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Nveis de Relao e Interao Profissional na Sade

Atualmente, o tema da transdisciplinaridade tem sido focalizado em diversos contextos de estudo e pesquisa. Desde as teorizaes disponveis com a crescente literatura sobre o assunto at as pesquisas sobre trabalhos de equipe e estilos de interao entre os membros de um determinado grupo. A inteno deste trabalho, no entanto, no a de enumerar exaustivamente uma srie de referncias sobre o tema da transdisciplinaridade. A proposta a de estabelecer um recorte e examinar uma das primeiras reflexes nacionais, a partir de Japiassu (1976), e trazer luz um apanhado recente sobre os temas relacionados transdisciplinaridade na perspectiva dos trabalhos desenvolvidos por Nicolescu (1999). Tambm sero resgatadas algumas informaes histricas relacionadas origem e aos fundamentos da transdisciplinaridade de modo que se possa situ-la na perspectiva de um estilo de interao grupal para o trabalho de equipes. Convm, antes de mais nada, estabelecer algumas aproximaes sobre o termo disciplina e seus derivados inter, multi, pluri e trans. Segundo Japiassu (1976), necessrio precisar o sentido da disciplinaridade, examinando, em primeiro lugar, o que vem a ser uma disciplina. Para o autor, necessrio que se busque algumas precises de ordem epistemolgica em relao aos dois termos para que se possa chegar a uma diferenciao dos diversos tipos ou modalidades de disciplinaridade. Nessa perspectiva, disciplina ter o mesmo sentido que cincia. Disciplinaridade significar, ento, a explorao cientfica e especializada de determinado domnio homogneo de estudo. O que nos permite evocar um conjunto sistemtico e organizado de conhecimentos com caractersticas prprias em seus planos de ensino, de formao, dos mtodos e das matrias. Tal explorao tem a finalidade de fazer surgir novos conhecimentos que iro substituir os antigos. Fazer equivaler disciplina e cincia serve, com propriedade, finalidade de uma definio operacional para o termo disciplinaridade. Mas preciso lembrar que toda cincia uma disciplina, mas nem toda disciplina uma cincia. E uma disciplina sempre depende da interao com outras diferentes disciplinas. Assim, preciso estabelecer nveis de agrupamento para as disciplinas em contato. O primeiro documento que registrou o interesse oficial de cientistas pela transdisciplinaridade foi a Declarao de Veneza. Escrito em 7 de maro de 1986, a declarao foi o comunicado final do colquio "A cincia diante das fronteiras do conhecimento". Destacam-se os seguintes pontos que compem o documento que resultou na Declarao de Veneza. As cincias fundamentais (fsica e biologia) provocaram transformaes radicais na lgica e na epistemologia devido s inovaes tecnolgicas do ltimo sculo. O determinismo mecanicista, o positivismo e o niilismo so sentidos como ameaas para a espcie humana. O encontro entre a cincia e as diferentes tradies do mundo permite o surgimento de uma nova viso da humanidade. Surge a um novo racionalismo e uma nova perspectiva metafsica. Recusa-se qualquer projeto globalizante e qualquer sistema fechado de pensamento. Cincias exatas, cincias humanas, arte e tradio devem promover encontros e trocas. O encontro entre cincia e tradio exige novos mtodos de educao. Cientistas e opinio pblica devem decidir juntos o destino das novas tecnologias. A UNESCO dever dar prosseguimento a estas iniciativas, estimulando a reflexo dirigida para a universalidade e a transdisciplinaridade. O primeiro nvel o da multidisciplinaridade. Sua descrio geral evoca uma gama de disciplinas propostas simultaneamente, mas sem fazer aparecer diretamente as relaes que podem existir entre elas. um tipo de sistema de um s nvel e de objetivos mltiplos; no h nenhuma cooperao entre as disciplinas (Japiassu, 1976). Pode-se pensar no seguinte exemplo: em um hospital, vrios profissionais esto reunidos, mas trabalham isoladamente. O paciente passa por uma contagem de linfcitos, em seguida atendido pelo oncologista e, 1

