Revisión
V. Pino, G. Pardo, M. Marcos, G. Trinidad, T. Keituqwa, A. Blasco
Laringoceles. Nuestra casuística y revisión de
la literatura
Vicente Pino1 Resumen
Guillerma Pardo2
Los laringoceles son herniaciones de la mucosa laríngea
Mónica Marcos2
que nacen del extremo apendicular del ventrículo. Son
Germán Trinidad3 poco frecuentes y de naturaleza benigna, en principio,
Tamara Keituqwa1 puesto que pueden albergar un carcinoma oculto en su
Antonio Blasco4 interior. Presentamos 7 laringoceles correspondientes a
otros tantos varones estudiados y tratados por nuestro
1
Facultativo Servicio de ORL en los últimos 12 años. Analizamos los
Especialista del Área antecedentes personales, sintomatología clínica, explo-
raciones complementarias solicitadas, tratamiento utili-
de ORL
zado en cada caso y evolución clínica de los pacientes.
2
Médico Residente Hemos registrado 2 casos de laringopiocele, raros en la
de ORL literatura, y un caso de carcinoma epidermoide oculto
3
Médico Adjunto
que precisó laringuectomía total. En un paciente con
de ORL laringopiocele mixto se realizó cervicotomía; en el resto
4
Jefe de Servicio (6 laringoceles internos) practicamos una microcirugía
de ORL laríngea. Realizamos una revisión bibliográfica al res-
pecto de esta patología.
Complejo Hospitalario
Palabras clave: Laringocele. Carcinoma. Laringopiocele.
Infanta Cristina
Badajoz
Summary
Laryngoceles are air-filled dilatations of the laryngeal mu-
cosa in the ventricle appendix- extreme. They are very
uncommon and benign but can hide a carcinoma inside.
We report 7 laryngoceles corresponding to such males that
were studied and treated by our ORL. Service in the last 12
years. We have analysed the personal antecedents, clinical
symptoms, complementary tests asked, treatment used in
every case and evolution of the patients. 2 cases of
laryngopyocele have been registered, rare in literature, and
also one case of hidden epidermoid carcinoma that needed
a total laryngectomy. One patient with mixed laryngopyocele
was operated by cervicotomy; the rest (6 internal
laryngoceles) were candidate to a laryngeal microsurgery.
We have performed a literature review at this respect.
Key words: Laryngocele. Carcinoma. Laryngopyocele.
Correspondencia: Introducción
Vicente Pino Rivero
Avda. Antonio Masa, 3. 5º G Denominamos laringocele a la herniación de la mu-
06005 Badajoz cosa laríngea que se origina en el extremo
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apendicular del ventrículo. Distinguimos 3 tipos fun-
damentales: internos, externos y mixtos. Los pri-
meros pueden pasar desapercibidos por la ausen-
cia inicial de síntomas y muchas veces se descu-
bren accidentalmente en la exploración dando una
imagen de relleno de la banda ventricular afecta.
Los laringoceles externos serían aquellos que per-
foran la membrana tirohioidea y pueden dar lugar
a un abultamiento cervical palpable. Las formas
mixtas serían una combinación de las dos prime-
ras.
Presentamos 7 pacientes varones con esta patolo-
gía, dos de los cuales fueron diagnosticados de
laringopiocele tras el examen anatomopatológico, es
decir, mostraban un contenido purulento a la sec-
ción. No existen muchos casos publicados.
La sintomatología clínica de los laringoceles pue-
de ser inexistente o anodina durante meses o años.
Posteriormente podemos constatar disfonía, tos,
disfagia-odinofagia y más raramente disnea. Las
maniobras de Valsalva suelen ocasionar el llenado
de la tumoración, de naturaleza benigna en princi-
pio, en la que siempre debe descartarse la posibi-
lidad de un carcinoma ventricular oculto mediante
la AP.
Se trata de formaciones que no suelen recidivar tras
la cirugía; ésta puede consistir en una microcirugía
laríngea con exéresis o marsupialización o, en el caso
de los laringoceles externos o mixtos, una cervico-
tomía con exenteración. En ocasiones, como refleja-
mos más adelante, puede ser necesaria una
traqueotomía, generalmente transitoria.
Finalmente realizamos una revisión de la literatura
al respecto de esta patología casi exclusiva de varo-
nes, en la que recomendamos cirugía, independien-
temente de la clínica, cuando existen factores de
riesgo asociados como el hábito tabáquico y alcohó-
lico que incrementan la posibilidad de desarrollar un
carcinoma de laringe.
