TABAQUISMO

INTRODUCCION

El siguiente trabajo tiene como tema principal a tratar el tabaquismo. El tabaquismo es la adiccin al tabaco provocado, principalmente, por uno de sus componentes activos, la nicotina; donde la accin de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo, convirtindose as, el tabaco en la primera causa de invalidez y muerte prematura del mundo segn la Organizacin Mundial de la Salud. En primer lugar, se har referencia a las enfermedades que el tabaco, y principalmente el cigarrillo, ocasiona en la poblacin y sus asociaciones peligrosas al combinar el cigarrillo con medicamentos y en situaciones como el embarazo, niez y actividad fsica. Luego se desarrollar que alcances tiene el cigarrillo en el mbito laboral y su relacin con el ausentismo y enfermedades accidentales. Tambin se desarrollar la adiccin que genera este fenmeno y sus alcances. Por ltimo se tratar el marco legal que tiene el tabaco en nuestro pas, Argentina.

ADICCION

Previo a comenzar a desarrollar la temtica, sera prudente comprender el concepto de adiccin. El diccionario Espasa de Medicina define a adiccin como la necesidad fisiolgica y/o psicolgica de una sustancia qumica, que da lugar a la perdida de contr ol sobre su consumo. La dependencia puede manifestarse por sntomas de tolerancia (preocupacin por la obtencin y uso de la sustancia; utilizacin de la sustancia a pesar de la previsin de probables consecuencias adversas, esfuerzos repetidos para abandonar o controlar su consumo), y por sntomas de abstinencia. La adiccin crnica generada por el tabaco, que produce dependencia fsica y psicolgica como as tambin un gran nmero de enfermedades respiratorias y cardacas. (Entre ellas cncer). A mediados del siglo XVI se introdujo en Europa la costumbre de consumir hoja seca de tabaco, que en poco tiempo se transformo en un importante producto del comercio colonial. El consumo de tabaco continu aumentando en todo el mundo hasta el ao 1973, momento en que empez a observarse una disminucin, aunque sigue siendo uno de los hbitos mas comunes de la sociedad actual, a pesar de los efectos nocivos que produce su consumo. El consumo de tabaco y sus sustancias txicas, producen en los individuos que inician este mal hbito, sensaciones desagr adables, entre las que se encuentran tos, nauseas, e incluso vmitos. Luego de un tiempo, los fumadores manifiestan sentir placer por su sabor y aroma. Algunos fumadores sostienen que el consumo calma los nervios y que en otras ocasiones funciona como un estimulante; siendo esos los efectos principales que produce la nicotina, dependiendo de la dosis que se consume, de la actividad del consumidor y de su constitucin fsica y psicolgica. La nicotina, es una sustancia altamente txica. Es el principal componente alcaloide de los cigarrillos y se utiliza en el sector agrcola como insecticida y en veterinaria como parasiticida externo. Esto nos permite ver el grado de toxicidad que puede generar en el cuerpo humano. Asimismo, al producir dependencia, el abandono del hbito genera sntomas de abstinencia fsica y psicolgica muy desagradables. Los sntomas de la abstinencia de nicotina generalmente empiezan al cabo de 2 a 3 horas despus del ltimo consumo de tabaco y alcanzan su pico mximo aproximadamente de 2 a 3 das despus. Pueden ser severos, dependiendo de por cunto tiempo haya fumado y cuntos cigarrillos fuman por da. Los sntomas comunes abarcan:
y y y y y y y y

Un deseo vehemente de nicotina Ansiedad, tensin, inquietud, frustracin o impaciencia Dificultad para concentrarse Somnolencia y problemas para dormir, al igual que pesadillas Dolores de cabeza Irritabilidad Incremento del apetito y aumento de peso Irritabilidad o depresin

Una forma ms leve de abstinencia de nicotina, que involucra algunos o todos estos sntomas, puede ocurrir cuando un fumador cambia de cigarrillos

regul res igarrill s aj s en ni nmero de cigarrillos ue fuma.

tina

uando reduce significati amente el

ES PELIG EL

S S

COMPOSICI

CO

El umo del tabaco es una mezcla compleja, compuesta por:

     
CO2 xido de carbono cido cianhdrico xidos ntricos Benceno Amonco, etc.

con ms de 500 elementos)

5% FASE GASEOSA

con ms de .500 compuestos)

Al fumar un cigarrillo, se genera un proceso de combusti n incompleta, durante el cual ocurren tres tipos de reacciones umicas: . Pirolisis . Pirosntesis . estilaci n de ciertos compuestos El umo producto de la combusti n del tabaco contiene ms de 4.000 componentes, de los cuales ms de 50 son sustancias ue producen cncer. Qu hay dentro de un cigarrillo?

Compuestoshidrosolubles:
 Nicotina y otros alcaloides

5% FASE PARTICULAR

Compuestos liposolubles (contiene sustancias procancergenas)

   
Alquitranes Hidrocarburos aromticos policclicos (HAP) Aminas aromticas Metales pesados (Cadmio, nquel, plomo, cromo)

Como fue explicado anteriormente, el tabaco per seacarrea diferentes enfermedades, a continuacin haremos mencin a las consecuencias de la asociacin del tabaco a estados particulares como lo es un estado de embarazo, o en actividad fsica, y la asociacin con medicamentos, caf y alcohol.
TABACO Y EMBARAZO-INFANCIA Los efectos del tabaquismo se manifiestan antes, durante y despus del embarazo, principalmente: o Alteraciones de la fertilidad. o Aborto espontneo, amenaza de y parto prematuro. o Alteraciones placentarias severas. o Retardo en el crecimiento intrauterino y aumento en la morbilidad perinatal. o Incremento en la incidencia de muerte sbita. o Aumento en la incidencia de enfermedades respiratoria en la infancia. o Trastornos de la conducta en la infancia. TABACO Y RENDIMIENTO FSICO Siendo las afecciones ms impo rtantes asociadas al tabaquismo las cardiovasculares, la enfermedad vascular cerebral, el enfisema y el cncer pulmonar, la presencia de cualquiera de ellas limita tanto las actividades fsicas como el rendimiento fsico de un individuo que quiere hacer al gn ejercicio.

Recordemos que la hemoglobina es la encargada de administra r el oxgeno por todo el cuerpo segn sus necesidades. Al fumar el monxido de carbono (CO) desplaza al oxgeno. Todo aumento de Monxido de Carbono y Nicotina simplemente lleva a la disminucin de eficiencia de los procesos fisiolgicos. Los cambios que reproducen son los siguientes: 1. La nicotina produce la constriccin de los bronquios terminales, lo que aumenta resistencia al movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones. 2. El humo provoca un aumento de secrecin liquida del rbol bronquial as como la tumefaccin de los epitelios de revestimiento . 3. La nicotina paraliza los cilios de la superficie de las clulas epiteliales respiratorias que normalmente estn batiendo para eliminar del aparato respiratorio el exceso de lquidos y las partculas extraas. Como consecuencia a esto se acumula material en las vas respiratorias y ello dificulta la respiracin. . Disminucin de la disponibilidad de oxgeno en los espacios alveolares. . Disminucin de la transferencia de gases en el pulmn. 6. Disminucin de la disponibilidad de oxgeno en las clulas del cuerpo ya que al existir disminucin del calibre arte rial despus de consumir cigarrillos, la probabilidad de que un colapso arterial disminuya el aporte en el momento de la distribucin sangunea es muy alta. Esto es particularmente ms probable cuando un sujeto esta bajo la presin del ejercicio. Uniendo todos estos factores, se comprende que incluso el fumador

masmoderado sienta disnea respiratoria y fatiga muscular durante el ejercicio mximo con la consecuente reduccin de su rendimiento.
TABACO Y MEDICAMENTOS En el curso de la inhalacin, una parte de los componentes del humo del tabaco es absorbida y se encuentra en la circulacin general hasta el hgado, lugar preferido del metabolismo de los medicamentos. Estas sustancias pueden interferir en la farmacocintica de los medicamentos o modificar su farmacodinmica. Las interacciones farmacodinmicas se deben a la nicotina, mientras que las interacciones farmacocinticas a los principales compuestos presentes en el humo de los cigarrillos.

- Tabaco e interacciones farmacocinticas: el fenmeno principal, fuente de interacciones medicamentosas, es la induccin de los citocromos 1A1, 1A2, 2E1 por los hidrocarburos aromticos policclicos (HAP), con una variabilidad interindividual de origen gentico. - Tabaco e interacciones farmacodinmicas: la mayor parte de las interacciones objetivadas en el plan biolgico no implican una adaptacin de la conducta teraputica. Se hallan principalmente ligadas a los efectos cardiovasculares de la nicotina, por activacin a la vez central y perifrica del sistema sim ptico por liberacin de catecolaminas. Como consecuencia de ello, aumenta el ritmo cardiaco y la presin arterial. Se observa tambin una vasoconstriccin coronaria y cutnea, as como un aumento de la vigilia o de las secreciones gstricas. Sus efectos vasoconstrictores han sido incriminados en los retrasos de absorcin de medicamentos administrados por va transcutnea.

