Buenaventura Ramrez Julio Cesar

Grupo: 505

LUISITO DE 8 AOS DE EDAD, INGRESA A LA SALA DE URGENCIAS, PESA DE 30 Kg. POR DIFICULTAD RESPIRATORIA LA CUAL INICIO MIENTRAS SE ENCONTRABA EN LA ESCUELA HACE2 HRS. EN AUSCULTACIN PRESENTA SILIBANCIAS EN AMBOS PULMONES, SE LE VE TOSER, SE LE VE ANGUSTIADO, LA FRECUENCIA RESPIRATORIA ES DE 34 X min. SU MADRE EXPLICA QUE ES ASMTICO. MEDICACION: 1) SALBUTAMOL 1 CUCHARADA CADA 8 HRS. EN EL ULTIMO MES LA MADRE LO LLEVO 6 VECES A URGENCIAS, DURANTE LAS NOCHES HA PRESENTADO CUADROS SEMEJANTES POR LO MENOS 4 VECES EN UN MES. -ESPIROMETRIA 62% DEL VALOR ESPERADO

PREGUNTAS: 1) COMO CLASIFICA A ESTE NIO? R= Se clasifica a este paciente con asma no controlado, debido a que presenta ms de 3 factores segn la clasificacin por niveles de control en la GINA, y debido a la escala de exacerbaciones es de nivel leve persistente, segn la GINA GINA-http://www.google.com.mx/url?sa=t&source=web&cd=1&ved=0CBoQFjAA&url=http%3A %2F%2Fwww.ginasthma.com%2F&ei=uUKiTeH1L8GHhQeH5ciSBQ&usg=AFQjCNHr2W4v2 D2aPS5Gp1XYjbN9C8MK-w 2) QUE MEDIDAS TERAPUTICAS NO MEDICAMENTOSAS LE RECOMENDARAS? R=Evitar que este cerca de fumadores, as ver si hay maestros en la escuela que fuman, evitar alimentos que causen algn sntoma, as como decirle al nio que alimentos no debe de comer, limpiar la casa exhaustivamente al menos 1 vez por semana, as como limpiar el cuarto del nio muy bien, tambin que no debe salir en temporadas donde hay ms polen en el aire, as como no dejar que las mascotas entren al cuarto del nio. GINA-http://www.google.com.mx/url?sa=t&source=web&cd=1&ved=0CBoQFjAA&url=http%3A %2F%2Fwww.ginasthma.com%2F&ei=uUKiTeH1L8GHhQeH5ciSBQ&usg=AFQjCNHr2W4v2 D2aPS5Gp1XYjbN9C8MK-w

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3) QUE MEDIDAS FARMACOLGICA INDICARAS AL NIO Y CUALES SON LOS MEJORES MANERAS PARA QUE EL NIO LAS USE? R= Se ubica en el paso nmero 3 de tratamiento basado en el control. Lo que se da un Agonista B2 de accin rpida, y se administrara segn lo requiera, as como una inhalacin antes de cualquier actividad fsica, as como un glucocorticoesteroide inhalado a bajas dosis junto con un agonista B2 de accin prolongada. Se la da al nio un inhalador presurizado de dosis fijas se le har demostracin de cmo utilizarlo y se observara como lo utilizara el infante. Controladores Furoato de mometasona 150 mg./24hrs. + formoterol 1 inhalacin (12 ug.) bid. Rescate Metaproterenol Antes de actividad fsica 2 inhalaciones MDI Y para ataques de asma 4 inhalaciones c/3 hrs. GINA-http://www.google.com.mx/url?sa=t&source=web&cd=1&ved=0CBoQFjAA&url=http%3A %2F%2Fwww.ginasthma.com%2F&ei=uUKiTeH1L8GHhQeH5ciSBQ&usg=AFQjCNHr2W4v2 D2aPS5Gp1XYjbN9C8MK-w 4) POR CUNTO TIEMPO ESTARN DADOS LOS FRMACOS? R= Se le administrara hasta que se le quiten los sntomas del asma ( hasta que se cure) o bien si sigue con las crisis asmticas se aumentara de paso, con lo cual pasara al paso 4.

GINA-http://www.google.com.mx/url?sa=t&source=web&cd=1&ved=0CBoQFjAA&url=http%3A %2F%2Fwww.ginasthma.com%2F&ei=uUKiTeH1L8GHhQeH5ciSBQ&usg=AFQjCNHr2W4v2 D2aPS5Gp1XYjbN9C8MK-w 5) CUALES SON LOS CRITERIOS PARA HOSPITALIZACIN?

y y y y y y y y Antecedentes de hospitalizacin previa Antecedentes de asma grave o en tratamiento con corticoides sistmicos Crisis prolongada en el servicio de urgencia Crisis que amenaza la vida Respiracin inadecuada despus de 1-2 h Persistencia de la obstruccin con pruebas de espiracin forzada < 60% Dudas en el cumplimiento de las indicaciones Condiciones sociales, culturales o de transporte inadecuadas.

Con respecto el caso clnico se hospitalizara debido a sus episodios de ataque de asma en su ltimo mes.

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Criterios de alta? y y y Buena respuesta sintomtica Recuperacin de pruebas de espiracin forzada a valores sobre el 70% del terico o el mejor del individuo Estabilidad de la respuesta por al menos 60 minutos

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