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  • Impfbescheinigung Gemäß 22 Infektionsschutzgesetz (Ifsg) : Fakhreddine Zahi, 19.06.1983 Camburger Str. 3 99091 Erfurt

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    Impfbescheinigung gemäß

    § 22 Infektionsschutzgesetz (IfSG)

    Fakhreddine Zahi, 19.06.1983


    Camburger Str. 3
    99091 Erfurt

    0.Impfung gegen COVID19/SARSCoV-2

    Datum der SchutzImpfung

    Verwendeter Impfstoff
    Name moderna
    Hersteller Moderna Biotech Spain, S.L.
    Hinweis

    Injektionsort

    Chargen-Nummer (ggfs.Aufkleber)

    Aufkleber

    Impfpasseintrag

    Name des Arztes

    Impfstelle
    Name
    Nummer

    Termin der Folgeimpfung

    26.01.2022
    Datum, Unterschrift der Ärztin/ des Arztes

    Weiter Hinweise zur Impfung entnehmen Sie bitte der Anlage.

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