVIS

Elección del paciente: Contraindicaciones:

× Clave Signo de Ortolani + × Subluxación severa

× Ideal Displasia Acetabular
× Luxación
× Ideal animales en crecimiento
× EDA moderada o grave
× Ideal sin signos de EDA

23
 TRIPLE OSTEOTOMIA DE LA PELVIS TRIPLE OSTEOTOMIA DE LA PELVIS

Técnica Quirúrgica: Técnica Quirúrgica:

× Osteosíntesis del
× Ostectomía del pubis
ilion
× Osteotomía del isquion

× Osteotomía del ilion

× Rotación externa

TRIPLE OSTEOTOMIA DE LA PELVIS Caso Clínico 2

Displasia de Cadera

Triple osteotomía
pélvica en caninos

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Slocum B
Henry WB, Wadsworth PL JAAHA. 11.5, 636-643.
1975 Veterinary Surgery. 15:1 ,133-134. 1986.

“Pelvic Osteotomy in the treatment of “Pelvic osteotomy: surgical technique for

subluxation associated with hip dysplasia” axial rotation of the acetabular segment”

24
 Displasia de Cadera
Slocum B, Devine T.
JAAHA. 22:3, 331-338.1986.
“Pelvic osteotomy technique for axial
rotation of the acetabular segment in dogs”
Displasia de Cadera
Triple osteotomía pélvica
Displasia de Cadera
Triple osteotomía pélvica
Placas (Slocum)
Placas de reconstrucción
Displasia de Cadera
Bohler N, Chiari K, Grundshober F, Koppel E,
Niebauer G, Plenk H Jr, Punzet G. Wiener-
Tierarztliche-Monatsschrift. 72:4, 140-144; 1985.
“Chiari´s pelvic osteotomy as method of
treating hip dysplasia in dogs”
Displasia de Cadera
Triple osteotomía pélvica
Displasia de Cadera
Triple osteotomía
pélvica
25
 Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Triple osteotomía pélvica Triple osteotomía pélvica

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Triple osteotomía pélvica Triple osteotomía pélvica

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Triple osteotomía pélvica Triple osteotomía pélvica

26
 Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Triple osteotomía pélvica Ubicación del corte en el Íleon

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Triple osteotomía pélvica

Triple osteotomía pélvica

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Triple osteotomía pélvica

Triple osteotomía pélvica

27
 Displasia de Cadera Utilización en Medicina Veterinaria
Área de Cirugía y Anestesiología.
Facultad de Ciencias Veterinarias. UBA
Buenos Aires Argentina

Triple osteotomía pélvica Triple Osteotomía pélvica: caso 1

Utilización en Medicina Veterinaria Utilización en Medicina Veterinaria

Área de Cirugía y Anestesiología. Área de Cirugía y Anestesiología.
Facultad de Ciencias Veterinarias. UBA Facultad de Ciencias Veterinarias. UBA
Buenos Aires Argentina Buenos Aires Argentina

Triple Osteotomía pélvica: caso 2

Triple Osteotomía pélvica: caso 2

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Triple osteotomía pélvica

Triple osteotomía pélvica Indicaciones
• Rima acetabular dorsal insuficiente
En animales de hasta 10 meses de edad
• Fracturas de la rima acetabular dorsal
con mínimos cambios osteoartríticos
• Fractura ilíaca en perros con displasia

28
 Displasia de Cadera
Triple osteotomía pélvica
Indicaciones
• Cabeza femoral mal ubicada en el acetábulo
(cuello corto, mal-uniones, displasia femoral)
• Factores neuromusculares que favorecen esto
(Trauma N. Ciático o gluteo medio, Vertebra
transicional L7 S1)
Displasia de Cadera
Triple osteotomía pélvica
Complicaciones
Placas (Slocum, de reconstrucción, etc) :
• Aflojamiento de los tornillos
• Nueva intervención para su extracción
Displasia de Cadera
Triple osteotomía pélvica
Complicaciones
Fijador externo:
• Pasaje de los clavos a través de masas
musculares
Displasia de Cadera
Triple osteotomía pélvica
Contraindicaciones
• Cartílagos de crecimiento cerrados
• Osteoartritis que modifiquen el acetábulo o cabeza
• Modificaciones acetabulares de rápida evolución
• Solamente displasia femoral con buen acetábulo
• Falta de inervación o atrofia muscular severa
Displasia de Cadera
Triple osteotomía pélvica
Complicaciones
Clavos internos con Cianocrilato:
• Aflojamiento de los clavos
• Rechazo del cianocrilato.
• Nueva intervención para su extracción
Displasia de Cadera
Osteotomía femoral con
varización
29
 Displasia de Cadera
Displasia de Cadera

Osteotomía femoral con

varización
Osteotomía femoral En perros jovenes para retrasar el inicio
con varización de la osteoartrosis.
En animales viejos para disminuir el
dolor.

