Beziehungsgestaltung in der Pflege von Menschen mit Demenz Inhaltliche Vorstellung
Referent/in: Madeleine Dornhofer
Agenda
• Zielsetzung des Expertenstandards
• Bedeutung von Beziehung und Person-Zentrierung • Umsetzungsvoraussetzungen in der Einrichtung • Handlungskompetenzen bei den Pflegefachpersonen • Identifikation und Erfassung des Unterstützungsbedarfs bei der Beziehungsgestaltung • Maßnahmenplanung und -steuerung • Evaluation und Dokumentation
2 Welches Ziel hat dieser Expertenstandard?
Jeder pflegebedürftige Mensch mit Demenz erhält
Angebote zur Beziehungsgestaltung. Diese erhalten oder fördern das Gefühl, • Gehört, • verstanden und angenommen zu werden • sowie mit anderen Personen verbunden zu sein. (vgl. Expertenstandard Beziehungsgestaltung in der Pflege von Menschen mit Demenz 2018)
3 Was bedeutet Beziehung für Menschen mit Demenz? • Für Menschen mit Demenz ist Beziehung ein wesentlicher Faktor zur Beeinflussung ihrer Lebensqualität. • Menschen mit Demenz sind darauf angewiesen, von den Menschen in ihrem sozialen Umfeld eine person-stärkende Resonanz zu erhalten, zur Selbstwahrnehmung. • Die Beziehung zwischen Menschen mit Demenz und Pflegenden sowie anderen Menschen in ihrem sozialen Umfeld kann durch person-zentrierte Interaktion und Kommunikation erhalten und gefördert werden. (vgl. Expertenstandard Beziehungsgestaltung in der Pflege von Menschen mit Demenz 2018)
Die person-zentrierte Haltung in der Pflege fokussiert auf
das Subjekt/die Person:
Wesentlich für „Pflegende haben die Aufgabe,
dieses Beziehungs- u.a. als Hilfs- oder gar Ersatz-Ich geschehen sind die Person mit Demenz so zu wechselseitige ergänzen, dass diese möglichst Anerkennung, das Gefühl beibehalten kann, ein Vertrauen und gleichberechtigtes Gegenüber zu Respekt. sein.“
Die Person selbst wird in den Mittelpunkt gerückt.
(Expertenstandard Beziehungsgestaltung in der Pflege von Menschen mit Demenz 2018, S. 32)
6 Wie zeigen sich Wertschätzung und Zuwendung?
• Zusicherung notwendiger Präsenz und Nähe
• Kontinuierliche Beziehungsarbeit/Beziehungsangebote • Auf subjektive Realitäten wird situationsbezogen eingegangen. • Spezifische Maßnahmen: mit Namen ansprechen, Singen, Musik, Tanz, Haustiere … • Soziale Teilhabe wird ermöglicht. • Familienorientierte Pflege wird gelebt.
7 Was versteht man unter Lebensweltorientierung?
• Biografiegeleitete Alltagsgestaltung • Biografiegestützte Milieugestaltung als Interaktions- und Kommunikationskatalysator; d.h., Situationen und Umgebung enthalten einen Aufforderungscharakter. • Beziehungsfördernde Gestaltung des Alltags
8 Was ist Wahrnehmungsförderung?
Unterstützung der Sinneswahrnehmung des Menschen
mit Demenz Wahrnehmungs- und orientierungsfördernde Interaktion und Kommunikation ist: • Ansprache über die Sinne zur Orientierung • Kommunikation auf Augenhöhe • Einsatz von verbalen Techniken • Emotionale Kommunikation • Vermeidung von Destimulation
9 Was hält die Einrichtung vor?
• Person-zentriertes Konzept mit Zielgruppenfestlegung
• Person-zentrierte Kompetenzentwicklung bei allen Mitarbeitenden • Setting-spezifische Besonderheiten der Beziehungsförderung und Beziehungsgestaltung • Regelungen bezüglich der person-zentrierten Strukturen und Prozesse
