Alteraciones de la Silueta

Cardiovascular

Diagnostico por Imágenes

Hospital Militar Regional Mendoza
 SISTEMATICA DE LECTURA

• Tamaño
• Posición
• Contorno
• Densidad
• Vascularización pulmonar
• Otras alteraciones torácicas
2
 GENERALIDADES
• Corazón depende:
– Edad
– Sexo
– Hábito corporal
– Actividad física
– Inspiración
– Alteraciones torácicas
3
 Silueta cardíaca normal. Vista A - P
Vista axial:
Disposición
romboidea de las
cavidades

2
2
1
4 1
4
3 3

4
 TAMAÑO CARDIACO
• Indice cardio-torácico
– Relación entre diámetro máximo de la silueta
cardíaca y diámetro del tórax en su base.

d. S.
= o < 0,45
d. T

5
6
 POSICION DEL CORAZON
NORMAL VISTA A-P
• 1/3 derecha
• 2/3 izquierda

Normal
7
Silueta cardíaca normal. Vista
Lateral

• Contacto con esternón <

1/3.

• Ocupación del diámetro

A-P < a la mitad.

8
Normal
9
Anomalía congénita con
posición alterada 10
Derecho:
1- VCS
2- Ao Asc
3- AD
Izquierdo:
1- Cayado
Ao
2- PA (DOS
T. Pulm. BORDES)
3- AI
4- VI
Anterior (dos Arcos):
1- Art.
Pulm..
Pulm
2- VD
PERFIL (DOS
Posterior (Dos Arcos):
BORDES)
1- AI
2- VI
 Crecimiento de aurícula
derecha. Vista A - P

1. Aumento del índice

C-T a expensas del
AI borde derecho.
AD

1 VI

VD

13
Crecimiento de aurícula derecha. Vista
Lateral

1. Aumento de la
AO
sombra cardíaca
anterior y posterior
AD
AI

vd VI

14
 CRECIMIENTO DE AURICULA
DERECHA
CAUSAS:
 Hipertension pulmonar
 Cardiopatias congénitas con sobrecarga
derecha
 Enfermedad de la valvula tricúspide
( ej: enf. Epstein)
 Miocardiopatia dilatada
 Miocardiopatia restrictiva
Derecho:
1- VCS
2- Ao Asc
3- AD
Izquierdo:
1- Cayado
Ao
2- PA (DOS
T. Pulm. BORDES)
3- AI
4- VI
Crecimiento de ventrículo derecho.
Vista A - P

1. Aumento de la sombra
cardíaca a expensas
del borde izquierdo.
3 2. Elevación de la punta
cardíaca.

3. Hipertension pulmonar
2
con prominencia del
1 cono de la art.
pulmonar.

17
Anterior (dos Arcos):
1- Art.
Pulm..
Pulm
2- VD
PERFIL (DOS
Posterior (Dos Arcos):
BORDES)
1- AI
2- VI
Crecimiento de ventrículo derecho. Vista
Lateral

1. Aumento de la
sombra retro-
vd esternal.
vi

19
 CRECIMIENTO DEL VENTRICULO
DERECHO
CAUSAS:
• Hipertensión pulmonar
• Estenosis pulmonar
• Cardiopatía congénita
• Cor pulmonale agudo y crónico
Derecho:
1- VCS
2- Ao Asc
3- AD
Izquierdo:
1- Cayado
Ao
2- PA (DOS
T. Pulm. BORDES)
3- AI
4- VI
Crecimiento de aurícula izquierda.
Vista A - P

1. Doble arco
auricular derecho.

2. Prominencia de la
orejuela.
1 2
3. Desplazamiento
Ao. lateralmente
3

22
Anterior (dos Arcos):
1- Art.
Pulm..
Pulm
2- VD
PERFIL (DOS
Posterior (Dos Arcos):
BORDES)
1- AI
2- VI
Crecimiento de aurícula izquierda. Vista
Lateral

1. Aumento del
tamaño de la
silueta.

2. Desplazamiento
1
2 esofágico látero-
posterior.

24
 Aumento
auricular
izquierdo por
valvulopatía
mitral intervenida
25
 CRECIMIENTO DE AURICULA
IZQUIERDA
CAUSAS:
Valvulopatía mitral
Hipertensión arterial
Lesiones miocárdicas
Valvulopatía aórtica
Cardiopatías congénitas
Derecho (3 arcos):
1- VCS
2- Ao Asc
3- AD
Izquierdo (4 arcos):
1- Cayado
Ao
2- PA (DOS
T. Pulm. BORDES)
3- AI
4- VI
Crecimiento de ventrículo Izquierdo.
Vista A - P

1. Aumento del índice

Cardio - Torácico.
– Borde izquierdo.
2. Descenso de la punta
cardíaca.

2
28
Anterior (dos Arcos):
1- Art.
Pulm..
Pulm
2- VD
PERFIL
Posterior (Dos Arcos): (DOS BORDES)
1- AI
2- VI
Crecimiento de ventrículo izquierdo.
Vista Lateral

1. Crecimiento cardíaco
póstero - inferior.

2. Aumento de la
distancia entre la vena
Cava Inf. y el borde
1 posterior del VI

30
Crecimiento
V.I. 31
 Cardiomegalia e
insuficiencia cardíaca
32
 CRECIMIENTO DE VENTRICULO
IZQUIERDO
CAUSAS:
• Hipertensión arterial
• Lesión valvular aórtica
• HVI secundaria a isquemia crónica
• Miocardiopatías hipertróficas
• Cardiopatía congénita
• Atletas
 AORTA TORACICA
• Prominencias
• Anomalías de la posición
• Dilataciones
• Estenosis
• Calcificaciones
34
Derecho (3 arcos):
1- VCS
2- Ao Asc
3- AD
Izquierdo (4 arcos):
1- Cayado
Ao
2- PA (DOS
T. Pulm. BORDES)
3- AI
4- VI
 Elongación aórtica. Vista A - P

1. Prominencia en el
2 borde derecho

2. Prominencia del
1
cayado aórtico

3. Incurvación de la aorta
descendente

36
Anterior (dos Arcos):
1- Art.
Pulm..
Pulm
2- VD
PERFIL
Posterior (Dos Arcos): (DOS BORDES)
1- AI
2- VI
Elongación aórtica. Vista Lateral
1. Prominencia
anterior con
remarcamiento del
1 borde.
2 2. Superposición con la
columna.

38
 Aneurismas aórticos. Vista A - P
1. Aneurisma de
aorta ascendente
2

2 y 3. Aneurismas de
1
aorta descendente

39
Aneurismas aórticos. Vista Lateral

1. Aneurisma de aorta
ascendente.
1
2. Aneurisma de aorta
2
descendente.

40
Aneurisma de la
región del
cayado 41
 ANEURISMA AORTICO
Técnicas de diagnóstico
• Ultrasonidos (Transesofágico)
• TC (Angio-TC)
• RM (Angio-RM)
• Angiografía (Terapéutica)

42
Colocación de prótesis recubierta por vía
percutánea en un aneurisma aórtico
43
Derrame pericárdico. Vista A - P

• Aumento del índice

Cardio - Torácico.

• Pérdida de las curvas

en el contorno

44
 Derrame
pericárdico

45
 Torax infantil
• Tamaño cardíaco
– Índice cardio-torácico < 0,7
– Variable con la respiración y llanto
– Experiencia

46
Tórax infantil
normal

47