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Delineamento de estudos
e as técnicas estatísticas
aplicadas à Epidemiologia
Maria do Rosario D.O. Latorre
Professora Titular
Departamento de Epidemiologia - FSP/USP
2006
Bibliografia
BERQUÓ ES; SOUZA JMP; GOTLIEB SLD. Bioestatística. EPU, São Paulo, 1981.
DAWSON B; TRAPP RG. Bioestatística Básica e Clínica. McGraw-Hill, 3ª. edição, 2001.
GREENBERG RS; DANIELS SR; FLANDERS WD; ELEY JW; BORING III; JR. Epidemiologia
Clínica. ArtMed, 3ª. edição.2005.
HULLEY SB; CUMMINGS SR. Designing Clinical Research. Williams & Wilkins, Baltimore,
1988.
JEKEL JF; KATZ DL; ELMORE JG. Epidemiologia, Bioestatística e Medicina Preventiva.
ArtMed, 2ª. edição, 2001.
MAGALHÃES MN; LIMA ACP. Noções de Probabilidade e Estatística. EDUSP. São Paulo,
2002.
PEREIRA MG. Epidemiologia Teoria e Prática. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan,
1999.
estudos transversais
estudos caso-controle
estudos de coorte
idéias HIPÓTESE
quadro teórico CONCEITUAL
HIPÓTESE
ESTATÍSTICA
Quais são os objetivos do estudo?
Y: quantitativa contínua
Y=f(Xi)
Na análise múltipla:
fórmula foi significativa
apenas na idade de 6 meses
(Ï 15%).
Xi: qualitativa
Exemplo
Objetivo: comparar as médias dos
diâmetros da face, segundo sexo e
idade.
Y: medidas
Xi: sexo e idade
Análise de variância
42,00
38,00
SEXO
7 8 9 10 11
idade (anos)
Estudo Transversal:
variável de interesse
Y: quantitativa contínua
Xi: quantitativas contínuas
coeficiente de correlação e modelos de regressão
polinomial.
Xi: qualitativas
análise de variância e análise de covariância
Estudo Transversal:
variável de interesse
Y: quantitativa contínua
Xi: quantitativas contínuas
coeficiente de correlação e modelos de regressão
polinomial.
Xi: qualitativas
análise de variância e análise de covariância
Y: qualitativa
Xi: quantitativas contínuas.
análise de variância e análise de covariância.
Estudo transversal:
variável de interesse
Y: quantitativa contínua
Xi: quantitativas contínuas
coeficiente de correlação e modelos de regressão
polinomial.
Xi: qualitativas
análise de variância e análise de covariância
Y: qualitativa
Xi: quantitativas contínuas.
análise de variância e análise de covariância.
Xi: qualitativas
a
Medida de risco: RP = a + b
RP: razão de prevalências Î c
c+d
Medida de risco: a
b a.d
OR = =
OR: odds ratio Î c b.c
d
a
Medida de risco: b a.d
OR = =
OR: odds ratio Î c b.c
d
dt diagnóstico óbito
cura
ANÁLISE DE SOBREVIDA
leite artificial
seguimento:
estudos de coorte, ensaios clínicos
óbito
perda
óbito
término do estudo
análise
óbito - evento
perda (censura)
óbito - evento
término do estudo
t0 (censura)
Técnicas estatísticas mais
utilizadas
tábua de vida atuarial .
,8
,8
,6
,6
,4
,4 IDADE
6e+
SEXO
,2 fem
Cum Survival (%)
,2 2-5
<2,0
0,0
0 6 12 18 24 30 36 0,0
0 6 12 18 24 30 36
meses
,8
Risco intermediário
Risco interm: 2-3 ptos
Sobrevida acumulada
,7
,6
,5
,4
0,0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
meses
ESTATÍSTICA
TÉCNICA
EPIDEMIOLOGIA
CRIATIVIDADE
BOM SENSO
ASSOCIAÇÃO ESTATÍSTICA OBSERVADA
NÃO
provavelmente não
poderia ser causal?
Ö FORÇA DA ASSOCIAÇÃO
Ö CONSISTÊNCIA DOS RESULTADOS
Ö ESPECIFICIDADE
Ö TEMPORALIDADE
Susser, 1985
clínica
epidemiologia
sociologia,
bioestatística
antropologia
Susser, 1985
nutrição
planejamento e
bioestatística
gestão
sociologia,
clínica
antropologia
biologia
meio ambiente molecular
e genética
dúvidas
perguntas?