Cavidad oral La cavidad bucal est ubicada por debajo de la cavidad nasal, medial a las regiones genianas.

Por debajo y medial a los senos maxilares y por encima de la regin suprahioidea forma parte del tercio inferior de la cara. Es una cavidad que tiene 6 paredes:
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Anterior: delimitada por los labios y la hendidura labial Posterior: es inconstante y constituida por la abertura con la orofaringe. Delimitada por el istmo de las fauces Superior: conformada por el paladar (blando y duro) y el velo del paladar Inferior: piso de la cavidad oral, dorso de la lengua y vientre de la lengua. 2 laterales: correspondientes a las mejillas

Es la zona de inicio del tubo digestivo. Se encuentran en ella los arcos gingivoalveolodentarios, uno superior y otro inferior. Separan la cavidad bucal en 2 partes, una por delante y por fuera de los arcos alveolodentarios y se delimita con los labios por delante, llamada el vestbulo bucal. Lo que queda detrs de los arcos es la cavidad oral propiamente tal. Los vestbulos son una cavidad virtual que se forma cuando se separan las mejillas o los labios. De otro modo representan una hendidura. La cavidad oral propiamente tal est ocupada casi totalmente por la lengua. (cuando se han perdido los dientes la lengua rebasa los arcos alveolodentarios. En una primera etapa cuando hay denticin temporal en el interior del hueso por vestibular se estn formando las piezas dentarias definitivas por lo tanto los rebordes alveolares crecern en sentido anteroposrterior y transversal para dale cabida a las piezas definitivas. En un arco definitivo ya se ha constituido completamente los arcos dentarios. El arco superior se extiende hasta el surco hamular del hueso maxilar mientras que el inferior se extiende hasta el trgono retromolar de la mandbula. En el caso de la mandbula el proceso alveolar por delante gira junto al cuerpo pero a medida que se va aproximando hacia atrs las ramas quedan por fuera del cuerpo, producindose una divergencia, mientras que en el arco superior, el reborde alveolar sigue una misma lnea, no se hace divergente. Cuando se quiere hacer evidentes los vestbulos hay que retraer los labios o la mejilla, para ver hasta donde se extiende esta cavidad. Los labios y las mejillas se apegan a las piezas dentales debido a la presencia de musculo en su interior. Se refleja en el fondo del vestbulo y en el hueso alveolar formara a enca. El vestbulo se divide en:
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Vestbulo labial: en relacin con los labios superior e inferior Vestbulo yugal o geniano: en relacin con las mejillas.

Los vestbulos tienen caractersticas propias del reflejo que presentan la mucosa:
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Frenillo labial: es un repliegue de la mucosa del vestbulo, ms prominente y fibroso en el labio superior, que en el inferior. En algunos casos es tan fibroso que a veces se inserta cerca del cuello de los incisivos centrales y puede provocar un diastema entre estas piezas. El frenillo inferior es ms corto y menos fibroso. Frenillos laterales: inconstantes, se ubican en relacin con los premolares, son mucho menos desarrollados que los centrales. Pueden interferir en las prtesis dentales.

El musculo que rodea el vestbulo en las porciones labiales es el buccinador, con una insercin oblicua en el reborde alveolar superior e inferior a nivel de los molares, es un msculo de flanco (que est en los costados) ayuda en el sellado marginal. Forma el esqueleto o estroma de la mejilla y est en el plano profundo de la regin geniana, al igual que el elevador del ngulo de la boca. La mejilla presenta 5 capas Los labios son repliegues musculares y presentan 5 capas:
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Piel Tejido celular Capa muscular Glandular Capa mucosa