10 Was hält die Einrichtung vor?
• Festlegung von Hinweisen auf erwartbare Ergebnisse
als Teil der Lebensqualität • Die Einrichtung ermöglicht, dass alle am Pflegeprozess beteiligten Personen die Beziehungsgestaltung beim Menschen mit Demenz gemeinsam reflektieren können. • Sicherstellung einer person-zentrierten Pflegeorganisation
11 Was ermöglicht die Umsetzung beziehungs- fördernder Angebote in der Einrichtung?
Pflegeberatung: Information, Anleitung und Beratung zu beziehungs-
fördernden Angeboten und deren Einbindung in Alltagssituationen Pflegekurse: In der Einrichtung besteht die Möglichkeit zur individuellen Information, Anleitung und Beratung von Angehörigen (d.h., es gibt geschützte Räume für ungestörte Gespräche). Infomaterial: Es gibt zielgruppenspezifische Materialien über beziehungsfördernde und -gestaltende Maßnahmen und weiterführende Angebote für Menschen mit Demenz und ihre Angehörigen (Beratungsstellen, Kurse …).
12 Was tut die Pflegefachperson?
Die Pflegefachperson: • entwickelt eine person-zentrierte Haltung in der Pflege von Menschen mit Demenz. • kann Menschen mit Demenz identifizieren. • kennt die Bedürfnisse, Vorlieben und daraus abzuleitenden Bedarfe des Menschen mit Demenz. • kann basierend auf den biografischen, lebensweltlichen, pflegerischen und gesundheitsbezogenen Informationen den Unterstützungsbedarf bei der Beziehungsgestaltung des Menschen mit Demenz wahrnehmen, beschreiben und einordnen.
13 Was tut die Pflegefachperson?
Die Pflegefachperson: • entwickelt Ziele und geeignete Maßnahmen zur Unterstützung des Menschen mit Demenz in seiner Beziehungsgestaltung. • kann beziehungsfördernde und -gestaltende Interventionen lebensweltlich planen, gewährleisten und koordinieren. • unterstützt ggf. die anderen Personen, die auch an der Pflege und Betreuung des an Demenz erkrankten Menschen beteiligt sind.
14 Erfassung der Unterstützungsbedarfe in der Beziehungsgestaltung:
Wann? • zu Beginn des pflegerischen Auftrags
• anlassbezogen Mit wem? • dem Menschen mit Demenz • Angehörigen/Familie/Freunden • beteiligten Berufsgruppen Wie? • kriteriengeleitet • lebensweltlich • biografiegestützt
15 Nach folgenden Kriterien werden die Unterstützungsbedarfe erfasst: • Komplexe Aufmerksamkeit • Lernen und Gedächtnis • Exekutive Funktionen • Sprache • Perzeptuelle motorische Fähigkeiten • Soziale Kognition
16 Was ist die Verstehenshypothese?
Die Verstehenshypothese ist eine sinnhafte, logische
Synthese der zur Verfügung stehenden Informationen unter der Berücksichtigung folgender Fragestellungen:
Wie erlebt die Person sich selbst, andere Menschen und ihre Welt? Aus welchem Denken, Fühlen und Erleben heraus ergeben die Verhaltens- weisen, Befindlichkeiten und Erscheinungsweisen einen subjektiven Sinn? Was ist die Funktion von Verhaltensweisen, was wird mit dem Verhalten kompensiert, auf welche inneren Antriebe, Fragen und Themen ist das Verhalten eine Antwort?
(vgl. Expertenstandard Beziehungsgestaltung in der Pflege von Menschen mit Demenz 2018)
17 Was leistet die Maßnahmenplanung?
• Die Maßnahmenplanung ist person-zentriert.
• Sie basiert auf den festgestellten Unterstützungs- bedarfen und möglichen fluktuierenden Zuständen. • Die vorliegende Maßnahmen- planung ist allen an der Pflege beteiligten Personen bekannt.
