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La sífilis no es causa de abortos tempranos, poco 



 c Sucede cuando el embrión es
frecuente que produzca abortos tardíos y frecuente las expulsado, pero parte del producto de la concepción es
pérdidas del tercer trimestre. retenido, casi siempre es el tejido placentario.
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Un aborto es la terminación de un Enfermedades como diabetes no controlada, El útero es de tamaño más pequeño que el esperado, el
embarazo. Es la muerte y expulsión del feto antes de las hipertensión, enfermedad renal y la malnutrición o cuello está abierto y hay presencia de sangramiento el
22 semanas de embarazo. desnutrición avanzada son también causas de abortos. cual puede ir desde muy leve hasta muy intenso,
inclusive al punto de atentar con la vida del paciente, es
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el llamado aborto incompleto hemorrágico.



  

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La presencia del útero doble o septado aumenta el riesgo 

 c Se considera aborto completo
de aborto, aunque es más común el desarrollo de trabajo cuando TODOS los productos de la concepción fueron
La causa más común de abortos tempranos son las de parto prematuro. El útero en retroversión no es causa expulsados, el dolor está ausente, el sangramiento es
malformaciones del embrión. de abortos. Las adherencias (sinéquias) pueden causar escaso y el cuello uterino se ha cerrado nuevamente.
Se estima en un 70 % ocurre una mutación inexplicable abortos, también los fibromas que protruyan hacia el

en el desarrollo fetalantes de la implantación, muere el interior de la cavidad uterina. Las laceraciones o heridas 

   La cavidad uterina puede infectarse
embrión y se desencadena el aborto. del cuello uterino por partos o fórceps previos, como resultado de intentos criminales para provocar
específicamente si se encuentra lesionado el orificio abortos, sobre todo cuando no se usan equipos

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interno del cuello, pueden provocar abortos tardíos o debidamente esterilizados. También puede haber
partos prematuros. infección en casos de abortos incompletos donde se
El embrión implantado debe considerarse como un retiene tejido placentario, el cual se infecta
cuerpo que tiene antígenos extraños, los cuales derivan 

  c
 

 
posteriormente
del genoma paterno. El mecanismo mediante el cual el

embrión no es atacado por los antígenosmaternos, aún Otra posible causa de aborto temprano puede ser la 

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 El aborto retenido
no está claro, pero parece deberse a que existe un escasa producción de progesterona por el cuerpo lúteo ocurre cuando muere el embrión pero se retiene el saco
bloqueo de los anticuerpos maternos que bloquean la del ovario antes de que la placenta esté totalmente gestacional dentro del útero por algunas semanas o
producción de anticuerpos específicos. También el funcional. incluso meses.
trofoblasto produce esteroides anti rechazo.
Entendemos que si fallan estos mecanismos aparecerá 

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irremediablemente el rechazo del embrión y el
consecuente aborto. Muchos estudios sugieren que el consumo de cigarrillos y 
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el alcoholismo pueden aumentar el riesgo de abortos.

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"#$%&' dolor tipo cólico, que se irradia a región sacro-
    

lumbar.
El embarazo generalmente continuará adelante aunque
c()*&+",(&,)%' metrorragia escasa que disminuye con
existan enfermedades maternas, pero si la enfermedad 
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 Los pacientes desarrollan reposo.
es suficientemente severa puede causar abortos en casi sangramiento, el cuello se abre y termina en aborto '&-,
.'/%$'" cuello uterino cerrado, útero aumentado
todos los casos. de tamaño.
Enfermedades maternas como: 


c  c Una amenaza de aborto se
Rubeola, Herpesgenital, Sífilis, Malaria y Listeriosis vuelve inevitable cuando el cuello se abre, el 


c  c

pueden todas ocasionar abortos. sangramiento aumenta y las contracciones uterinas se
El aborto ocurre en pocos casos de rubeola, pero el feto vuelven intensas. "#$%&' dolor más intenso tipo cólico, que se irradia a
nace infectado. El embrión se puede tocar a través del cuello abierto. ingle-muslo.
c()* +",( ,)% me o  

 




i roj a veces co co los. hidrópicas en la sangre permite el diagnóstico de aborto




-, . /%$ " Cuello es borrado y dilatado de una mola hidatiforme (Es una masa o tumor poco 



común que se forma en el interior del útero al comienzo Todas las pacientes con aborto séptico deben ser
 
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de un embarazo . hospitalizadas.


En el momento del ingreso se toman muestras para

"#$% cólicos leves  
c

 cultivo de la secreción endocervical y hemocultivo.

c()* +",( ,)% metrorragia abundante con e ulsión  Se inicia tratamiento antimicrobiano con antibióticos.


parcial del producto. Se podrá observar en fondo de saco *,$(*0 *),(,*$) ,1%2% "( *"%,$*( Después de 12 horas de impregnación del antibiótico se
vaginal y por orificio cervical restos ovulares. (*3+"*( realiza legrado uterino, teniendo especial cuidado en no
-,./%$" cuello uterino completamente dilatado. Se perforar el útero, ya que el útero séptico es muy friable
puede tactar el polo inferior del huevo en cavidad  c
 c

 (rompible .



uterina.  En algunos casos de evolución fallida o si se sospecha de
Reposo absoluto, analgésicos pero hay que recordar que gangrena uterina debe realizarse una histerectomía con
 


 c
 ningún medicamento va a evitar el aborto el fin de salvar la vida de la paciente.
Todos los casos de shock séptico deben ser manejados
"#$% disminución del dolor, tras lo cual la paciente  



c
 c  en una unidad de cuidados intensivos
relata haber e pulsado abundantes coágulos y los restos  


ovulares. El útero generalmente e pulsa el contenido, pero a  

c c







c()*+",(,)% pueden quedar restos ovulares en fondo veces, algunos restos pudieran quedar dentro de útero y 


de saco vaginal, la metrorragia es escasa y en general se haría necesario el curetaje (eliminación del tejido o la Una vez hecho el diagnóstico el útero debe ser vaciado
roja rutilante. aspiración. mediante legrado e inducción del aborto
-, ./%$"  en un aborto reciente el cuello
permanecerá aún abierto, pero no se tactan restos en  




 c

canal cervical y/o cavidad uterina. Transcurridas algunas 
horas, el cuello puede estar cerrado. Los dos riesgos fundamentales de la retención de
productos de la concepción son:
 

 

  El sangramiento y la infección, por lo tanto en ese
 sentido deben dirigirse el tratamiento.
Fiebre, cólicos,sangrado vaginal Una vez hecho el diagnóstico la paciente debe ser
 admitida al hospital para vaciar el útero mediante un
 

c c




  legrado instrumental o curetaje endouterino y si hay

 sospechas de infección comenzar con la terapia
Hemorragia, desaparecen los signos de embarazo. Hay antimicrobiana adecuada.
e udado vaginal pardusco, el útero se torna más


peque o y con un reblandecimiento irregular.  


 c











 Usualmente no se necesita tratamiento, pero conviene
 realizar un ultrasonido para verificar restos ovulares
Las pruebas de embarazo muestran cuentas decrecientes dentro del útero.

c
c 


de Hcg. El ultrasonido muestra un saco peque o, Se le debe avisar a la paciente que si aparece fiebre o
irregular, sin un polo fetal, lo cual es diagnóstico de un sangramiento pudiera deberse a retención de restos y A 

c

+4%-1 
aborto inevitable. La eliminación de vellosidades debe notificar de inmediato a la obstetra.
A 

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