CASOS CLÍNICOS DE BIOÉTICA

Prof. Paulo Enio Costa

"Uma senhora com 44 anos, mãe de 5 filhos, todos do sexo masculino, solicitou a um médico que
realizasse inseminação artificial com prévia seleção de gametas masculinos apenas com cromossomo X,
isto é, que gerassem apenas embriões do sexo feminino, com a finalidade de realizar um grande desejo e
superar a profunda frustação de não ter uma filha. Os médicos afirmaram ao juiz que nenhuma terapia
havia tido sucesso em melhorar o quadro depressivo desta paciente, que havia sido agravado pelo
diagnóstico errado na sua última gestação. Nesta ocasião informaram-lhe que estava gestando
umamenina, porém nasceu o seu quinto filho homem. A idéia de ter uma filha que a cuidasse na velhice
tornou-se uma obsessão para ela, também de acordo com o relato do médico. Neste mesmo documento
os médicos afirmavam que o procedimento que a paciente seria submentida era simples e sem riscos, com
um único senão que era o de não poder garantir em 100% das situações possíveis, que ela gestaria uma
filha. (...)"

José Roberto Goldim

Você concorda com esse tipo de procedimento para o caso citado acima?

“Uma menina de 05 anos, com insuficiência renal progressiva, em diálise renal crônica, necessita de
transplante renal, com prognóstico incerto. Após exame, constatou-se que a mãe é não histocompatível e
o pai é histocompatível. Pai opta em não doar (medo, falta de coragem, sugere um doador cadáver –
prognóstico pior). Solicita ao médico que não revele à família que ele é compatível – teme um conflito
familiar.

Como profissional de saúde, o que você faria?

“Criminoso de alta periculosidade necessita realizar exame pericial psicológico/psiquiátrico forense a fim
de determinar seu estado mental durante seu envolvimento em vários crimes. Sabe-se que este exame
requer, além do sigilo, privacidade para que haja um diálogo entre profissional de saúde e ‘paciente’ e que
os gestos, principalmente com o uso das mãos, são muito importantes na determinação do diagnóstico.
Existem opções para a consulta, como a presença policial e/ou manter o criminoso algemado durante o
procedimento.”

Como profissional de saúde, como você agiria diante do caso?

“Paciente com câncer disseminado por todo o organismo, metástases diagnosticadas e impossibilidade de
qualquer tipo de tratamento, mantido vivo por aparelhos em hospital da rede pública. Reclama de dores
muito intensas, mesmo medicado com morfina, em sua dose máxima, já sabe da gravidade do seu caso e
da proximidade e inevitabilidade do fim. Solicita ao médico que desligue os aparelhos que o mantém vivo
e que ceda seu lugar para outro paciente que ainda possa ser salvo.”

Qual o comportamento esperado? Quais princípios devem ser observados?

“Paciente aparentemente não sadio chega a um hospital para fazer exames e seu médico descobre que ele
tem 5 órgãos compatíveis com 5 pacientes diferentes e que sua doença, que levará vários anos para
produzir sua morte, irá degenerar todos os seus órgãos. Todos os pacientes que aguardam os transplantes
necessitam fazê-lo com urgência.

O que fazer diante da situação? Quantas vidas podem ser salvas? Quantas vidas devem ser
salvas?