15-20 Februari 2022

HAMIDAH 46 th
Dx : COVID-19
S/ Nyeri perut semua area menjalar ke dada sejak 1 hari SMRS. Terasa perih dan panas. Demam
sepanjang hari, tidak terukur di rumah. Mual (+), muntah 2x isi air. Diare (-). Makan sulit, terakhir makan
jam 23:00, masuk 5 sendok. Minum mau. BAK terakhir jam 06:00.
Batuk (-), pilek (-), kontak COVID-19
RPD : Maag (7 bulan control Sp.PD RSBA)
RPO : Omeprazole
Sucralfat
Domperidone
Amlodipin 5 mg
O/GCS 15
KU: sakit sedang
Kes: Compos mentis
TD: 123/73 mmHg
HR: 110x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.8C saat ini
Spo2: 98% room air
PF:
Mata; Konjungtiva Anemis-/-, sklera ikterik-/-
Leher: KGB tdk teraba membesar, JVP meningkat(-)
Jantung; BJ 1 dan 2 reguler, murmur(-), gallop(-)
Thoraks : ves +/+, ro -/-, wh -/-
Abdomen: Perut tampak datar, BU(+) 5x/mnt, supel, nyeri tekan (-) timpani.
Ekstremitas: akral hangat, crt<2'', edema-/-/-/-, kekuatan 5/5/5/5
Tx :
Acetylsistein 3x1 Tab
Paracetamol 3x1 Tab
Favipiravir Hari 1 8 Tablet, hari ke 2-5 3 Tablet
Vitamin C 2x1 Tab
Vitamin D3 3x1 Tab
Ondancentrone 2x1 Tab
Omeprazole 2x1 Tab
DWI IVA FITRIANA 24 th
Dx : DHF
S/ Demam sejak 5 hr smrs. mual + muntah 2x batuk - pilek - diare -

Ruam pada tubuh (+) 4HSMRS di bagian tubuh Siku dan lutut.
Riw. Rawat Inap e.c Asam Lambung
PCR 1 hr yll negatif
vaksin 3xO/GCS 15
RPD : TB-Kelenjar MDR
RPO : Omeprazole
Acetylsistein
Ondancentrone
Obat TB dari RSUD Persahabatan
Levofloxacin
Cycloserin
Vit.B6
Clofazimin
Linezolid
Bedaquiline
KU: sakit sedang

