Aparato Urinario

y Generalidades:  El aparato urinario est compuesto por dos riones, dos urteres, una vejiga urinaria y unauretra;  Los riones conservan lquido corporal y electrolitos y eliminan desechos metablicos. Sonindispensables para mantener el equilibrio cido-base porque cuando los lquidos estndemasiados cidos, excretan hidrogeno (H), o cuando estn demasiados alcalinos, excretanbicarbonato;  El rin tambin desempea actividades endocrinas, son ellas:  Sntesis y secrecin de hormona eritropoyetina, que regula la formacin de loseritrocitos;  Sntesis y secrecin de renina, que participa en el control de la tensin arterial y en elvolumen sanguneo:  Transforma la vitamina D3 inactiva en vitamina D3 activa, por accin de la hormonaparatiroidea PTH (paratormona); y Estructura general del rin;  Cpsula; Poseen dos capa bien definidas: 1. Capa externa, compuesta de fibroblastos y fibras colgenas; 2. Capa interna, compuesta de miofibroblastos;  Corteza; Es la parte ms externa del rin; y est compuesta por: 1. Corpsculos renales; 2. Tbulos contorneados proximales y distales; 3. Tbulos rectos proximales y distales; 4. Tbulos de conexin; 5. Conductos colectores;  En la corteza no se observa ramas delgadas del asa de Henle;  En un corte a travs de la corteza deja ver una serie de estriaciones verticales llamadasrayos medulares;  Los rayos medulares consiste en el punto de la mdula en que se encuentra solo tbulosrectos y un conducto colector;  Los rayos medulares corresponde a la unidad secretora glandular del rin; y

Mdula;La mdula se caracteriza por tener: 1. Tbulos rectos; 2. Ramas delgadas del asa de Henle; 3. Conductos colectores; 4. Vasos rectos;  Forman la parte vascular del sistema intercambiador de contracorriente, queregula la concentracin de orina; La medula est dividida en dos partes: 1. Mdula interna; 2. Mdula externa;

La mdula externa se subdivide en: 1. Franja externa 2. Franja interna; Lbulos y lobulillos renales; Los tbulos de la mdula, en conjunto, forman varias estructuras cnicas llamadaspirmides renales de Malpighi; Cada pirmide renal de Malpighi y el tejido cortical asociado constituye un lbulo en elrin; La cantidad de lbulos en el rin es igual a la cantidad de pirmides renales deMalpighi; Los lobulillos comprenden los rayos medulares, entonces a su vez son la unidadsecretora glandular del rin ; Nefrona; La nefrona es la unidad funcional y estructural del rin; Cada rin humano contiene alrededor de 2 millones de nefronas, que tienen a su cargola produccin de la orina; La nefrona est compuesta por un corpsculo renal y un sistema de tbulos; Los corpsculos renales constituyen el aparato de filtracin del rin y el seguimientoinicial de la nefrona; Cada corpsculo renal est compuesto por: 1. Glomrulo,  Es una red de capilar singular denominada capilares glomerulares;  Los capilares glomerulares llegan y salen del corpsculo renal a travs de lasarteriolas aferentes y eferentes, respectivamente; 2. Cpsula de Bowman;  Presenta un epitelio simples plano;  Presenta dos clases de orificios:  Polo vascular;Corresponde a la entrada y salida de las arteriolas aferentes y eferentes;  Polo urinario,Es donde comienza el conducto contorneado proximal; Tipos de nefrona; Nefronas corticales;Son las que tienen sus corpsculos renales ubicados en la parte externa de la corteza ytienen asa de Henle cortas que se extienden solo hasta la mdula externa; Nefronas intermedias;Tienen sus corpsculos renales en la regin media de la corteza, y sus asas de Henleson de longitud intermedia; Nefronas yuxtamedulares;Son las que tienen sus corpsculos renales ubicados en la parte interna de la corteza,cerca a la mdula, y tienen asas de Henle largas que alcanzan la mdula interna; Tbulos de la nefrona;

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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
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Tbulo contorneado proximal; Tbulo recto proximal; Rama descendente del asa de Henle; Rama ascendente del asa de Henle; Tbulo recto distal; Tbulo contorneado distal; Tbulo de conexin; Conducto coletor;