NICOTINA
estimula

Sistema simptico
(liberacin de catecolaminas)

Aumenta Frecuencia cardiaca Aumenta Presin arterial Vasoconstriccin coronaria y cutnea Aumento de vigilia Aumento de secreciones gstricas

La repercusin del tabaco en las propiedades farmacolgicas de los medicamentos es especialmente difcil de apreciar. La dificultad de evaluacin en la prctica clnica reside, en el hecho de que el comportamiento individual respecto a los cigarrillos es muy variable (tipo y nmero fumados al da, inhalacin o no inhalaci n del humo).
TABACO, A COHO Y CAF Aunque no se trate de medicamentos propiamente dichos, no podemos abstenernos de considerar las interacciones entre tabaco, alcohol y caf, dadas la frecuencia de la asociacin de estos productos.

* Alcohol y tabaco Individualmente, la nicotina tiene un efecto estimulante, y el alcohol un efecto depresor. Administrndose de forma aislada, la nicotina aumenta los efectos subjetivos y la sensacin de vrtigo. El alcohol aumenta los eritemas faciales, la sensacin de vrtigo, pero tiene menos efectos estimulantes. Cuando stos son administrados al mismo tiempo, los efectos subjetivos se potencian. La nicotina tiene tendencia a disminuir la sensacin de fatiga producida por el alcohol. Esto nos lleva a pensar que el tab aco atena los efectos sedantes del alcohol. Sin embargo, los efectos cardiacos se potencian con el aumento de la presin arterial y de la frecuencia cardiaca. Desde el punto de vista farmacocintico, el tabaco disminuye significativamente la absorcin del alcohol y rebaja la concentracin mxima del alcohol en sangre, lo que viene a atenuar los efectos del mismo. * Cafena y tabaco El catabolismo de la cafena aumenta entre un 6 y un 7 % por induccin del citocromo 1A2. La cafeinemia puede ser doble con el mismo consumo de caf, si se interrumpe el tabaco, y ello explicara, en parte, el nerviosismo que ocasiona la privacin de este ltimo. En el siguiente cuadro se puede apreciar las alteraciones farmacodinmicas que produce la asociacin del tabaco c on ciertos medicamentos, el caf y alcohol, y las consecuencias teraputicas, siendo necesario en muchos casos adaptar la posologa o los ritmos de las tomas. Todos estos medicamentos tienen adems, cambios farmacocinticas con induccin de los citocrom os 1A1, 1A2, 2E1 no especificados en el mismo. Interaccin el tabaco con: MEDICAMENTOS Anticoagulantes Heparina Antigicos Paracetamol, codena

FARMACODINMICA

CONSECUENCIAS TERAPUTICAS

Sin efecto sobre los - Aumento de la posologa tiempos de protombina - Descenso del nivel de tolerancia la dolor - Aumento de la posologa

Antiulcerosos

- Aumento de la secrecin - Aumento de la posologa y /o gstrica la Retraso en la duracin del tratamiento. cicatrizacin - Aumento de la liberacin Prescripcin de betade las bloqueantes catecolaminas hidrosolubles o poco metabolizados. - Aumento de las dosis (17%) - Aumento del riesgo de - Precaucin al emplearlos en infarto de miocardio. mujeres - Aumento del riesgo fumadoras de ms de aos. tromboemblico - Descenso de la sedacin - Descenso de la sedacin - Vigilancia clnica y de la hipotensin ortosttica - Efectos subjetivos Potenciacin de efectos cardacos. Riesgo de mltiples los interacciones si se asocian medicamentos. - En caso de la suspensin del tabaco, riesgo de hipervigilancia.

Cardiovasculares Beta-bloqueantes

Ostroprogestativos Estradiol

Psictropos Antidepresivos Benzodiacepinas Neurolpticos Otros Alcohol Cafena

INF UENCIA DE TABACO EN E MBITO ABORA

El hbito de fumar tiene un efecto nocivo para la salud, existen estudios muy dignos que revelan que la tasa de ausentismo entre los trabajadores que fuman es superior a la observada entre aquellos que no lo hacen, con lo que e l tabaquismo se convierte en un problema laboral de primer orden. Los fumadores presentan un mayor riesgo de enfermedad: en general, tienen peor salud que los no fumadores. Por este motivo, en los fumadores se observa una mayor tasa de ausentismo. El mayo r ausentismo no deriva exclusivamente de una mayor prevalencia de enfermedades orgnicas graves, sino tambin de enfermedades virales de vas respiratorias altas (catarros y resfriados), as como de una mayor prevalencia de sintomatologa depresiva. Adems de los daos que provoca para la salud, el tabaco potencia los riesgos laborales, al demostrarse que los trabajadores que fuman presentan un ndice de frecuencia de accidentes de trabajo y de enfermedades accidentales mucho mas elevado de aquellos que no fuman. Algunos ejemplos en los que el cigarrillo es causa de accidentes laborales distraccin al querer encenderlo, irritacin ocular momentnea provocada por el

humo, disminucin de la capacidad de atencin debido a la disminucin del contenido de oxgeno en la sangre, etc. Un mayor ausentismo no implica slo que haya que pagar el sueldo durante la baja por enfermedad, sino tambin que supone otros costes: aquellos que derivan de la prdida de productividad y aquellos que acarrea la contratacin de nuevo personal. Aunque haya personal sustituto, la prdida temporal de la mano de obra habitual suele afectar al rendimiento, pudiendo incrementarse los costes de produccin. Entre los ejemplos de estos trastornos se incluyen:
y

La disminucin del volumen y calidad de produccin debido a la falta de personal. Mayores gastos a causa de la insuficiente formacin y la menor experiencia del personal sustituto.

La prdida de productividad puede tambin derivarse del simple hecho de que los trabajadores fumen durante las horas de trabajo. La prohibicin de fumar en centro de trabajos pblicos y privados, exceptuando los espacios al aire lleva a los trabajadores fumadores a ausentarse de sus puestos de trabajo en horario laboral. En algunas ocasiones estas circun stancias pueden generar cierto conflicto interno entre los empleados, ya que esos descansos se suelen convertir habituales o dilatarse ampliamente en el tiempo. Estas situaciones afectan ampliamente a los objetivos laborales, ya que en pocas ocasiones ese tiempo se recupera y no deja de influir en la productividad del trabajador. Por otra parte, las empresas que no permiten abandonar el puesto de trabajo para fumar durante la jornada laboral se encontraran con el desagrado y descontento de los empleados f umadores generndose as situaciones de conflicto. Un estudiollevado a cabo por el Instituto CSA Sant y publicado el 17- 92 9 Por Le Figaro, estudio realizado sobre 1.9 personas representativas de la poblacin activa entre 18 a 6 aos. Este estudio muestra primero, que los fumadores multiplican las pausas para ir a fumar sus cigarrillos. Esto disminuye su concentracin. As, "los que fuman un paquete cotidianamente, hacen ocho pausas en la jornada, o sea alrededor de 8 minutos de duracin", seal a Bertrand Dautzenberg, neumonlogo y presidente del OFT (Office Francs de prevencin del Tabaquismo, interrogado por Le Figaro.
El tabaquismo jugara igualmente un rol sobre la hora de llegada del trabajador. Segn el estudio, los fumadores llegaran a lrededor de las 8h3 , acusando un retardo de un cuarto de hora sobre los otros empleados.

Otra consecuencia inesperada del cigarrillo : 1,6 % de los empleados fumadores, declaran un accidente de trnsito en la ruta sobre el trayecto a o desde la empresa, contra ,9 % por los no fumadores. Por otra parte, los fumadores enfermaran ms a menudo: El 19% de entre ellos, declaran al menos una falta por enfermedad en el curso de los ltimos seis meses, contra 11, % de los no fumadores.