Kes: Compos mentis
TD 130/80 mmHg
HR: 96x/menit
RR: 20x/menit
S: 37,6C saat ini
Spo2: 98% room air
PF:
Mata : Konjungtiva Anemis-/-, sklera ikterik-/-
Abdomen: Perut tampak datar, BU(+) 5x/mnt, supel, nyeri tekan epigastrik (+) timpani.
Ekstremitas: akral hangat, crt<2'', edema-/-/-/-, kekuatan 5/5/5/5. Rumple Leed (+)
Tx :
IVFD 500cc/8jam
Inj. Omeprazole
Inj. Ondancentrone
Inj. PCT
SYIFA AULIA NUR MAHMUDA 10 th
Dx : Dyspepsia
S/ Pasien datang dengan keluhan sesak sejak setelah vaksin 27/01/2022. Sesak terus menerus. Pusing
(-), dada terasa perih sampai ke perut (+)
Batuk (+), pilek (+). Mual (-), muntah (+) 1x.
O/GCS 15
KU: sakit sedang
Kes: Compos mentis
HR: 114x/menit
RR: 26x/menit
S: 36,9 C saat ini
Spo2: 98% room air
PF:
Mata; Konjungtiva Anemis-/-, sklera ikterik-/-
Abdomen: Perut tampak datar, BU(+) 5x/mnt, supel, nyeri tekan (-) timpani.
Tx :
Omeprazole
Ibuprofen
Sucralfate
Kontrol Poli apabila masih ada keluhan
18 Februari 2022
SAPTO ADITOMO 42 th
Dx : Dyspepsia dengan nausea
S/ Pasien mengatakan nyeri pada dada kiri menjalar ke tengkuk kiri sejak 3 hari yang lalu namun saat ini
masih nyeri dan nyeri tidak berkurang. nyeri menjalar dirasakan saat istirahat (+), saat ini pasien
mengunakan 3 bantal utk tidur. batuk saat tidur (-).
RPD : penyubatan pd arteri coroner
RPO : Paratusin
O/ GCS 15
KU: sakit ringan
Kes: Compos mentis
TD 128/66 mmHg
HR: 75x/menit
RR: 20x/menit
S: 36,6C saat ini
Spo2: 98% room air
PF:
Abdomen: Perut tampak datar, BU(+) 5x/mnt, supel, nyeri tekan epigastrik (-) timpani.
Ekstremitas: akral hangat, crt<2'', edema-/-/-/-, kekuatan 5/5/5/5.
Tx :
Omeprazole 1x1 Tab
Sucralfate 2x1 C
Vitamin B komplek 2x1 Tab
NOVITA SARI 37 th
Dx : ISK
S/ pasien mengeluh saat BAK anyang-anyangan sejak 5 hari SMRS. rasa panas saat BAK (+), nyeri pada
pinggang kanan (+) saat berjalan. nyeri dirasakan setiap hari, mual (+), muntah (-), demam (-), batuk
pilek (-). pasien mengatakan jarang minum.
menstruasi tgl 5/2/2022 pasien mengatakan saat mens hanya 2hari, siklus 1bulan
O/ GCS 15
KU: sakit ringan
Kes: Compos mentis
TD 128/66 mmHg
HR: 75x/menit
RR: 20x/menit
S: 36,6C saat ini
Spo2: 98% room air
PF:
Abdomen: Perut tampak datar, BU(+) 5x/mnt, supel, nyeri tekan epigastrik (-) timpani. Nyeri ketok CVA
(+) dextra
Tx :
Amoxicillin Tab 500m s.o.8.h
Asam Mefenamat 3x1 Tab p.r.n jika nyeri
Omeprazole 1x1 Tab .a.c
RIKA ARIANTY 22 th
Dx : Retensio Urine
S/ Pasien datang dengan keluhan tidak bisa BAK sejak pulang dari RS 7 jam yang lalu. pasien sebelumnya
dirawat di RS dan dipasang DC. demam (-), nyeri (-), pasien merasa ingin BAK namun tidak bisa.
RPD : Parathypoid
O/ GCS 15
KU: sakit ringan
Kes: Compos mentis
TD 120/80 mmHg
HR: 90x/menit
RR: 20x/menit
S: 36,8C saat ini
Spo2: 98% room air
PF:
Abdomen: Perut tampak datar, BU(+) 5x/mnt, supel, nyeri tekan epigastrik (-) timpani. Nyeri tekan
Suprapubic (+), penuh
Tx :
Pasang DC
DAFFA ADNAN 14 th
Dx : GEA dengan dehidrasi ringan sedang
S/ Pasien datang dengan keluhan nyeri perut (+), mual (+). Muntah (-). BAB Cair 10x/HMRS. Lemas (+).
Makan minum masih mau
Riw. Vaksin 2x Sinovac
O/ GCS 15
KU: sakit ringan
Kes: Compos mentis
HR: 108x/menit
RR: 25x/menit
S: 36,8C saat ini
Spo2: 96% room air
PF:
Tx :
Omeprazole 1x1 Tab
Sucralfate 2x1 C
HILMAN NAAFI 27 th
Dx : COVID-19
S/ Pasien datang dengan keluhan Demam sejak 1HSMRS suhu terukur 39,3. 1 jam SMRS pasien
mengeluhkan mimisan. Mual (+), muntah (-). BAB Cair (-), BAK (+) dbn. Batuk pilek (+), nyeri seluruh
badan (+), nyeri telan (+). Kontak dengan pasien covid (-)
Riw. Vaksinasi 2x Sinovac.
RPO : Panadol, Vitamin B kompleks, Vitamin D3
O/ GCS 15
KU: sakit ringan
Kes: Compos mentis
TD 144/77 mmHg
HR: 98x/menit
RR: 22x/menit
S: 37,8C saat ini
Spo2: 98% room air
PF:
Tx :
Paracetamol 3x1 Tab
Vitamin C 2x1 Tab
Vitamin D3 3x1 Tab
Zinc Sulphate 1x1 Tab
ANNISA PUTRI WIBISONO 29 th
Dx : Dyspepsia dengan anxiety
S/ Pasien datang dengan keluhan sakit perut (+) 7 jam SMRS, mual (+), muntah (+) sudah 3x. Batuk pilek
(-), demam (-), nyeri badan (-), pusing kepala (-). Riw. kontak pasien covid-19 (-). Pasien gelisah
Riw. Vaksin 2x Sinovac
RPD : Asthma, Maag, Anxiety
RPO :
Ranitidine
Aripiprazole
Lorazepam
Inj. Omeprazole 6 jam SMRS
O/ GCS 15, gelisah