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finalmente, dirige-se sala de quimioterapia. Neste caso no h contato entre os profissionais envolvidos no atendimento: o bioqumico da contagem de linfcitos, o mdico oncologista e a enfermeira que cuida da quimioterapia no esto articulados entre si de modo que apaream relaes entre as disciplinas. A ausncia de uma articulao no significa, no entanto, uma ausncia de relao. O fato que os profissionais, nesse caso, esto inseridos em um esquema automtico, o qual no gera espao para uma articulao como em outras modalidades da disciplinaridade (Iribarry, 2002). O segundo nvel a pluridisciplinaridade. Sua descrio geral envolve a justaposio de diversas disciplinas situadas geralmente no mesmo nvel hierrquico e agrupadas de modo que apaream as relaes existentes entre elas. um tipo de sistema de um s nvel e de objetivos mltiplos; h cooperao, mas sem coordenao (Japiassu, 1976). Quando, por exemplo, um paciente procura atendimento psiquitrico e, aps receber orientao e prescrio psicofarmacolgica, encaminhado, pelo prprio psiquiatra, a um psiclogo para um trabalho de psicoterapia. Os profissionais cooperam, mas no se articulam necessariamente de maneira coordenada. Nesse caso, a cooperao no automtica, mas cumpre a finalidade de estabelecer contatos entre os profissionais e suas reas de conhecimento (Iribarry, 2002). Na interdisciplinaridade, a descrio geral envolve uma axiomtica comum a um grupo de disciplinas conexas e definidas em um nvel hierrquico imediatamente superior, o que introduz a noo de finalidade. um tipo de sistema de dois nveis e de objetivos mltiplos com a coordenao procedendo de nvel superior (Japiassu, 1976). Pode-se pensar no exemplo de uma equipe para atendimento ambulatorial de gestantes adolescentes de baixa renda. A equipe formada por um mdico pediatra, um mdico psiquiatra, um psiclogo, um assistente social, uma psicopedagoga, uma enfermeira e uma secretria. Cada rea mencionada agrega ainda estudantes que realizam estgio no ambulatrio. Todavia, o que prevalece o saber mdico, cabendo a coordenao e a tomada de deciso aos profissionais da rea mdica, que dirigem e orientam a equipe em seu trabalho (Iribarry, 2002). Na transdisciplinaridade, a descrio geral envolve uma coordenao de todas as disciplinas e interdisciplinas em um sistema de ensino inovado, sobre a base de uma axiomtica geral. um tipo de sistema de nveis e objetivos mltiplos. A coordenao prope uma finalidade comum dos sistemas (Japiassu, 1976). Numa equipe de posto de sade, por exemplo, encontram-se diversos profissionais reunidos. Pode-se tomar como exemplo a equipe que recebe pacientes com problemas mentais. Esta equipe, muito provavelmente, reunir profissionais como psiclogos, psiquiatras, enfermeiros, assistentes sociais, fonaudilogos, fisioterapeutas, neurologistas, clnicos gerais, etc. Quando o paciente chega para uma avaliao todos iro assisti-lo e buscaro formular um diagnstico acerca do caso. Para que esse diagnstico seja dado em situao de transdisciplinaridade no basta apenas que cada profissional opine a partir de sua rea e, finalmente, um tratamento seja indicado. Para que a configurao transdisciplinar seja alcanada preciso que esses profissionais, fundamentalmente, estejam reciprocamente situados em sua rea de origem e na rea de cada um dos colegas (Iribarry, 2002). Para que a configurao transdisciplinar se torne verdadeira preciso que o psiclogo, por exemplo, seja introduzido na rea de seu colega assistente social e na rea de seu colega psiquiatra e vice-versa. Ademais, preciso que cada problema no solucionado em uma das reas seja levado para uma rea vizinha e, assim, seja submetido luz de um novo entendimento (Caon, 1998). Quando, hipoteticamente, um psiclogo percebe a insuficincia de seus paradigmas no trabalho com o autismo, ele poder propor ao seu colega neurologista um desafio. Que ali onde a psicologia no consegue formular uma interveno (e o que resulta disso uma interrogao), a neurologia possa, com a ajuda das demais reas que compem a equipe, iluminar o caminho com alguma proposta de interveno. Esta a situao paradigmtica para gerao de novos dispositivos para o trabalho com o autismo, por exemplo. Todavia, preciso 2