 Laringoceles. Nuestra casuística y revisión de la literatura

Material y métodos Resultados

Entre los años 1990 y 2001 hemos estudiado un 6 de los 7 pacientes eran fumadores o bebedores y 3
total de 7 pacientes, todos ellos varones, diagnosti- de los mismos estaban diagnosticados de bronquitis
cados de laringoceles. Las edades oscilaron entre crónica (EPOC). Un varón presentaba una cardiopa-
los 55 y los 76 años, con una media de edad de 65 tía hipertensiva asociada. Ninguno presentaba ante-
años. En sus respectivas historias clínicas hemos cedentes familiares de interés.
recogido los antecedentes personales más significa-
tivos, fundamentalmente hábitos tóxicos y patología Respecto a las manifestaciones clínicas, todos los
cardiopulmonar asociada. pacientes presentaban disfonía que sólo en dos de
ellos tenía una evolución de menos de 6 meses. En
Hemos analizado las siguientes manifestaciones clí- el resto, este síntoma fue referido durante más de 1
nicas: año (3 varones la referían desde hacía 2 o más años).
Únicamente 2 pacientes presentaban, aparte de la
– Disfonía. disfonía, disnea con tos y/o estridor asociados. Otro
– Disnea. paciente mostraba un abultamiento cervical izquier-
– Disfagia u odinofagia. do correspondiente a su laringocele mixto (Tabla 1).
Para el diagnóstico hemos utilizado una laringoscopia
– Tos.
indirecta en 5 ocasiones y endoscopia/fibroscopia
– Bultoma cervical. laríngea en 4. Siempre se solicitó un preoperatorio
La disfonía la hemos subdividido en función del tiem- completo: bioquímica, hemograma, coagulación,
po de evolución en tres apartados: ECG y Rx de Tórax. En 3 pacientes se solicitó una
TAC cervical para completar su estudio y dos varo-
– Menos de 1 año. nes precisaron una espirometría para conocer su riesgo
– Entre 1 y 2 años. operatorio.
– Más de 2 años. Según su localización, 5 laringoceles eran izquierdos
y dos derechos. Hemos diagnosticado 6 laringoceles
Para el diagnóstico utilizamos laringoscopia indirec- internos y uno mixto (interno y externo). En dos ca-
ta, epifaringoscopia y/o fibroscopia laríngea. Reco- sos, el contenido era purulento (laringopioceles o
gemos también otras pruebas complementarias soli- piolaringoceles). El tratamiento quirúrgico, en 5 de
citadas como la TAC cervical, analítica completa de los 7 varones, consistió en microcirugía laríngea con
preoperatorio y espirometría. extirpación de la formación para posterior estudio
Los laringoceles, izquierdos o derechos, fueron cla- AP. Un paciente fue sometido a cervicotomía con
sificados en: exenteración de su laringopiocele. Otro paciente fue
sometido a traqueotomía con anestesia local sin otro
– L. Internos. tipo de cirugía debido al elevado riesgo anestésico
– L. Mixtos. que presentaba.
– Laringopioceles.
Tabla 1.
Respecto al tratamiento, las técnicas quirúrgicas Paciente Sexo Edad Ant. Disfonia Otros
Edad, antecedentes
utilizadas fueron las microcirugías laríngeas de sus- Pers.
personales y
pensión y la cervicotomía. Analizamos también los JSG V 71 TAB, ALC Sí No manifestaciones clínicas
varones en los que tuvimos que realizar traqueotomía, HTA, CAR 4 meses de los 7 varones
así como el caso de un paciente que precisó de nuestro estudio
JPC V 76 TAB, ALC Sí
laringuectomía total por carcinoma epidermoide ocul- diagnosticados
EPOC 2 meses Disnea
to T3 confirmado por AP. de laringoceles
EMP V 63 TAB Sí >2 años No
En la evolución distinguimos, en primer lugar, la MCG V 68 TAB, EPOC Sí >1 año No
inmediata postoperatoria (reflejamos las compli-
MCS V 55 TAB Sí >1 año No
caciones halladas) y, en segundo lugar, a largo plazo
y al menos después de 1 año de la cirugía. Para la JGA V 70 NO Sí >2 año No
revisión bibliográfica hemos realizado una búsque- JMC V 58 TAB, ALC Sí >2 años Disnea
da en Medline que nos puso de manifiesto la au- EPOC Tos
sencia de grandes series publicadas para esta pa- Ant. Pers: Antecedentes Personales. TAB: Hábito tabáquico. ALC:
tología. Hábito, alcohólico. CAR: Cardiopatía asociada.