KU: sakit ringan
Kes: Compos mentis
TD 129/74 mmHg
HR: 116x/menit
RR: 22x/menit
S: 36,7C saat ini
Spo2: 97% room air
PF:
Tx :
Ibuprofen 3x1 Tab
Vitamin B12 2x1 Tab
HOLIDAH 43 th
Dx : COVID-19
S/ Pasien datang dengan keluhan demam (+) 1HSMRS. Batuk (+), pilek (+), Mual (+), muntah (-). BAB cair
(-), BAK (+) dbn, nyeri tenggorokan (+). Riw. kontak dengan pasien covid (+)
Riw. Vaksinasi 2 x Sinovac
RPO : Bodrex, Rhinos
O/ GCS 15
KU: sakit ringan
Kes: Compos mentis
TD 119/69 mmHg
HR: 99x/menit
RR: 22x/menit
S: 36,8C saat ini
Spo2: 97% room air
PF:
Thoraks : ves +/+, ro +/+, wh -/-
Tx :
Paracetamol 3x1 Tab
Vitamin C 2x1 Tab
Vitamin D3 3x1 Tab
RIZKI LESTARI VERIANA
Dx :
S/ Pasien datang dengan keluhan badan terasa lemas 3HSMRS. 2HSMRS mata berkunang-kunang. 9 jam
SMRS tangan kesemutan, pasien sedang mencoba program diet.
Kaki terasa ngilu dan sakit apabila digunakan untuk berjalan. Batuk (-), pilek (-), BAB Cair (-), mual (-),
muntah (-). BAK (+) dbn, Riw. kontak dengan pasien covid (-)
Riw. Vaksinasi 1x Sinovac
O/ GCS 15
KU: sakit ringan
Kes: Compos mentis
TD 124/91 mmHg
HR: 113x/menit
RR: 22x/menit
S: 36,6C saat ini
Spo2: 98% room air
PF:
Mata : Konjungtiva Anemis+/+, sklera ikterik-/-
Tx :
Ibuprofen 3x1 Tab
Vitamin B12 2x1 Tab
Vitamin B1 2x1 Tab
MUDASIR 62 th
Dx : Riw. TB, Susp. Pneumonia
S/ pasien datang dibawa oleh keluarga