El labio superior es ms delgado en comparacin con el inferior, el superior presenta el arco de Cupido y en el centro presenta un tubrculo labial que corresponde con la hendidura labial del labio inferior. Confluyen ambos en la comisura que no es el modeolus que corresponde a la capa muscular donde convergen los msculos del ngulo de la boca. El musculo orbicular se compone de 2 msculos, un semiorbicular superior y uno inferior, que se entrecruzan en el modeolus. El semiorbicular superior se compone de 3 fascculos y el inferior se compone de 2 fascculos. En la capa glandular transcurren los vasos sanguneos de los labios. Las mejillas corresponden a la regin geniana, forman las paredes laterales de la boca, en la cara interna de la mejilla a nivel del cuello del segundo molar superior, se encuentra el orificio de desembocadura del conducto de Stenon o parotdeo, es como un ostium, que conduce una secrecin serosa. Los msculos superficiales son: el elevador comn, los cigomticos, el risorio. Profundos; buccinador (perforado por el conducto parotdeo) y el elevador del ngulo oral o canino. Elementos que atraviesan la regin geniana (llegan a la regin maseterica tambin): conducto de Stenon, ramas del nervio facial, arteria transversal de la cara, arterias y venas facial, rafe pterigomaxilar Piso de la cavidad oral: constituido por
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Dorso de la lengua: con una mucosa irregular por delante de la v lingual contiene papilas, las fungiformes en la parte anterior cercanas a la punta de la lengua, que tienen corpsculos gustativos (inervados por el nervio lingual mixto) y papilas filiformes que no contienen corpsculos gustativos. El resto de la lengua est lleno de las papilas hemisfricas y en las porciones laterales estn las papilas foliadas. Son papilas para captar la sensibilidad normal (temperatura, textura, etc. ) Vientre se la lengua y regin sublingual: en la lnea media est el frenillo lingual similar a los frenillos labiales, en algunas ocasiones puede ser muy corto y fibroso lo que impide mover bien la lengua. A ambos lados del frenillo hay dos orificios solevantados; el ostium umbilical, es el conducto de desembocadura del conducto submandibular o de Warton. A ambos lado y hacia atrs hay un solevantamiento o carncula sublingual debido a la glandula

sublingual, con pequeos orificios en el vrtice, que son la desembocadura de esta glandula (conductos de Walter) a diferencia de las dems glndulas la sublingual tiene varios conductos de secrecin. Esta glandula tiene una secrecin mixta seromucosa. Con predominio mucosa mientras que en la submandibular predomina lo seroso. El trtaro se ubica de preferencia en el cuello de los incisivos centrales en la parte lingual debido a la saliva mucosa que permanece en el diente. En la cara ventral de la lengua se observan por transparencia las arteria y venas raninas. Debajo de la mucosa del piso de la boca se encuentra el compartimento sublingual, por encima del milohioideo, por dentro del cuerpo de la mandbula. En este compartimento se encuentra la glandula sublingual, que es alargada en sentido antero posterior, ms ancha por anterior y achatada en sentido transversal, se encuentra el conducto de Warton (de la glandula submandibular), encuentra el nervio lingual mixto, que viene de la regin infratemporal, tiene un ganglio, el submandibular, rodea por fuera al conducto de Warton y lo abraza hasta llegar a la cara interna de este. Se observa una vena sublingual, que acompaa al nervio. Se ven algunas ramas profundas del nervio hipogloso, y la arteria sublingual. Los compartimentos sublinguales se comunican en la lnea media a travs del hiato de Fleischmann o conducto intersublingual. Hacia atrs y debajo se encuentra el musculo geniogloso, hacia adelante la cara posterior del cuerpo de la mandbula, hacia arriba la mucosa del suelo de la boca, en la zona del frenillo. Es un espacio que contiene un tejido celular que comunica ambos espacios. Techo de la cavidad bucal: constituida por el paladar duro, compuesto a su vez por los procesos palatinos del hueso maxilar (los dos tercios anteriores) y las 2 laminas horizontales de los huesos palatinos (el tercio posterior). En la parte anterior se encuentra el conducto incisivo o palatino anterior, que da paso al nervio arteria y vena nasopalatinos. Por posterior y lateral se encuentra la desembocadura del conducto palatino mayor, detrs de este se encuentran algunos agujeros palatinos accesorios. Es un conducto que comunica con la fosa pterigopalatomaxilar y se dispone hacia arriba, atrs y levemente hacia afuera. Mide aprox. 15 mm. Es de importancia clnica porque ah se puede anestesiar el nervio V2 y todo un hemiarco dentario. El paladar duro est recubierto por una mucosa muy gruesa, fija o ssil, de tipo masticatoria, con un epitelio queratinizado, sobretodo en la parte anterior porque debe resistir la fuerza masticatoria, a medida que se avanza hacia atrs, comienzan a aparecer tejido celular y glndulas ms prominentes prximo al velo del paladar. En la parte anterior presenta unos solevantamientos que se llaman arrugas palatinas. Es difcil colocar anestesia es este lugar porque provoca mucho dolor por la poca elasticidad del tejido celular que es muy fibroso. Pared posterior de la cavidad oral: es incompleta porque hay una comunicacin entre la boca y la orofaringe. La comunicacin es a travs del istmo de las fauces o bucofarngeo, constituido hacia abajo por la zona del dorso de la lengua a nivel de la v lingual, por arriba por el velo del paladar o vula y a los lados por unos repliegues que desde el velo del paladar se extienden hasta los borde de la lengua correspondientes a los repliegues palatoglosos (msculos palatoglosos) que forman los pilares anteriores del velo del paladar. El velo del paladar contiene muchas glndulas. Por detrs del istmo de las fauces hay una cavidad que contiene a la amgdala palatina. Detrs de este se encuentra el pilar posterior del paladar formado por un repliegue correspondiente al musculo palatofaringeo que va hacia las paredes laterales de la

