ANESTESIA DE REPTILES

GENERALIDADES
Son ectotermos
la temperatura depende del ambiente exterior. Los reptiles son
ectotermos.
Los poiquilotermos son animales en los que la temperatura no es constante, sino que
fluctúa.
Tienen una zona de temperatura óptima preferida
zona de gradiente de
temperatura en el que su metabolismo sea el óptimo y fisiológico.
Metabolismo termodependientes.
Tienen circulación renal-portal
circuito que se crea en el tercio distal del
organismo del reptil. Todas las sustancias eliminadas renalmente se pueden dar en la
porción craneal para evitar que vaya al riñón y desparezca en menos de 5 minutos o
enseguida de dar la inyección. En una cirugía y anestesia de reptil es muy importante
todos estos detalles.
La ketamina en mamíferos es de eliminación renal y en reptiles también y se
recomienda que se dé en el tercio craneal del reptil.
La glotis es muy fácil de identificar.
La tráquea tiene anillos completos en tortugas y cocodrilos e incompletos en
serpientes y lagartos.
El pulmón es doble en las tortugas y lagartos y tiene forma de saco.
En serpientes sólo hay pulmón derecho, excepto en las boas que también tienen un
izquierdo pequeño. La última porción del saco aéreo está muy cercana a la cloaca.
El pulmón en cocodrilos es muy parecido a los mamíferos.
No hay diafragma. Sólo tienen pseudodiafragma en el cocodrilo. En tortugas hay
membrana pero no es diafragma. Son respiradoras nasales.
Pueden desarrollar un metabolismo anaerobio y pueden estar sin respirar mucho
tiempo y dificultan la anestesia.
La pared pulmonar tiene una estructura lisa que se contrae a la respiración y se relaja
en la inspiración.
El movimiento respiratorio se ayudará de la musculatura costal si la tienen y si no, de
las extremidades.
CONSIDERACIONES PREANESTÉSICAS
Aclimatación
se recomienda siempre tenerlo al menos 24 h hospitalizado antes de
la cirugía-
Se debe hacer un buen examen físico y vigilar el peso.
Los análisis mínimo son Hematocrito (PCV), proteínas totales, WBC, examen fecal,
radiografía y cultivo microbiológico. Todo tiene su importancia porque su
comportamiento es muy ausente. Los reptiles son portadores de Salmonella y puede ser
la causa.
Se debe hacer un ayuno de 24-72 horas, sobretodo para no disminuir el volumen tidal
debido a la compresión. Sobretodo en herbívoros da compresión por incremento de
vísceras. En carnívoros de presa viva, pueden ser muy voluminosos y disminuir las
constantes vitales.
Secundario al anestésico pueden dar gastroenteritis.
RUTAS DE ADMINISTRACIÓN DE ANESTÉSICO
  Sistema renal-portal con cuidado.
  Vía oral
poco recomendado.
  SC
igual que en pequeños mamíferos.
  IM
músculos de la extremidad, pecho, pelvis y paravertebral.
  Vía intracelómica
zona caudal lateral izquierda para evitar el hígado.
   IV
yugular derecha (porque es mayor), cola (nivel ventral en lagartos y
serpientes y dorsal en tortugas), cefálica (difícil de acceder), palatina (en
serpientes en el techo de cavidad bucal o paladar), abdominal medial (lagartos en
la mitad del cuerpo).
  Intraósea
tibia, fémur, húmero. Casi todo lo que se da IV se puede dar IO.
En tortugas se da en la unión de la concha (caparazón) y plastrón.
PREANESTESIA
  Anticolinérgicos
disminución bradicardia y secreciones. Son poco usados.
o o Atropina.
o o Glicopirrolato
si no se puede dar atropina (tiene el mismo efecto).
  Tranquilizantes:
o o Acepromacina
actualmente no se usa.
o o Diacepam
cocodrilos antes de inmovilizar para sedar.
o o Midazolam.
o o Tiletamina-Zolazepam
Zoletil ®.
o o Medetomidina (Domtor ®)
Tiene Atepemazol (Antisedán ®) que lo
revierte.
o o Sólo para acceder al reptil y disminuir las dosis finales.
  Analgésicos
siempre es mejor darla antes del dolor quirúrgico.
o o Butorfanol de 4 mg / Kg.
o o Anestesia local por epivacaína, yohimbina, lidocaína.
o o Narcosis por frío
disminuye las condiciones basales pero produce
vasoconstricción y puede haber destrucción de tejidos y muchas secuelas.
Está descartado.
ANESTESIA INYECTABLE
  Ketamina
muy buena anestesia para cosas cortas. Excreción renal posible y
se aplica cranealmente. Su efecto puede ser de horas a días según el metabolismo
del animal.
  Propofol
duración máxima de 30 minutos en reptiles. Se debe dar IV ó IO.
Como inductor es muy bueno para pasar con gases. Puede dar cianosis sólo o con
isofluorano.
  Tiletamina-Zolazepam
no como único agente porque tiene malos efectos
analgésicos.
  Agentes bloqueantes neuromusculares
sobretodo para transportar cocodrilos:
o o Succinilcolina.
o o Gallamina.
  Barbitúricos
tiempo de inducción imprevisible y no se aconseja.
ANESTESIA INHALATORIA
Ventajas:
-Control del paciente.
-Soporte ventilatorio.
-Rápida recuperación.
Inducción siempre con máscara.
Intubación del animal siempre:
-Glotis accesible.
-Tortugas
usan tubos cortos.
-Tubos sin balón.
Ventilación asistida que puede dificultarse por el metabolismo anaerobio.
   Isofluorano
es de elección. Inducción al 4-5%. Mantenimiento del 1-
2’5%.
  Halothano
más cardiodepresivo. Afecta a cardiopulmonar.
  Metoxifluorano
poco usado.
MONITORIZACIÓN
Reflejos:
  Posicional
cuando se pone sobre la espalda, se recupera la posición. Se
pierde en anestesia ligera. Siempre debe estar abolido.
  Sensibilidad
no siempre se pierde con anestesia ligera pero sí en
anestesia profunda quirúrgica.
  Anal
se pierde en anestesia profunda.
  Palpebral
se pierde en anestesia ligera.
  Corneal
se mantiene en anestesia profunda.
  Retirada de cabeza en tortugas
se pierde en anestesia profunda
quirúrgica. En un plano quirúrgico todos desaparecidos excepto al anal y el
corneal. Si desaparece es demasiado profunda.
RECUPERACIÓN
Más prolongada que en mamíferas.
Hay que acondicionar al paciente en temperatura y humedad.
Hay que estimular respiratoriamente con Doxapram (Docatone ®).