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KLEINE

FORSCHER
Moturwlseeechaftern und J e c h a

for Midchen und Jung

Einwilligungserklärung zur Erstellung und Verwendung


von Foto-, Film- und/oder Tonaufnahmen [Volljähriger]
Die gemeinnützige Stiíftung .Haus der kleinen Forscher" (nachfolgend Stiftung") engagiert sich für gute frühe
Bildung in den Bereichen Mathematik, Informatik, Naturwissenschaften und Technik (MINT) - mit dem Ziel,

Mädchen und Jungen stark für die Zukunft zu machen und zu nachhaltigem Handeln zu befähigen. Gemeinsam
mit ihren Netzwerkpartnern vor Ort bietet die Stiftung bundeswelt ein Bildungsprogramm an, das pådagogische
Fach-und Lehrkräfte dabei unterstützt, Kinder im Kita- und Grundschulalter qualifiziert beim entdeckend-
forschenden Lemen zu begleiten. Das Haus der kleinen Forscher verbessert Bildungschancen, fördert Interesse
am MINT-Bereich und professionalisiert dafür pädagogisches Personal. Die nachfolgende Einwilligungserklärung
soll die Erstellung und Nutzung von Foto-, Film- und/oder Tonaufnahmen (nachfolgend Aufnahmen") zur
Verfolgung der oben genannten Ziele der Stiftung ermöglichen.

Ort der Aufnahmen: Digitaler Produkt-Test über Zoom

Erstellungsdatum/-zeitraum 15.09.2021 in der Zelit von 15 bis 16 Uhr und 17.09.2021 in der Zeit
der Aufnahmen: von 13 bis 16 Uhr

Verwendungszwecke, für die ich meine Einwilligung gebe:

Verwendung der Aufnahmen durch die Stiftung


Die Stiftung ist berechtigt, die über Zoom erstellten Aufnahmen zur Auswertung des digitalen
Produkttests Ale an Bord Impulsfächerfür Kita-Entwicklung" zu nutzen.
Alle am Produkttest beteiligten Mitarbeiterinnen und Mitarbeltern der Stiftung dürfen auf die
Aufnahmen zugreifen und zu den genannten Zwecken nutzen, speichen und beartbeiten.
Eine Veröffentichung der Aufnahmen findet nicht statt.
Nach Projektabschluss werden die Aufnahmen innerhalb von sechs Monaten gelöscht

Falls ich im Rahmen der o. g. Nutzungen der Aufnahmen in Bild und/oder Stimme erkennbar werden solte, bin
ich hiermit ausdrücklich einverstanden. Die Erklärung dieser Einwilligungen ist freiwillig. Ich kann sie ohne
Angabe von Gründen verweigern, ohne dass ich deswegen Nachteile zu befürchten hätte.
Ich kann diese Einwiligungen zudem jederzeit mit Wirkung für die Zukunft schriftlich (an: Stiftung Haus der
kleinen Forscher, Rungestraße 18, 10179 Berlin) oder per E-Mail (datenschutz@haus-der-kleinen-forscher.de)
widerrufen.
lch bin damit einverstanden, dass die hergestelten Aufnahmen zu den eingangs beschriebenen
Verwendungszwecken eingesetzt werden dürfen -ganz oderteilweise, zeitlich und räumlich unbegrenzt.

BEFORDENT VOM ARTNER

Bundesministerium Slemens StiRung Dietmar Hopp Stlftung Dieter Schwarz StlfRtung Frlede Springer Stiftung
für Bldung
und Forschung
KLEINE
FORSCHER
Noturwleeenechaften und lechmix

i Madeharn und Jung19

MA2IANA NANZO
Mein Vor und Nachname- bite in Druckbuchstaben

manzo (a cosmopoltan.Schao.de
Kontaktmöglichkeit, 2. B. meine Anschrit, meine E-Mail und/oder Telefonnummer - bite in Druckbuchstaben

bea in 5 01 0
Ort, Datunm Meine Unterschrift

Anlage: .Datenschutzhinweis- Informationen gemäß Art. 13 EU-DSGvo" [Stand: Januar 2021]

Interner Vermerk
Auszufüllen von Mitarbeitenden der Stftung Haus der kleinen Forscher

Art und Anlassder Aufnahmen:


KLEINE
FORSCHERww.senecheften und Technik

rhan und Jong

Datenschutzhinwels - Informationen gemäß Art. 13 EU-DSGVO

1. Verantwortliche Stelle
Verantwortich für die Datenverarbeitung ist die rechtsfähige Stiftung des bürgerichen Rechts Haus der
kleinen Forscher, vertreten durch ihren Vorstandsvorsitzenden Michael Fritz, Rungestraße 18, 10179
Bertin, Tel: (030) 23 59 40-0, Fax: (030) 23 59 40-209, E-Mail: info@haus-der-kleinern-forscher.de

2. Datenschutzbeauftragter
HiSolutions AG, Schloßstraße 1, 12163 Berlin, Tel: (030) 533 289-0, E-Mailt datenschutz@haus-der:
kleinen-forscher.de
3. Zwecke der Verarbeitung und Rechtsgrundlage
Die Verarbeitung erfolgt ausschlielich im Zusammenhang mit der Erstellung und Nutzung der
Aufnahmen gemäß der Einwilligungserklärung. Rechtsgrundlage ist die erteilte Einwilligung (Art. 6 Abs.
1 a) DSGVo).

Dauer der Datenverarbeitung


Die Daten werden auf unbestimmte Zeit gespeichert. Bei Widerruf werden die Daten zur Nutzung für

zukünftige Projekte gelöscht.

5. Rechte als Betroffener


Recht auf Auskunft
Als Betroffene/r der von Ihnen erhobenen personenbezogenen Daten haben Sie das
(Art. 15 EU-DSGVO), das Recht auf Berichtigung (Art. 16 EU-DSGvO),
das Recht auf Löschung (.Recht
auf Vergessenwerden"), das Recht auf Einschränkung der Verarbeitung (Art. 18 EU-DSGVO) und das
hinaus steht lhnen als
Recht auf Widerspruch gegen die Verarbeitung (Art. 21 EU-DSGVO). Darüber
Betroffene/r grundsätzlich das Recht zu, Beschwerde bei einer Aufsichtsbehörde einzulegen, z. B. bei
der für die Stiftung zuständigen Landesbeauftragten für Datenschutz und Informationsfreiheit Nordrhein
Westfalen.

6. Widerruf
mit Wirkung für die Zukunft
Sie können die o. g. Einwilligungen zudem einzeln oder insgesamt jederzeit
10179 Berlin) oder per E-Mail
schriftich (an: Stiftung Haus der kleinen Forscher, Rungestraße 18,
(datenschutz@haus-der-kleinen-forscher.de) widerrufen.

7. Weiterführende infomationen zum Datenschutz


Stiftung.Haus der kleinen Forscher" Daten
Weitere Informationen zum Datenschutz und wie wir in der
Datenschutzerklärung der Stiftung Haus der
verarbeiten finden Sie unter folgendem Link, der Sie zur
kleinen Forscher führt: www.haus-der-kleinen-forscher.de/de/datenschutz.

(Stand: Januar 2021]

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