faringe. Ambos pilares del velo son depresores de este. El nervio vago inerva los msculos del velo menos uno que es el tensor del velo, inervado por V3. En la zona palatina los vasos y nervios que salen por el agujero palatino mayor se dirigen hacia adelante da sensibilidad a nivel de los molares, mientras que a nivel de los premolares y caninos la inervacin la da el nervio nasopalatino. El velo del paladar es inervado sensitivamente por los nervios palatinos accesorios. Desde el punto de vista vascular, se encuentra la arteria y vena nasopalatina y arteria palatina superior o descendente rama de la maxilar. El velo del paladar tiene una estructura formada por una fascia, msculos y cubiertos por una mucosa. La mucosa que da hacia abajo tiene un epitelio digestivo o estratificado, mientras que hacia arriba tiene un epitelio respiratorio, cilndrico simple pseudoestratificados. Luego viene un musculo que se extiende desde el borde posterior del paladar duro hasta la punta de la vula, llamado uvular o cigos de la vula. En el momento que la persona realiza la deglucin, este musculo acorta el velo para facilitar el levantamiento. Los msculos que elevan el velo son 3: hacia adelante, conectado con una aponeurosis y se inserta en la fosita escafoidea es el musculo tensor del velo (periestafilino externo) y Se refleja en el gancho del pterigoides. Solamente este es inervado por V3. El que esta atrs que viene de la tuba auditiva (peasco o porcin petrosa del temporal), es el elevador del velo (periestafilino interno). Cuando estos se contraen elevan el velo y lo empujan hacia atrs. Por su relacin con la tuba auditiva en el momento de la deglucin al contraerse dilatan la membrana timpnica lo que produce un ruido. Lengua: se compone por el dorso de la lengua, por el vientre, el cuerpo y la V lingual que es el lmite entre los dos tercios anteriores y el tercio posterior o base de la lengua. Los dos tercios anteriores son horizontales mientras que el posterior es muy vertical que da a la zona de la faringe. En la base de la lengua se encuentra la amgdala lingual, repliegues del epitelio con tejido linftico en su interior. Por posterior se une con la epiglotis, es esta unin se forman un repliegue medio y dos repliegues laterales, llamados repliegues glososepiglticos, entre los cuales se forman unas fosas llamadas VALLECULAS o fosas glosoepiglticas, una a cada lado del repliegue medio y por dentro de cada repliegue glosoepigltico lateral esta regin es inervada por el vago. En los dos tercios anteriores hay una mucosa especializada con papilas, las filiformes que tienen forma de hilos, no tienen una funcin gustativa, solo son sensitivas (temperatura, textura, presin). Se encuentran dispersas en todo el dorso de la lengua. Las papilas que estn en los bordes de la lengua se encuentran las papilas foliadas con una funcin sensitiva y sensorial (sabores). Las papilas fungiformes tienen corpsculos gustativos y estn ms concentradas en la punta de la lengua). Las papilas circunvaladas o caliciformes en numero de 8 a 11 estn ubicadas en la V lingual son grandes, redondeadas y rodeadas por un surco. Tienen corpsculos gustativos Captan sabores amargos y son inervadas por el nervio glosofarngeo (al igual que el tercio posterior de la lengua), mientras que las fungiformes estn inervadas por el nervio lingual mixto (sensorial y sensitivo). La lengua tiene un esqueleto seo (hueso hioides), fibroso (membrana hioglosa entre las dos astas menores. en el medio de ella se inserta el septum lingual) y muscular. Es el rgano que tiene ms msculos, se puede mover en los 3 planos del espacio y se puede deformar. Los msculos de la lengua se clasifican en intrnsecos y extrnsecos, pares e impares: Vienen desde un hueso hasta la lengua:

