Ergebnis des Coronatests

COVIDEXPRESSTEST Köln
Marzellenstraße
Marzellenstrasse 3-5
50667 Köln

04.12.2021

Testergebnis / Test Result

betr. Herr Vasile Hotea, Nauheimer Str. 15, 50969 Köln, geboren 10. November 1987, Dokumentnummer:

Bei dem oben genannten Patienten wurde am 04. Dezember 2021 um 14:23 Uhr in Marzellenstrasse 3-5,
50667 Köln ein SARS-Covid-2-Antigen-Schnelltest durchgeführt. Das Ergebnis ist negativ.

A SARS-Covid-2-Antigen-Rapidtest was performed on the above patient on 04. Dezember 2021 at 14:23 in
Marzellenstrasse 3-5, 50667 Köln . The result is negative.

Tester Marzellen
Bescheinigung über das Vorliegen eines positiven oder negativen
Antigentests zum Nachweis des SARS-CoV-2 V irus

Testzentrum/ Teststelle:
(Anschrift, Teststellen -Nr.)
, COVIDEXPRESSTEST Köln Marzellenstraße
Marzellenstrasse 3-5, 50667 Köln
efesf
Getestete Person:
Name:: Vasile Hotea
Anschrift: Nauheimer Str. 15, 50969 Köln
Geburtsdatum: 10.11.1987

Antigen-Schnelltest:
Name des Tests:
Hersteller:
Testdatum/Testuhrzeit: 04. Dezember 2021 14:23
Test durchgeführt durch: Tester Marzellen
(Name)

Testergebnis:
Positiv*: Negativ:
x
04. Dezember 2021
__________________________________________________________________________
Datum/ Stempel testende Stelle/ Unterschrift

Wer dieses Dokument fälscht oder einen nicht erfolgten Test unrichtig bescheinigt , macht
sich nach § 267 StGB der Urkundenfälschung strafbar. Jeder festgestellte Verstoß wird zur
Anzeige gebracht.
Wer ein gefälschtes Dokument verwendet, um Zugang zu einer Einrichtung oder einem
Angebot zu erhalten, begeht nach der Coronaschutzverordnung des Landes eine
Ordnungswidrigkeit, die mit einer Geldbuße in Höhe von 1000 € geahndet wird.

*Bei einem positiven Ergebnis, muss sich die Pe rson unmittelbar in Quarantäne begeben.
Es gilt die Mitteilung an das zuständige Gesundheitsamt nach § 7 Meldepflicht der aktuellen
Coronate stungsverordnung – CoronaTestVO. Die Perso n hat zur Bestätigung oder auch
Widerlegung Anspruch auf einen PCR-Test.
 Corona-Negativ Zertifikat
Corona negative certificate
powered by ticket.io / testverify.io

Vorname: Vasile
First name:

Nachname: Hotea
Last name:

Geburtsdatum: 10.11.1987
Birth date:

Testergebnis: negativ / negative

Test result:

Testtyp:
Test type:

Durchgeführt am: 04. Dezember 2021, 14:05

Performed on:

Ausgestellt am: 04. Dezember 2021, 14:23

Issued date:

Ausgestellt von: COVIDEXPRESSTEST Köln Marzellenstraße

Issued by: Marzellenstrasse 3-5, 50667 Köln
Tester Marzellen

Digitale Signatur
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Ergebnis kann mit kostenloser Test-Verify-
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