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que psiclogo e neurologista se coloquem humildemente disposio um do outro e do caso, evitando demorar-se na comum posio de discutir algumas incompatibilidades que podem surgir entre as duas reas. Nosso exemplo apresenta dois profissionais apenas, mas importante salientar que isso vale para todos os encontros possveis entre as reas que compem uma equipe de trabalho (Iribarry, 2002). A viso piagetiana trazida por Japiassu (1976) demonstra, por si mesma, o quanto necessrio difundir o esprito transdisciplinar. Da etapa das relaes interdisciplinares se espera que advenha uma etapa superior, a qual no se restringe ao objetivo de atingir interaes ou reciprocidades entre pesquisas especializadas, mas que situa essas ligaes no interior de um sistema total, sem fronteiras estabelecidas entre as disciplinas (Piaget, 1972, citado em Japiassu, 1976). O Problema como Soluo Caon (1998) salienta que todo o problema no resolvido em uma rea deve ser levado a uma rea vizinha. Quando um pesquisador est s voltas com um problema no solucionado em sua rea temtica preciso que a transdisciplinaridade seja evocada para instaurar um dilogo com outras reas temticas. Este dilogo deve promover trocas e aproximaes entre os pesquisadores, de modo que o problema no solucionado possa ser compartilhado e, com isso, novas equaes e solues para o problema sejam geradas. Este o verdadeiro sentido da produo de tecnologias em um domnio de diversidades representado pelo agrupamento de diferentes reas de conhecimento (Caon, 1998). Assim sendo, a transdisciplinaridade um dispositivo que faz avanar as relaes entre as reas de conhecimento. Se o problema no resolvido em uma determinada rea de conhecimento , como vimos acima, uma soluo vivel para o estabelecimento do dilogo entre as diferentes reas de conhecimento e pesquisa, ento surge frente daqueles que desejam levar adiante o desafio da transdisciplinaridade a necessidade de trabalhar em equipe. Com a crescente globalizao do conhecimento em todas as reas possveis e as exigncias renovadas a cada dia para que os pesquisadores estejam conectados ao volume formidvel de informaes que a rede internacional de computadores disponibiliza, justificvel a urgncia de um contato mais aprimorado entre os pesquisadores. A transdisciplinaridade um dispositivo que permite justamente essa integrao dos pesquisadores e suas diferentes reas de conhecimento e pesquisa. A recluso de pesquisadores de reas de conhecimento diferentes em guetos fechados um problema que atinge uma das premissas bsicas do estabelecimento de um universo de conhecimentos que pretende dar conta do ser humano numa perspectiva global e integradora de suas contradies naturais e diferenas inevitveis, de modo que se possa reconhec-lo como um ente complexo cuja riqueza est justamente na diversidade radical e constituinte de sua subjetividade. Ora, no essa mesma diversidade radical que atravessa o campo vasto de conhecimentos com sua vasta gama de orientaes tericas, metodolgicas e de prticas de pesquisa? E mais: no exatamente um conjunto de contradies naturais e diferenas inevitveis que afloram quando as diferentes reas de conhecimento so colocadas lado a lado numa perspectiva dialgica? O problema que surge que o mecanismo da comparao conduz a um afastamento recproco dessas diferentes reas, quando deveria instituir o motivo fundamental para a necessria aproximao entre elas, j que isso no seno o reflexo do complexo objeto de pesquisa: o ser humano. Assim, pode-se retomar a idia, que a de levar um problema no resolvido de uma rea para outra rea, de modo que possa nascer da um dilogo. Um dilogo cujo fundamento principal seja a transdisciplinaridade, ou seja, o respeito coordenao descentralizada e a cooperao sem decises verticalizadas, bem como o respeito aos diferentes nveis de realidade de cada rea, as quais esto regidas por diferentes tipos de lgica.

