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2010
Francine Villela Maciel
2010
Banca examinadora:
1. INTRODUÇÃO ___________________________________________________ 9
2. MATERIAIS E MÉTODOS _________________________________________ 11
3. RESULTADOS __________________________________________________ 13
4. DISCUSSÃO ___________________________________________________ 17
CONCLUSÃO_____________________________________________________ 21
REFERÊNCIAS ___________________________________________________ 22
ANEXO 1: ________________________________________________________ 25
ANEXO 2 ________________________________________________________ 35
Lista de abreviaturas e siglas
Foram avaliadas 799 crianças menores de seis anos. A maioria era do sexo
masculino (52,3%), de cor branca (75,5%) e com idade entre 48 a 59 meses
(19,7%). Verificou-se que quase 50% destas crianças eram de família com renda
entre um e três salários mínimos. Em relação à escolaridade da mãe, 46% eram
filhos de mães com nove anos ou mais de estudo (Tabela 1).
Características N %
Sexo
Masculino 418 52,3
Feminino 381 47,7
Cor *
Branca 603 75,5
Não Branca 193 24,2
Idade (meses)
0-11 134 16,8
12-23 111 13,9
24-35 116 14,5
36-47 140 17,5
48-59 157 19,7
60-71 141 17,7
Escolaridade materna
(anos)
0-4 121 15,2
5-8 312 39,2
9 ou mais 364 45,7
Renda familiar (salário
mínimo)
Menos de 1 192 24,1
1-2,99 388 48,9
3-5,99 144 18,1
6 ou mais 73 9,2
* Variável com maior número de valores ignorados (3).
30mg, e a ceia com média de 148,2mg (EP= 4,5) e mediana de 60mg. Entre os
alimentos apresentados no R24hs considerados como boas fontes de cálcio houve
maior referência ao consumo de leite tipo c, iogurte sabor frutas, Neston®, leite
semi desnatado, leite em pó instantâneo, leite Ninho®, Danoninho® e queijo tipo
prato.
A média geral de ingestão de cálcio pelas crianças foi de 981,4mg (EP=
23,3) e mediana de 988,0. Foi visto que média e mediana por refeição
apresentaram-se bastante discrepantes, porém quando avaliadas no conjunto geral
foram similares. Isso aponta para uma distribuição assimétrica da ingestão de
cálcio, quando avaliada por refeições e simétrica quando apresentada no geral.
100% 77,2%
80%
60%
Ingestão de cálcio
40% 22,8%
20%
0%
Adequado Inadequado
100%
90%
80%
70%
60%
50% <= 6 meses
40% 40,6% 7-12 meses
30% 13-47 meses
20% >= 48 meses
10% 13,9%
6,6% 9,7%
0%
<= 6 meses 7-12 meses 13-47 meses >= 48 meses
demonstrando assim que o sexo masculino ingere maiores quantidade de cálcio que
o sexo feminino (STOREY, 2004).
Nesta pesquisa, o consumo inadequado de cálcio esteve presente em 22,8%
das crianças avaliadas, variando de 6,6% entre aquelas com seis meses ou menos a
40,6% naquelas com quatro anos ou mais. De acordo com VITOLO (2008), a
alimentação da criança até os seis meses de idade deve ser constituída por
aleitamento materno exclusivo, no entanto, para crianças desmamadas
precocemente, as fontes alimentares devem predominantemente ser lácteas, para
que a ingestão de cálcio seja elevada neste estágio da vida.
No Brasil, estudo realizado em creches da Secretaria de Assistência Social
de São Paulo, com 106 crianças entre seis e dezoito meses, identificou que aquelas
menores de doze meses atingiram 100% das recomendações de ingestão de cálcio.
No entanto, entre aquelas que possuíam entre doze a dezoito meses consumiam em
média 73,8% da necessidade desse mineral (SPINELLI, 2003). Estes resultados se
assemelham aos encontrados no presente estudo, os quais mostram que conforme
aumenta a idade das crianças, aumenta a prevalência de inadequação da ingestão
do cálcio.
Segundo apontam FIDELIS & OSÓRIO (2007) em seu estudo, este fato tem
relação com a mudança no hábito alimentar, uma vez que o consumo de leite
diminui proporcionalmente à medida que outros alimentos e principalmente líquidos,
são inseridos na alimentação da criança, como no caso dos refrigerantes e sucos
não-cítricos (CAVADINI, 1996), que não representam fontes de cálcio.
Um estudo transversal, realizado em escolas públicas de Niterói, com o
objetivo de avaliar a associação entre o consumo de refrigerantes, sucos e leite com
o índice de massa corporal entre estudantes de 9 a 16 anos, mostrou elevada
prevalência de consumo de refrigerantes em detrimento ao consumo de leite. Esta
prevalência mostrou-se evidentemente elevada entre os estudantes maior idade,
sendo o contrário observado entre os estudantes mais novos (NOGUEIRA, 2009).
Portanto, ficar atento à inserção desses líquidos em idades precoces, pode contribuir
para que na fase futura, as crianças continuem consumindo leite e produtos lácteos
e atinjam as recomendações necessárias de cálcio para o seu pleno crescimento e
desenvolvimento.