En conclusin la principal finalidad de una poltica sobre consumo de tabaco en el lugar de trabajo es la proteccin de los empleados contra el aire contaminado por el humo del tabaco, promoviendo as a la salud y bienestar de los mismos. As mismo un ambiente libre de tabaco puede ayudar a los fumadores a reducir el consumo o dejar de fumar.
CONSECUENCIAS SOBRE E CONSUMO DE TABACO EN DIFERENTES OR ANOS Y ENFERMEDADES CONCOMITANTES OS

Coronarias
CARDIO VASCU ARES

Vasculares Perifricas

Aumenta el ritmo cardiaco Infarto agudo de miocardio Isquemia del corazn Angor Muerte sbita ACV Aneurisma de la aorta abdominal Gangrena por falta de O2 Enfermedad de Leo Buerger

PU MONARES

aumento de la frecuencia respiratoria irritacin de las acumulo de secreciones-tos vas respiratorias bronquitis crnica Enfermedades obstructivas Sndrome de apnea obstructiva durante el sueo Tuberculosis Fibrosis pulmonar idiomtica Bronquitis obliterante con neumona Granuloma eosinfilo Hemorragia pulmonar Neumotrax espontneo Neumona

CANCER

Pulmn Estomago Hgado Hombres Colon Recto Esfago Por orden de Prstata mortalidad Mujeres Mama Pulmn Estomago Colon Recto Cuello Uterino Otras zonas que afectan son: Boca, Labios, Lengua, Laringe y Faringe, Pncreas, Vejiga, Rin , Mdula sea. Envejecimiento precoz Arrugas faciales (rostro de fumador) Deshidratacin Acn no inflamatorio Poros cerrados Quistes Puntos blancos y negros Alteracin en la cicatrizacin Cabello reseco y quebradizo Manchas amarillentas en los dedos Olor corporal a tabaco Gastritis Ulcera gastroduodenal Esofagotes por reflujo Hipertrofia de las papilas gustativas con dficit del sentido del gusto

PIE

SISTEMA DI ESTIVO

Perdida de piezas dentales Lesin de la mucosa bucal PERIODENTA ES Gingivitis Placas Periodentitis
SISTEMA mayor riesgo de fracturas y esguinces OSTEOARTICU AR osteoporosis mayor perdida de cartlago

TRATAMIENTO PARA ABANDONAR A ADICCI N A TABACO Tcnicas que ayudan a disminuir el consumo de tabaco dirigidas al paciente.

       

Elimine los cigarrillos que enciende de manera automtica . Trate de fumar menos cigarrillos que el da anterior . Establezca uno o dos lugares donde podr fumar de ahora en ms . Fume solamente cuando usted est solo . Cambie de marca de cigarrillos. Fume con la mano opuesta a la que siempre usa . Intente dejar de fumar por 2 hs . Haga que otra persona le guarde los cigarrillos y que Ud. tenga que pedrselos cada vez que quiera uno.  No lleve fsforos o encendedor con Ud .  Tire todos los ceniceros con excepcin de uno en el trabajo y otro en su casa. Goma y parches de con Nicotina Aerosol nasal de nicotina Inhalador de nicotina No- Bupropion Clonidina

Tratamiento farmacolgico

Reemplazo Nicotina

Medicacin Nicotina

Actividades sustitutivas que puede utilizar para mantener bajo control el sndrome de abstinencia: la actividad fsica, la alimentacin y las tcnicas de relajacin.
Actividad Fsica 3 minutos de cualquier actividad aerbica Alimentacin Beber grandes cantidades de agua o de jugos de frutas ricos en vitamina C, le ayudarn a eliminar la nicotina del cuerpo No beber caf, porque es un estimulante del sistema nervioso y le generar ms deseos de fumar. No beber alcohol durante esta etapa porque aumentar sus deseos de fumar. Tcnicas de relajacin Cuando aparece el deseo compulsivo de fumar, respire profundamente tres veces seguidas

Caminar al trabajo o de regreso a su casa. Bajar algunas paradas antes del colectivo o del subte. Hacer gimnasia, correr, andar en bicicleta. La actividad fsica lo ayudar a aliviar el estrs.

Las tcnicas de relajacin resultan mejor practicarlas primero con alguien que lo gue en forma personal.

Hacer una dieta rica en

fibras, incluir frutas, verduras y cereales y poca carne

Proyecto MEDEF

El Proyecto MEDEF (mdico especialista en dejar de fumar) se desempea en tres reas:asistencia, docencia e investigacin. Dedica parte de su tarea a la formacin de equipos multidisciplinarios de Salud especialmente entrenados en la lucha contra el tabaquismo con el propsito de generar y disponer de los recursos humanos adecuados para la atencin del fumador. En el rea asistencial, con sus equipos de tratamiento, el Proyecto MEDEF atiende a fumadores que consultan para Cesacin Tabquic a en el Centro Mdico Artigas de Prevencin y Tratamiento en Salud Mental y en el Centro Mdico Alberdi. Ofrece adems asistencia a Empresas e Instituciones interesadas en adoptar polticas de restriccin al Humo Ambiental de Tabaco (HAT). El humo ambiental de tabaco (HAT) es la mezcla del humo que exhala el fumador (humo primario) y el humo que emana el cigarrillo encendido (humo secundario). El humo secundario tiene una mayor concentracin de txicos ya que se produce a altas temperaturas y no pasa por ningn tipo de filtro. El rea de investigacin incluye la realizacin de trabajos cientficos sobre diversos aspectos del tabaquismo con la participacin de profesionales de distintas especialidades, sus integrantes son miembros adherentes a la Unin Antitabquica Argentina (UATA) y miembros fundadores de la Asociacin Argentina de Tabacologa (ASAT).
MARCO E A A continuacin se analizara la ley 13.89 de la Provincia de Buenos Aires que regula aspectos relativos al consumo, comercializacin, publicidad, patrocinio, distribucin y entrega del tabaco y sus derivados dentro del mbito de la provincia de Buenos aires.

Dentro de los objetivos podemos destacar: a) Especfico: La regulacin de aspectos relativos al consumo, con la finalidad de prevencin y asistencia de la salud pblica de sus habitantes. b) Generales: reducir el consumo de los productos elaborados con tabaco. Reducir al mnimo la exposicin de las personas al humo de tabaco ajeno. Reducir las consecuencias en la salud humana que origina el consumo de tabaco. Promover campaas educativas y de prevencin en establecimientos educativos de todos los niveles. Reconocer la adiccin al tabaco como enfermedad crnica y recidivante para su diagnstico, tratamiento y cobe rtura mdica en todos los niveles del sistema de salud, pblico, privado y de seguridad social.

Asimismo, se prohbe el consumo de tabaco en espacios cerrados tengan o no atencin al pblico, lugares de trabajo en general, medios de transporte, cualquiera sea su tipo y distancia recorrida, como as tambin espacios cerrados de acceso pblico del mbito privado. Quedan exentos de las prohibiciones aplicadas: a) Los patios, terrazas, balcones y dems espacios al aire libre de los lugares cerrados de acceso al pblico. b) Los clubes para fumadores de tabaco, para personas mayores de dieciocho (18) aos, y las tabaqueras con reas especiales para degustacin. c) Centros de Salud Mental y Centros de detencin de naturaleza penal y/o contravencin al. d) Salas de entretenimiento cuya actividad fuere autorizada por el Estado Provincial y/o explotadas por el mismo en la que no se permita la entrada de menores de dieciocho (18) aos, cuya superficie total sea superior a los ) metros cuadrados. cuatrocientos ( En los alcances de esta ley se encuentran los productos elaborados total o parcialmente con tabaco y para lograr un mayor entendimiento al respecto, a continuacin se dejan en claro algunos conceptos: PREVENCION, EDUCACION Y ASISTENCIA A los efectos del cumplir con los objetivos enunciados se implementarn proyectos y programas destinados a la prevencin del consumo de tabaco y campaas publicitarias orientadas a informar a la poblacin sobre los efectos mortales para la salud producidos por la adiccin al tabaco. En los lugares que rija la prohibicin de fumar, pblicos y privados, deber colocarse en lugares visibles carteles con la leyenda: Prohibido Fumar, Fumar es perjudicial para la salud, ley Para tal fin, la Autoridad de control facilitara m ediante la pagina web modelos estandarizados de carteles. En los lugares de venta de productos elaborados con tabaco deber colocarse de manera visible carteles con la leyenda: Prohibida la venta de productos elaborados con tabaco a menores de 18 aos, ley PUBLICIDAD, PROMOCION Y PATROCINIO En cuanto a la publicidad y promocin la ley es muy estricta. Prohbe la publicidad y promocin de productos elaborados con tabaco, el uso de marcas registradas, nombre o razn social del fabricante, en los medios de difusin y comunicacin de jurisdiccin provincial. Prohbe la publicidad en la va pblica y en todo espacio pblico de productos elaborados con tabaco, y el uso de marcas registradas, nombres o razn social del fabricante. La publicidad de los productos elaborados con tabaco slo podr realizarse en: a) El interior de los lugares de venta de los mismos. b) En publicaciones comerciales y tcnicas, destinadas exclusivamente a personas y/o instituciones vinculadas directamente con la industria del tabaco. En los lugares de venta donde exista publicidad de tabaco, la misma no podr estar ubicada sobre el frente del local, de forma que sea visible desde el exterior.