sesak (+) SpO2 77 % room air -- > NRM 15lpm 92%
riwayat TB thn 2021 pengobatan tuntas
pasien sesak sejak 1 mgg yll, mual (-) muntah (-)
demam (+) batuk (+) pilek (-)
riw kontak dengan pasien covid (-)
riw vaksin covid
RPD : TB 2021
RPO : -
O/ GCS 15
KU: sakit ringan
Kes: Compos mentis
TD 103/77 mmHg
HR: 141x/menit
RR: 40x/menit
S: 36,0C saat ini
Spo2: 77% room air, 92% NRM 15Lpm
PF:
Thoraks : ves +/+, ro +/+, wh -/-
Ekstremitas: akral dingin, crt>2'', edema-/-/-/-, kekuatan 5/5/5/5.
Tx :
IVFD Asering 500cc/8jam
NRM 15 Lpm
dc (+)
drip resfar 5mg
DIRGANTARA ARYA BINTANG 16 th
Dx : CKR, VL a/r bibir
S/ os dibawa polisi
menurut pengakuan pasien, os menabrak tiang listrik saat mengendarai motor
pingsan +, sedikit ingat kejadian, tidak memakai helm
os sedang berusaha lari dari begal
menurut pengakuan polisi yg membawa, pasien termasuk dalam gerombolan tawuran yg sedang
melarikan diri saat dibubarkan
terdapat luka terbuka pada bibir bawah, gigi patah +
O/ GCS 15
KU: sakit sedang
Kes: Compos mentis
TD 145/95 mmHg
HR: 110x/menit
RR: 20x/menit
S: 36,6C saat ini
Spo2: 98% room air
PF:
Kepala : VL a/r bibir bawah
Tindakan : Jahit situasional
Tx :
IVFD 500cc/8jam
Inj. Ketorolac 1 Ampoule
MOCH. NOPEL SAPARI 36 th
Dx : COVID-19
S/ Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1HSMRS. Batuk (-), pilek (-), nyeri-nyeri badan (-). Mual
(-), muntah (-). Pusing (-). BAK (+) dbn, BAB Cair (-)
Riw. Vaksinasi 2x
Riw. Kontak pasien covid-19 (+)
O/ GCS 15
KU: sakit sedang
Kes: Compos mentis
TD 110/80 mmHg
HR: 114x/menit
RR: 22x/menit
S: 39,0C saat ini
Spo2: 98% room air
PF:
Tx :
IVFD Asering 500c/8jam
IV Paracetamol 1g
Paracetamol 3x1 Tab
Vitamin C 2x1 Tab
Vitamin D3 3x1 Tab
AKMAL G ADAM 69 th
Dx : Dyspepsia dengan nausea
S/ Pasien datang dengan keluhan sesak nafas 3HSMRS. Kepala pusing (-), batuk (+), pilek (-), mual (-),
muntah (+). Badan nyeri (+), bisul di punggung dan dileher 5HSMRS terasa nyeri. BAK (+) dbn, BAB Cair
(-). Kaki terasa kebas, lutut terasa nyeri
Makan minum masih mau
RPD : Asam Urat, Asam Lambung
RPO : -
O/ GCS 15
KU: sakit sedang
Kes: Compos mentis
TD 135/75 mmHg
HR: 88x/menit
RR: 22x/menit
S: 36,4C saat ini
Spo2: 98% room air
PF:
Tx :
Omeprazole 2x1 Tab
Sucralfate 2x1 C
Ibuprofen 3x1 Tab p.r.n
Vitamin B Kompleks 2x1 Tab
20 Februari 2022
FATIMAH DWINOVIANTI 28 th
Dx : COVID-19
S/ Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak 2MSMRS. Demam (+), batuk (-), pilek (+). Mual (+),
muntah (-). BAB Cair (+) Tenggorokan sakit (+), sakit kepala (+).
Riw. Vaksinasi 2x Sinovac. Makan minum mau
Riw. Kontak dengan pasien Covid (+)
RPD : Maag
RPO : Sucralfate, Vometa
O/ GCS 15
KU: sakit ringan
Kes: Compos mentis
TD 147/87 mmHg
HR: 100x/menit
RR: 20x/menit
