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FISIOTERAPIA Y OBESIDAD INFANTIL, MEJORA CUALITATIVA DE

LOS PROGRAMAS DE TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR.
AUTORA: MARIA DOLORES GOMEZ GARCIA
Diplomada en Fisioterapia

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la obesidad como una acumulación anormal o excesiva de grasa
que puede ser perjudicial para la salud. La obesidad infantil está considerada por la OMS como un problema
mundial de salud pública, hay más de 42 millones de niños menores de cinco años que tienen sobrepeso y que
potencialmente serán adultos obesos. El abordaje de esta compleja problemática tiene que ser multidisciplinar y su
objetivo común es la prevención de la obesidad. Se han planteado estrategias de actuación en forma de programas
multidisciplinares donde diferentes profesionales tratan el tema desde sus áreas de conocimiento. Revisados los
diferentes programas de actuación se observa que no se incluye la figura del fisioterapeuta. Uno de los campos de
actuación principales de la fisioterapia son las patologías que afectan al sistema músculoesquelético, entre las que
se incluye la obesidad. La formación y conocimientos que el fisioterapeuta tiene en este campo de actuación hacen
necesaria su inclusión en los programas multidisciplinares con el objetivo de mejorar cualitativamente el trabajo del
equipo.

Se sabe que la obesidad infantil (acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud)
está considerada por la OMS como la pandemia del siglo XXI(1).Se asocia fundamentalmente al cambio dietético
mundial hacia una ingesta de alimentos hipercalóricos con un contenido nutricional bajo y una disminución de la
actividad física a causa del aumento de la naturaleza sedentaria de muchas actividades de la vida diaria. A nivel
mundial en el 2005 había 20 millones de menores de 5 años con sobrepeso(2).En EEUU la tasa de obesidad y
sobrepeso en niños y adolescentes de 6-18a ha pasado de un 15% en los años 70 a un 25% en el transcurso de los
90.Según la OMS, España es uno de los países de la UE con más prevalencia de obesidad infantil.El estudio enKid
(3) 2000 mostró que un 26.9% de los niños y adolescentes de 2-24a tenían exceso de peso y posteriormente la
Encuesta Nacional de Salud 2006-2007(4)muestra que un 27% de los niños y adolescentes de 2-17a presenta un
peso superior al recomendado.El aumento vertiginoso de estos índices no es patrimonio de los países desarrollados,
está afectando a países con ingresos bajos y medios, sobretodo en medio urbano, la prevalencia aumenta a un
ritmo alarmante(5).Un estudio basado en las tendencias del siglo según criterio de IOFT(6) predice que para el año
2010, más del 46% de los niños en edad escolar tendrán sobrepeso en EEUU, el 41% en la cuenca sur del
Mediterráneo y el 38% en Europa.

Las repercusiones económicas del aumento de la obesidad son muy importantes, el gasto sanitario derivado crece
año tras año. Según el Observatorio de Salud de Europa un 7% del presupuesto sanitario se destina a este fin (7).
Un estudio de 2009 realizado por Centers for Disease Control and Prevention junto con RTI Internacional (grupo de
investigación sin ánimo de lucro) encontró que los costes directos e indirectos de la obesidad en EEUU eran de 147
billones de dólares anuales. Este estudio está mencionado en la web de la Casa Blanca en relación al programa
contra la obesidad Infantil “Let´s Move”, (8).

El problema es social y por tanto requiere un enfoque poblacional, multisectorial, multidisciplinario y adaptado a las
circunstancias culturales.