18 Fallbezogene Partnerarbeit 30 min:
1. Suchen Sie zu zweit einen Bewohner aus, dessen
Unterstützungsbedarf in der Beziehungsgestaltung Sie ermitteln wollen. 2. Erfassen Sie Unterstützungsbedarfe bei der Beziehungs- gestaltung anhand der sechs Kriterien in der Tabelle. 3. Formulieren Sie gemeinsam eine Verstehenshypothese für ihren Bewohner. 4. Planen Sie gemeinsam mögliche Maßnahmen für den Bewohner, durch die er in seiner Beziehungsgestaltung passgenau unterstützt wird.
19 Pflege mit beziehungsfördernden und -gestaltenden Angeboten: • reagiert situationsangemessen auf subjektive Realitäten von Menschen mit Demenz. • ermöglicht die soziale Teilhabe von Menschen mit Demenz. • gestaltet einen lebendigen, gemeinsamen Alltag. • bindet das Wissen über das Erleben, das Reagieren sowie die Fähigkeiten und die Eigenaktivitäten im Alltag ein.
20 Wie zeigt sich die Angehörigenarbeit?
Die Angehörigen werden mit ihren Kompetenzen und
Ressourcen in den Pflegeprozess einbezogen. Die Angehörigen erfahren und erkennen die person- zentrierte Haltung in der Gestaltung der Interaktionen und der Kommunikation. Ggf. wird gemeinsam das Verhalten des Menschen mit Demenz person-zentriert übersetzt.
21 Wie wird evaluiert?
Die Pflegefachperson überprüft kontinuierlich die
Wirksamkeit der beziehungsfördernden und -gestaltenden Maßnahmen. In Absprache mit dem Menschen mit Demenz, seinen Angehörigen und allen an der Pflege beteiligten Personen werden ggf. notwendige Änderungen im Maßnahmenplan aufgenommen.
22 Welche Evaluationsfaktoren werden einbezogen?
Beobachtbare Verhaltensweisen und Zustände:
• Stimmung und Affekte • Beziehung und Interaktion • Betätigung und Eingebundensein • Gefühl von Sicherheit und Geborgenheit
23 Dokumentationsprozessschritte:
Einschätzung Unterstützungsbedarf zur Beziehungsgestaltung
Evaluation + Person Planung + Koordination von
Reflexion mit beziehungsfördernden und -gestaltenden Maßnahmen Demenz
Angehörigen- einbeziehung
24 Dokumentation des Prozesses der beziehungsfördernden Interventionen Prozessschritte: Inhalte der Dokumentation: Identifizierung von Menschen mit Übernahme der ärztlichen Diagnosen; Demenz und Einschätzung der bei fehlender Demenzdiagnose mit Unterstützungsbedarfe in der Demenzsymptomen werden diese Beziehungsgestaltung beschrieben. Dokumentation der Ein- leitung des diagnostischen Prozesses beim Hausarzt oder Facharzt Planung und Koordination von Die Dokumentation enthält systematische beziehungsfördernden und und konkretisierende Hinweise auf mit der -gestaltenden Maßnahmen Demenz einhergehende Unterstützungs- bedarfe in der Beziehungsgestaltung, entsprechend der Dauer und dem Anlass des pflegerischen Auftrags.
25 Dokumentation des Prozesses der beziehungsfördernden Interventionen
Prozessschritte: Inhalte der Dokumentation:
Angehörigenberatung – Anleitung Verschriftlichung der Angehörigenarbeit; – Informationen die angebotenen Maßnahmen und das Ergebnis der Beratung werden dokumentiert (entweder in einem gesonderten Beratungsblatt oder in der laufenden Dokumentation). Wissen und Kompetenzen zur Bericht schreiben und ggf. neue Evaluation beziehungsfördernder Maßnahmenänderungen einpflegen und -gestaltender Maßnahmen
