Exámenes de Laboratorio - 2011

1.- HEMOGRAMA: El hemograma es un análisis de sangre en el que se mide en global y en

porcentajes los tres tipos básicos de células que contiene la sangre, las denominadas tres series
celulares sanguínea. Se utiliza para la evaluación de leucemias, anemias y cuadros infecciosos.

Serie eritrocitaria o serie roja: -

• Hombre: 4.5 – 5 millones/mm3
• Mujer : 4.0 – 5 millones/mm3

Hematocrito
• Hombre: 41 – 53 %
• Mujer: 36 – 46 %

Serie leucocitaria o serie blanca : 4.500 a 11.000 mm3

Serie plaquetaria : 150.000 a 400.000

La cantidad total de hemoglobina en la sangre.:

• Hombres: 13.8 a 17.2 gm/dl.
• Mujeres: 12.1 a 15.1 gm/dl.

*Cuidados de Enfermería:

- Tubo LILA (EDTA): Con anticoagulante acido etilen-diamino-tetra- acético.

- No hemolizar la muestra, la cual debe ser procesada dentro del día. No necesita refrigeración.
NO CONGELAR.

2.- GLICEMIA: Se define como el valor de la concentración de glucosa presente en sangre. La

determinación en ayunas y la prueba de tolerancia a carga de glucosa permiten el diagnóstico de
DM y los trastornos de los carbohidratos. También útil para control del tratamiento en pacientes
diabéticos, con Deshidratación, coma, hipoglicemia, insulinoma, acidosis y cetoacidosis.

Valores normales: 70 a 99 mg/dl

*Cuidados de Enfermería:
- Tubo ROJO: Sin anticoagulantes. Ayuno obligatorio (para diagnóstico de DM). No hemolizar la
muestra. Resultados de obtención rápida.

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3.- EVALUACIÓN DE FUNCIÓN RENAL.

a) NITROGENO UREICO (BUN): Cantidad de nitrógeno circulando en forma de urea en el torrente

sanguíneo. La úrea es una sustancia secretada a nivel del hígado, producto del metabolismo
proteico, a su vez, es eliminada a través de los riñones. Generalmente no se aumenta
significativamente sino hasta la disminución de la filtración glomerular por lo menos en un 50%,
por tanto no es un indicador precoz de daño renal.

Valores Normales: 6 a 20 mg/dl

*Cuidados de Enfermería:
- Tubo ROJO: sin anticoagulantes. Muestra enviada a nefrología debe ir en tubo VERDE

b) CREATININA: Compuesto orgánico generado a partir de la degradación de la creatina (que es un

nutriente útil para los músculos). Es un producto de desecho del metabolismo normal de los
músculos que usualmente es producida por el cuerpo en una tasa constante (dependiendo de la
masa de los músculos), y normalmente filtrada por los riñones y excretada en la orina (no vuelve a
la sangre ni se reabsorbe). La medición de la Creatinina es la manera más simple de monitorizar la
correcta función de los riñones. Se eleva en daño renal, necrosis musculo esquelética, trauma,
distrofia muscular progresiva, esclerosis lateral amiotrófica, amiotonía congénita, miastenia gravis,
ayuno prolongado, hipertiroidismo y acidosis metabólica.

Valores normales: 0.8 – 1.2 mg/dl

*Cuidados de Enfermería:
- Tubo ROJO: Sin anticoagulante. Habitualmente se envía junto con BUN

c) CLEARENCE DE CREATININA: Se hace con el fin de monitorizar la Función Renal. Su principal

utilidad es evaluar la evolución de la insuficiencia renal. Se recoge la orina de 24 horas, junto con
una muestra de sangre y se comparan ambas cantidades. Los valores dependen mucho de la edad
y del peso de cada persona.

Su calculo se realiza mediante una fórmula de Cockroft – Gaultque, que solo requiere conocer los
valores de creatinina sérica, peso corporal y edad. Determina la tasa de filtrado glomerular en
ml/min.

Cx calculado = (140 - edad [años] ) x peso corporal [Kg]

Creatininemia [ mg/dl ] x 72

Valores normales: 100-120 mL/min.

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6.- ELECTROLITS PLASMATICOS:

Na+ : Se eleva en desequilibrio acido – base y en pacientes HMD descompensados

Valores normales: 135 – 145 mEq/L

K+ : Para la detección de estados metabólicos donde se presentan variaciones de la

concentración potasio serico y/o urinario como desbalance ELP, arritmias, debilidad muscular,
encefalopatía hepática, falla renal. Existen medicamentos que puedel ELEVAR fisiológicamente el
K+, como amiloride, captopril, enalapril, epinefrina, herparina, histamina, nifedipino,
espironolactona, terbutalina. Otros pueden DISMUNUIR como corticoides, insulina, teofilina, PNC
sódica y Bicarbonato de Na+.

Valores normales : 3.5 – 5 mEq/L

Cl- : HIPOCLOREMIA por perdida de CL- en trastornos G.I, cetoacidosis diabética, exceso de
mineralcorticoides y enfermedades renales, en tto. Con acido etacrínico, ACTH, corticoesteroides,
diuréticos mercuriales y furosemida. HIPERCLOREMIA en acidosis metabólica por perdida de
bicarbonato de Na+ e hiperalimentación con sales de cloruro de amonio.