Para abordarlo la OMS formuló a petición de los Países Miembros, La Estrategia Mundial sobre el régimen
alimentario, actividad física y salud, aprobada en la 57ª Asamblea Mundial de la Salud en mayo del 2004(9) .Ésta
planteaba promover y proteger la salud mediante políticas y planes integrales para promover la alimentación
saludable y la práctica de actividad física , con la colaboración de la sociedad civil, el sector privado y los medios de
comunicación .En este marco teórico los diferentes países europeos se plantearon estrategias de actuación en forma
de programas multidisciplinares(10).Todos ellos tienen, la actividad física y la nutrición como ejes principales del
programa, siguiendo las recomendaciones de la 57ª asamblea de la OMS. La revisión realizada por el International
Life Sciences Institute (ILSI) ”The prevention of childhood overweight and obesity” Doak et Al.,2006 nos indica que
de los 23 programas que se analizaron(todos ellos incluían ejercicio y dieta),18 resultaron eficaces disminuyendo el
IMC o los marcadores de grasa corporal(11). Los programas multidisciplinares de tratamiento de la obesidad infantil
no sólo tienen como objetivo reducir el peso sino minimizar los problemas que genera esta patología en el individuo
a nivel psicológico (personal, entorno familiar y social) y físico (afectación pulmonar, renal, gastrointestinal ,
sistema músculo-esquelético, neurológico, cardiovascular, endocrino, urológico y vascular)(12)(13).A pesar que los
efectos de la obesidad sobre la estructura y función del sistema músculo-esquelético(SME) no han sido bien
documentados, es conocida su asociación con la enfermedad de Blount o el deslizamiento de la epífisis femoral son
dos ejemplos, del mismo modo que estudios recientes sugieren también una asociación entre el SME, el dolor y un

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mayor riesgo de fracturas(14).La obesidad tiene un impacto significativo en el SME asociándose a enfermedades
degenerativas e inflamatorias(15) y nuevos datos indican que pueden tener un profundo efecto en las partes
blandas como ligamentos , fascias o tendones(16).El abordaje específico de las lesiones músculo-esqueléticas
dentro los programas multidisciplinares consultados no se tiene en cuenta pero existe la necesidad de conocer las
consecuencias físicas de la carga continua del SME en las actividades motrices que realizan los niños. Los
programas consultados hasta el momento no incluyen este abordaje terapéutico ni un profesional de referencia que
lo lleve a cabo.

El fisioterapeuta es el profesional con formación específica en anatomía, biomecánica y fisiología de los mecanismos
de salud y enfermedad que aplica a la prescripción terapéutica de ejercicio. Estas capacidades teóricas y prácticas
le permiten hacer frente a la obesidad y sus condicionantes (17)(18).El objetivo del fisioterapeuta en el tratamiento
de los niños o adolescentes con sobrepeso u obesidad es controlar o reducir el aumento de peso a través de la
actividad física (AF) y la educación.(19). Los fisioterapeutas son capaces y están dispuestos a colaborar con otros
profesionales de la salud en la AF y en las estrategias de orientación del programa multidisciplinar.

La intervención para el control de la obesidad se hará a nivel preventivo, terapéutico y educacional.La prevención
se hará adaptando las diferentes actividades del programa a las características músculo-esqueléticas de cada niño
con el objetivo de no agravar los factores de riesgo que ya presenta sólo por el hecho de ser obeso. A nivel
terapéutico, tratará las afecciones del SME que puedan surgir en el transcurso del programa y a nivel educacional,
puede jugar un papel importante en la promoción de la salud en temas como la higiene postural o los hábitos de
vida saludables.

La asociación entre los trastornos del SME y la obesidad infantil, así como sus limitaciones a la hora de desarrollar
actividades físicas es bien conocida pero ni se ha documentado lo suficiente ni se ha abordado de una manera
específica. La inclusión de un fisioterapeuta en los programas de tratamiento multidisciplinar en obesidad infantil es
necesaria para lograr una mejora cualitativa del trabajo global y el tratamiento individual del niño. A nivel del
programa,da respuesta a la necesidad de abordar las patologías del SME de una manera específica y a nivel del
trabajo con los niños, adaptando las actividades motrices a sus condicionantes músculo-esqueléticos a la hora de
realizarlas.