Outro dado preocupante foi encontrado por DUBOIS et al. (2007) estudando
uma coorte Canadense de 2103 crianças entre 2 e 5 anos, onde verificou que o
19
BAKER, SS; COCHRAN, WJ; FLORES, CA; GEOGIEFF, MK; JACOBSON, MS;
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ANEXO 1:
MINISTÉRIO DA SAÚDE
IDENTIFICAÇÃO
Endereço do entrevistado
__________________________________________________________
SEXO __
1. A <CRIANÇA> passa o dia em casa?
(0) não CASCRI __
(1) sim (PULAR PARA PERG. 3).
SE NÃO:
2. Onde a criança fica? ONDCRI __
(1) creche
(2) vizinha/parente
(3) outra ____________
(8) NSA
26
SE SIM:
3. Quem cuida da criança diariamente? CUICRI __ __
(01) a própria mãe (05) irmã/irmão
(02) avó (06) babá (paga)
(03) tia (07) vizinha (não paga)
(04) pai ( ) outro______________________
(88) NSA
“Posso falar com esta pessoa?”
SE QUEM CUIDA DA CRIANÇA NÃO ESTIVER, AVISE QUE VAI
RETORNAR OUTRO DIA.
DIA _____________________ HORA ___________
(88/88/8888= NSA)
(99/99/9999= IGN)
9. Algum médico já lhe disse que o seu filho (a) teve/tem anemia?
(0) não MEDICAN _
(1) sim
(9) não lembra
SE SIM:
11. A Senhora sabe o nome do remédio? SABENOM __
(0) não NOMEREM __
(1) sim. Qual o nome? _______________________________
(8) NSA
(9) não lembra
12. A Senhora lembra por quanto tempo <CRIANÇA> tomou o remédio?
(1) ainda esta tomando TEMPRE __
(2) sim. Quanto tempo? ___________________meses QUANTE __ __
(8) NSA
(9) não lembra
13. Algum médico já lhe disse que o seu filho (a) teve/tem vermes? MEDIVER __
(0) não
(1) sim
(9) não lembra
14. No último ano <CRIANÇA> tomou algum remédio para vermes? REMEDIV __
(0) não
(1) sim
(9) não lembra
SE JÁ PAROU DE MAMAR
16. Que idade tinha quando deixou de mamar?
__ anos (8 = ainda mama; 9= não sabe; 0= nunca mamou) DESMANOS __ __
__ __ meses (88=ainda mama; 99= não sabe; 00= nunca mamou) DESMESES __ __
__ __ dias (88=ainda mama; 99= não sabe; 00= nunca mamou) DESDIAS __ __
SE NÃO:
19. Por quê? (1) estava doente
(2) não se alimentou em casa
(3) mãe ou guardiã não estava com a criança NCOMEU __
(4) mudança no cardápio.
(5) outro ______________________________________________
(8) NSA
20. Quando foi o último dia que <CRIANÇA> se alimentou como sempre?
__ __ / __ __ / __ __
UDCOMEU __ __
(88/88/8888= NSA) (99/99/9999= IGN) /__ __ /__ __ __ __
29
RECORDATÓRIO DE 24 HORAS
21. “Eu gostaria que a Senhora me dissesse tudo que <CRIANÇA> comeu ou bebeu
ontem (ou o dia citado na pergunta 20), desde a hora em que acordou, e como foi
preparado o alimento. Me diga tudo que ele(a) comeu/bebeu, mesmo água, chá ou
suco.”
AO ACORDAR
MANHÃ
ALMOÇO
30
TARDE
JANTAR
AO DORMIR
DURANTE A NOITE
Número de latas de óleo consumidas por mês / número de pessoas que fazem as refeições
em casa.
__ __/ __ __
22. “Agora vou lhe fazer algumas perguntas mais gerais”.
Depois que o prato já está servido, costuma acrescentar sal na comida? SAL __
( 0) não ( 1 ) sim
Quantas vezes por semana/mês consome frituras? FRITURAS__
( 1 ) __ __ semana ( 2 ) __ __ mês ( 8) não consome __
FRITURAM __
__
Quantas vezes por semana/mês consome doces caseiros (pudim, pavê, doce DOCES __ __
em calda)? DOCEM __ __
( 1 ) __ __ semana ( 2 ) __ __ mês ( 8) não consome
25. A Sra poderia me mostrar o pacote da massa que está usando? MAS __
(0) Não MARCMAS
(1) Não tem massa em casa, mas lembra a marca: __
___________________
(2) Sim. Marca____________________________
(8) Não usa.
(9) Não tem massa em casa e não lembra o nome.
26. Onde é comprada a farinha de trigo, farinha de milho e/ou a massa que a Sra COMPFAR
utiliza? __
(0) Supermercado. Qual?
________________________________________
(1) Minimercado/venda. Onde? __________________________________
_________________________________________________________________
(8) NSA
(9) Não sabe ou não lembra
TOTMORA
__ __
ANTROPOMETRIA
HEMOGLOBINA – HEMOCUE
QFEZ __
VALFELAB
__ __,__
ST __ __
35
ANEXO 2
MINISTÉRIO DA SAÚDE
ASSINATURA:
________________________________________________________________
DATA: __ __ / __ __ / 2008
PESQUISADOR RESPONSÁVEL
Profa. Maria Cecília Formoso Assunção
Faculdade de Nutrição e Programa de Pós-graduação em Epidemiologia/UFPel
Fone para contato: (53) 3284-1300