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La AP fue positiva para carcinoma epidermoide en odea se perforase, la tumoración tendería a exterio-
una de las muestras enviadas. Se trataba de un va- rizarse y podría palparse a nivel cervical. Aunque las
rón, gran fumador y bebedor, con disfonía de 3 años, formas mixtas son relativamente frecuentes dentro
tos y disnea crecientes. Se constató una parálisis de de la rareza general, sólo un paciente de nuestra
cuerda vocal izquierda y un laringocele que ocluía casuística presentaba un laringopiocele mixto4.
por completo la luz glótica. Posteriormente fue so-
metido a una laringuectomía total y traqueotomía Habitualmente, tras un período asintomático de
definitiva. Incluyendo ésta última, el total de meses o años, aparecen una serie de manifestacio-
traqueotomías realizadas fue de tres (2 de ellas tran- nes clínicas siendo la más frecuente la disfonía1,2,5.
sitorias) (Tabla 2). Sin embargo, en otras ocasiones se descubre la pre-
sencia del laringocele de manera casual al realizar
La evolución inmediata de los pacientes fue buena una laringoscopia indirecta, una epifaringoscopia o
en general. En un caso apareció un enfisema subcu- una fibroscopia laríngea. Podemos solicitar una TAC
táneo que se resolvió con tratamiento conservador. cervical, especialmente en las formas externas o
En el paciente sometido a laringuectomía se consta- mixtas para delimitar su extensión6 y/o descartar
tó una hemorragia por cavidad oral en las primeras patologías asociadas. Las maniobras de Valsalva sue-
24 horas del postoperatorio que obligó a reinter- len ocasionar un aumento de su tamaño global pero,
vención bajo anestesia general y hemostasia. al igual que otros autores2, no aconsejamos realizar-
la de forma sistemática porque en algunos casos
Las revisiones posteriores en Consultas Externas han puede dar lugar a una obstrucción mayor de la vía
sido normales sin signos de recidiva o recurrencia aérea con incremento de la disnea. El diagnóstico
tras un seguimiento mínimo de 1 año. diferencial debe realizarse, entre otros, con los
lipomas, quistes cervicales, paragangliomas,
leiomiosarcomas y adenopatías metastásicas2,7.
Discusión Dado el riesgo pequeño pero real de encontrarnos
con un carcinoma oculto creemos que el tratamien-
Las herniaciones de la mucosa laríngea que nacen to de elección es quirúrgico sobre todo si el paciente
del extremo apendicular del ventrículo (laringoceles) tiene antecedentes tabáquicos o enólicos1,2,8. En los
se dan casi siempre en varones y son poco frecuen- laringoceles internos solemos indicar una microcirugía
tes en general, si bien cada vez es mayor el número laríngea con biopsia o marsupialización y posterior
de casos descubiertos accidentalmente tras la reali- estudio AP de la pieza. Otros autores proponen la
zación de una exploración otorrinolaringológica1,2. Se utilización del Laser CO29,10. Los laringoceles exter-
han involucrado factores congénitos y adquiridos en nos o mixtos precisan un abordaje externo por
su etiopatogenia2. cervicotomía para lograr su exenteración comple-
ta8,11. Las recidivas no son frecuentes y no hemos
La mayoría de los laringoceles de nuestra serie fue- constatado ninguna en nuestros 7 pacientes. En oca-
ron internos apareciendo como una protusión o relle- siones es preciso realizar una traqueotomía como
no de la banda ventricular1,3. Si la membrana tirohi- medida de seguridad en el postoperatorio inmediato,
por imposibilidad de intubación, riesgo quirúrgico muy
elevado (aconteció en uno de los varones) o como
Tabla 2. consecuencia de tener que completar la interven-
Nºcaso Micro. Traqueo. Cervicot. Evolución
Tratamiento y evolución ción con una laringuectomía (tras resultado de car-
Lar.
de los pacientes cinoma epidermoide en la AP).
1 Sí Sí No Enfisema SC
Nuestra serie aporta dos laringopioceles o piolarin-
2 No Sí No No operado goceles, es decir, laringoceles con un contenido
por RAE
mucopurulento a la sección. Existen pocos casos pu-
3 Sí No No Buena blicados en la literatura con series muy cortas5,12-14.
4 Sí No No Buena
5 No No Sí Buena
6 Sí No No Buena Bibliografía
7 Sí Sí LAR Carcinoma 1. Abelló P, Trasera J. Otorrinolaringología. Cap. XXVI: Tu-
Micro. Lar.: Microcirugía laríngea; Traqueo: Traqueotomía; Cervicot. mores benignos de la laringe. Barcelona; Ed. Doyma
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