SANCIONES Por ltimo cabe mencionar las sanciones que pudieran aplicarse en caso de existir una violacin a la presente ley. Son acumulativas y van generando un grado de perjuicio mayor al momento de volver a sancionar. Entre las mismas se encuentran: a) Apercibimiento. b) Multa en moneda de curso legal equivalente al valor al con sumidor final de entre doscientos cincuenta (2 ) a mil (1 ) paquetes de veinte (2 ) cigarrillos del mayor precio comercializado en el pas. c) En caso de reincidencia dicha multa podr alcanzar un valor de hasta ) paquetes con las mismas caractersticas. dos mil quinientos (2. d) En caso de que se registren tres multas consecutivas en el trmino de un (1) ao sern sancionados con clausura de cinco ( ) a treinta (3 ) das. De lo aqu expuesto es importante de mencionar que, esta ley es mucho ms amplia y nuestro anlisis estuvo orientado a aquellos artculos dentro de la misma que tienen relacin con el consumo dentro del mbito laboral. A nivel Nacional existe un proyecto de ley que todava no fue sancionado y que ratifica el Convenio Marco para el Control del Tabaco, celebrado en Ginebra en el ao 2 3 por parte de los pases miembros de la Organizacin Mundial de la Salud.
CONC USION

Luego de la exposicin de ste trabajo, podemos concluir que el tabaco es una droga potencialmente daina para la salud, no solamente para personas fumadoras sino tambin, para aquellos individuos expuestos a un ambiente contaminado por el humo del cigarrillo, afectando al organismo a nivel estructuro-funcional y psicosocial. En el ambiente laboral, entre las rep ercusiones ms notorias encontramos una disminucin en el rendimiento individual del trabajador, un aumento de ausentismo por diversas causas y problemas en las relaciones interpersonales. Dentro de la poblacin fumadora podemos inferir, que el consumo de tabaco se inicia cada vez en edades ms tempranas, perpetundose dicho consumo a lo largo del tiempo. Podemos destacar, que los motivos de iniciacin del consumo se asocia a la pertenencia y aceptacin dentro de un grupo social, y a la curiosidad de probar``. La gran mayora sabe que provoca daos en su salud pero existe en ellos el fenmeno de negacin, justificndose con respuestas del tipo de algo me tengo que morir`` y no pasa nada``. La muestra de poblacin conoce a grandes rasgos la ley Antitaba co y creen que puede resultar efectiva en cuanto a sus propsitos, pero a su vez, debido a la falta de estricto control por parte de autoridades competentes, su evasin es muy fcil. sta ley, podra decirse, que ha llevado a la toma de conciencia entre lo s fumadores, pero no se puede negar el poder`` que genera sta adiccin sobre las personas, siendo muy difcil su abandono. Al ser el tabaco junto con el alcohol, drogas socialmente aceptadas y de fcil accesibilidad, comprometen a gran parte de la pobla cin, sin distincin de sexo,

edad y status socio-econmico, siendo un gran disparador`` de graves consecuencias en diferentes rdenes de la vida.

ENTREVISTA
Realizada al Dr. Alejandro Salvado (clnico, neumonlogo) MAT 79.512 a cargo del Servicio de Rehabilitacin Respiratoria del Hospital Britnico de Buenos Aires.

1) qu porcentaje aproximado de sus pacientes que realizan rehabilitacin respiratoria son ex tabaquistas? Un alto porcentaje, acotando en su respuesta -aproximadamente un 80%. 2) Cules son las patologas ms frecuentes que se atienden Servicio? EPOC principalmente grado moderado a severo, patologas cardiovasculares, pre pos quirrgicos de transplantados de cncer, en menor medidas otras como fibrosis qu stica pulmonar.

) Usted qu tipo de prevencin realiza con respecto al tabaquismo? terciaria, a que Podra decir que realiz prevencin secundaria ordeno los controles peridicos necesarios e interconsultas mi rol es dirigir coordinar el equipo a cargo de la rehabilita cin respiratoria una vez instalada la patologa. ) Cmo est conformado el equipo de trabajo? M dicos neumonlogos, kinesilogos, nutricionistas psiclogos. Es fundamental el trabajo en equipo a que cada profesional se ocupa de una parte esencial el tratamiento integral e individual de cada paciente, buscando principalmente una mejora en la calidad de vida de cada unos de ellos. 6) Siendo el EPOC la patologa predominante, cules son los objetivos principales del tratamiento general y kinsico?

3) Cul es el perfil del ex tabaquista? Generalmente son personas que no realizan ni realizaron actividad fsica, sedentarios, de temperamento nervioso fuerte, en actitud defensiva. En un primer momento reacios al tratamiento.

Como objetivos generales: Mejorar la calidad de vida, reducir los sntomas, mejorar la tolerancia al ejercicio fsico (sobre todo el trabajo aerbico), Y otros objetivos estaran enfocados en la educacin del paciente como dejar de fumar, aspectos nutricionales apoyo psicolgico. 7) En base a su experiencia personal, Cul cree que son los resultados en la rehabilitacin respiratoria? Hay estudios cientficos que avalan la efectividad de la Rehabilitacin respiratoria en estos pacientes, demo strando una reduccin en el nmero de exacerbaciones, hospitalizaciones y costos, como evidencia A, y mejorara la sobrevida como evidencia B. En mi desarrollo profesional, pude corroborar fehacientemente las mejoras en la calidad de vida de acuerdo a ca da paciente. A Continuacin imgenes sobre luna sesin de Rehabilitacin respiratoria del servicio. Gimnasio del Hospital Britnico, grupo de pacientes.

Pacientes realizando trabajo aerbico en bicicleta o cinta, si es necesario se utilizar cnula o mscaraa de oxgeno.

RESU TADOS ESTADSTICOS DE A ENCUESTA REA IZADA

Poblacin: Personas fumadoras del entorno de cada uno de los integrantes del grupo de investigacin. El nmero de personas encuestadas es de 77, dentro de las cuales 2 son de sexo femenino y 3 de sexo masculino, 13 personas menores a 2 aos, 32 con edades entre 2 /3 aos y 32 personas mayores a 3 aos.
1) A que edad que comenz a fumar?

Menores a 1 aos Entre 1 2 aos Ma ores de 2 aos

A) Menores de 1 aos: 28 (36%) B) Entre 1 y 2 ( 8%) aos: C) Mayores de 2 aos: (6%)

2) Por qu?

o sa e

3) Cuantos cigarrillos fuma por da?

Menos de 1 Entre 1 Mas de 2

  

 

Entorno C r osidad

A) Entorno: 1 ( 3%) B) Curiosidad: 2 (31%) C) No sabe: 12 (16%)

A) Menos de 1 : 21 (27%) B) Entre 1 y 2 : 38 ( %) C) Mas de 2 : 18 (23%)

4) Siente que influye en su salud?

Si N

A) Si: 67 (87%) B) N : 1 (13%)

5) Cuanto tiempo se toma de su jornada laboral para fumar?

Nada n rari de descans Durante el trabaj

6) Mientras desempea sus tareas laborales siente necesidad de fumar?

Si N

A) Nada: 18 (23%) B) n rari de descans : 2 (68%) C) Durante el trabaj : 7 (9%)

 

A) Si: 33 ( 3%) ( 7%) B) No:

7) Cree usted efectiva la ley antitabaco?

Si N

A) Si: 8 (62%) B) N : 29 (38%)

8)

a cumple?

Si N

9) Conoce los perjuicios que le provoca el consumo?

Si N

A) Si: 63 (82%) B) N : 1 (18%)

A) Si: 7 (91%) B) N : 7 (9%)



10) Conoce la existencia de las entidades que brindan programas gratuitos para dejar de fumar?

Si

A) Si: 62 (81%) B) : 1 (19%)

11) Tiene inters en dejar de fumar?

Si

La c nclusin de la encuesta realizada ha sid desarr llada en la c nclusin general de dich trabaj . Se adjunta a c ntinuacin el m del de encuesta.

A) Si: 8 (62%) : 29 (38%) B)

ENCUESTA PERSONAS FUMADORAS

Sexo:Edad:

1. A que edad que comenz a fumar? 2. Por qu? 3. Cuantos cigarrillos fuma por da? . Siente que influye en su salud? . Cuanto tiempo se toma de su jornada laboral para fumar? 6. Mientras desempea sus tareas laborales siente necesidad de fumar? 7. Cree usted efectiva la ley antitabaco? 8. La cumple? 9. Conoce los perjuicios que le provoca el consumo? 1 . Conoce la existencia de las entidades que brindan programas gratuitos para dejar de fumar? 11. Tiene inters en dejar de fumar?

