Sondagem Nasogástrica

Definição:

A Sonda Nasogástrica é um tubo de polivinil que quando prescrito, deve ser

tecnicamente introduzido desde as narinas até o estômago. Sua finalidade está
associada à maneira com ficará instalada no paciente

Objetivo da Sonda Nasogástrica:

A maneira como ela estará instalada determinará seu objetivo. Pode ser aberta ou
fechada.

Sonda Nasogástrica Aberta:

Quando o objetivo é drenar líquidos intra-gástrico, a saber:

- esverdeado: Bile

- borra de café: bile + sangue

- sanguinolenta vivo

- sanguinolento escuro

- amarelado

Podemos exemplificar cirurgias onde no pós operatório se deseja o repouso do

sistema digestivo e também em casos de intoxicação exógena, onde o conteúdo
ingerido precisa ser removido rapidamente.

Sonda Nasogástrica Fechada

Utilizada com finalidade de alimentação, quando por alguma razão o paciente não
pode utilizar a boca no processo de digestão. Ex: câncer de língua, anorexia,
repouso pós- cirúrgico.

Material:

Bandeja contendo:

- Sonda Nasogástrica (também chamada de Levine) de numeração 10, 12, 14, 16,
18 (adulto)

- esparadrapo

- xilocaína gel

- gaze
- par de luvas

- seringa de 20cc

-estetoscópio

- copo com água

- toalha de rosto de uso pessoal

Caso a Sonda Nasogástrica seja aberta adicione:

-extensão

- saco coletor.

Técnica:

- explicar a procedimento ao paciente;

- colocá-lo em posição de Fowler;

- colocar a toalha sob o pescoço;

- calçar as luvas;

- abrir a sonda;

- medir o comprimento da sonda: da asa do nariz, ao lóbulo da orelha e para baixo

até a ponta do apêndice xifóide. (FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM/ATKINSON).

- marcar o local com o esparadrapo;

- passar xilocaína gel aproximadamente uns 10 cm;

- introduzir a sonda s por uma das narinas;

- flexionar o pescoço aproximando ao tórax, pedindo ao paciente para realizar

movimentos de deglutição;

- introduzir a sonda até o ponto do esparadrapo;

- fazer os 3 testes: pegar a ponta da sonda e colocá-la em um copo com água, se

borbulhar, retirar a sonda, pois ao invés de estar no estômago, está no pulmão;
pegar a ponta da sonda, encaixar a seringa e aspirar se vier líquido, a sonda está no
lugar certo; pegar o estetoscópio e auscultar.
Procedimentos

1. Explicar o procedimento e sua finalidade ao paciente e/ou ao acompanhante;

2. Reunir o material;

3. Colocar biombos em volta do leito;

4. Lavar as mãos

5. Colocar o paciente em posição de Fowler alta – 45º, caso isso não seja possível, posicioná-lo em
decúbito dorsal com a cabeça lateralizada para evitar possível aspiração;

6. Inspecionar as narinas quanto à presença de obstrução e fratura, com o objetivo de determinar qual é
a mais adequada.

7. Limpar a cavidade nasal e remover a oleosidade da pele, tanto do nariz quanto da testa, usando álcool
à 70%;

8. Calçar as luvas de procedimento;

9. Verificar se a sonda está íntegra;

10. Verificar o comprimento da sonda que será introduzida, sem tocar no paciente. Medir a distância da
ponta do nariz até o lóbulo da orelha e, do lóbulo da orelha até o apêndice xifóide. Acrescentar 10 cm a
esta medida para um bom posicionamento no estômago. Marcar essa distância na sonda utilizando fita
adesiva.

11. Colocar a cuba rim sobre o tórax do paciente para o caso de possível regurgitação;

12. Pulverizar com xylocaína spray a cavidade oral do paciente;

13. Enrolar a sonda na mão dominante deixando livre 10 cm da extremidade;

14. Pedir auxílio para colocar a xylocaína gel no dorso da mão não dominante;

15. Lubrificar os 10 cm da extremidade da sonda, utilizando a xylocaína gel que foi colocada no dorso da
outra mão;

16. Introduzir a sonda no interior da narina selecionada e avançar delicadamente ao longo do assoalho
do nariz. Quando a sonda passar pela orofaringe, fazer uma pausa para diminuir a possibilidade de
vômito. Examinar a orofaringe para certificar-se de que a sonda não se encontra enrolada. A partir deste
momento, observar se há presença de sinais que possam indicar que a sonda foi introduzida nas vias
aéreas, como cianose, dispnéia ou tosse. Pedir ao paciente que flexione levemente a cabeça para frente.
Continuar delicadamente a introdução da sonda, solicitando ao paciente que realize movimentos de
deglutição, até a sonda atingir a faringe.

17. Avançar a sonda delicadamente até a marca pré-determinada;

18. Fixar a sonda ao nariz e à testa utilizando fita adesiva, com o cuidado de não tracionar a narina.

19. Conectar a seringa de 20 mL na ponta da sonda. Posicionar o diafragma do estetoscópio na região

epigástrica e introduzir, de forma rápida, 20 mL de ar, para auscultar o som da entrada do ar no
estômago;

20. Utilizar a seringa de 20 mL para aspirar parte do suco gástrico, com o objetivo de certificar-se do
posicionamento correto da sonda;

21. Limpar as narinas do paciente, removendo o excesso de xylocaína;

22. Posicionar o paciente confortavelmente;

23. Deixar a unidade em ordem;

24. Registrar o procedimento.

A sonda nasogástrica é um tubo plástico flexível que se mete pelo nariz até ao estômago.
Serve para dar medicamentos e alimentos às pessoas que não conseguem engolir.

Limpeza/Higiene/Fixação
Após lavar a cara ou tomar banho secar o tubo e trocar o adesivo de fixação ao nariz. Deve
estar sempre limpo e seco, evitando o desconforto para o paciente e o mau cheiro;
Não dar puxões, pois o tubo pode sair do sítio e deixar de cumprir a sua função;
Limpar as narinas e tomar cuidado para não pressionar a narina ao fixar o tubo, causando
feridas;
Por vezes é necessário proteger as mãos do paciente com luvas sem os dedos, para o impedir
de retirar a sonda. Isto pode acontecer em pessoas com demências, agitação motora, quadros
de confusão mental, etc.
"A passagem de sonda nasoentérica implica não somente no ato de introduzir a sonda, mas
sim de posicioná-la de maneira adequada a tal ponto que a extremidade da mesma se
localize na porção proximal do intestino delgado, isto é, no duodeno. O procedimento requer
técnica apurada e controle radiológico após algum tempo de sua introdução. Existem
manobras de posicionamento do paciente e até mesmo administração de medicamentos que
facilitam a migração da sonda para o duodeno.O procedimento de introdução de sonda
nasoenteral está previsto na tabela de honorários médicos."

Lavar a sonda com água após administração de dietas ou medicamentos (até 20 ml), mantendo
sua permeabilidade, evitando que a sonda entupa.
Preparação da alimentação
Triturar com varinha mágica, até ficar bem fino, quase líquida;
Depois de triturado, passar os alimentos por um coador fino para eliminar qualquer resíduo
sólido que possa obstruir a sonda.