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A origem da transdisciplinaridade est situada no trabalho de equipe. Independente da modalidade pluri, multi, inter ou transdisciplinar o que vital para uma formulao originria da transdisciplinaridade a reunio de diversos profissionais em um trabalho integrado de equipe. Mas no basta apenas uma equipe coordenada, colaborativa e com uma finalidade. preciso que haja algo mais. preciso que haja um compromisso com a gerao de dispositivos renovados para o trabalho realizado. preciso tambm que cada membro da equipe esteja o mais familiarizado possvel com a diversidade de disciplinas e que freqente continuamente as disciplinas de seus colegas. Ademais, preciso que os discursos se tornem legveis e no mais se tornem exerccios velados e obscuros. Uma questo psicofarmacolgica complexa dever ser exposta com a mesma clareza que uma orientao diagnstica do servio social, por exemplo. Isso nos permite entrever a necessidade do abandono do jargo com que cada disciplina institui seu saber. A comunicao entre os membros da equipe, portanto, no seguir mais um modelo verticalizado, baseado na liderana de um saber sobre outro(s), mas dever assumir uma caracterstica horizontal, onde todos, igualmente, compartilham de seus conhecimentos e saberes. Dessa maneira, a tomada de deciso em relao ao que est sendo discutido ser uma tomada de deciso horizontal, onde no h prevalncia de um saber sobre outro ou sobre os demais (Iribarry, 2001). Assim, podemos ver surgir um novo dilogo entre as diferentes reas de conhecimento e pesquisa. Para trazer luz esse dilogo preciso um mtodo. Tal mtodo ter de cumprir algumas proposies bsicas que se procuram enumerar a seguir atravs dos cinco princpios prticos da transdisciplinaridade: trabalho em equipe; gerao de novos dispositivos; familiarizao dos profissionais com cada rea diferente da sua; legibilidade e compartilhamento dos discursos e tomada de deciso horizontal. Os Princpios Prticos da Transdisciplinaridade no Trabalho de Equipe Uma equipe ser transdisciplinar quando sua reunio congregar diversas especialidades com a finalidade de uma cooperao entre elas sem que uma coordenao se estabelea a partir de um lugar fixo. claro que isso gera, de sada, um problema. Como evitar a verticalidade de uma coordenao? Isto , como evitar que uma especialidade se torne uma espcie de juiz no processo de tomada de deciso? Ora, a transdisciplinaridade deve ser encarada como meta a ser alcanada e nunca como algo pronto, como um modelo aplicvel, e como um desafio que serve de parmetro para que todos os membros da equipe estejam atentos para eventuais cristalizaes e centralizaes do poder (Iribarry, 2002). Por exemplo, numa equipe de unidade psiquitrica muito comum se observar um funcionamento bastante integrado, interdisciplinar. Mas qual a barreira que se encontra a para que a transdisciplinaridade floresa? comum observar no trabalho das equipes a presena de tcnicos mais antigos e que, por isso, esto mais envolvidos com a liderana do trabalho. Algumas vezes, verdade, seu trabalho realmente mais incisivo por ser mais antigo, o que lhes d mesmo condies de tomar boas decises ou influenciar seus colegas na tomada de uma deciso adequada. Outras vezes, no entanto, o tcnico mais antigo sofre das mesmas inseguranas que seus colegas de menor tempo na equipe sofrem. muito comum acontecer de o tcnico tratado como lder encontrar dificuldades de compartilhar de suas dificuldades, pois teme decepcionar seus colegas. H ainda a questo de uma liderana necessria. o caso do chefe de equipe. O chefe de equipe ocupa o lugar de lder e isso pode trazer conseqncias de diversas naturezas. Entre elas, talvez as principais e mais comuns, esto o exerccio vaidoso da liderana e o conflito natural que as diferenas pessoais e profissionais entre os membros acarretam. Por isso que a transdisciplinaridade mais que um perfil ideal uma meta que a equipe dever estabelecer para poder viver um permanente processo de avaliao de seu prprio trabalho nas diferentes perspectivas que a atravessam. Mas importante lembrar: no se deseja dizer que as lideranas e as chefias de equipe so totalmente nocivas. Acima de tudo, 4