TABAQUISMO
INTRODUCCION

El siguiente trabajo tiene como tema principal a tratar el tabaquismo.

El tabaquismo es la adiccin al tabaco provocado, principalmente, por uno de sus componentes activos, la nicotina; donde la accin de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo, convirtindose as, el tabaco en la primera causa de invalidez y muerte prematura del mundo segn la Organizacin Mundial de la Salud. En primer lugar, se har referencia a las enfermedades que el tabaco, y principalmente el cigarrillo , ocasiona en la poblacin y sus asociaciones peligrosas al combinar el cigarrillo con medicamentos y en situaciones como el embarazo, niez y actividad fsica. Luego se desarrollar que alcances tiene el cigarrillo en el mbito laboral y su relacin con el ausentismo y enfermedades accidentales. Tambin se desarrollar la adiccin que genera este fenmeno y sus alcances. Por ltimo se tratar el marco legal que tiene el tabaco en nuestro pas, Argentina.

ADICCION

Previo a comenzar a desarrollar la temtica, sera prudente comprender el concepto de adiccin. El diccionario Espasa de Medicina define a adiccin como la necesidad fisiolgica y/o psicolgica de una sustancia qumica, que da lugar a la perdida de contr ol sobre su consumo. La dependencia puede manifestarse por sntomas de tolerancia (preocupacin por la obtencin y uso

de la sustancia; utilizacin de la sustancia a pesar de la previsin de probables consecuencias adversas, esfuerzos repetidos para abandonar o controlar su consumo), y por sntomas de abstinencia. La adiccin crnica generada por el tabaco, que produce dependencia fsica y psicolgica como as tambin un gran nmero de enfermedades respiratorias y cardacas. (Entre ellas cncer). A mediados del siglo XVI se introdujo en Europa la costumbre de consumir hoja seca de tabaco, que en poco tiempo se transformo en un importante producto del comercio colonial. El consumo de tabaco continu aumentando en todo el mundo hasta el ao 1973, mo mento en que empez a observarse una disminucin, aunque sigue siendo uno de los hbitos mas comunes de la sociedad actual, a pesar de los efectos nocivos que produce su consumo. El consumo de tabaco y sus sustancias txicas, producen en los individuos que inician este mal hbito, sensaciones desagr adables, entre las que se encuentran tos, nauseas, e incluso vmitos. Luego de un tiempo , los fumadores manifiestan sentir placer por su sabor y aroma. Algunos fumadores sostienen que el consumo calma los nervios y que en otras ocasiones funciona como un estimulante; siendo esos los efectos principales que produce la nicotina, dependiendo d e la dosis que se consume, de la actividad del consumidor y de su constitucin fsica y psicolgica. La nicotina, es una sustancia altamente txica. Es el principal componente alcaloide de los cigarrillos y se utiliza en el sector agrcola como insecticida y en veterinaria como parasiticida externo. Esto nos permite ver el grado de toxicidad que puede generar en el cuerpo humano. Asimismo, al producir dependencia, el abandono del hbito genera sntomas de abstinencia fsica y psicolgica muy desagradables. Los sntomas de la abstinencia de nicotina generalmente empiezan al cabo de 2 a 3 horas despus del ltimo consumo de tabaco y alcanzan su pico mximo aproximadamente de 2 a 3 das despus. Pueden ser severos, dependiendo de por cunto tiempo haya fumado y cuntos cigarrillos fuman por da. Los sntomas comunes abarcan:
y y y y y y y y

Un deseo vehemente de nicotina Ansiedad, tensin, inquietud, frustracin o impaciencia Dificultad para concentrarse Somnolencia y problemas para dormir, al igual que pesadillas Dolores de cabeza Irritabilidad Incremento del apetito y aumento de peso Irritabilidad o depresin

Una forma ms leve de abstinencia de nicotina, que involucra algunos o todos estos sntomas, puede ocurrir cuando un fumador cambia de cigarrillos regulares a cigarrillos bajos en nicotina o cuando reduce significativamente el nmero de cigarrillos que fuma.

ASOCIACIONES PE I ROSAS

COMPOSICI

EL TABACO

El umo del tabaco es una mezcla compleja, compuesta por:

     
CO2 xido de carbono cido cianhdrico xidos ntricos Benceno Amonco, etc.

con ms de 500 elementos)

5% FASE GASEOSA

con ms de .500 compuestos)

Al fumar un cigarrillo, se genera un proceso de combusti n incompleta, durante el cual ocurren tres tipos de reacciones umicas: 4. Pirolisis 5. Pirosntesis . estilaci n de ciertos compuestos El umo producto de la combusti n del tabaco contiene ms de 4.000 componentes, de los cuales ms de 50 son sustancias ue producen cncer. Qu hay dentro de un cigarrillo?

fue explicado anteriormente, el tabaco per eacarrea diferentes enfermedades, a continuaci n aremos menci n a las consecuencias de la asociaci n del tabaco a estados particulares como lo es omo
#

"

Compuestoshidrosolubles:
 Nicotina y otros alcaloides

5% FASE PARTICULAR

Compuestos liposolubles (contiene sustancias procancergenas)

   
Alquitranes Hidrocarburos aromticos policclicos (HAP) Aminas aromticas Metales pesados (Cadmio, nquel, plomo, cromo)

un estado de embarazo, o en actividad fsica, y medicamentos, caf y alcohol.

la asociacin con

TABACO Y EMBARAZO-INFANCIA Los efectos del tabaquismo se manifiestan antes, durante y despus del embarazo, principalmente: o Alteraciones de la fertilidad. o Aborto espontneo, amenaza de y parto prematuro. o Alteraciones placentarias severas. o Retardo en el crecimiento intrauterino y aumento en la morbilidad perinatal. o Incremento en la incidencia de muerte sbita. o Aumento en la incidencia de enfermedades respi ratoria en la infancia. o Trastornos de la conducta en la infancia. TABACO Y RENDIMIENTO FSICO Siendo las afecciones ms importantes asociadas al tabaquismo las cardiovasculares, la enfermedad vascular cerebral, el enfisema y el cncer pulmonar, la presencia de cualquiera de ellas limita tanto las actividades fsicas como el rendimiento fsico de un individuo que quiere hacer algn ejercicio.

Recordemos que la hemoglobina es la encargada de administra r el oxgeno por todo el cuerpo segn sus necesidade s. Al fumar el monxido de carbono (CO) desplaza al oxgeno. Todo aumento de Monxido de Carbono y Nicotina simplemente lleva a la disminucin de eficiencia de los procesos fisiolgicos. Los cambios que reproducen son los siguientes: 1. La nicotina produce la constriccin de los bronquios terminales, lo que aumenta resistencia al movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones. 2. El humo provoca un aumento de secrecin liquida del rbol bronquial as como la tumefaccin de los epitelios de revestimiento . 3. La nicotina paraliza los cilios de la superfic ie de las clulas epiteliales respiratorias que normalmente estn batiendo para eliminar del aparato respiratorio el exceso de lquidos y las partculas extraas. Como consecuencia a esto se acumula material en las vas respiratorias y ello dificulta la respiracin. . Disminucin de la disponibilidad de oxgeno en los espacios alveolares. . Disminucin de la transferencia de gases en el pulmn. 6. Disminucin de la disponibilidad de oxgeno en las clula s del cuerpo ya que al existir disminucin del calibre arterial despus de consumir cigarrillos, la probabilidad de que un colapso arterial disminuya el aporte en el momento de la distribucin sangunea es muy alta. Esto es particularmente ms probable cuando un sujeto esta bajo la presin del ejercicio. Uniendo todos estos factores, se comprende que incluso el fumador mas moderado sienta disnea respiratoria y fatiga muscular durante el ejercicio mximo con la consecuente reduccin de su rendimiento.

TABACO Y MEDICAMENTOS En el curso de la inhalacin, una parte de los componentes del humo del tabaco es absorbida y se encuentra en la circulacin general hasta el hgado, lugar preferido del metabolismo de los medicamentos. Estas sustancias pueden interferir en la farmacocintica de los medicamentos o modificar su farmacodinmica. Las interacciones farmacodinmicas se deben a la nicotina, mientras que las interacciones farmacocinticas a los principales compuestos presentes en el humo de los cigarrillos.

- Tabaco e interacciones farmacocinticas: el fenmeno principal, fuente de interacciones medicamentosas, es la induccin de los citocromos 1A1, 1A2, 2E1 por los hidrocarburos aromticos policclicos (HAP), con una variabilidad interindividual de origen gentico. - Tabaco e interacciones farmacodinmicas: la mayor parte de las interacciones objetivadas en el plan biolgico no implican una adaptacin de la conducta teraputica. Se hallan principalmente ligadas a los efectos cardiovasculares de la nicotina, por activacin a la vez central y perifrica del sistema simptico por liberacin de catecolaminas. Como consecuencia de ello, aumenta el ritmo cardiaco y la presin arterial. Se observa tambin una vasoconstriccin coronaria y cutnea, as como un aumento de la vigilia o de las secreciones gstricas. Sus efectos vasoconstrictores han sido incriminados en los retrasos de absorcin de medicamentos administrados por va transcutnea.