S: 38,7C saat ini
Spo2: 97% room air
PF:
Abdomen: Perut tampak datar, BU(+) 5x/mnt, supel, nyeri tekan epigastrik (+) timpani. Nyeri ketok CVA
(-)
Tx :
Paracetamol 3x1 Tab
Vitamin C 2x1 Tab
Vitamin D3 3x1 Tab
ABIDZAR ARFAN RAQILA 2 th
Dx :
S/ Pasien datang dibawa oleh ibunya dengan keluhan demam sejak 4HSMRS. Demam naik turun, batuk
(-), pilek (-). Anak masih mau makan minum, BAB Cair (-), BAK (+) dbn 1jam SMRS. Mual (-), muntah (-),
perut kembung
Riw. Kontak dengan pasien covid (-)
O/ GCS 15
KU: sakit ringan
Kes: Compos mentis
HR: 100x/menit
RR: 24x/menit
S: 38,8C saat ini
Spo2: 98% room air
PF:
Tx :
IVFD 3cc/kgBB
Paracetamol 10mg/kgBB
SITI HASANAH 47 th
Dx :
S/ Pasien datang dengan keluhan Demam sejak 1HSMRS. Batuk (+), pilek (+). Mual muntah (-), BAB Cair
(-), BAK (+) dbn. Sesak nafas (-), sakit perut (-)
Riw. Vaksinasi 3x
Riw. Kontak dengan pasien covid (+)
O/ GCS 15
KU: sakit ringan
Kes: Compos mentis
TD 150/90 mmHg
HR: 89x/menit
RR: 20x/menit
S: 36,0C saat ini
Spo2: 98% room air
PF:
Ekstremitas: akral dingin, crt>2'', edema-/-/-/-, kekuatan 5/5/5/5
Tx :
Paracetamol 3x1 Tab
Vitamin C 2x1 Tab
Vitamin D3 3x1 Tab
MAULANA IRAWAN 42 th
Dx : Bacterial Infection
S/ Pasien datang dengan keluhan Demam naik turun sejak 7HSMRS. Perut terasa penuh, makan minum
mau. Mual (-), muntah (-), batuk (+), pilek (-). Nyeri tenggorokan (-), BAB Cair (+). Sakit kepala (-), Badan
terasa nyeri (+)
Riw. Kontak degan pasien covid (-)
RPO : Hepatitis, Paru-paru basah
RPO : Bisocodyl
Mirasic Forte
Synbio
Lansoprazole
Primadex
Sucralfate
O/ GCS 15
KU: sakit ringan
Kes: Compos mentis
TD 147/87 mmHg
HR: 100x/menit
RR: 20x/menit
S: 38,7C saat ini
Spo2: 97% room air
PF:
Abdomen: Perut tampak datar, BU(+) 5x/mnt, supel, nyeri tekan epigastrik (+) timpani. Nyeri ketok CVA
(-)
Tx :
Amoxicillin tab 500mg s.o.8.h Tab I
Ibuprofen 3x1 Tab
Vitamin B Kompleks 2x1 Tab
ANYA FEBRIYANTI 14 th
Dx : COVID-19
S/ Pasien datang dengan keluhan Demam sejak 1HSMRS. Batuk (+), pilek (+). Mual muntah (-), BAB Cair
(-), BAK (+) dbn. Sesak nafas (-), sakit perut (-)
Riw. Kontak dengan pasien covid (+)
O/ GCS 15
KU: sakit ringan
Kes: Compos mentis
TD 110/70 mmHg
HR: 89x/menit
RR: 20x/menit
S: 37,7C saat ini
Spo2: 98% room air
PF:
Ekstremitas: akral dingin, crt>2'', edema-/-/-/-, kekuatan 5/5/5/5
Tx :
Paracetamol 3x1 Tab
Vitamin C 2x1 Tab
Vitamin D3 3x1 Tab

15-20 Februari 2022

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

15-20 Februari 2022

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

HAMIDAH 46 th

S/ Demam sejak 5 hr smrs. mual + muntah 2x batuk - pilek - diare -

KU: sakit sedang

O/ GCS 15, gelisah

S/ pasien datang dibawa oleh keluarga

Tindakan : Jahit situasional

Das könnte Ihnen auch gefallen