Modulo III Epidemiologa y prevencin de las enfermedades

Temario (20 temas: 3 introductorios,

7 transmisibles, 10 no transmisibles )
17. Epidemiologa y prevencin de las principales causas de muerte y enfermedad. 18. Epidemiologa general de las enfermedades infecciosas 19. Epidemiologa y prevencin de las enfermedades vacunables 20. Epidemiologa y prevencin de la tuberculosis y otras enf. trasmitidas por el aire.

21. Epidemiologa y prevencin de las enfermedades de transmisin sexual 22. Epidemiologa y prevencin del SIDA 23. Epidemiologa y prevencin de la infeccin nosocomial 24. Epidemiologa y prevencin de las hepatitis vricas 25. Epidemiologa y prevencin de las enfermedades transmitidas por artrpodos: paludismo, fiebre amarilla y dengue

26. Epidemiologa general de las enfermedades crnicas 27. Epidemiologa y prevencin de las enfermedades cardiovasculares 28. Deteccin y control de la hipertensin arterial y de la hipercolesterolemia 29. Epidemiologa y prevencin del cncer I. 30. Epidemiologa y prevencin del cncer II.

31. Epidemiologa y prevencin de la enfermedades respiratorias crnicas 32. Epidemiologa y prevencin de enf. metablico-endocrinas. Obesidad. 33. Epidemiologa y prevencin de enf. metablico-endocrinas. Diabetes

34. Epidemiologa y prevencin de las enfermedades mentales. 35. Epidemiologa y prevencin de las enfermedades del sistema nervioso 36. Epidemiologa del envejecimiento. Promocin de la salud y medicina preventiva.

Epidemiologa y prevencin de las principales causas de muerte y enfermedad

Causas de muerte en Espaa

1900 1 2 3 4 5 2003

Diarrea infantil Tuberculosis Neumona Apopleja

Cardiovascular Cncer Demencia/Alzheimer Enf. Pulmonar

Diarrea y enteritis Accidentes

Por qu estudiar la mortalidad?

La salud de la poblacin est asociada a los procesos de desarrollo econmico y social Las causas de muerte varan entre los pases de renta alta y baja y dentro de un pas existen diferencias segn la clase social. La tasa de mortalidad refleja la experiencia colectiva de vida de las personas que fallecieron y refleja las condiciones a las que estuvieron sometidos

Diferentes indicadores de mortalidad

Mortalidad:
Nmero Proporcional Tasas (crudas, ajustadas, truncada)

Carga de enfermedad
APVP EVSD AVAD

Tasa de mortalidad proporcional, 2003

Total Circulatorio Tumores Respiratorio Digestivo Traumatismo Resto 33,3 27 10.5 5.2 4.5 19.5 Hombres 30.8 34.4 12.6 5.7 6.4 11.1 Mujeres 35.7 19.8 8.4 4.7 2.7 29.1

Principales causas de muerte por grupo de edad

1 Causa 1-39 aos 40-69 aos Ms de 70 aos Trauma/Enven Tumores Circulatorio 2 Causa Tumores Circulatorio Tumores

Tasas crudas
La incidencia o mortalidad se calcula dividiendo el nmero de casos producidos en un ao por la poblacin a riesgo a mitad de periodo. Las tasas especficas por edad son las tasas crudas en un grupo de edad determinado

Tasa bruta de mortalidad Espaa

950,00 900,00 850,00 800,00 750,00 700,00 650,00 600,00
19 81 19 93 19 91 19 89 19 87 19 85 19 83 19 95 19 97 19 99 20 01 20 03

Tasas especficas de mortalidad por edad. Madrid, 1986-2002

Tasas ajustadas
Se calculan aplicando a cada grupo de edad de la poblacin estndar la tasa observada en ese grupo de edad en mi poblacin. Permiten comparar poblaciones con diferente distribucin de edad

Tasas truncadas
Slo se consideran los grupos de edad de 36 a 64 aos Rango de edad en el que la calidad de certificacin diagnstica suele ser mayor

Tasas de mortalidad ajustadas

Mortalidad cruda o ajustada

Mortalidad directamente relacionado con el envejecimiento de la poblacin Canarias (669,2) y Madrid (734,6) tuvieron las tasas ms bajas. Asturias (1.202,9), Aragn (1.120,2) y Galicia (1.102,7)