NICOTINA
estimula

Sistema simptico
(liberacin de catecolaminas)

Aumenta Frecuencia cardiaca Aumenta Presin arterial Vasoconstriccin coronaria y cutnea Aumento de vigilia Aumento de secreciones gstricas

La repercusin del tabaco en las propiedades farmacolgicas de los medicamentos es especialmente difcil de apreciar. La dificultad de evaluacin en la prctica clnica reside, en el hecho de que el comportamiento individual

respecto a los cigarrillos es muy variable (tipo y nmero fumados al da, inhalacin o no inhalacin del humo).
TABACO, A COHO Y CAF Aunque no se trate de medicamentos propiamente dichos, no podemos abstenernos de considerar las interacciones entre tabaco, alcohol y caf, dadas la frecuencia de la asociacin de estos productos.

* Alcohol y tabaco Individualmente, la nicotina tiene un efecto estimulante, y el alcohol un efecto depresor. Administrndose de forma aislada, la nicotina aumenta los efectos subjetivos y la sensacin de vrtigo. El alcohol aumenta los eritemas faciales, la sensacin de vrtigo, pero tiene menos efectos estim ulantes. Cuando stos son administrados al mismo tiempo, los efectos subjetivos se potencian. La nicotina tiene tendencia a disminuir la sensacin de fatiga producida por el alcohol. Esto nos lleva a pensar que el tabaco atena los efectos sedantes del alcohol. Sin embargo, los efectos cardiacos se potencian con el aumento de la presin arterial y de la frecuencia cardiaca. Desde el punto de vista farmacocintico, el tabaco disminuye significativamente la absorcin del alcohol y rebaja la concentracin mx ima del alcohol en sangre, lo que viene a atenuar los efectos del mismo. * Cafena y tabaco El catabolismo de la cafena aumenta entre un 6 y un 7 % por induccin del citocromo 1A2. La cafeinemia puede ser doble con el mismo consumo de caf, si se interrumpe el tabaco, y ello explicara, en parte, el nerviosismo que ocasiona la privacin de este ltimo. En el siguiente cuadro se puede apreciar las alteraciones farmacodinmicas que produce la asociacin del tabaco con ciertos medicamentos, el caf y alcohol, y las consecuencias teraputicas, siendo necesario en muchos casos adaptar la posologa o los ritmos de las tomas. Todos estos medicamentos tienen adems, cambios farmacocinticas con induccin de los citocromos 1A1, 1A2, 2E1 no especificados en e l mismo. Interaccin del tabaco con: MEDICAMENTOS Anticoagulantes Heparina Antigicos Paracetamol, codena Antiulcerosos FARMACODINMICA CONSECUENCIAS TERAPUTICAS

Sin efecto sobre los - Aumento de la posologa tiempos de protombina - Descenso del nivel de tolerancia la dolor - Aumento de la posologa

- Aumento de la secrecin - Aumento de la posologa y /o gstrica la Retraso en la duracin del tratamiento.

cicatrizacin Cardiovasculares Beta-bloqueantes - Aumento de la liberacin Prescripcin de betade las bloqueantes catecolaminas hidrosolubles o poco metabolizados. - Aumento de las dosis (17%) - Aumento del riesgo de - Precaucin al emplearlos en infarto de miocardio. mujeres - Aumento del riesgo fumadoras de ms de aos. tromboemblico - Descenso de la sedacin - Descenso de la sedacin - Vigilancia clnica y de la hipotensin ortosttica - Efectos subjetivos Potenciacin de efectos cardacos. Riesgo de mltiples los interacciones si se asocian medicamentos. - En caso de la suspensin del tabaco, riesgo de hipervigilancia.

Ostroprogestativos Estradiol

Psictropos Antidepresivos Benzodiacepinas Neurolpticos Otros Alcohol Cafena

INF UENCIA DE TABACO EN E MBITO ABORA

El hbito de fumar tiene un efecto nocivo para la salud, existen estudios muy dignos que revelan que la tasa de ausentismo entre los trabajadores que fuman es superior a la observada entre aquellos que no lo hacen, con lo que el tabaquismo se convierte en un proble ma laboral de primer orden. Los fumadores presentan un mayor riesgo de enfermedad: en general, tienen peor salud que los no fumadores. Por este motivo, en los fumadores se observa una mayor tasa de ausentismo. El mayor ausentismo no deriva exclusivamente de una mayor prevalencia de enfermedades orgnicas graves, sino tambin de enfermedades virales de vas respiratorias altas (catarros y resfriados), as como de una mayor prevalencia de sintomatologa depresiva. Adems de los daos que provoca para la salu d, el tabaco potencia los riesgos laborales, al demostrarse que los trabajadores que fuman presentan un ndice de frecuencia de accidentes de trabajo y de enfermedades accidentales mucho mas elevado de aquellos que no fuman. Algunos ejemplos en los que el cigarrillo es causa de accidentes laborales distraccin al querer encenderlo, irritacin ocular momentnea provocada por el humo, disminucin de la capacidad de atencin debido a la disminucin del contenido de oxgeno en la sangre, etc.

Un mayor ausentismo no implica slo que haya que pagar el sueldo durante la baja por enfermedad, sino tambin que supone otros costes: aquellos que derivan de la prdida de productividad y aquellos que acarrea la contratacin de nuevo personal. Aunque haya personal susti tuto, la prdida temporal de la mano de obra habitual suele afectar al rendimiento, pudiendo incrementarse los costes de produccin. Entre los ejemplos de estos trastornos se incluyen:
y

La disminucin del volumen y calidad de produccin debido a la falta de personal. Mayores gastos a causa de la insuficiente formacin y la menor experiencia del personal sustituto.

La prdida de productividad puede tambin derivarse del simple hecho de que los trabajadores fumen durante las horas de trabajo. La prohibicin de fumar en centro de trabajos pblicos y privados, exceptuando los espacios al aire lleva a los trabajadores fumadores a ausentarse de sus puestos de trabajo en horario laboral. En algunas ocasiones estas circunstancias pueden generar cierto conflicto interno entre los empleados, ya que esos descansos se suelen convertir habituales o dilatarse ampliamente en el tiempo. Estas situaciones afectan ampliamente a los objetivos laborales, ya que en pocas ocasiones ese tiempo se recupera y no deja de influir en la productividad del trabajador. Por otra parte, las empresas que no permiten abandonar el puesto de trabajo para fumar durante la jornada laboral se encontraran con el desagrado y descontento de los empleados fumadores generndose as situaciones de conflicto. Un estudiollevado a cabo por el Instituto CSA Sant y publicado el 17- 92 9 Por Le Figaro, estudio realizado sobre 1.9 personas representativas de la poblacin activa entre 18 a 6 aos. Este estudio muestra primero, que los fumadores mu ltiplican las pausas para ir a fumar sus cigarrillos. Esto disminuye su concentracin. As, "los que fuman un paquete cotidianamente, hacen ocho pausas en la jornada, o sea alrededor de 8 minutos de duracin", seala Bertrand Dautzenberg, neumonlogo y presidente del OFT (Office Francs de prevencin del Tabaquismo, interrogado por Le Figaro.
El tabaquismo jugara igualmente un rol sobre la hora de llegada del trabajador. Segn el estudio, los fumadores llegaran alrededor de las 8h3 , acusando un retardo de un cuarto de hora sobre los otros empleados. Otra consecuencia inesperada del cigarrillo : 1,6 % de los empleados fumadores, declaran un accidente de trnsito en la ruta sobre el trayecto a o desde la empresa, contra ,9 % por los no fumadores.

Por otra parte, los fumadores enfermaran ms a menudo: El 19% de entre ellos, declaran al menos una falta por enfermedad en el curso de los ltimos seis meses, contra 11, % de los no fumadores.