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Aparato de filtracin del rin; El aparato de filtracin del rin corresponde al corpsculo renal, y est compuestopor: 1. Endotelio de los capilares glomerulares;  Contiene una gran cantidad de canales acuosos de acuaporina, que permite elmovimiento rpido del agua a travs del epitelio; 2. Membrana basal glomorular (GBM);  Es el principal componente de la barrera de la filtracin ( desempea funcinde barrera fsica y filtro inico selectivo);  Est compuesta por: - Tejido conjuntivo del endotelio; - Podocitos (clulas de la hoja visceral de la capsula de Bowman);  Contiene fibras colgenas tipo IV;  La GBM restringe el movimiento de algunas protenas, como por ejemplo laalbmina y la hemoglobina;  La presencia significativa de albmina o hemoglobina en la orina indica unalesin de la GBM; 3. Hoja visceral de la cpsula de Bowman;  Es compuesta por clulas epiteliales especializadas llamadas podocitos;  Los podocitos extienden prolongaciones, alrededor de los capilaresglomerulares, denominadas pedicelos;  Los pedicelos se interdigitan (mezclan) con los pedicelos vecinos, formandopequeos espacios alargados, llamados ranuras de filtracin, que tienencomo funcin permitir el paso del ultrafiltrado de la sangre;  La ranuras de filtracin poseen una membrana, llamada membrana de laranura de filtracin, que se extiende de un borde a otro de las ranuras  En resumen, el aparato de filtracin del rin se puede describir como: una barrerasemipermeable que tiene dos capas celulares discontinuas aplicadas a ambos los ladosde la membrana basal glomerular (GBM); Mesangio; El corpsculo renal contiene un grupo celular adicional que consiste en las clulasmesangiales, que tienen como funcin principal limpiar la GBM; Aparato yuxtaglomerular; Regula la tensin arterial mediante activacin sistema renina-angiotensinaaldosterona.

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Acta como de dos formas: 1. rgano endocrino, que contribuye a regular la composicin y el volumen de lasangre; 2. rgano Sensorial, que verifica la composicin y el volumen sanguneo; El aparato yuxtaglomerular est compuesto por: 1. Mcula densa; 2. Clulas yuxtaglomerulares; 3. Clulas mesangialesextraglomerulares;

- Funciones de los tbulos renales;

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Tbulo contorneado proximal;  Es el sitio inicial y principal de la reabsorcin de lquidos a travs de dos protenas,son ellas:  Bomba de sodio;Que tiene como funcin reabsorber sodio;  Acuaporina (AQP-1);Que acta como canal molecular para el agua;  El tbulo contorneado proximal exhiben las siguientes caractersticas: 1. Ribete en cepillo; 2. Complejo de unin; 3. Pliegues; 4. Interdigitacin de los pedicelos; 5. Estriaciones basales;  El rebite en cepillo y las estriaciones basales distinguen las clulas del tbulocontorneado proximal de las de los otros tbulos;  Esta tapizado por un epitelio simples cbico

o Tbulo recto proximal;  Presenta las mismas caractersticas del tbulo contorneado proximal pero menosdesarrolladas; o Segmento delgado del asa de henle;  La rama delgada descendente del asa de Henle permite el libre reabsorcin del agua;  La rama delgada ascendente del asa de Henle es impermeable al agua pero reabsorbesodio, potasio y cloro;  Esta tapizado por un epitelio simples plano;  Posee cuatro tipos de clulas: 1. Clulas de tipo I y II, que se encuentran solo en la corteza; 2. Clulas de tipo III y IV, que se encuentran solo en la mdula; o Tbulo recto distal;  Al igual que la rama descendente del asa de Henle el tbulo recto distal no reabsorbeagua pero reabsorbe sodio, potasio y cloro; o

Tbulo contorneado distal;

Tiene como funcin reabsorber sodio (Na) y secretar potasio (K), por accin de laaldosterona (hormona secretada por glndulas suprarrenales por estimulacin de laangiotensina II);