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preciso salientar a necessidade destas lideranas e chefias buscarem incessantes questionamentos acerca de suas posies e estimularem o debate entre os demais membros da equipe. Pode-se pensar no seguinte exemplo: muitas vezes, o estagirio que chega para trabalhar na equipe recebe um lugar pr-fixado. o lugar de quem deve aprender, certamente, mas no deixa de significar um olhar novo, estrangeiro, de quem chega e pode vislumbrar as coisas com algumas sutilezas que muitas vezes escapam aos profissionais mais antigos. Podese sugerir ainda o exemplo daquela equipe que cria e sustenta um imaginrio onde uma determinada especialidade portadora de uma voz que ensurdece as outras especialidades. Assim sendo, toda a equipe abre mo de seus discursos singulares para fazer coro com aquela especialidade que est mais investida de poder de deciso. O trabalho em equipe numa perspectiva transdisciplinar requer humildade e disponibilidade por parte de cada profissional, pois , em suma, um movimento de reconhecimento de posies diferentes em relao a um mesmo objeto. Quando profissionais de diferentes reas esto reunidos em equipe preciso, portanto, que estejam familiarizados com as diferenas entre eles e suas respectivas reas de conhecimento. Mas no estamos falando de uma familiarizao superficial. preciso que cada profissional descubra um interesse e uma curiosidade pela rea de seu colega. Quando uma equipe est reunida e deseja optar por um funcionamento transdisciplinar preciso que cada membro exponha suas ferramentas de trabalho, suas teorias, seu entendimento do caso e tambm exija de seu colega a mesma exposio (Iribarry, 2002). Mas tais exposies no podem ser esotricas, hermticas, pois o objetivo que os discursos sejam compartilhados e para isso acontecer preciso que estes sejam, em primeira instncia, acessveis e legveis, de modo que produzam ressonncias naqueles que os recebem. O que evoca a necessidade de uma legibilidade dos discursos. Para que o intercmbio entre os pesquisadores seja transdisciplinar preciso que os discursos tcnicos e ligados ao chamado jargo de cada rea sejam compartilhados (Iribarry, 2002). Mas no basta apenas levar ao colega aquelas palavras que em nosso campo so elementares. preciso realizar um cuidadoso trabalho de traduo e explicao do que se deseja dizer em cada discurso das reas envolvidas na situao de transdisciplinaridade. preciso que o discurso de cada disciplina seja legvel para as outras disciplinas envolvidas. A tomada de deciso o aspecto culminante de uma orientao transdisciplinar para o trabalho em equipe. preciso que a deciso seja tomada sem que nenhum saber prevalea sobre outro, por isso a necessidade de ser horizontal, numa linha em que todos os profissionais estejam reunidos e dem a sua contribuio de maneira compartilhada (Iribarry, 2002). Na verdade, a tomada de deciso est ligada a um conjunto de decises que emanam de todas as reas implicadas no trabalho em equipe. No se trata do que cada rea acredita ser adequado para o caso, mas sim daquilo que o prprio caso ir demonstrar como urgente e necessrio para cada rea de conhecimento envolvida. Consideraes Finais Como vimos, a transdisciplinaridade est preocupada com uma interao entre as disciplinas, na qual cada uma delas busca um alm de si, um alm de toda a disciplina: sua finalidade a compreenso do mundo presente, de modo que possa haver uma unidade plural de conhecimentos. H uma estrutura descontnua de nveis de realidade que determina o espao descontnuo da transdisciplinaridade, a qual se preocupa com a dinmica engendrada pela ao de vrios e diferentes nveis de realidade ao mesmo tempo. Assim, o trabalho de equipe, que rene diferentes disciplinas, pode ser colocado na perspectiva transdisciplinar atravs de princpios prticos que promovem o contato entre essas disciplinas. A transdisciplinaridade visa promover um dilogo entre diferentes reas do conhecimento e seus dispositivos. O dilogo

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serve como ensejo para uma situao de cooperao entre as diferentes reas. Transdisciplinaridade , portanto, dilogo e cooperao entre diferentes reas do conhecimento.

Referncias
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