En conclusin la principal finalidad de una poltica sobre consumo de tabaco en el lugar de trabajo es la proteccin de los empleados contra el aire contaminado por el humo del tabaco, promoviendo as a la salud y bienestar de los mismos. As mismo un ambiente libre de tabaco puede ayudar a los fumadores a reducir el consumo o dejar de fumar.
CONSUMO DE TABACO EN CONSECUENCIAS SOBRE E DIFERENTES OR ANOS Y ENFERMEDADES CONCOMITANTES OS

Coronarias
CARDIO VASCU ARES

Vasculares Perifricas

Aumenta el ritmo cardiaco Infarto agudo de miocardio Isquemia del corazn Angor Muerte sbita ACV Aneurisma de la aorta abdominal Gangrena por falta de O2 Enfermedad de Leo Buerger

PU MONARES

aumento de la frecuencia respiratoria irritacin de las acumulo de secreciones-tos vas respiratorias bronquitis crnica Enfermedades obstructivas Sndrome de apnea obstructiva durante el sueo Tuberculosis Fibrosis pulmonar idiomtica Bronquitis obliterante con neumona Granuloma eosinfilo Hemorragia pulmonar Neumotrax espontneo Neumona

Pulmn Estomago Hgado

CANCER

Colon Recto Esfago Por orden de Prstata mortalidad Mujeres Mama Pulmn Estomago Colon Recto Cuello Uterino Otras zonas que afectan son: Boca, Labios, Lengua, Laringe y Faringe, Pncreas, Vejiga, Rin , Mdula sea. Envejecimiento precoz Arrugas faciales (rostro de fumador) Deshidratacin Acn no inflamatorio Poros cerrados Quistes Puntos blancos y negros Alteracin en la cicatrizacin Cabello reseco y quebradizo Manchas amarillentas en los dedos Olor corporal a tabaco Gastritis Ulcera gastroduodenal Esofagotes por reflujo Hipertrofia de las papilas gustativas con dficit del sentido del gusto

Hombres

PIE

SISTEMA DI ESTIVO

Perdida de piezas dentales Lesin de la mucosa bucal PERIODENTA ES Gingivitis Placas Periodentitis
SISTEMA mayor riesgo de fracturas y esguinces OSTEOARTICU AR osteoporosis mayor perdida de cartlago

TRATAMIENTO PARA ABANDONAR A ADICCI N A TABACO

Tcnicas que ayudan a disminuir el consumo de tabaco dirigidas al paciente.

       

Elimine los cigarrillos que enciende de manera automtica . Trate de fumar menos cigarrillos que el da anterior . Establezca uno o dos lugares donde podr fumar de ahora en ms . Fume solamente cuando usted est solo . Cambie de marca de cigarrillos. Fume con la mano opuesta a la que siempre usa . Intente dejar de fumar por 2 hs . Haga que otra persona le guarde los cigarrillos y que Ud. tenga que pedrselos cada vez que quiera uno.  No lleve fsforos o encendedor con Ud .  Tire todos los ceniceros con excepcin de uno en el trabajo y otro en su casa. Goma y parches de con Nicotina Aerosol nasal de nicotina Inhalador de nicotina No- Bupropion Clonidina

Tratamiento farmacolgico

Reemplazo Nicotina

Medicacin Nicotina

Actividades sustitutivas que puede utilizar para mantener bajo control el sndrome de abstinencia: la actividad fsica, la alimentacin y las tcnicas de relajacin.
Actividad Fsica 3 minutos de cualquier actividad aerbica Alimentacin Beber grandes cantidades de agua o de jugos de frutas ricos en vitamina C, le ayudarn a eliminar la nicotina del cuerpo No beber caf, porque es un estimulante del sistema nervioso y le generar ms deseos de fumar. No beber alcohol durante esta etapa porque aumentar sus deseos de fumar. Tcnicas de relajacin Cuando aparece el deseo compulsivo de fumar, respire profundamente tres veces seguidas

Caminar al trabajo o de regreso a su casa. Bajar algunas paradas antes del colectivo o del subte. Hacer gimnasia, correr, andar en bicicleta. La actividad fsica lo ayudar a aliviar el estrs.

Las tcnicas de relajacin resultan mejor practicarlas primero con alguien que lo gue en forma personal.

Hacer una dieta rica en fibras, incluir frutas, verduras y cereales y poca carne

Proyecto MEDEF

El Proyecto MEDEF (mdico especialista en dejar de fumar) se desempea en tres reas:asistencia, docencia e investigacin. Dedica parte de su tarea a la formacin de equipos multidisciplinarios de Salud especialmente entrenados en la lucha contra el tabaquismo con el propsito de generar y disponer de los recursos humanos adecuados para la atencin del fumador. En el rea asistencial, con sus equipos de tratamiento, el Proyecto MEDEF atiende a fumadores que consultan para Cesacin Tabquic a en el Centro Mdico Artigas de Prevencin y Tratamiento en Salud Mental y en el Centro Mdico Alberdi. Ofrece adems asistencia a Empresas e Instituciones interesadas en adoptar polticas de restriccin al Humo Ambiental de Tabaco (HAT). El humo ambiental de tabaco (HAT) es la mezcla del humo que exhala el fumador (humo primario) y el humo que emana el cigarrillo encendido (humo secundario). El humo secundario tiene una mayor concentracin de txicos ya que se produce a altas temperaturas y no pasa por ningn tipo de filtro. El rea de investigacin incluye la realizacin de trabajos cientficos sobre diversos aspectos del tabaquismo con la participacin de profesionales de distintas especialidades, sus integrantes son miembros adherentes a la Unin Antitabquica Argentina (UATA) y miembros fundadores de la Asociacin Argentina de Tabacologa (ASAT).
MARCO E A A continuacin se analizara la ley 13.89 de la Provincia de Buenos Aires que regula aspectos relativos al consumo, comercializacin, publicidad, patrocinio, distribucin y entrega del tabaco y sus derivados dentro del mbito de la provincia de Buenos aires.

Dentro de los objetivos podemos destacar: a) Especfico: La regulacin de aspectos relativos al consumo, con la finalidad de prevencin y asistencia de la salud pblica de sus habitantes. b) Generales: reducir el consumo de los productos elaborados con tabaco. Reducir al mnimo la exposicin de las personas al humo de tabaco ajeno. Reducir las consecuencias en la salud humana que origina el consumo de tabaco. Promover campaas educativas y de prevencin en establecimientos educativos de todos los niveles. Reconocer la adiccin al tabaco como enfermedad crnica y recidivante para su diagnstico, tratamiento y cobe rtura mdica en todos los niveles del sistema de salud, pblico, privado y de seguridad social. Asimismo, se prohbe el consumo de tabaco en espacios cerrados tengan o no atencin al pblico, lugares de trabajo en general, medios de transporte, cualquiera sea su tipo y distancia recorrida, como as tambin espacios cerrados de acceso pblico del mbito privado. Quedan exentos de las prohibiciones aplicadas:

a) Los patios, terrazas, balcones y dems espacios al aire libre de los lugares cerrados de acceso al pblico. b) Los clubes para fumadores de tabaco, para personas mayores de dieciocho (18) aos, y las tabaqueras con reas especiales para degustacin. c) Centros de Salud Mental y Centros de detencin de naturaleza penal y/o contravencin al. d) Salas de entretenimiento cuya actividad fuere autorizada por el Estado Provincial y/o explotadas por el mismo en la que no se permita la entrada de menores de dieciocho (18) aos, cuya superficie total sea superior a los cuatrocientos ( ) metros cuadrados. En los alcances de esta ley se encuentran los productos elaborados total o parcialmente con tabaco y para lograr un mayor entendimiento al respecto, a continuacin se dejan en claro algunos conceptos: PREVENCION, EDUCACION Y ASISTENCIA A los efectos del cumplir con los objetivos enunciados se implementarn proyectos y programas destinados a la prevencin del consumo de tabaco y campaas publicitarias orientadas a informar a la poblacin sobre los efectos mortales para la salud producidos por la adiccin al tabaco. En los lugares que rija la prohibicin de fumar, pblicos y privados, deber colocarse en lugares visibles carteles con la leyenda: Prohibido Fumar, Fumar es perjudicial para la salud, ley Para tal fin, la Autoridad de control facilitara m ediante la pagina web modelos estandarizados de carteles. En los lugares de venta de productos elaborados con tabaco deber colocarse de manera visible carteles con la leyenda: Prohibida la venta de productos elaborados con tabaco a menores de 18 aos, ley PUBLICIDAD, PROMOCION Y PATROCINIO En cuanto a la publicidad y promocin la ley es muy estricta. Prohbe la publicidad y promocin de productos elaborados con tabaco, el uso de marcas registradas, nombre o razn social del fabricante, en los medios de difusin y comunicacin de jurisdiccin provincial. Prohbe la publicidad en la va pblica y en todo espacio pblico de productos elaborados con tabaco, y el uso de marcas registradas, nombres o razn social del fabricante. La publicidad de los productos elaborados con tabaco slo podr realizarse en: a) El interior de los lugares de venta de los mismos. b) En publicaciones comerciales y tcnicas, destinadas exclusivamente a personas y/o instituciones vinculadas directamente con la industria del tabaco. En los lugares de venta donde exista publicidad de tabaco, la misma no podr estar ubicada sobre el frente del local, de forma que sea visible desde el exterior.

