Ergebnis des SARS-CoV-2 Schnelltest

Result of the SARS-CoV-2 Rapidtest

Stay Safe GmbH

Josef-Haubrich Hof 5
50676 Köln
(Teststellennummer 25-667)

24.02.2022
25.02.2022

Testergebnis / Test Result

Name: Ana Wildpret Furelos

Adresse / Adress: Johann-Classen-Str. 27, 51103 Köln
Geburtsdatum / DoB: 09. Januar 1996
Nationality ID: 79075894P

Producer: AT 039/20 | Zhejiang Orient Gene Biotech Co., Ltd

Test: 2343 | Coronavirus Ag Rapid Test Cassette (Swab)
Test method: Nasopharyngeal - oropharyngeal Swab / Nasen Rachenabstrich
Test date: 24.
25. Februar 2022

Result: NEGATIVE

Probenentnahme / Sampling date: 24. 25. Februar 2022, 10:00

Ausgestellt / Issued: 24.
25. Februar 2022, 10:18.
Medicare Testzentrum Köln Neumarkt
Josef-Haubrich Hof 5, 50676 Köln (Teststellennummer 25-667).

In allen MEDICARE-Testzentren werden Tests mit einer Sensitivität von mehr als 96% und einer Spezifität von
mehr als 99% verwendet.
Tests with a sensitivity of more than 96% and a specificity of more than 99% are used in all MEDICARE test
centers.

Medicare Testzentrum Köln-Neumarkt

Bescheinigung über das Vorliegen eines positiven oder negativen
Antigentests zum Nachweis des SARS-CoV-2 Virus

Testzentrum/ Teststelle:
(Anschrift, Teststellen -Nr.)
25-919, Stay Safe GmbH
Josef-Haubrich Hof 5, 50676 Köln (Teststellennummer 25-919)

Getestete Person:
Name: Israel Puerta Merino
Anschrift: Johann-Classen-Str. 27, 51103 Köln
Geburtsdatum: 28.03.2001

Antigen-Schnelltest:
Name des Tests: 1343 | Coronavirus Ag Rapid Test Cassette (Swab)
Hersteller: AT 039/20 | Zhejiang Orient Gene Biotech Co., Ltd
Testdatum/Testuhrzeit: 04. Februar 2022 12:42
Test durchgeführt durch:
(Name)

Testergebnis:
Positiv*: Negativ:
x
04. Februar 2022

Datum/ Stempel testende Stelle/ Unterschrift

Wer dieses Dokument fälscht oder einen nicht erfolgten Test unrichtig bescheinigt , macht
sich nach § 267 StGB der Urkundenfälschung strafbar. Jeder festgestellte Verstoß wird zur
Anzeige gebracht.
Wer ein gefälschtes Dokument verwendet, um Zugang zu einer Einrichtung oder einem
Angebot zu erhalten, begeht nach der Coronaschutzverordnung des Landes eine
Ordnungswidrigkeit, die mit einer Geldbuße in Höhe von 1000 €geahndet wird.

*Bei einem positiven Ergebnis, muss sich die Person unmittelbar in Quarantäne begeben.
Es gilt die Mitteilung an das zuständige Gesundheitsamt nach § 7 Meldepflicht der aktuellen
Coronatestungsverordnung – CoronaTestVO. Die Person hat zur Bestätigung oder auch
Widerlegung Anspruch auf einen PCR-Test.
 Corona-Negativ Zertifikat
Corona negative certificate
powered by ticket.io / testverify.io

Vorname: Israel
First name:

Nachname: Puerta Merino

Last name:

Geburtsdatum: 28.03.2001
Birth date:

Testergebnis: negativ / negative

Test result:

Testtyp: 1343 | Coronavirus Ag Rapid Test Cassette (Swab)

Test type: AT 039/20 | Zhejiang Orient Gene Biotech Co., Ltd

Durchgeführt am: 04. Februar 2022, 12:18

Performed on:

Ausgestellt am: 04. Februar 2022, 12:42

Issued date:

Ausgestellt von: Stay Safe GmbH

Issued by: Josef-Haubrich Hof 5, 50676 Köln (Teststellennummer 25-919)

Digitale Signatur
für Veranstaltungen, Gastronomie und mehr.
Ergebnis kann mit kostenloser Test-Verify-
App verfiziert werden.

Weitere Informationen auf www.testverify.io

Hinweis: Dieser QR-Code ist kein “DCC” (Digital

Covid Certificate) der Corona Warn App und kann
nicht mit der CovPassApp gescannt werden.

Um Scanfähigkeit mit CovPassApp herzustellen,

bitte bei Buchungsvorgang Übertragung zur CWA
zustimmen und nach Ergebnis-Abruf Testzertifikat
in die CWA übertragen.