msculo geniogloso: par, extrnseco, se inserta en la apfisis geni de la mandbula y da fascculos a la base de la lengua, al cuerpo y la punta de la lengua. Al contraerse las fibras anteriores propulsan la lengua hacia afuera de la lengua, al contraerse las medias aplastan la lengua y la propulsan hacia afuera y si se contraen las posteriores se aplasta la lengua contra el piso de la boca. Musculo hiogloso: par, extrnseco, se inserta en el hioides entre las astas mayores y menores y alcanzan la lengua por sus bordes. Cuando se contraen aplastan la lengua contra el piso de la boca. Musculo estilogloso: par y extrnseco, desde el proceso estiloides se extiende hasta la lengua. Su contraccin determina la entrada de la lengua a la cavidad oral cuando esta propulsada hacia afuera. La mueve hacia atrs y hacia arriba.

Vienen desde un rgano blando hasta la lengua:

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Musculo palatogloso: par y extrnseco; desde el paladar blando hasta la lengua Musculo faringogloso: par, desde las paredes de la faringe hasta la lengua Musculo amigdalogloso: par, desde la amgdala farngea

Propios de la lengua
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Msculo lingual inferior Msculo lingual superior Musculo transverso: intrnseco, par, desde los bordes al centro de la lengua, su contraccin le da una forma acanalada a la lengua y propulsa la punta hacia afuera.

El lmite entre cavidad oral y cuello es el msculo milohioideo. Este musculo eleva el hioides o desciende la mandbula. Es inervado por la raz motora de V3. El nervio lingual abraza al conducto de Warton de atrs a adelante de arriba hacia abajo y de afuera hacia adentro (rizo u bucle del nervio lingual). Se pueden observar prolongacin de la glandula sublingual por el hiatus submandibular. Los elementos de vascularizacin e inervacin de la regin sublingual (conducto de Warton, nervio lingual, nervio hipogloso, arteria y vena lingual) se encuentran mediales a la glandula sublingual, la cual est pegada a la cara interna del cuerpo de la mandbula. Todas las lesiones de la punta de la lengua y los incisivos inferiores drenaran a los ganglios submentonianos, mientras que las lesiones del cuerpo de la lengua drenan hacia los ganglios submandibulares, y las lesiones de detrs de la v lingual, drenan en los ganglios de la cadena yugular o el ganglio yugulodigastrico. En la zona sublingual se pueden producir tumores benignos en el conducto de Warton por el tipo de secrecin de la glandula, sepuede formar un clculo.