SANCIONES Por ltimo cabe mencionar las sanciones que pudieran aplicarse en caso de existir una violacin a la presente ley. Son acumulativas y van generando un

grado de perjuicio mayor al momento de volver a sancionar. Entre las mismas se encuentran: a) Apercibimiento. b) Multa en moneda de curso legal equivalente al valor al con sumidor final de entre doscientos cincuenta (2 ) a mil (1 ) paquetes de veinte (2 ) cigarrillos del mayor precio comercializado en el pas. c) En caso de reincidencia dicha multa podr alcanzar un valor de hasta ) paquetes con las mismas caractersticas. dos mil quinientos (2. d) En caso de que se registren tres multas consecutivas en el trmino de un (1) ao sern sancionados con clausura de cinco ( ) a treinta (3 ) das. De lo aqu expuesto es importante de mencionar que, esta ley es mucho ms amplia y nuestro anlisis estuvo orientado a aquellos artculos dentro de la misma que tienen relacin con el consumo dentro del mbito laboral. A nivel Nacional existe un proyecto de ley que todava no fue sancionado y que ratifica el Convenio Marco para el Control del Tabaco, celebrado en Ginebra en el ao 2 3 por parte de los pases miembros de la Organizacin Mundial de la Salud.
CONC USION

Luego de la exposicin de ste trabajo, podemos concluir que el tabaco es una droga potencialmente daina para la salud, no solamente para personas fumadoras sino tambin, para aquellos individuos expuestos a un ambiente contaminado por el humo del cigarrillo, afectando al organismo a nivel estructuro-funcional y psicosocial. En el ambiente laboral, entre las rep ercusiones ms notorias encontramos una disminucin en el rendimiento individual del trabajador, un aumento de ausentismo por diversas causas y problemas en las relaciones interpersonales. Dentro de la poblacin fumadora podemos inferir, que el consumo de tabaco se inicia cada vez en edades ms tempranas, perpetundose dicho consumo a lo largo del tiempo. Podemos destacar, que los motivos de iniciacin del consumo se asocia a la pertenencia y aceptacin dentro de un grupo social, y a la curiosidad de probar``. La gran mayora sabe que provoca daos en su salud pero existe en ellos el fenmeno de negacin, justificndose con respuestas del tipo de algo me tengo que morir`` y no pasa nada``. La muestra de poblacin conoce a grandes rasgos la ley Antitaba co y creen que puede resultar efectiva en cuanto a sus propsitos, pero a su vez, debido a la falta de estricto control por parte de autoridades competentes, su evasin es muy fcil. sta ley, podra decirse, que ha llevado a la toma de conciencia entre lo s fumadores, pero no se puede negar el poder`` que genera sta adiccin sobre las personas, siendo muy difcil su abandono. Al ser el tabaco junto con el alcohol, drogas socialmente aceptadas y de fcil accesibilidad, comprometen a gran parte de la pobla cin, sin distincin de sexo, edad y status socio-econmico, siendo un gran disparador`` de graves consecuencias en diferentes rdenes de la vida.

ENTREVISTA
Realizada al Dr. Alejandro Salvado (clnico, neumonlogo) MAT 79.512 a cargo del Servicio de Rehabilitacin Respiratoria del Hospital Britnico de Buenos Aires.

6) qu porcentaje aproximado de sus pacientes que realizan rehabilitacin respiratoria son ex tabaquistas? Un alto porcentaje, acotando en su respuesta -aproximadamente un 80%. 7) Cules son las patologas ms frecuentes que se atienden Servicio? EPOC principalmente grado moderado a severo, patologas cardiovasculares, pre y pos quirrgicos de transplantados y de cncer, y en menor medidas otras como fibrosis qu stica y pulmonar. 8) Cul es el perfil del ex tabaquista? Generalmente son personas que no realizan ni realizaron actividad fsica, sedentarios, de temperamento nervioso y fuerte, y en actitud defensiva. En un primer momento reacios al tratamiento. 9) Usted qu tipo de prevencin realiza con respecto al tabaquismo? Podra decir que realiz prevencin secundaria y terciaria, ya que ordeno los controles peridicos necesarios e interconsultas y mi rol es dirigir y coordinar el equipo a cargo de la rehabilita cin respiratoria una vez instalada la patologa. 1 )Cmo est conformado el equipo de trabajo? M dicos neumonlogos, kinesilogos, nutricionistas y psiclogos. Es fundamental el trabajo en equipo ya que cada profesional se ocupa de una parte esencial el tratamiento integral e individual de cada paciente, buscando principalmente una mejora en la calidad de vida de cada unos de ellos. 6) Siendo el EPOC la patologa predominante, cules son los objetivos principales del tratamiento general y kinsico? Como objetivos generales: Mejorar la calidad de vida, reducir los sntomas, y mejorar la tolerancia al ejercicio fsico (sobre todo el trabajo aerbico), Y otros objetivos estaran enfocados en la educacin del paciente como dejar de fumar, aspectos nutricionales y apoyo psicolgico.
$

7) En base a su experiencia personal, Cul cree que son los resultados en la rehabilitacin respiratoria? Hay estudios cientficos que avalan la efectividad de la Rehabilitacin respiratoria en estos pacientes, demo strando una reduccin en el nmero de exacerbaciones, hospitalizaciones y costos, como evidencia A, y mejorara la sobrevida como evidencia B. En mi desarrollo profesional, pude corroborar fehacientemente las mejoras en la calidad de vida de acuerdo a ca da paciente. A Continuacin imgenes sobre luna sesin de Rehabilitacin respiratoria del servicio. Gimnasio del Hospital Britnico, grupo de pacientes.

Pacientes realizando trabajo aerbico en bicicleta o cinta, si es necesario se utilizar cnula o mscaraa de oxgeno.

RESU TADOS ESTADSTICOS DE A ENCUESTA REA IZADA

Poblacin: Personas fumadoras del entorno de cada uno de los integrantes del grupo de

investigacin. El nmero de personas encuestadas es de 77, dentro de las cuales son de sexo femenino y 3 de sexo masculino, 3 personas menores a aos, 3 con edades entre /3 aos y 3 personas mayores a 3 aos.
9) A que edad que comenz a fumar?

Menores Entre

os

os

Mayores e

aos

D) aos: E) aos: F) aos:

Menores de 8 (36%) y Entre ( 8%) Mayores de (6%)

10) Por qu?

11) Cuantos cigarrillos fuma por da?

Menos de Entre Mas de

12) Siente que influye en su salud?

67 5 67 6 5 6

10 2 & (% 10 ) ' & (% ' % 4 3

Entorno ur osidad No sabe

( 3%) D) Entorno: E) uriosidad: (3 %) F) No sabe: ( 6%)

D) Menos de : ( 7%) E) Entre y : 38 ( %) F) Mas de : 8 ( 3%)

Si N

C) Si: 67 (87%) D) N : 1 (13%)

13) Cuanto tiempo se toma de su jornada laboral para fumar?

Nada n rari de descans Durante el trabaj

14) Mientras desempea sus tareas laborales siente necesidad de fumar?

Si N

15) Cree usted efectiva la ley antitabaco?

D) Nada: 18 (23%) ) n rari de descans : 2 (68%) F) Durante el trabaj : 7 (9%)

8@ 9

C) Si: 33 ( 3%) ( 7%) D) No:

Si N

C) Si: 8 (62%) D) N : 29 (38%)

16) a cumple?

Si N

9) Conoce los perjuicios que le provoca el consumo?

Si

C) Si: 63 (82%) D) N : 1 (18%)

C) Si: 7 (91%) D) N : 7 (9%)

10) Conoce la existencia de las entidades que brindan programas gratuitos para dejar de fumar?

Si

C) Si: 62 (81%) D) : 1 (19%)

11) Tiene inters en dejar de fumar?

Si

La c nclusin de la encuesta realizada ha sid desarr llada en la c nclusin general de dich trabaj . Se adjunta a c ntinuacin el m del de encuesta.

CB

C) Si: 8 (62%) : 29 (38%) D)

CB

ENCUESTA PERSONAS FUMADORAS

Sexo:Edad:

12. A que edad que comenz a fumar? 13. Por qu? 1 . Cuantos cigarrillos fuma por da? 1 . Siente que influye en su salud? 16. Cuanto tiempo se toma de su jornada laboral para fumar? 17. Mientras desempea sus tareas laborales siente necesidad de fumar? 18. Cree usted efectiva la ley antitabaco? 19. La cumple? 2 . Conoce los perjuicios que le provoca el consumo? 21. Conoce la existencia de las entidades que brindan programas gratuitos para dejar de fumar? 22. Tiene inters en dejar de fumar?