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Osteotomía femoral con varización Osteotomía femoral con varización

Displasia de Cadera
Displasia de Cadera

Osteotomía femoral desrotacional

Osteotomía femoral desrotacional Si

En animales con anteversión de cabeza y
cuello femoral

30
 Displasia de Cadera
Displasia de Cadera

Osteotomía femoral desrotacional

Sinfisiotomía
NO
Sinfisectomía
En animales con acetábulo superficial o
cambios osteoartríticos.

Sinfisectomía Púbica
Sinfisectomía Púbica
Fundamentos:

Consiste en provocar una rotación externa

simultanea de ambas caderas a través del
achicamiento del piso pélvico previa
extirpación de la Sínfisis púbica junto a una
× La rotación externa tiende a
estabilizar ambas caderas.
× La lateralización durante la cirugía
es escasa.

determinada cantidad de hueso. × Continua rotando con el crecimiento

× Mas efectiva cuanto mas joven

Sinfisectomía Púbica Sinfisectomía Púbica

Técnica Quirúrgica Técnica Quirúrgica

Abordaje al Pubis Osteosíntesis

31
 Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Sinfisiotomía - Sinfisectomía Sinfisiotomía - Sinfisectomía

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Sinfisiotomía - Sinfisectomía Sinfisiotomía - Sinfisectomía

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Sinfisiotomía - Sinfisectomía
Sinfisiotomía - Sinfisectomía

32
Caso clínico 1
Sinfisectomía Púbica
Displasia de Cadera

Sinfisiotomía - Sinfisectomía

Displasia de Cadera Displasia de Cadera

Perro
- Nacen con cadera normal
- Diagnóstico recién a partir de los 14 días
- Igual incidencia en machos y hembras
- 50 a 80% de incidencia en algunas razas
- Incidencia según las características anatómicas
Humano
- Puede diagnosticarse en el recién nacido
- Presenta laxitud congénita de la cadera
- Mayor incidencia en niñas
- Incidencia entre el 2 y 3 por ciento
- Mayor incidencia en determinadas poses
intrauterinas

Enfermedad articular degenerativa Bibliografía

• Efusión articular.
• Aumento inicial y después estrechamiento •Tratado de diagnóstico radiológico veterinario
del espacio articular (Donald E. Thrall)
•Enfermedades articulares y óseas hereditarias
• Osteofitosis marginal
del perro (Morgan-Wind-Davidson)
• Formación de entesofitos •The Veterinary Clinics of North America
• Esclerosis subcondral (Volume 31; Nº 1; January 2001 “Lameness”)
• Remodelación ósea •Anatomía radiográfica canina y felina
(Schebitz-Wilkens)
• Mineralización de tejidos blandos

33
 Luxacion coxofemoral
z Configuracion esferica(principal rasgo
estabilizante
z Carece de ligamentos colaterales
z Principal sosten , ligamento redondo,
capsula articular
Es el sitio mas comun de luxaciones
traumaticas en perros y gatos en
donde los accidentes automovilisticos
representan el 60% de las mismas ,
seguidas por caidas , incidentes
desconocidos y luxaciones
espontaneas.

examen físico
Clasificación claudicación del M. P. CADERA
z De acuerdo a la direción que queda la z frecuente Luxación coxo-femoral

cabeza femoral en relación al z animales de + 1 año

85 -90% cráneo-dorsal
acetábulo z
z claudicación 4°
z miembro flexionado en aducción
z Craneodorsal z rotación externa rodilla
z acortamiento miembro en
extensión
z Ventrales craneales o caudales. z aumento distancia T. isquiática
Trocánter>

examen físico
claudicación del M. P. CADERA
Luxación coxo-femoral

z Luxación cráneo-dorsal
– prueba del pulgar
z dedo por detrás del trocánter>

z rotación externa del fémur

– crepitación
– dolor
– restricción del rango
z Luxación caudo-dorsal
– abducción
– miembro mas largo en extensión
z Luxación ventral
– extensión y abducción
– muy dolorosa
– miembro más largo que el otro M. V. A. A. Rohr

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35
 Cabestrillo de Ehmer

z Rota la cabeza femoral hacia el acetábulo

z Reducción cerrada de luxaciones
craneodorsales de la articulación de la
cadera
z Complemento de la reducción quirúrgica de
luxaciones craneodorsales de la
articulación de la cadera

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 Para aumentar la abducción se
puede colocar una cincha en el
abdomen y colocar una cinta
desde lateral del cabestrillo a la
cincha

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 M. V. A. A. Rohr

Reducciones abiertas
z Clavo De vita o isquio-ilial
z Capsulorrafia
z Tranposicion trocanterica
z Enclavijamiento transacetabular
z Tecnica de palanca acodada(Knowles)

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