Valores normales: 98 – 100 mEq/L

*Cuidados de Enfermería: no hemolizar la muestra. Técnica de extracción al vacio de 5 a 7 cc.

Ca+ : Evalúa la conducción nerviosa en la excitabilidad de la placa neuromuscular y forma parte

del mecanismo secretor de diversas hormonas y de muchas enzimas citoplasmáticas.
HIPERCALEMIA debida a tumores malignos e hiperparatiroidismo primario. HIPOCALCEMIA por
Insf. Renal, Hipoparatiroidismo, deficiencia de Vitamina D e hipoparatiroidismo secundario.

Valores normales: 8.5 – 10.5 mg/dl

*Cuidados de Enfermería: Requiere mínimo 6 hrs. de ayuno no absoluto y suspensión de lácteos y

derivados.

Mg + : Potente regulador de la hormona Paratiroides (PTH), afectando la respuesta de la

adenilatociclasa y es un determinante del mecanismo sensor de Ca+ en la secreción de PTH.
Utilidad para evaluación de la malabsorción, pancreatitis, desordenes de la depuración renal y
control de la toxemia del embarazo. HIPOMAGNESEMIA se asocia con hipocalcemia, alcoholismo
crónico, malnutrición, malabsorción, hemodiálisis crónica, drenaje gástrico prolongado,
pancreatitis aguda, hipoparatiroidismo glomerulonefritis, hiperaldosterismo y embarazo.

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HIPERMAGNESEMIA se presenta en pacientes con falla renal, deshidratación y enfermedad de
Addison.

Valores normales: 1.7 – 2.55 mg/dl

*Cuidados de Enfermería: Ayuno mayor a 4 hrs.

7.- GSA (gases arteriales)

Se utiliza para estudio de función pulmonar más usado en la clínica, debido a que evalúa en forma
precisa el intercambio gaseoso, que es el resultado final de la función del aparato respiratorio. Los
usos más frecuentes que se da a sus resultados son :

a) Detección y evaluación de Hipoxemia e identificación de su mecanismo.

b) Detección y evaluación de hipercapnia
c) Control de efectos de tratamiento
d) Evaluación de equilibrio ácido-base.

*Cuidados de Enfermería en la Toma de muestra: La toma y manejo de la muestra de sangre

arterial deben ceñirse a estrictas normas de procedimiento para que el examen resulte confiable.

- Sitio de punción mas usado: Arteria Radial o Arteria Braquial. De menos uso humeral y femoral.

- La jeringa debe ser heparinizada (0.1 cc o existen jeringas precargadas) para evitar coágulos y la
muestra de sangre arterial no debe contaminarse con aire y debe ser colocada en hielo
inmediatamente después de tomada la muestra para evitar la perdida de gases, ya que la sangre
sigue metabolizándose (las células presentes en la sangre continúan consumiendo O2 y
produciendo CO2.). Se deben enviar con prontitud a su estudio al laboratorio.

Valores normales GSA: *Valores normales GSV

pH : 7.35 – 7.45 - pH 7.33 – 7.43

- PCO2 38 – 40 mmHg
PO2 : 80 – 100 mmHg
- PO2 30 – 50 mmHg
PCO2 : 34 – 45 mmHG
- HCO3 : 23 – 27 mEq/L
HCO3 : 22 – 26 mEq/L

Sat. O2 : 94 - 100%

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8.- PRUEBAS DE COAGULACIÓN

a) TIEMPO DE PROTOMBINA (TP)

Evalúa trastornos de la coagulación que comprometen al sistema EXTRINSECO y la VIA COMUN de
la coagulación. Puede prolongarse el TP por tratamiento a largo plazo con HEPARINA, deficiencia
de VITAMINA K, enfermedad hepática. Hipofibrinogenia y coagulación intravascular diseminada
(CID). Mayor utilidad en el control de la Anticoagulación oral (TACO) con cumarínicos.
(Acenocumarol)

Valores normales: 11 a 16 seg. (70 – 120%)

*Cuidados de Enfermería:
- Tubo Celeste: Anticoagulante Citrato de Sodio. Se debe conservar la relación
sangre/anticoagulante. Evitar extracción traumática para evitar la hemólisis de la muestra.

b) TIEMPO DE TROMBOPLASTINA ACTIVADA (TTPK)

Prueba sensible a todos los factores que intervienen la cascada de coagulación de la Vía
Intrínseca, especialmente deficiencias funcionales del Factor VIII, IX, XI y XII. Es de utilidad para el
control de la efectividad de la terapia con heparina.

Valores normales : 30 – 42 seg.

*Cuidados de Enfermería:
- Tubo Celeste: Anticoagulante Citrato de Sodio. La muestra debe ser procesada de inmediato.
Plasma en hielo hasta 2 hrs., congelar a -70 ºC, por periodos mas prolongados hasta 1 año. No
requiere ayuno.

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