Universidad Nacional Autónoma

de México

Facultad de Medicina

“ Precordiales”

Autor: Quintanilla Serrano Nancy Guadalupe

Dr. Enrique Schwanke Padilla
 Derivaciones precordiales
monopolares.
Estas derivaciones se
pueden obtener uniendo
las derivaciones de los
miembros a través de
resistencias de 5000
ohms a una central
terminal, de donde sale
un electrodo explorador
que va a colocarse en el
precordio.
Las derivaciones
precordiales son
fundamentalmente seis:
V1: Intersección del 4º
espacio intercostal
derecho con el borde
derecho del esternón.
V2: Intersección del 4º
espacio intercostal
izquierdo con el borde
izquierdo del esternón.
V3: A mitad de distancia
entre V2 y V4.
V4: Intersección del 5º
espacio intercostal
izquierdo y la línea
medioclavicular.
V5: Intersección del 5º
espacio intercostal
izquierdo y la línea
axilar anterior.
V6: Intersección del 5º
espacio intercostal
izquierdo y línea axilar
media.
 De V4 a V6 hay una
pequeña onda Q inicial y
una onda R grande,
seguida en V4 y V5 de
una onda S moderada.

En V1 y V2 no hay onda
Q , la porción inicial de
QRS es una pequeña
deflexión hacia arriba y
la onda S es grande.
  En derivaciones V1 a V2 los
registros QRS son principalmente
negativos, pues el electrodo del
tórax en estas derivaciones se halla
más cerca de la base del corazón
que de la punta que es la dirección
de la electronegatividad durante la
mayor parte del proceso de
despolarización ventricular.
 Los complejos QRS en
las derivaciones V4, V5 y
V6 son principalmente
positivos por que el
electrodo torácico en
estas derivaciones se
halla cerca de la punta,
que es la dirección de
electropositividad
durante la
despolarización.
Cuando no se observan bien
las fuerzas ventriculares
izquierdas necesitamos
derivaciones precordiales
más a la izquierda como:
V7: Intersección del 5º espacio
intercostal izquierdo y línea
axilar posterior.
V8: Intersección del 5º espacio
intercostal izquierdo y línea
medioescapular, a la altura
del ángulo inferior de la
escápula.
V9: Intersección del 5º espacio
intercostal izquierdo y línea
paravertebral izquierda.
 En ocasiones no se ven
bien las fuerzas
ventriculares derechas,
por lo que es necesario
tomar derivaciones en
el lado derecho del
tórax. Se tomarán las
mismas derivaciones
que en el lado
izquierdo, como si
fuera una imagen en
espejo.
Medrano describió otras
derivaciones para el
diagnóstico del infarto de
miocardio extendido al
ventrículo derecho. Éstas
llevan su nombre:
MD (Medrano Derecha):
Intersección de la última
costilla derecha con la línea
medioclavicular.
ME (Medrano Epigástrica):
Sobre el apéndice xifoides.
MI (Medrano Izquierda):
Intersección de la última
costilla izquierda y la línea
medioclavicular izquierda.
 Castellano C., Pérez de Juan M.A., Espinosa
J.S. Electrocardiografía clínica, 5ª Edición,
Madrid: Elsevier, 2002.
 Guadalajara J.F. Cardiología, 4ª Edición,
México: Editorial Méndez Cervantes, 1991.
 Guyton A. Tratado de fisiología médica, 5ª
Edición, México: Interamericana, 1997.
 Derivaciones
 Precordiales
 Registros
 Electrodos
 Monopolares