Tasas provinciales ajustadas, 2002

Utilidad de las Causas de muerte

Dentro de las cardiovasculares:
La Enf isqumica 1 en hombres La enf cerebrovasculares 1 en mujeres

Dentro de los tumores:

Se ha producido un aumento de 2 aos en la edad media de fallecimiento (71,4 aos)

Comparacin con la UE
Es uno de lo pases con menores tasas de mortalidad por enfermedad isqumica y cerebrovascular con una tendencia descendentes (8% y un 40%) en la ltima dcada. La mortalidad por cncer de pulmn en mujeres aun siendo de las ms bajas en Europa, aument un 30% (10/100.000)

Comparacin con la UE
Cncer de mama 25% inferior a la media (28/100.000). Tendencia descendente. Diabetes mllitus, 10% superior a la media. Tendencia descendente Accidentes 25% superior a la media (21 y 6)

Mortalidad infantil
Mortalidad infantil: buen indicador del nivel socioeconmico de un pas Mortalidad neonatal precoz: buen indicador del nivel sanitario Descenso a nivel mundial especialmente en Espaa en segunda mitad siglo XX

Tasa mortalidad infantil

Tasa de mortalidad neonatal

Tasa mortalidad neonatal tarda

Tasa de mortalidad posneonatal

Sobremortalidad masculina
La mayor parte de las principales causas de muerte presentaron una mayor mortalidad masculina. Destacan Cncer de pulmn, EPOC y accidentes. Slo 4 causas sobremortalidad femenina: Insuficiencia cardiaca, Demencia, Enf hipertensiva, Alzheimer

Tasas ajustadas de mortalidad por sexo. Madrid 1975-2002

La Esperanza de vida
La esperanza de vida al nacer es el mejor indicador sinttico que refleja en una sola cifra el nivel de mortalidad Aumento en la esperanza de vida

Espaa

Esperanza de vida en Espaa 2003

Carga de enfermedad
Tienen como objetivo estimar las consecuencias no mortales de enfermedades y lesiones Estimar en un solo indicador el impacto no solo mortal sino tambin discapacitante y generador de mala salud Los AVAD son el agregado de los aos de vida perdidos por muerte prematura (AVP) y los aos vividos con discapacidad y mala salud (AVD)

Clculo de los AVAD

Los AVP se obtienen de manera directa a partir de los datos de mortalidad por edad, sexo y causa de defuncin. Los AVD se calculan de manera indirecta aplicando a los AVP calculado o a la poblacin una razn previamente estimada.

Contribucin a nivel mundial

Enf transmisibles, maternas perinatales, nutricionales (41%) Enf no transmisibles (46,7%) Externas (12,2%)

En Madrid
En el 2002 en Madrid se pedieron 600.000 aos de vida sanos El 53,2% en hombres Las enf no transmisibles son responsables del 88%, seguidos de accidentes (6%)
Las enf neuropsiquitricas (31,9%) Los tumores (16%) Las enf circulatorias (11%)

Principales causas de mortalidad y AVAD, Madrid 2002 A diferencia de la mortalidad, la edad cobra importancia desde las edades jvenes. El peso de la discapacidad es mayor que el de la mortalidad en edades jvenes, pero a partir de 45 aos en varones y 70 en mujeres pasa a tener mayor importancia el componente de mortaidad

Factores de riesgo responsables AVAD

La mayor esperanza de vida de las mujeres es a expensas de AVD La sobremortalidad masculina est asociada a roles en el trabajo y estilos de vida (alcohol y tabaco)
1 2 3 4 5

Bajo peso Sexo no seguro Hipertensin Tabaco Alcohol

Factores de riesgo responsables prdidas de AVAD

Hombres 1 2 3 4 5 Mujeres

Factores de riesgo responsables

PVD 1 2 3 4 5 PD

Bajo peso Sexo no seguro Alcohol Tabaco Hipertensin

Bajo peso Sexo no seguro Hipertensin Agua y saneamiento Humo de combustibles s.

Bajo peso Sexo no seguro Hipertensin Agua, saneamiento Colesterol Alto

HTA Tabaco Colesterol Alto Sobrepeso Bajo consumo de fruta