o Tbulos de conexin y conductos colectores;  Estn tapizados por un epitelio simples cbico que se convierte en cilndrico a medidaque el conducto aumente su grosor;  Reabsorben agua por influencia de dos sustancias: 1. Hormona antidiurtica (ADH); 2. Acuaporina;  Estos tbulos y conductos poseen dos tipos celulares: 1. Clulas claras;  Son las principales clulas del sistema;  Poseen repliegues basales en lugar de interdigitaciones entre los pedicelos;  Poseen abundantes canales acuosos regulados por ADH, que permiten lareabsorcin del agua; 2. Clulas oscuras;  No contienen repliegues basales, pero contienen enterdigitaciones entre lospedicelos;
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La permeabilidad al agua del epitelio de los conductos colectores est regulada por lahormona antidiurtica (hormona producida por el hipotlamo y liberada por el lbuloposterior de la hipfisis - neurohipfisis); La hormona antidiurtica (ADH) aumente la permeabilidad de los conductoscolectores, lo cual produce una orina ms concentrada (hiperosmtica); La ausencia de la ADH produce una orina muy abundante. Este trastorno se conocecomo diabetes inspida central;

o Papila;  Es el seguimiento terminal del conducto colector y sigue con el rea cribosa;  Presenta un epitelio simples cilndrico;
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Clulas intersticiales; Clulas intersticiales de la corteza;  Fibroblastos;  Macrfagos; Clulas intersticiales de la mdula;  Miofibroblastos;

Sistema multiplicador de contracorriente;

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La capacidad de excretar orina hiperosmtica depende del sistema multiplicador decontracorriente que comprende tres estructuras:

 Asa de Henle;Acta como un multiplicador de contracorriente;  Vasos rectos;Actan como intercambiadores de contracorriente;  Conducto colector;Acta como un dispositivo equilibrador osmtico;

Irrigacin del rin;

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Arteria renal; Arterias interlobulares;  Arterias arciformes;  Arterias interlobulillares;  Arteriolas aferentes de los glomrulos; Arteriolas eferentes de los glomrulos;

Inervacin del rin;

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La inervacin es dada por nervios simpticos del sistema autnomo que causan lavasocontriccin de las arteriolas de los glomrulos; La vasocontriccin de las arteriolas aferentes (que entran) reducen la velocidad defiltracin y disminuye la produccin de orina; La vasocontriccin de las arteriolas eferentes (que salen) aumenta la velocidad de filtraciny acrecienta la produccin de orina; La prdida de la inervacin simptica conduce a un aumento de la produccin urinariatotal; Esta inervacin extrnseca no es necesariamente fundamental para el funcionamiento delrin, este puede funcionar normalmente sin ella (es lo que ocurre en los trasplantesrenales, donde las fibras nerviosas son seccionadas);

Vas urinarias;
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Todos los seguimientos de las vas urinarias (excepto la uretra) tienen la mismaorganizacin, a saber:

Mucosa; Revestida por un epitelio de transicin, tambin llamado urotelio (este esimpermeable); Muscular;
 Presenta msculo liso organizado en haces:  Capa interna o longitudinal;  Capa externa o circular;

Adventicia o serosa;
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Las vas urinarias estn compuestas por:  Cliz menor;Se extienden desde la rea cribosa y se dirigen hacia el seno medular;

 Se unen con otros clices menores para formar un cliz mayor; Cliz mayor;Se forman con la unin de los clices menores y dirigen hacia el seno medular;  Se unen con otros clices mayores para formar la pelvis renal;

Pelvis renal;
 Se forman con la unin de los clices mayores y siguen con el urter;

Urteres;
 Se extienden desde la pelvis renal hasta la vejiga;

Vejiga;
 Presenta vesculas fusiformes que se aplanan cuando la vejiga esta llena;  Presenta tres orificios:  Dos para los urteres;  Un para la uretra;  La regin triangular entre estos orificios, denominada trgono vesical, es lanica regin que mantiene un espesor constante;  El msculo liso de la pared de la vejiga, denominado msculo detrusor, forma elesfnter interno de la uretra;  La vejiga esta inervada por fibras:  Simpticas;Inervan los vasos sanguneos de la pared;  Parasimpticas;Corresponden a las fibras eferentes del reflejo de la miccin;  Sensitivas;Corresponden a las fibras aferentes del reflejo de la miccin

Uretra;
 Presenta glndulas uretrales y parauretrales;  En el hombre la uretra se divide en tres segmentos: y Uretra prosttica;  Tapizado por un epitelio de transicin; y Uretra membranosa;  Tapizado por un epitelio estratificado cilndrico; y Uretra esponjosa;  Tapizado por un epitelio estratificado plano;
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La uretra femenina presenta los mismos epitelios que la masculina:  De transicin en el inicio;  Estratificado cilndrico en la porcin media;  Estratificado plano antes de su terminacin;