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HbA1c
5,7-6,4%
Pré-diabetes
Risco aumentado de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2)
Variável
Grau de hiperglicémia inicial
Antecedentes raciais e étnicos (afro-americano, latino, asiático)
Influências ambientais
Maior risco na TDG
>45 anos
Complicações da DM2
50% dos doentes com DM2 tem lesão de órgão à data do
diagnóstico
Pré-diabetes
Tratar!!
Fármacos, eventualmente
Pré-diabetes
Alterações do estilo de vida
Cessação tabágica
Tabagismo e DM
Tabaco potencialmente precipita DM
Aumento do risco cardiovascular, morte prematura e
complicações microvasculares
Dislipidémia
LDL <100mg/dl
Colesterol não-HDL <130mg/dl
HDL>40 mg/dl
TG<150 mg/dl
HTA
PAs <130 mmHg
PAd< 80 mmHg
IECAs e ARAs
Pré-diabetes
Fármacos
Metformina
Reduz progressão para DM2
Bom perfil de segurança
> eficaz nos obesos
Acarbose
Reduz progressão para DM2
Bom perfil de segurança
Reduz risco de doença coronária
Único aprovado em Portugal na pré-diabetes
Pré-diabetes
Fármacos – glicémia
Tiazolidinedionas
Reduz progressão para DM2
Reduz complicações renais – microvasculares
Perfil de segurança?
Aumento de peso
Risco de fractura
Ponderar risco/benefício
Pré-diabetes
Fármacos – glicémia
Incretinas
Acção na função da célula beta
Efeito benéfico na secreção de insulina
Promissores…
Pré-diabetes
Fármacos – peso
Orlistato
Previne progressão da pré-diabetes para DM2
Sibutramina
Eficácia semelhante ao Orlistato na perda de peso
Melhoria do perfil lipídico
Melhoria do controlo glicémico
Potencial aumento da PA
Pré-diabetes
Seguimento
Anualmente
Glicémia em jejum
HbA1c
Microalbuminúria
Perfil lipídico
Monitorização da PA
PTGO se agravamento do controlo glicémico (+ sensível)
Bibliografia
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