S14M S16M S18M S20M CNB2 CNB1 Esp M Proliga LPB M Sn M S14F S16F S19F II Div F I Div F Liga F Sn F Mini M/F
Categorias a treinar como adjunto
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Identificação (preenchimento obrigatório)
Nome (completo)
Doc. Identificação: B.I. Passaporte Outro Sexo: Masculino Feminino
Doc. Identificação nº Data / / Emitido por
Data de Nascimento / / Nacionalidade
Nível Formação: Nível I Nível II Nível III Estagiário
Dados Pessoais (só preencher dados alterados em caso de revalidação)
Naturalidade (Concelho/País) Morada Localidade Código Postal - _________________________ Concelho Distrito Casa Telemóvel Emprego Fax Contactos e-mail
Estado Civil Profissão
Habilitações Literárias NIF
Dados Complementares (Preenchimento obrigatório pelo Clube. O não preenchimento implica obrigatoriamente a subscrição da apólice de seguro desportivo da FPB.)
Seguro Desportivo: F.P.B. Clube Outro ___________________________________________
Nº Apólice Companhia
(Assinatura e Carimbo do Clube) (Assinatura)
Data / / Data / /
(Modelo 11 - v.20100712) original FPB, duplicado Associação, triplicado Entidade/Clube