BIBLIOGRAFIA

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http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html 16/03/2010 06.19

2. WHO Global Database on Body Mass Index (BMI)

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html 16/03/2010 06.19

3. Serra Majem Ll, Aranceta Bartrina J. (2001). Obesidad infantil y juvenil. Estudio enKid. Barcelona: Editorial
Masson

4. Encuesta Nacional de Salud .

http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/encuestaNac2006/encuestaNacionalSalud2006.pdf
4/04/2010 10.28

5. WHO. Global Strategy on Diet, Physical Activity & Health . Childhood overweight and obesity
http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/es/ 16/03/2010 07.02

6.. International Obesity Task Force (IOTF) Report to WHO-Obesity in children and young people: A crisis in public
health .

Journal Obesity Reviews ( 2004 ). http://www.iotf.org/childhoodobesity.asp

7.Boletín del Observatorio de Salud de Europa (Extra de mayo de 2006, nº50)

8. The White House.Office of the Press Secretary.February 09, 2010 .http://www.whitehouse.gov/the-press-

office/first-lady-michelle-obama-launches-lets-move-americas-move-raise-a-healthier-genera 15/3/2010 19:10

9. Estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud.

http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood_WHOs_actions/es/ 16/03/2010, 07.40

10. EEUU: Let´s move, We can http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/obesity/wecan/about-

wecan/index.htm 3/04/10 10.03
UE: Plataforma europea para la acción sobre la dieta , actividad física y salud,2005. Francia: Epode 2004. Bélgica:
Viasano 2007. España: Estrategia NAOS (Declaración de santander, 2005). Programa THAO, 2007. Catalunya:

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PASS, 2006. Lleida: Programa NEREU, 2008. UK: Preventing Chilhood Obesity.

11 C. M. Doak, C. M.Visscher, T. L. S.Seidell, J. C. (2006).The prevention of overweight and obesity in children and
adolescents: a review of interventions and programmes. International Life Sciences Institute (ILSI). Obesity
reviews 7 111–136

12. Chueca, M. Azcona, C.* Oyarzábal, M. Unidad de Endocrinología Pediátrica. Departamento de Pediatría. Hospital
Virgen del Camino. Pamplona . * Unidad de Endocrinología Pediátrica. Departamento de Pediatría. Clínica
Universitaria.

Pamplona. http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol25/sup1/suple13a.html 16/03/2010 08:25

13. Aranceta Bartrina J. (Sociedad Española de Nutrición Comunitaria). Col·lecció Estudis Socials num 24:
Alimentació, consum i salut. Capitol VIII: Obesidad infantil: nuevos hábitos alimentarios y nuevos riesgos para la
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14 . Chan, G,Chen, CT (2009) Musculoskeletal effects of obesity.Current opinion in Pediatrics 21 (1) 65-70.

15. Anandacoomarasamy, A. Fransen, M. March, L. (2009) .Obesity and the muscoleskeletal system.Current
Opinion Rheumatology . 21 (1) 71-7.

16. Wearing, Sc. Henning, EM. Byrne, NM. Steele, JR. Hills, AP.(2006 Aug).Musculeskeletal disorders associated
with obesity: a biomechanical perspective .Obesity reviews : an official journal of the International Association for
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17. Nova Scotia Physiotherapy Advisory Group . Physiotherapy Backgrounder for the Honourable Maureen
MacDonald, Minister of Health November 19, 2009. Nova Scotia Physiotherapy Association .

18 Physical Activity And Exercise In Selected Populations (2002). Physiotherapy Effectiveness Bulletin - Health
Promotion . The Chartered Society of Physiotherapy , Volume 4 Issue 1, 3-4.

19. Increased Activity an Important Component of Treatment for Childhood Obesity (2005) Published by :
Physiotherapy Association of British Columbia. http://www.bcphysio.org/app/index.cfm?
fuseaction=pabc.briefings_newsletters 03/05/2010 20:44

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